Какие процедуры перед операцией проводят обычно врачи? С какими ограничениями придется столкнуться?

Все нюансы организации кесарева сечения в роддоме — в авторской колонке Дианы Мардас

Источник фото: moirody.ru

Классика жанра

Я долго думала, как описать нюансы операции кесарева сечения, чтобы ничего не пропустить, но при этом не выйти на масштабы двух томов «Война и мир». И придумала! Я опишу так называемую «классику жанра», т.е. как будет в большинстве случаев.

Для начала составим классическую легенду для понимания ситуации:

• кесарево сечение вам предстоит по поводу рубца на матке (уже было одно кесарево сечение три года назад);
• рубец тонковат (это исключает возможность родов через естественные родовые пути),;
• да и желания рожать самой особого нет (т.е. отсутствует важнейшее условие для родов через естественные родовые пути – настойчивое желание женщины).

Источник фото: medaboutme.ru

Шаг 1. Женская консультация

В 38-39 недель врач женской консультации выдает направление на госпитализацию в роддом. Кесарево сечение по поводу рубца на матке – это показание для родоразрешения немного раньше срока (но если кесарево выполняется впервые, к примеру, по поводу смешанного ягодичного предлежания, то операция будет назначена на срок максимально близкий к сроку родов, так как доктора уже не боятся разрыва матки по рубцу).

Источник фото: mamainter.ru

Шаг 2. Роддом

С направленнием из ЖК и собранными сумками вы едете в роддом.

Какие нюансы надо знать на этом этапе? Лучше ехать в пн, вт, ср, чт. Так как, если вы приедете в пятницу или в выходные – плановая операция будет назначена в лучшем случае на вторник-среду (в роддоме в сб, вск, пн не выполняются плановые операции). 

Источник фото: smol-kb1.ru

 

Приезжать необходимо в первой половине дня, лучшее время с 9.30 до 12.00. После оформления истории болезни вы попадаете в отделение патологии беременности.

Шаг 3. Отделение патологии беременности

Цель вашего пребывания в отделении – полное обследование и подготовка к операции. В день поступления производится забор анализов, записывается КТГ, вас осматривает зав. отделением.

Но этого недостаточно для назначения даты операции. Обязательно должен пройти врачебный консилиум по вашей ситуации в составе лечащего врача, зав.отделением, нач.меда роддома, сотрудников кафедры. Для его проведения необходимо дождаться результатов анализов, в некоторых случая выполнить УЗИ.

 

Источник фото: ria.ru

 

Обычно консилиум проводится в ближайшие два дня после поступления. На консилиуме обсуждается дата и очередность операции, операционная бригада.

Шаг 4. За день до операции 

Вечером перед операцией к вам придет врач анестезиолог, осмотрит вас и вместе вы выберете метод обезболивания.

В основном сейчас все операции выполняются под спинальной анестезией, т.е. вы не спите, увидите малыша после рождения, но ход самой операции вы не видите (ракурс закрыт специальной ширмой).

 

Источник фото: let-it-bio.com
 

Действует эта анестезия примерно 23-24 часа после операции (это с одной стороны отлично – вам не болит, но с другой стороны – вы не чувствуете ног и вставать нельзя этот же временной промежуток). В нашей легенде будет спинальная анестезия как наиболее распространенная.

В этот же день вы уже не будете ужинать (я рекомендую полностью прекратить прием пищи с 18.00, а ещё за два дня до операции убрать всё, что повышает газообразование: фасоль, капусту, виноград, дрожжевые булочки и т.д.).

 

Источник фото: moy-kroha.info

 

Что касается воды, то лучше тоже не пить с 20.00. Главное не забыть и не выпить стаканчик воды утром перед операцией – это осложнит проведение анестезии в разы.

Шаг 5. Утро перед операцией

Утром вы собираете все вещи (можно сделать это и с вечера), так как после операции в эту палату вы больше не вернетесь. Готовите два самых обычных пакетика для плаценты.

Направляетесь на очистительную клизму. И в завершении прощания с отделением патологии беременности вам ставят мочевой катетер за 20-40 мин до операции.

Источник фото: mama66.ru

Шаг 6. Операционная 

В операционную вы направляетесь в халате и тапочках (в идеале, еще и в компрессионных чулках). На входе в саму операционную и халат, и тапочки вы снимаете, вам выдают бахилы и шапочку (это всё, что будет на вас из одежды). Украшения, часы тоже надо будет снять.

Выполняется анестезия, и только после того, как все убедились, что анестезия подействовала, хирург начинает операцию (операцию делают два врача: один — хирург, второй – ассистент).

Старый шов хирург иссекает и на его месте будет новый (в основном сейчас мы кладём косметический шов, который снимается одним движением руки).

Источник фото: malyshochek.ru
 

Операция длится минут 40, вы слышите первый крик ребенка, видите его пару секунд, но на грудь малыша не выкладывают – стерильная зона.

Шаг 7. ПИТ

После операции, в большинстве случаев, вы попадаете в палату интенсивной терапии (ПИТ).  Это, говоря простыми словами, технически очень оснащенная послеродовая палата, где вы находитесь под наблюдением врача анестезиолога и медсестры.

 

Источник фото: poslekesareva.ru
 

Как долго вы будете там находиться, зависит от вашего состояния. Если все отлично, то уже к вечеру дня операции вы попадаете в послеродовую палату.

Из особенностей этого этапа: ребенка в ПИТ не приносят (он под наблюдением у педиатров), мочевой катетер не снимают (так как вы ещё не встаете на ноги и не можете ходить в туалет самостоятельно).

И по режимности палаты вам не должны давать мобильный (но все мы люди и понимаем, как важно сообщить родным о таком событии, т.е. бывают исключения).

Источник фото: mama66.ru

 

Но зарядите телефон с вечера, т.к. в ПИТ его точно нельзя зарядить.

Кушать вам нельзя, но можно пить. Заранее подготовьте воду без газа (лучше две-три небольшие бутылки, чем одну большую, так удобнее пить).

Шаг 8. Послеродовая палата

Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.

Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.

Источник фото: bezsoski.ru
 

Что можно кушать? Даю проверенное меню:

• первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
• вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
• третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.

Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма. Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.

Источник фото: ichef-1.bbci.co.uk

 

Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки. 

На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.

Шаг 9. Выписка

Если всё хорошо, то выписка осуществляется на пятые сутки. Обязательно перед выпиской выполняется УЗИ и вагинальный осмотр. Шов снимается на седьмые сутки, для этого надо будет приехать в роддом снова.

Источник фото: img.com.ua

 

Роды путем операции кесарева сечения считаются осложненными, поэтому вы получаете дополнительный больничный лист на две недели.

Выписка осуществляется, обычно, с 15.00 до 19.00, но бывают варианты. Вещи на выписку супруг привозит в день выписки, брать их с собой в роддом сразу необходимости нет.

Источник фото: ne-skuchay.ru

 

И ещё вопрос с цветами: теперь нельзя хранить цветы в послеродовой палате, так что пусть супруг не передает их в день родов, а подарит при выписке!

А как проходило кесарево сечение у вас в роддоме?

Колонку ведет:

Диана Мардас, руководитель Семейной Академии Здоровья, автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.