Для новорожденного типично общее согнутое положение туловища. Все конечности согнуты в суставах, голова лежит не прямо, а с наклоном в сторону. Дело в том, что ребенок вынужден был довольствоваться такой позицией в лоне матери, чтобы занимать как можно меньше места.

Бодрствующий здоровый новорожденный преимущественно не лежит без движения, а энергично сгибает и разгибает конечности. Если положить ребенка на живот, то положение общего сгибания сохраняется, локти и колени подтянуты к животу, таз не лежит на поверхности, а приподнят над ней. Он медленно поворачивает голову с одной щечки на другую, а не лежит, уткнувшись в поверхность стола. Если в положении на животе новорожденному несильно нажать на стопы, то он скачком продвинется вперед. Это так называемое «рефлекторное ползание».

В этом возрасте у малыша должен присутствовать врожденный рефлекс автоматической ходьбы: при поддержки за туловище ребенок «марширует» ногами. Такое движение должно исчезнуть ко второму месяцу жизни, чтобы не помешать формированию будущей настоящей ходьбы.

Если дотронуться до ладошки малыша, он быстро сожмет все пальчики и захватит «добычу» на несколько секунд. Закрытая ладошка с прижатыми первыми пальцами является частью общей сгибательной позы бодрствующего здорового новорожденного.
Новорожденный реагирует на яркий свет и громкие звуки, морщит лицо, моргает глазами, демонстрирует «реакцию страха» с разбрасыванием ручек или даже начинает плакать.

В месячном возрасте маленький человек получает первые важные впечатления своей жизни через кожу. Он ощущает тепло и холод, мягкость прикосновений. Здоровый новорожденный успокаивается, как только его берут на руки и он может прижаться к теплому материнскому телу. Контакт через кожу наиболее интенсивен во время кормления грудью. Ребенок чувствует себя защищенным, ему передаются первые положительные знания, он приобретает опыт контакта.

Здоровый новорожденный кричит «во все горло», реагируя, таким образом, на каждое неприятное ощущение. С мощного крика начинается развитие речи.

1-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 1 МЕСЯЦ

Общее положение сгибания туловища сохраняется. Сразу после укладывания на живот, ребенок стремиться поднять голову и удерживает ее не менее 3-х секунд. За эти секунды голова покачивается в разные стороны, затем он кладет ее на поверхность на одну, то на др щечку. Если из положения на спине подтягивать ребенка за ручки до положения «сидя», то его голова запрокидывается назад. Мышечная сила еще не достаточна для удержания тяжелой головы. Если ребенок лежит на спине, можно заметить, что его головка все чаще удерживается по средней линии, а не отклоняется как у новорожденного то в одну, то в другую сторону. К концу месяца ребенок может удерживать такую позицию головы до 10-ти секунд.

Во время опоры на стопы в вертикальном положении ребенок выпрямляет ноги. Эта реакция еще автоматическая, сохраняется также и автоматическая ходьба.

В развитии хватания на первом месяце жизни не происходит ничего нового, хватательный рефлекс сохраняется, ручки все еще зажаты в кулачки.

Если подержать перед глазами ребенка красную игрушку на расстоянии 20-ти сантиметров, можно заметить, что ребенок фиксирует на ней свой взгляд. Получается это не сразу и сначала на очень короткое время. Чтобы убедиться, что ребенок действительно фиксирует взгляд на игрушке, надо перемещать постепенно игрушку с одной сторону на другую. Если ребенок переводит взгляд от средней линии в стороны до 45 градусов, то можно быть уверенными, что он уже различает значительно больше, чем свет и темнота в периоде новорожденности. Прослеживание игрушки редко удается с первого раза, поэтому рекомендует терпеливо проводить несколько таких проб.

Во время кормления грудью, лицо ребенка обращено к лицу матери. Он длительно наблюдает за ее лицом. Теплый контакт через кожу дополняется полным любви зрительным контактом. В этом гармоничном союзе мать должна полностью принадлежать ребенку и ничто не должно мешать этому контакту. Мамы, лишенные возможности кормить грудью, также должны держать малыша у груди, формируя у ребенка чувство безопасности и привязанности.

В крике ребенка через уже можно заметить разницу. Голод и боль (чаще всего в животе) могут вызвать громкий неустанный крик, в то время как усталость выражается немного приглушенным, жалобным плачем. У первенца мать отчетливо отмечает эту разницу на втором месяце жизни.

2-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 2 МЕСЯЦА

В положение на животе ребенок удерживает голову больше 10-ти секунд. Ребенок лежит с упором на предплечья, руки уже выдвигаются вперед до уровня лица, а не подтягиваются под грудь. Таз и ноги чаще лежат на поверхности, но еще сохраняется тенденция к сгибанию. При этом голова еще может периодически покачиваться в стороны от средней линии. При подтягивании ребенка за руки из положения «на спине», младенец может удерживать голову в положении «сидя» около 5-ти секунд.

В развитии ходьбы 2-ой месяц является переходной фазой. Рефлекторная опора на ноги и автоматическая ходьба угасают. Общая сгибательная установка на 2-ом месяце значительно уменьшается, а периоды, в которые ладонь бывает открыта, удлиняются и это происходит чаще.

Реакция на звуки и голоса все больше различается. Ребенок уже не отвечает на них морганием или плачем. Его поведение выражается замиранием, он перестает двигаться, вглядывается, всматривается.

Самым прекрасным событием 2-го месяца является появление улыбки. Когда мать наклоняется к ребенку и обращается к нему с ласковыми словами, ребенок сначала внимательно наблюдает за лицом матери и, наконец, в один из дней мать замечает, что рот ребенка начинает складываться в робкую несмелую улыбку. Эти первые проявления взаимной любви дают новые импульсы для матери и ребенка в их горячей взаимной привязанности.

На втором месяце ребенок издает звуки, которые вначале являются тихими и робкими, а затем становятся все более громкими и частыми. Появляется «гуление».

3-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 3 МЕСЯЦА

Ребенок уверенно лежит на животе, удерживая поднятую голову до 1-ой минут. Общее сгибательное положение тела исчезает, что позволяет ребенку вытянуть руки вперед и опираться на предплечья под углом 90 градусов в локтевых суставах, кисти рук полуоткрыты. При подтягивании за ручки голова не запрокидывается назад, а удерживается по линии тела. Руки «встречаются» по средней линии (перед лицом). При вертикализации упор на согнутые в коленях ноги.
Если вложить ребенку в руку погремушку, он е крепко удерживает, пробует вложить в рот, схватить другой рукой. Если водить игрушкой перед лицом ребенка, он будет следить за ней глазами, некоторые дети уже умеет поворачивать голову в направлении игрушки.
Улыбка появляется все чаще и становится составляющей поведения ребенка. До 6-ти месяцев жизни ребенок будет реагировать на лицо человека улыбкой. Важно отметить, что ребенок не улыбается предметам. Эта улыбка является социальной. «Гуление» становится более разнообразным и частым.

4-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 4 МЕСЯЦА

Ребенок уже не удовлетворяется своей опорой на предплечья в положении на животе, а активно использует окрепшие мышцы, отвечающие за выпрямление туловища. Голова и грудная клетка высоко поднимаются над поверхностью. Малыш упирается на раскрытые ладони, а ноги при этом выпрямляет. Энергичными движения раскачивает туловище. Активно берет в рот собственные ручки, которые становятся игрушкой и объектом исследования. Подносит их к лицу, часто осматривает, а через какое-то время, ему удается соединять их вместе. Ребенок открывает не только свои ручки, но и охотно обследует предметы, которые смог захватить.

К познанию окружающего мира присоединяется исследование ртом. Еще несколько месяцев малыш будет все вкладывать в рот.
Ребенок испытывает все возрастающее удовольствие от улыбки, а на 4-ом месяце улыбка превращается в веселый смех, чаще как реакция общения с родственными или родителями. В выражении радости при общении с родителями и родственниками принимает участие все тело малыша: ребенок улыбается и смеется ручками и лицом.

Голосовые реакции становятся богаче, ребенок издает звуки, которые могут быть похожи на звуки «в» или «ф», «с», «т».

5-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 5 МЕСЯЦЕВ

Ребенок продолжает энергично раскачиваться на животе. Появляется упор на выпрямленный локтевой сустав. Ребенок может удерживать голову и конечности, опираясь на стол только туловищем —  так называемое положение «рыбка».

В это время появляется очень важное движение самостоятельного поворота со спины на живот. Обычно это происходит, когда ребенок увидит новую интересную игрушки или интересующий его предмет и захочет обладать им. В это период опять доминирует сгибание конечностей, но в отличие от новорожденного, это сгибание является активным. При этом голова ребенка активно наклоняется так, что подбородок почти касается грудной клетки, а руки, сгибаясь, подтягивают туловище. Сокращаясь, мышцы живота и таза формируют сгибание бедер, так что бедра почти касаются живота. Все движение заканчивается сгибанием колен.

Способность опираться на ноги постоянно увеличивается. В этом возрасте достаточно поддерживать ребенка слега подмышки. Ноги при опоре выпрямляются и на несколько секунд удерживают вес тела. Если ребенок лежит на спине и ему показывают игрушку, он уже в состоянии поднести обе ручки в направлении предмета и дотронуться до него, хотя четкий захват еще не сформирован.

От 4-х до 6-ти месяцев кожа ребенка уже не играет ведущую роль в познании мира. Начинают преобладать зрительный и слуховой раздражители. Ребенок уже научился различать мимику и тон обращенной к нему речи. Выражение лица малыша отражает полное уныние или удивление, когда мама «сурово» обращается к нему. Это первый важный знак для родителей, что их поведение уже различается ребенком. Он понимает отрицательные эмоции.

В речи произошло мало изменений. Иногда ребенок «забывает» даже то, что умел произносить ранее. Однако есть и очень «догадливые» дети, которые повторяют усвоенные до этого звуки в различных комбинациях.

6-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 6 МЕСЯЦЕВ

В конце первого полугодия жизни ребенок, лежа на животе, опирается только на выпрямленные руки. Пальцы и ладони при этом полностью раскрыты, малыш больше не сжимает ручки в кулачки. Ладошки всегда держит перед лицом симметрично относительно туловища.

Если в позе на животе ребенку показать погремушку на высоте глаз, то он перенесет вес тела на одну руку, а свободной второй схватит игрушку. Может балансировать в этой позе больше 2-х секунд. А если игрушка лежит перед малышом и он хочет дотянуться до нее, то он максимально вытягивает руку, однако еще не способен продвинуться вперед.

Большинство детей в возрасте 6-ти месяцев умеют самостоятельно садиться. Если взрослый берет ручки ребенка, тот понимает это как приглашение к присаживанию.

В этом возрасте ребенок умеет захватывать и крупные и мелкие предметы всеми пальцами, перекладывать их из одной руки в другую. Первое, что он с ними делает – кладет в рот. Это движение не должно волновать родителей. Оно означает окончательную победу над «примитивным» рефлексом «хватания» рукой и свидетельствует о достаточно высокой степени координации движений.

Полугодовалый ребенок обладает хорошим слухом и сформированным вниманием. Он уже понимает, откуда доносится звук. Это можно проверить следующим образом: пошуршите тонкой бумагой около его ушка так, чтобы ребенок не видел. Малыш должен поворачивать голову в ту сторону, откуда идет звук.

На 4-ом месяце жизни мы говорили о социальной улыбке. На 6-ом месяце она становится дифференцированной: малыш улыбается знакомым лицам, в то время как на чужие реагирует не сразу.

На лице крохи отражается все больше эмоций, часто только дружелюбная мимика взрослого настраивает ребенка на улыбку и контакт. Если малыш не видит отца, или других близких людей несколько дней, то забывает их и рассматривает настороженно, как чужих.
В речи появляются цепочки звуков и слогов: «иии… «, «дааа…», мамама….» и другие. Это является лучшей музыкой для молодых родителей.

7-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 7 МЕСЯЦЕВ

Семимесячный малыш уже много и охотно встает на четвереньки и дотягивается до предметов, находящихся впереди от него и сбоку, пытается садиться. Значительно возрастают возможности рук. Чтобы лучше рассмотреть предмет, он берет его в обе ручки, перекладывает из руки в руку, вертит им, размахивает, стучит, пытается извлечь из него звук. Когда ребенок лежит на спине, он хватает свои ножки и играет с ними. Однако, основная форма движения в этом возрасте это быстрый поворот со спины на живот. Причем, поворот происходит с четким разделением движений между верхней частью тела и тазом, то есть в виде «винта». Вслед за этим движением, у ребенка формируются навыки ползания и сидения. С особым удовольствием поддерживаемый под мышки семимесячный малыш «танцует» на коленях у взрослого. Ножки при этом должны активно сгибаться и выпрямляться во всех суставах.

В семь месяцев ребенок начинает следить за падающим предметом. Кроха склоняет голову либо верхнюю часть тела и ищет его взглядом на полу. Таким образом, малыш уже понимает, что, выпав из рук, предметы никогда не летят вверх, а падают только вниз.
Так же ребенок уже умеет пить из чашки, которую держит взрослый, делает это быстро, прикасаясь губами к краю чашки.
В этом возрасте детки подолгу лепечут, произнося одни и те же слоги, а также охотно воспроизводят все звуки, которые усвоили к этому времени, например: «м-м-м», гласные в комбинации с «б», «г», «д», «х». Могут долго изучать губы взрослого, а через 1-5 минут повторить вслед за ним: «ба-ба», «ма-ма» и другие слоги. Очевидно, что такая речь не несет определенной смысловой нагрузки.
К концу месяца некоторые дети уже начинают ползать на четвереньках.

8-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 8 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте малыш отрабатывает движения, которые освоил ранее. Он долго и разнообразно занимается игрушками: толкает мяч, снимает крышки с предметов и так далее. Улучшаются функции кисти: удерживаемая вещь «путешествует» от середины ладони до кончиков пальцев. Ребенок может сам вставать, подтягиваясь за опору, приседать, ложиться на бок, поворачиваться на живот. Держась за барьер, переступает ногами и боком медленно идет. Многие дети начинают ползать на четвереньках, что позволяет им быстро добраться до нужного места или интересующего объекта. Этот навык является важным условием для формирования ходьбы к году жизни.

В восемь месяцев ребенок сам садится из положения на спине, слегка повернувшись на бок и оттолкнувшись одной рукой от поверхности. Однако пока еще не умеет сидеть подолгу, предпочитает упираться ручками, чтобы не упасть. Спина при этом согнута, чтобы было легче удерживать равновесие.

Малыш уже отличает близких людей от тех, кого никогда не видел или видел редко. Он не каждому позволяет взять себя на руки или трогать, отворачивается от чужих, часто с плачем. Описанная реакция страха на образ незнакомых людей является важным этапом его развития.

У ребенка появляется интерес к тому, что делают взрослые: он с любопытством наблюдает за матерью, которая выполняет домашнюю работу или пишет. Малыш реагирует на свое отражение в зеркале, завязывает с ним контакт – усмехается, заглядывает в глаза. В этом возрасте впервые появляется шепот, кроха открывает, что может говорить очень тихо, шептать и слушает себя с напряженным внимаем.
Восьмимесячный ребенок сам держит в руках излюбленные в этом возрасте печение, сухарик, корочку хлеба, осмысленно направляет их в рот, откусывает, подтягивает руки к чашке, которую держит взрослый, пьет, слегка придерживая чашку руками.

9-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 9 МЕСЯЦЕВ

В девять месяцев ребенок быстро и активно ползает в разные стороны, встает на колени, может играть, стоя на коленях, у дивана, стульчика. Передвигается вдоль опоры, придерживаясь только одной рукой, вполоборота, приставным шагом. Садиться, и сидит с ровной спиной, ножки при этом слегка согнуты. Функция кисти продолжает совершенствоваться: он может катать, вынимать, открывать, греметь, нажимать, сжимать. Если еще недавно предметы случайно выпадали из его рук, когда он видел что-либо более интересное, то сейчас малыш превратил этот процесс в веселую игру. Он целенаправленно роняет игрушки, изучает, как они падают, охотно повторяет это движение.

Девятимесячный карапуз на вопрос «Где?» указывает взглядом на знакомые предметы. Знает свое имя, на зов оборачивается, на чужое имя не реагирует. Уже может концентрировать внимание на тихих звуках: тиканье часов, сигнале телефона и слушать их продолжительное время.

Повышается выразительность речи ребенка и двойные слоги уже можно понимать как первые отдельные слова: «на-на», «да-да», «ба-ба», «па-па».

10-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 10 МЕСЯЦЕВ

Десятимесячный малыш быстро садится без помощи взрослого, сидит стабильно, с выпрямленными ногами и прямой спиной, может долго играть в такой позе, не теряя равновесия. Ребенок продолжает активно ползать на четвереньках, вставать у опоры и ходить вдоль ее приставным шагом, опираясь на пол всей стопой. Стопы у малышей плоские, так как своды стоп заполнены жировыми подушечками, а ноги часто имеют округлую форму. Это не должно волновать родителей, к 1,5 годам ось нижних конечностей исправиться под влиянием нагрузки. Ребенок с удовольствием ходит, если его водят с поддержкой за обе ручки, шагает как приставным шагом, так и чередующимся.

Функция рук продолжает улучшаться. Ребенок легко перекладывает предмет из руки в руку, ударяет друг о друга предметы разных размеров. Но самым главным в этом возрасте является формирование так называемого «пинцетного» захвата большим и указательным пальцами рук. Этот навык позволяет подбирать очень мелкие предметы (крошки хлеба, зернышки крупы, бусинки) и крепко, как пинцетом, удерживать их. Это начало координации движений пальцами, необходимое для развития в дальнейшем всей тонкой моторики.

Малыш начинает бросать предметы с замахиванием, а не просто выпускает их из рук как раньше. При этом он получает огромное удовольствие не только от звука падающей игрушки, но и от возможности активного влияния на нее. Чаще всего взрослые одобряют эту новую игру, их веселит поведение ребенка, они стимулируют его, подавая выброшенные предметы.

В 10 месяцев детки пробует повторять жесты взрослых: «пока – пока», «ладушки», «сорока кашу варила» и так далее.
Если несколько раз произнести слоги, то малыш воспроизведет их вслед за взрослым. Такая игра между ребенком и взрослым приравнивается к диалогу.

11-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 11 МЕСЯЦЕВ

Ребенок в этом возрасте легко залезает на диван, кресло, стул, спускается с них, подползает под препятствие. Многие детки в этом возрасте начинают самостоятельно ходить, но при этом часто падают. Поэтому основным средством передвижения продолжает оставаться ползание. Некоторые здоровые дети сразу начинают ходить, минуя ползание.

Малыш открывает для себя возможность достать желаемый предмет, потянув его на себя: он подтягивает машинку за веревочку, стаскивает скатерть со стола и так далее.

В 11 месяцев ребенок уже умеет есть из руки твердую пищу, пьет из чашки, удерживая ее обеими руками, но возможности пальцев кисти продолжают улучшаться. Формируется «щипцовый захват», с помощью которого он удерживает мельчайшие предметы. Разница в «пинцетном» и «щипцовом» захвате состоит в том, что в первом случае большой и указательный палец выпрямлены, а во втором случае – согнуты.

В этом возрасте ребенок пробует использовать усвоенные звуки и слоги для обозначения известных ему ситуаций, предметов, людей. Так, например, говорит «бу», когда играет с машинкой, или «ам-ам», когда видит маму, несущую еду. Многие малыши начинают выговаривать эти первые детские слова значительно позже.

12-Й ЭТАП: РАЗВИТИЕ В 12 МЕСЯЦЕВ

К этому возрасту большинство детей уже способно сделать несколько шагов без поддержки, а ползание используют в основном для игры. Если же ребенок передвигается, только держась за опору или руку взрослого, но невролог и ортопед не находят у него никаких нарушений, то это не должно быть поводом для беспокойства, малыш начнет ходить после года.

Детки в этом возрасте ходят широко расставив ноги, с легким наклоном вперед. Обращайте внимание на то, как ребенок ставит стопу: не должно быть опоры на пальцы и на внутреннюю поверхность ступни. Своды по-прежнему не определяются, так как заполнены жировыми подушечками.

Если в 11 месяцев малышу было безразлично, куда упадет брошенный им предмет, то сейчас он уже прицеливается: может вложить предмет в емкость, в руку взрослого, протащить через узкое отверстие.

Развитие речи сохраняется, как правило, на уровне 11 месяцев. Ребенок уже не издает бессмысленных слогов, а начинает произносить свои первые «детские» слова: ко-ко, гав-гав, ква-ква. Это начало настоящей человеческой речи.
Годовалому малышу нравится общаться с взрослыми и старшими детьми, у него формируется чувство юмора, он уже может пошутить. Он интересуется и своими сверстниками, однако пока дети только изучают друг друга, но не играют.

Сегодня на диспансерном учете по хроническим заболеваниям стоит каждый четвертый ребенок в возрасте до 17 лет.

Об этом «Ej:Здоровье» сообщила старший преподаватель кафедры гигиены и медицинской экологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Елена Мельникова.

Количество здоровых детей в Беларуси сокращается с каждым годом. С 1993 года заболеваемость среди детей до 14 лет выросла на 73 процента, а среди подростков от 15 до 17 лет – на 73,6 процента. Чаще всего дети страдают от заболеваний органов дыхания. На втором месте – инфекционные и паразитарные заболевания, дальше следуют травмы, отравления, болезни кожи, органов пищеварения и глаз.

Среди хронических заболеваний у детей лидируют болезни органов пищеварения.

Причинами того, что количество здоровых детей в Беларуси постоянно снижается, специалисты называют ухудшение экологии, большое количество химических веществ в современных продуктах, изменение ритма жизни, стрессы.

Ребенок по сравнению с взрослыми больше подвержен неблагоприятному воздействию окружающей среды, – напоминают медики.

www.ej.by

Понос часто называют болезнью «грязных рук». Иногда понос сопровождается рвотой, повышением температуры. Вызываются понос кишечной палочкой, сальмонеллами, дизентерийными бактериями, стафилококками и некоторыми вирусами (ротавирус, норовирус и др.)& ndash; возбудителями, которые нередко «живут» на грязных руках, игрушках, могут оказаться в пище и воде. Поэтому соблюдение правил личной гигиены остается самым простым и эффективным способом избежания такого заболевания, как понос.

ПРОФИЛАКТИКА ПОНОСА У ДЕТЕЙ

Летом особенно важно следить за тем, чтобы малыши не забывали мыть руки перед едой, после игры на полу и во дворе, посещения туалета. Взрослые также должны помнить о необходимости мыть руки с мылом перед приготовлением пищи, после посещения туалета, работы на огороде, контакта с животными, разделки мяса.

Отсутствие коммунальных удобств на даче или в сельской местности также может привести к появлению поноса. Поэтому старайтесь использовать для питья только самую чистую воду, перед употреблением обязательно вскипятите ее. Овощи, ягоды и фрукты необходимо тщательно мыть проточной, а затем и кипяченой водой. Строго соблюдайте правила термической обработки, условия хранения и сроки потребления продуктов. Пищу следует тщательно проваривать и готовить непосредственно перед употреблением. При хранении воды и продуктов их необходимо накрывать, чтобы защитить от бактерий, вызывающих понос: стафилококков, кишечной палочки.

Отходы в сельской местности, не имеющей канализации, лучше закапывать в землю либо сжигать, чтобы не допустить распространения инфекции мухами.

Если в семье есть грудной ребенок, стремитесь к грудному вскармливанию, так как материнское молоко помогает защитить малыша от поноса. Следите за чистотой предметов ухода за ребенком, стерилизуйте пустышки, бутылочки и другую посуду для кормления (кипятите 30 минут с момента закипания). Некоторые родители ошибочно полагают, что полость рта человека чистая, и… мама облизывает пустышку, а затем дает ее малышу. Делать это категорически запрещается! На соску таким образом попадают миллионы бактерий.

Пластмассовые игрушки необходимо мыть под проточной водой, а затем обдавать кипяченой.

ИСТОЧНИКИ САЛЬМОНЕЛЛЫ

Основными источниками сальмонеллеза являются домашние животные (собаки, кошки, птицы, коровы, овцы, свиньи). Заболевание у них может протекать без всяких симптомов и внешних признаков. Однако человек заражается сальмонеллезом при контакте с такими животными или при употреблении в пищу их мяса, яиц, молока (творога, сметаны). Микробы попадают на них во время транспортировки, хранения и реализации. Зараженной сальмонеллой может оказаться и вода из колодцев, водоемов, нехлорированная водопроводная вода. Поэтому необходимо охранять почву и водоемы от загрязнения нечистотами, применять фекалии для удобрения только после их компостирования.

Те, кто разводит домашних животных, должны наладить строгий ветеринарный надзор. Нельзя скармливать животным пищевые отходы, не обработанные термически. Убой скота обязательно проводить только на специальных площадках. Ни в коем случае не выбрасывать на улицу использованный песок и подстилки домашних животных.

Помните, что на данный момент запрещены продажа, и употребление в пищу сырых утиных и гусиных яиц, в связи с их высокой обсемененностью сальмонеллами.

При дизентерии инфекция передается через молоко и молочные продукты, мясные изделия, овощи, фрукты, салаты, винегреты, колбасы. Поэтому необходимо тщательно мыть сырые продукты перед употреблением и следить за сроками годности.

ЛЕЧЕНИЕ ПОНОСА И ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Всеми кишечными инфекциями, в том числе и поносом, можно заразиться от больного человека, поэтому предпочтительно избегать контакта с заболевшими. Если это невозможно, здоровые члены семьи должны не пользоваться его посудой и предметами обихода, тщательно мыть руки с мылом. Желательно, чтобы больной поносом или другой кишечной инфекцией человек находился в больнице.

Организм ребенка содержит значительно больше воды, нежели организм взрослого, она необходима детям для активного обмена веществ, обеспечивающего быстрый рост. К сожалению, эта избыточная вода легко теряется при поносе и рвоте. Возникает опасное состояние, называемое обезвоженностью.

Поэтому при первых же признаках тяжелого поноса, рвоты необходимо срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечить ребенка самостоятельно!

Елена БУДРИК,
заведующая отделением №6
детской инфекционной
клинической больницы

Понимая, насколько важна своевременная помощь или добрый совет в такой ответственный период, мы предлагаем Вам возможность проконсультироваться со специалистами и, надеемся, Вы не только найдете ответы на волнующие Вас вопросы, но и сможете в будущем избежать самых разных ошибок.

С 14 по 21 октября Вы можете направить свои вопросы нашим экспертам:

Наталье Разахацкой – консультанту по грудному вскармливанию. Подробнее читать здесь.
Наталье Удовенко – детскому и семейному психологу. Подробнее читать здесь.

Ответы на самые интересные и актуальные вопросы будут опубликованы на сайте mothercare.by с 22 по 31 октября.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БЕРЕМЕННЫХ

Личная гигиена в узком смысле означает, главным образом, уход за телом. Чистота тела важна для любого человека, но для беременной она приобретает особое значение.

1) На коже будущей мамы активно функционируют сальные железы, в связи с чем, нередко возникает их закупорка, развиваются мелкие гнойнички, содержащие большое количество гнойных бактерий. Таким образом при загрязнении кожи создаются условия для аутоинфекции в послеродовом периоде.

2) Кожа является выделительным органом, обеспечивающим работу почек, а почки в период беременности работают с увеличенной нагрузкой. Чем опрятнее беременная женщина – тем лучше выделительная функция кожи. Особенно внимательно нужно следить за чистотой половых органов. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет половые органы женщины. Это создает благоприятные условия для развития патогенных микробов и возникновению заболеваний наружных половых органов женщин: фурункулеза, воспаления вульвы и др.

В связи с этим необходимо мыться в бане, в ванной либо принимать душ не реже одного раза в неделю, а в конце беременности и чаще (запрещается принимать ванну на последнем месяце беременности). Беременным женщинам, у которых имеется склонность к привычным выкидышам, преждевременным родам и кровотечениям, мыться в ванной, особенно в период, соответствующий предполагаемым менструациям, не рекомендуется. В такой ситуации надо пользоваться душем. Ходить в баню разрешается до последнего месяца беременности, нельзя только пользоваться парилкой. Наружные половые органы следует обмывать теплой кипяченой водой с мылом или слабым дезраствором не реже 1–2 раз в день, лучше всего после акта дефекации и на ночь.

Купаться в море или в реке разрешается тем беременным женщинам, которые делали это и до беременности, и только в теплую безветренную погоду, в течение короткого времени и не более 1–2 раз в день (исключая дни, соответствующие менструальному периоду).

Беременные обязательно должны брить волосы в подмышечных впадинах (раз в неделю) и ежедневно обмывать их теплой водой по утрам. Это необходимо потому, что, наряду с непатогенными формами бактерий и грибов, вызывающих разложение пота и неприятный запах, в подмышечных впадинах может быть грибок, вызывающий у детей заболевание молочницей – специфическим поражением полости рта. У матери, при нечистоплотном содержании молочных желез, в послеродовом периоде этот гриб может вызвать заболевание сосков.

У некоторых женщин легко образуются трещины сосков. Это бывает при сильно втянутых или плохо выраженных сосках, когда ребенок вынужден сосать с трудом, вследствие чего покрывающий сосок эпидермис отслаивается, а это приводит к развитию трещин. Трещины наблюдаются также у женщин, у которых соски покрыты тонким нежным эпидермисом, что нередко имеет место у блондинок с нежной, слабо пигментированной кожей.

Во время беременности необходимо готовить соски к кормлению ребенка:
1) грудь и особенно соски необходимо обмывать ежедневно с мылом;
2) втянутые соски в последние месяцы беременности женщина должна вытягивать чисто вымытыми руками или при помощи молокоотсоса.

Принесет пользу и такая процедура: после обследования молочных желез протирать соски в течение минуты жестким полотенцем, после чего смазывать их борным вазелином. При этом надо слегка массировать и вытягивать, благодаря чему сосок несколько грубеет, вазелин же смягчает кожу и делает ее более эластичной.

ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ БЕРЕМЕННЫХ

Одним из расстройств, которым нередко страдают беременные женщины на фоне общего благополучия, является застой венозной крови в нижних отделах туловища, в нижних конечностях, что приводит к образованию геморроя, варикозному расширению вен и отеков ног. Чтобы избежать подобных проблем, беременным необходимо носить мягкую, свободную, не стягивающую живот одежду. Для уменьшения застойных явлений не рекомендуется долго находиться на ногах. В положении сидя постарайтесь придать им приподнятое положение. Беременным женщинам, страдающим плоскостопием, желательно носить обувь со специальными супинаторами. Если у беременной уже имеется варикозное расширение вен, то необходимо утром, находясь в постели, забинтовать голени специальным эластичным бинтом, который продается в аптеках, или надевать специальные эластичные чулки.

Ходьба в таком случае не противопоказана, т.к. активные сокращения мышц способствуют оттоку венозной крови от нижних конечностей.

Растущая матка растягивает брюшную стенку, что впоследствии приведет к отвисанию живота, опущению печени, желудка, селезенки с нарушением их функции, а также кишечника и др. Для предотвращения подобных явлений, начиная с 7–8 месяца беременности, женщина должна носить бандаж. Наряду со специальными фабричными бандажами, которые продаются в аптеках, хорошо удерживает живот и вязаный бандаж. Надевать бандаж следует только в лежачем положении.

Обувь необходимо выбирать только на низком широком каблуке. Чтобы удерживать равновесие, женщина вынуждена откидывать туловище назад, из-за чего появляется всем известная «горделивая походка» беременной. Такая походка достигается значительным напряжением мышц спины и искривлением позвоночника спереди, в поясничном отделе, что впоследствии становиться причиной болей в пояснице.

ГИГИЕНА ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Большинство специалистов сходятся во мнении, что беременной необходимо воздерживаться от половых сношений в первые и последние два месяца беременности. В первые два месяца привившееся плодное яйцо имеет недостаточно развитую поверхность прикрепления, из-за чего половой акт может вызвать его отслойку и выкидыш. В последние два месяца половая жизнь не рекомендуется по многим соображениям. Вследствие сильного чревонаполнения и отечности тазовых органов в последнем сроке при половом сношении могут наступить различного рода повреждения влагалища и шейки матки, которые становятся входными воротами для инфекции. Кроме того, половой акт на поздних месяцах беременности может вызвать разрыв плодного пузыря, наступление преждевременных родов, повышение риска заболевания родильницы. Спровоцированное таким образом несвоевременное излитие околоплодных вод может отрицательно сказаться на течение послеродового периода, т.к. непрерывно истекающие воды изменяют кислую среду влагалищного секрета и создают благоприятные условия для развития как собственных, так и внесенных микробов.

Сон беременных

При нормальном течении беременности и ненапряженной умственной работе продолжительность беспрерывного сна должна быть не менее 8 часов. Необходимо укладываться в постель не позднее 22–23 часов и вставать не ранее 7–8 часов. Нарушения такого режима могут быть причиной развития позднего токсикоза беременных.

Прогулки беременных

Прогулки желательно совершать в утренние часы летом с 9 до 11 часов, зимой с 11 до 14 часов, т.е. в период наибольшего количества рассеянных ультрафиолетовых лучей. Прогулка не должна утомлять, поэтому ходить надо медленно и при этом глубоко и ровно дышать через нос. После прогулки желательно ненадолго прилечь.

Воздушные и солнечные ванны тренируют терморегуляционный аппарат, повышают обмен веществ и общий тонус организма. Летом их нужно принимать на открытом воздухе, а в другие сезоны – в комнате при температуре 18–20 градусов. Начинайте с 10 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут.

Чтобы решить, стоит ли будущей маме принимать солнечные ванны, необходимо посоветоваться с акушером-гинекологом. Они противопоказаны, если ранее у женщины были выкидыши или преждевременные роды.

Продолжительность пребывания на открытом солнце не должна превышать 20 минут. Если противопоказаний против солнечных ванн нет, то они принесут вам много пользы: поспособствуют снижению повышенного артериального давления, задержке в организме кальция и фосфора, действуют бактерицидно, превращают витамин Д в витамин Д3, что улучшает костеобразование у плода.

Водные процедуры

Обтирание должно проводиться ежедневно, а в летнее время – несколько раз в день. Это способствует очищению кожи от грязи, открывает поры, способствует закаливанию. Продолжительность обтирания – 5–6 минут.

Полезны ежедневные обливания ног (температура 34–32 градуса с постепенным снижением до 18–22 градусов).

Физкультура

Заниматься физкультурой дома может каждая беременная женщина. Это способствует лучшему кровенаполнению органов, оказывает благоприятное влияние на плод. Для будущих мам особенно полезны упражнения, которые развивают диафрагмальное дыхание, укрепляют мышцы живота и промежности. Отмечено, что у женщин, регулярно выполняющих подобные упражнения, не бывает разрывов промежности.

Марина Брановская, акушер-гинеколог 3-й клинической больницы, кандидат медицинских наук.

Перед глазами каждого из нас множество таких не похожих друг на друга примеров взаимоотношений братьев и сестер. Часто они бывают очень теплыми и близкими, однако мы видим и обратное — многие родные люди почти не общаются или даже находятся во вражде.

Конечно же, всем родителям хотелось бы, чтобы их дети были самыми близкими людьми, всегда поддерживали друг друга и помогали в трудную минуту. В чем же причины таких разных взаимоотношений между братьями и сестрами? Где и кем посеяно то зерно, которому суждено вырасти в крепкую дружбу на всю жизнь между нашими детьми или отчуждение и соперничество.

Думаю, начало всему в детстве, и от нас с вами- родителей зависит то, как подготовить нашего «избалованного» вниманием первенца к рождению брата или сестры.

Этот вопрос очень сложен и волновал меня задолго до того, как я родила еще первого ребенка. Поэтому я хотела бы поделиться своим опытом и знаниями о том, как подготовить ребенка к рождению братишки или сестрёнки.

Известно, что для того чтобы дети имели общность интересов, разница между ними не должна быть более 7 лет, иначе они будут принадлежать к разным поколениям, и у них будет слишком мало точек соприкосновения. Однако, это именно тот возраст, когда мама и папа также нужны старшему как и новорожденному ребенку.

Однако не стоит заведомо рассматривать детей как соперников, чем грешат многие родители. Необходимо понять, что наши дети не должны конкурировать за нашу любовь, а должны стать друзьями и близкими друг другу людьми. Конечно, в будущем не избежать конфликтов и ссор между ними, но и здесь, как утверждают психологи, дети учатся взаимодействовать, а при занятой родителями нейтральной позиции этот этап благополучно проходит.

Одна моя знакомая, которая была младше своей сестры на 5 лет признается, что у нее в детстве была такая игра — «доведи сестру». Младшая сестра провоцировала старшую на применение силы, затем громко кричала для того, чтобы старшей досталось от родителей. Думаю, ситуация довольно типична. И этот пример подтверждает то, как важно родителям при решении конфликтов придерживаться нейтралитета и не вставать на сторону одного из детей, а вместо этого помочь каждому посмотреть на ситуацию глазами второго.

Итак, еще на стадии планирования второго ребенка необходимо настраивать старшего на то, что однажды у него появится брат или сестра, а возможно и несколько, и у него появится еще один близкий и дорогой человек. Если вы уже ждете второго малыша, то не в коем случае не надо спрашивать старшего ребенка —  хочет ли он братика или сестричку. Во-первых, не стоит перекладывать решение этого вопроса на его хрупкие плечи. Во-вторых, услышав (возможно)& laquo;нет», Вам долго придется перестраивать ребенка и возвращаться к началу подготовки к рождению маленького человечка.

Лучше преподнести это восторженно, описав преимущества жизни с еще одним малышом. К примеру: «Везет тебе, когда тебя будет братик или сестричка, тебе будет намного веселее играть в эту игру», и: «Как здорово, что какой у тебя скоро появится хороший друг». Регулярно повторяя подобные фразы, мы уже настраиваем старшего ребенка к позитивному восприятию младшего.

Лучше однажды, когда вся семья в хорошем расположении духа, нежно и с радостью сообщить старшему малышу, что у мамы в животике живет его братик или сестричка.

Готовя ребенка к рождению младшего брата или сестры, не затрагивайте вопросов, которые могут не появиться вообще!!! Например, не надо говорить: «Не беспокойся, мы будем любить тебя так же сильно, как и маленького» или «У нас все равно будет для тебя много времени». Такие благонамеренные высказывания могут натолкнуть вашего ребенка на тревожные мысли о том, сможет ли он конкурировать с малышом, чтобы получать Вашу любовь и внимание.

Не в коем случае не надо сравнивать детей, так как таким образом Вы сами создаёте конкуренцию между ними и ревность, а также снижаете самооценку детей. Наоборот, дайте понять старшему ребенку, что они похожи с братом или сестренкой: «Ты брыкался у меня в животе точно так же, как и твоя сестричка…».

После этого важно включить старшего ребенка в ожидание младшего:

—  Вместе выбирать имя- ведь есть поверье, что имя второго ребенка должен выбрать первый. К тому же, это так просто нам взрослым, уже заведомо выбрав имя, представить в глазах малыша все так, как будто он сделал это сам,

—  Можно вместе отслеживать недельки Вашей беременности. Мы со старшим сыном, к примеру, рассматривали каждую неделю в интернете картинки развития малышей в календаре развития на сайте www.mama.ru. Так необычно было смотреть как что-то маленькое и непонятное постепенно превращается в братика или сестричку,

—  Считаю обязательно надо брать на УЗИ не только папу, но и старшего малыша, пусть даже там слабо что-то понятно. Кстати, лучше всего можно рассмотреть именно на УЗИ в 12 недель. Наш старший сын еще долго просил показать ему «мультик» про малыша, хотя «мультик» и был без цвета, звука и длился пару минут.

—  Нужно советоваться по поводу покупок для младшего, можно иногда делать их вместе. Важно(!) прикупив кое-что в приданное новорожденному, приобрести что-то и для старшего. И делать так впредь всегда!!!

—  Как замечательно, если старший ребенок будет беседовать с Вашим пузом, петь ему свои песенки, ведь и малыш в животике все это слышит и привыкает к голосу старшего,

—  Обязательно купите со старшим подарок младшему, а от младшего купите подарок старшему. И пусть после возвращения из роддома они обменяются друг с другом подарками. Это настроит старшего на более дружественную волну и поможет не почувствовать себя забытым. Мы специально- еще до родов делали старшему сыну подарки от малышки. Я говорила: «Она мне передала, чтобы я купила тебе это»,

—  Необходимо предупредить знакомых, которые будут посещать вашего новорожденного, что необходимо одаривать обоих детей. Если же предупредить не представляется возможным, то необходимо заранее подготовиться и закупить подарки для старшего, чтобы вручать ему в момент одаривания младшего. Ведь первенец не должен почувствовать себя забытым и ненужным. Кроме того, психологи советуют ограничить посещения в первое время или назначить их на тот момент, когда старший ребенок будет в саду или школе. Ему и так придется адаптироваться к новой роли, поэтому лучше не вносить дополнительные трудности в этот процесс.

Всё это уже сделает Ваших детей ближе друг к другу и роднее.

Когда старший проникнется ожиданием младшего ребенка, очень важно рассказывать ему, что новорожденный не будет сразу взрослым, а наоборот- маленьким, беспомощным, что он потребует внимания и будет часто плакать. При этом важно не омрачать картину и не запугивать старшего, а подчеркивать, что малыш БУДЕТ БЫСТРО РАСТИ, а первенец будет его всему учить и будет маминым помощником.

Кстати, после появления малыша на свет, лучше не говорить старшему, что маленький требует намного больше внимания- пусть это и так. Лучше представить это чуть иначе и рассказать, что когда он был маленьким, то все родительское внимание принадлежало только ему, теперь же родители проводят с ним все так же много времени, но чуть-чуть требуется и для малыша.

К моменту появления малыша Ваш первенец должен быть максимально приучен к самостоятельности и уходу за собой. Например, 2-2,5-летний малыш вполне способен сам одеваться, умываться, а трехлетний убирать игрушки, мыть за собой посуду, относить в ванну мокрые вещи малыша или памперсы в мусорку. Считаю важным заранее!!! ввести первенцу дополнительные обязанности, которые не будут для него трудными, но приучат к ответственности, дисциплинируют, а в будущем помогут направить часть его энергии в положительное русло. Например, мой сын 3,5лет, который пока не ходит в сад, сам одевается( с 2-х лет), умывается, моет за собой посуду и убирает игрушки. Важно ввести эти изменения в игровой форме, постепенно и заранее!!! — до появления малыша, и не озвучивать связь между этими событиями. Важно, что помощь в уходе за малышом не должна стать повинностью для старшего, она должна носить эпизодический характер, и безусловно за нее необходимо хвалить «маминого помощника».

Если вы планируете переместить старшего ребенка на новое место для сна, то сделайте это тоже заранее. Обобщив вышесказанное, можно сказать так- все планируемые изменения в укладе жизни вашего первенца и семьи в целом лучше сделать заранее, чтобы они не ассоциировались у него с появлением братика или сестрички.

Подготовка старшего ребенка к рождению младшему очень важна, но еще важнее как вы поведете себя после появления малыша на свет.

Часто основной стресс ребенок получает, когда мама находится в роддоме. Это случается потому, что любимая мамочка, которая была с ним круглосуточно, вдруг исчезает почти на целую неделю, а, вернувшись (зачастую очень усталая), перестает относиться к нему так же как раньше, а относится как к взрослому. Это феномен- как мгновенно взрослеет в наших глазах наш «малютка-первенец», как только в доме появляется младший. Кажется, он вырастает сразу на пару лет, и все то, что так запросто спускалось ему вчера — сегодня становится недопустимым, требования к нему вырастают: не шуми, не кидай, не маши и т.д. Поэтому так важно продумать, где будет старший в то время, когда мама в роддоме, организовать эти дни так, чтобы ребенок находится в как можно более привычной и дружественной обстановке, с любимыми людьми. По своему опыту скажу, что все гораздо гармоничнее, когда мама никуда не исчезает, а рожает дома, но, к сожалению, пока у нас это почти не практикуется.

Важно, после возвращения из роддома, сразу подойти к старшему малышу и уделить ему как можно больше времени, а младшего пусть носит на руках папа, к тому же малыш пока так много спит.

Многих мам ожидает послеродовая депрессия, риск которой значительно снижен после родов дома. Мама в первое очень устает, поэтому весь режим детей надо строить так, чтобы она как можно больше отдыхала. Ведь уставшей маме так просто сорваться на ребенке. Важно, побольше спать вместе с детьми и не стремиться быть идеальной хозяйкой, пусть эти функции возьмут на себя другие члены семьи. Пусть еду приготовит папа, а квартира будет не такой чистой, пусть белье будет не выглаженным, а просто аккуратно сложенным, зато дети, да и муж, будут видеть перед собой веселую и здоровую маму, а не уставшую и нервную развалину.

Как здорово написали Уйльям и Марта Сирс в книге «Ваш малыш от рождения до двух лет», если ваши близкие предлагают вам помощь, то стоит попросить их принести или приготовить обед, а самой вместо этого отдохнуть или уделить внимание ребенку.

Считаю, для предотвращения послеродовой депрессии маме надо выделить себе некоторое время для любимого и приятного дела, для кого- то это рукоделие, для кого-то общение — живое или виртуальное, а кому-то просто приятно пару часов полежать в ванне. Много времени вы, конечно, не найдете, но пару-тройку часов в неделю наверняка. Отдохнувшая мама всегда более терпелива и весела, и найдет выход из любой непростой ситуации, возникшей между детьми.

Выделить время для себя очень важно, но для вашего первенца также важно, чтобы мама и папа выделили время только для него. Можно найти для этого пару часов, когда младший, например, спит на балконе, почитать вместе книжку, порисовать, полепить, или поиграть в любимую игру. Важно сразу начать совместные игры. Иначе вы рискуете перемыть всю посуду, развесить бельё и закончить все накопившиеся дела именно к тому моменту, когда проснется младший и не успеть главное! Можно выделить время на поход в парк или кофе вдвоём со старшим ребенком, а в это время побудет наедине с малышом, узнает его получше и сблизится с ним.

Прекрасно, если у Вас есть возможность водить старшего ребенка на кружки, ведь дорога туда и обратно, может стать не просто дорогой, а временем общения ребенка с папой или мамой.

Важно, после появления малыша, сохранить те ритуалы общения, которые были выработаны у вас в семье. Это может быть чтение книжки или рассказ сказки на ночь, купание в ванне с игрушками в присутствии мамы или папы (кстати, переливание воды снимает у детей стресс, поэтому не скупитесь на различные баночки и бутылочки от шампуней), определенные игры — лото, домино, совместная игра с конструктором и т.д.

Однако не надо думать, что когда Ваш младший ребенок не спит, или находится у вас на руках, не найдется время для старшего. Для меня было откровением, что я могу читать книжки сыну, когда младшая дочка спит у меня на руках. Сын при этом держит книжку и перелистывает страницы сам. Таким образом, он понимает, что мама может заниматься сразу с двумя детьми, и за её внимание не надо бороться. Это очень объединяет детей.

Считаю, необходимо стараться поддерживать в доме и между детьми атмосферу дружбы и любви. Утром я всегда говорю: «Сыночек, иди поцелуй любимую сестричку и скажи ей — с добрым утром!». И сама отвечаю за нее тоненьким голосом, как будто перевожу её мысли: «С добрым утром, любимый братик». Тогда утро начинается с улыбок. Кстати, я всегда говорю друг о друге именно так: любимый братик, любимая сестричка.

Однажды мы случайно придумали такую игру- я стала говорить с сыном тоненьким голосом от имени малышки. Тогда ей было около месяца, и сын считал, что общаться с ней невозможно и не очень обращал на нее внимание. ВДРУГ(!!!) он стал «с ней» общаться и разговаривать. И теперь постоянно говорит: «Мама говори сестрёнкиным голосом!» Теперь, спустя время, я пытаюсь ему объяснить, что если смотреть ей в глаза, то можно понять, что она отвечает. Важно, чтобы дети научились общаться и понимать друг друга как можно раньше.

Важно выбираться в люди ходить на прогулки с двумя детьми. Вы ведь уже так привыкли подолгу гулять на улице со старшим ребенком… а теперь рискуете оказаться запертой в четырех стенах?

Ничего подобного, сегодня мамам предоставлено столько возможностей для удобной прогулки. Это и слинг, который позволяет маме быть мобильной и с легкостью преодолевать любые препятствия, а ребенку находится в физиологически благоприятном положении, и бельё для кормящих мам, которое сконструировано таким образом, что мама может кормить ребенка в любом месте. Вам не надо тянуть домой с улицы плачущего старшего ребенка, который еще не нагулялся, чтобы покормить младшего. Оно сшито так, что и не скажешь, что в нем есть что-то особенное, но в нужный момент вы можете открыть потайной разрез и покормить ребеночка. Хочу отметить, что такое белье не ноу-хау, еще на картинах 15 века изображены кормящие Мадонны в подобной одежде. К сожалению, она пока не производится в Беларуси, что очень странно, так как её актуальность несомненна. Однако, в соседних Украине, России и Польше её легко приобрести, а нам остается заказывать её от туда.

Как человек использующие эти «современные» приспособления для мам малышей, эффективность которых проверена веками, утверждаю, что они очень удобны для современной мамы, а в жизни мамы двоих деток просто незаменимы.

Конечно же, после появления на свет младшего, мы не начинаем меньше любить своего первенца. Однако, ему — «избалованному» всеобщим вниманием, это не так очевидно. Поэтому для того, чтобы донести это до старшего, необходимо использовать сказкотерапию. Я, к примеру, в конце дня, когда сын ложится спать, рассказываю ему историю про мальчика его возраста по имени Подарочек и его маленькую сестренку Дарёнку. В жизни Подарочка все происходит так же, как и у моего сыночка. Однако, он четко определяет, что эта история не про него, а иногда радостно удивляется: «У него тоже так?» Даже мне не психологу очевиден положительный эффект от историй про Подарочка. К примеру, я часто говорю сыну о своей любви, но, видно, он уже привык к моим словам и не слишком к ним прислушивается. Однако когда я сказала, что мама Подарочка очень-очень сильно любит своего сыночка, то сын удивился: «И ты меня тоже?» Таким образом, мы в конце дня переосмысливаем и радости, и конфликты. К примеру, я говорю: «…и тогда Подарочек очень пожалел, что не послушал родителей и решил в следующий раз обязательно слушаться». А сын говорит: «Знаешь, мама, и я так подумал». Важно, чтобы истории про Подарочка были оптимистичными и радостными, и отражали все те хорошие события, которые происходили в жизни наших детей днём.

Зачастую, после рождения младшего поведение старшего ребенка ухудшатся или в нем проявляется детскость, в таких случаях можно применить игротерапию. «Игра в младенца» помогает первенцу осмыслить произошедшие в семье перемены путем естественной для этого возраста ролевой игры. Игра заключается в том, что мать по отношению к старшему ребенку ведет себя так, будто он снова стал младенцем. Можно предложить ребенку одну из тех игр, в которые с ним играли в раннем детстве. Старший ребенок постепенно разочаровывается в такой игре и выбирает занятие, более соответствующее своему возрасту».

Лично, мы не сталкивались с проблемой детскости старшего сына в нашей семье. Однако по утрам я всегда делаю массаж или пестовальную гимнастику малышке, а потом тут же на кровати повторяю её с сыном, как когда-то, когда он был совсем маленьким.

Есть еще один важный момент, который НЕОБХОДИМО помнить. Часто наши проблемы усугубляют наши сердобольные бабушки, дедушки и прочие родственники своими необдуманными высказываниями. Перед моими глазами есть такой пример, когда у Коли родилась сестренка, он был очень рад. Однако вскоре мальчик узнал, что он бедненький и несчастненький, а мама с папой совсем перестали с ним заниматься. Все это он узнал со слов любящей бабушки. Повторив это неоднократно, естественно с самыми благими намерениями, бабушка перевернула представления мальчика о его отношениях с родителями. Коля стал чрезвычайно агрессивен и плаксив, у него начались резкие смены настроения, он уверился, что родители его больше не любят… Мама перечитала множество книг, однако так и не смогла преодолеть ситуацию. Была проведена коррекция психологом, однако и это не принесло нужного результата. Таким образом, в 5,5лет ребенок ведет себя чрезвычайно конфликтно и последствия бабушкиного внушения неизвестны.

Какой выход? Я считаю, ситуация достаточно типична. Подобные высказывания необходимо пресекать изначально и категорически!!! Когда у нас родилась малышка, наш такой заботливый всегда дедушка тоже позволил себе пару раз высказаться подобным образом. Такие высказывания мы сразу прерывали в момент их произнесения в присутствии ребенка, чтобы сын знал, что мы не согласны с этими словами. Нам пришлось несколько раз достаточно твердо очертить свою позицию по этому поводу с глаза на глаз с дедушкой, и привести пример мальчика Коли. Ведь, это естественно, что времени у Вас больше не появится и Вашему первенцу достанется меньше Вашего внимания, но при этом важно как!!! провести это время, к тому же он обретает намного больше — близкого и родного человека.

И в окончание, хочу привести следующую информацию. Известный английский исследователь, изучающий наследственные особенности психологических реакций, Ричард Докинз утверждает: “В генах родителей обоего пола запрограммирована склонность уделять больше заботы и тепла самому маленькому и беспомощному ребенку. Это как раз тот случай, когда доводы разума оказываются бессильными против законов природы. Просто нужно учитывать эту особенность родительской любви, чтобы, планируя рождение еще одного ребенка, не ущемить в правах первенца и не спровоцировать в нем ревность к братику или сестричке”. И хотя старшему приходится труднее, у него есть шанс закалить характер и выбиться в лидеры, чего не скажешь о младшем, не приученном жертвовать собой, добиваясь поставленной цели.

Английский психолог Хэвилок Эллис проанализировал биографии известных людей, описанные в 66 томах Британской энциклопедии. В списке было 975 мужчин и 55 женщин — большинство из них оказались первенцами. Ту же закономерность обнаружил исследователь из США Джордж Кэттел на примере 855 прославленных американских ученых.

Хотите, чтобы оба ребенка выросли самостоятельными разносторонними личностями со здоровой психикой — время от времени делайте поблажки старшему и воспитывайте чувство ответственности у младшего без скидок на возраст.

Ольга Вечерко.

Начнем с кожи. У взрослого человека она несет защитную, дыхательную, чувствительную, терморегулирующую функции. У маленькой девочки эту роль кожа выполнять пока не может и поэтому ее организм подвержен многим опасностям. Чтобы помочь тонкой чувствительной коже малышки противостоять вредным воздействиям, в первую очередь необходимо следить за чистотой, ежедневно купать ребенка. После водных процедур промокнуть мягким полотенцем, обязательно просушить паховые и ягодичные складки и смазать их детским кремом, чтобы не появились опрелости.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК: УХОД ЗА ГЕНИТАЛИЯМИ

Огромную роль в жизни девочки играет правильный уход за гениталиями. У взрослой женщины основным барьером на пути проникновения инфекций является слизистая половых органов. У маленькой же девочки такой защиты пока нет. При неправильном уходе у малышки могут развиться воспалительные процессы вплоть до сращивания половых губ (синехии). Чтобы избежать этого, необходимо содержать область гениталий чистой, сухой, не допускать переохлаждения либо перегревания. Подмывать половые органы необходимо только проточной водой, а не в ванне или тазике, от лобка к крестцу (а не наоборот!), использовать детское мыло без ароматических и цветовых добавок. У ребенка обязательно должно быть индивидуальное мыло, полотенце и губка!

Необходимо, чтобы подмывание стало ежедневной процедурой перед отходом ко сну, после каждого акта дефекации, так как попадание кала на слизистую гениталий может вызвать воспалительный процесс – вульвовагинит. Маме перед подмыванием следует чисто вымыть руки с мылом.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК ПРИ РАЗДРАЖЕНИЯХ

При наличии раздражений, опрелостей девочку можно подмывать слабыми травяными настоями ромашки, календулы, шалфея. Нельзя подмывать раствором марганцовки, хозяйственным мылом – они сушат кожу. При наличии воспалительных процессов гениталий можно воспользоваться таким рецептом травяной ванночки: смешать в равных количествах аптечную ромашку, шалфей, календулу, череду, кору дуба. Четыре столовые ложки этой смеси залить тремя литрами кипятка, настаивать 30 минут, затем отвар процедить. Усадить ребенка перед сном в таз с приготовленным раствором на 10 минут (температура ванночки должна быть 37 градусов), после чего обсушить наружные половые органы стерильной салфеткой. Принимать такие ванночки необходимо 1–2 раза в день в течение 4–5 дней.

При туалете наружных половых органов у девочек до 7 лет не рекомендуется постоянно использовать мыло. Желательно пользоваться им только при необходимости, например после акта дефекации. Когда ребенок станет старше, мыло можно будет применять 1–2 раза в неделю, но так, чтобы пена не попадала в половую щель.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК – СЛЕДИТЕ ЗА ВЫДЕЛЕНИЯМИ!

Почти все мамы считают, что у маленьких девочек не должно быть никаких выделений из половых путей, но они глубоко заблуждаются. В норме выделения должны быть в любом возрасте – такова физиология женского организма.

Выделения из влагалища представляют собой транссудат с примесью слизи, в состав которого входят клетки слущенного эпителия стенок влагалища, микроорганизмы. Выделения обычно скудные и не беспокоят девочку, т.е. они не должны вызывать зуд, жжения, покраснения вульвы.

Если вы обнаружите у своей дочки при обработке гениталий в бороздках между малыми и большими половыми губами беловатый налет, оставшийся даже после подмывания, не пугайтесь, это не молочница! Это секрет сальных желез наружных половых органов – смегма, которая выполняет важную защитную функцию. Ее периодически можно удалять ватной палочкой, смоченной вазелином или прокипяченным маслом.

БЕЛЬЕ И ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК

Еще одним важным правилом ухода за маленькой особой женского пола является ежедневная смена нижнего белья. Стирать его нужно отдельно от взрослого, специальными средствами для детского белья, и обязательно гладить с изнаночной стороны как маечку, так и трусики. Выбирайте для ребенка белье только из натуральных волокон – хлопка, льна, так как синтетические ткани не впитывают выделения, затрудняют процесс терморегуляции, повышают риск воспаления.

Обучать малышку гигиеническим навыкам, туалету наружных половых органов необходимо как можно раньше, чтобы эти ежедневные процедуры стали для нее естественными и обязательными. Такими же, как чистка зубов или мытье рук перед едой. Это поможет вашей дочке избежать многих проблем, как в детстве, периоде полового созревания, так и в момент перехода во взрослую жизнь.

Берегите свою девочку, будьте к ней внимательны и терпеливы, при малейших признаках заболевания обращайтесь к врачу-гинекологу.

Нина Прадед, акушер-гинеколог, врач 1-й категории

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И РОДЫ

Суть метода эпидуральной анестезии (ЭА) заключается в том, что анестезиолог должен специальной иглой попасть в перидуральное пространство позвоночника, для того чтобы ввести туда специальное вещество, которое заблокирует и выключит зону чувствительности болевой импульсации. Если обезболивающий препарат вводят женщине, рожающей самостоятельно, это называют анальгезией. Если же речь идет об оперативных родах и полном отсутствии чувствительности, то в этом случае говорят об эпидуральной анестезии.

В обоих случаях метод пункции одинаков. Различна только концентрация вводимого вещества и время его введения. Дозы, вводимые роженице при анальгезии, не влияют на ее двигательную активность. Есть современные препараты, после введения которых женщина даже может ходить. При операции дозы анестетика выше: роженица не может поднять ноги, пошевелить ими. Но через несколько часов все двигательные функции восстанавливаются.

В самостоятельных родах, длящихся до 24 часов, препарат может вводиться дозированно и многократно с помощью катетера. Во время операции кесарева сечения препарат вводится один раз, и срок его действия рассчитан только на время проведения операции, обычно это 35–40 минут. Эпидуральная анальгезия принципиально не влияет на сократительную способность матки и на родовую деятельность.

КТО ДЕЛАЕТ ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ?

Эпидуральная анестезия является врачебной манипуляцией и находится в компетенции ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО врача-анестезиолога, который не только выполняет эпидуральную анестезию (ЭА), но и наблюдает за ее течением, и всегда находится неподалеку на случай возникновения непредвиденных ситуаций на протяжении родов.

Процедуру эпидуральной анестезии может проводить только опытный анестезиолог-реаниматолог, который постоянно находится возле роженицы. Он следит за состоянием женщины, реакцией организма на лекарство, проверяет качество обезболивания, артериальное давление матери, сердцебиение плода и т.п., чтобы своевременно избежать возможных осложнений. Мастерство анестезиолога – это умение правильно найти место введения катетера, подобрать вид и концентрацию препарата.

Анестезиолог должен абсолютно индивидуально подойти к каждому случаю эпидуральной анестезии: правильно предварительно оценить общее состояние здоровья, потребности организма, продолжительность операции и т. д. Лишь после этого принимается решение о том, как лучше провести эпидуральную анестезию (ЭА). Анестезиолог должен грамотно контролировать поступление лекарства и точно выбрать время, наиболее подходящее для начала его введения: перед искусственным стимулированием родов или в первый период схваток, чтобы, например, действие обезболивающего препарата закончилось к моменту потуг и женщина могла самостоятельно тужиться. А иногда нужно, чтобы эпидуральная анестезия (ЭА) продолжалось до самого завершения родов.

У КОГО НУЖНА ПОПРОСИТЬ ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ?

Эпидуральная анестезия может выполняется по вашему желанию. Об этом необходимо сообщить акушеру-гинекологу, который организует для вас консультацию врача-анестезиолога. Врач анестезиолог и врач акушер-гинеколог совместно всесторонне оценивают текущую ситуацию, анамнез и сообщают вам о возможности проведения эпидуральной анестезии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Противопоказания к эпидуральной анестезии немногочисленны, основные из них:
— некоторые заболевания сердца и сосудов;
— некоторые неврологические заболевания;
— нарушения свертываемости крови или же прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
— кожная инфекция в месте укола для эпидуральной анестезии, общая инфекция с температурой более 38°C;
— риск акушерского кровотечения, например, при предлежании плаценты;
— невозможность обеспечить меры безопасности – отсутствие анестезиолога.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

По сравнению с наркозом эпидуральная анестезия (ЭА) дает шанс обезболивания астматикам и женщинам с проблемами органов дыхания, так как наркоз вынуждает врача к искусственной вентиляции легких. При обычных родах он не применяется – только при операциях, если возникают осложнения во время родов.

По сравнению с инъекциями обезболивающих лекарств эпидуральная анестезия не дает препаратам проникать в кровь плода, то есть не вредит здоровью ребенка, не изменяет течения самих родов (обычные обезболивающие средства проникают через плаценту в кровь плода, кроме того, действуют на нервную систему так, что могут влиять на схватки и родовую деятельность), полностью избавляет от боли (обычные инъекции только ослабляют ее).

Эпидуральная анестезия снижает артериальное давление, что важно при гипертонии или заболеваниях почек или сердца у рожениц.

Эпидуральную анестезию можно применять в любом возрасте. Эпидуральная анестезия позволяет обезболивать роды женщинам с поливалентной аллергией на лекарственные препараты, так как здесь фигурирует всего лишь один препарат. Отсутствие боли снижает уровень стресса, что благоприятно и для мамы, и для малыша.

НЕДОСТАТКИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Даже небольшие погрешности в выполнении эпидуральной анестезии могут привести, например, к частичной потере чувствительности конечностей и т. п., поэтому успех эпидуральной анестезии в значительной мере зависит от квалификации анестезиолога.

Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога.

Использование устаревших методов может привести к воспалению (как следствие – нарушения движения ног, спины). В самом начале использовались многоразовые инструменты, которые обрабатывали антисептиками. На игле оставались мельчайшие частицы антисептика и попадали в нервную систему, вызывая типичное антисептическое воспаление, даже менингиты, энцефалиты. Сейчас эпидуральная анестезия проводится только одноразовым инструментом, тонкими иглами и препаратами последнего поколения с минимальной токсичностью. Обязательно убедитесь в этом! После эпидурального обезболивания у некоторых пациенток может возникнуть головная боль, но она проходит через несколько дней без последствий.

КОГДА ВЫПОЛНЯЮТ ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ?

Эпидуральную анестезию выполняют, когда схватки становятся регулярными и эффективными для того, чтобы обеспечить начало раскрытия шейки матки (2–3 см). Об этом моменте судит акушер-гинеколог на основании результатов внутреннего исследования.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ?

Для выполнения эпидуральной анестезии врач-анестезиолог делает укол между двумя позвонками в области поясницы. Для этого вас усадят на кровати, попросят свесить ноги вниз, согнуть спину, положив руки на колени, опустив голову и плечи. Иногда для облегчения этого вам могут предложить подушку, которую вы прижмете к верхней части живота.

Для нахождения правильного места пункции анестезиолог прощупает позвонки поясницы. Это чрезвычайно важный этап, который может быть затруднен при наличии ожирения или если вы значительно поправились во время беременности.

С самого начала выполнения эпидуральной анестезии, а также вплоть до ее завершения необходимо сообщать анестезиологу о начале или наличии схватки, появлении «странных» ощущений: дурноты, тошноты, звона или шума в ушах, онемения челюсти, появление странного металлического привкуса во рту.

Обычно укол делается между 2–3, 3–4 или 4–5 поясничными позвонками.

После тщательной дезинфекции кожи на спине анестезиолог с помощью тонкой иголки делает местное обезболивание кожи и пространства между позвонками, что может сопровождаться очень кратковременным чувством жжения или распирания.

После этого с помощью специальных иглы и шприца, наполненного физиологическим раствором или воздухом, анестезиолог снова делает укол между позвонками, что не сопровождается никакими болевыми ощущениями, так как до этого была выполнена «заморозка» кожи. Игла вводится между позвонками и постепенно продвигается вплоть до нахождения эпидурального пространства. Это чрезвычайно важный момент, в течение которого необходимо четко выполнять команды анестезиолога, сообщать о схватках, сохранять спокойствие и неподвижность.

Как только игла окажется в эпидуральном пространстве, анестезиолог отсоединит шприц и введет через нее тонкий стерильный пластиковый мягкий катетер, который останется в эпидуральном пространстве вплоть до завершения родов.

После размещения катетера анестезиолог извлекает иглу и вводит через катетер первую слабую дозу обезболивающего препарата, чтобы еще раз убедиться, что катетер находится там, где нужно. Иногда во время установки катетера вы можете почувствовать «мурашки» или покалывание в правой или левой ноге, что происходит, когда кончик катетера касается нервного корешка. Это нормальное явление, но об этом нужно сообщать анестезиологу.

Катетер будет приклеен к спине пластырем и зафиксирован на плече, он совершенно не мешает и не создает дискомфорта. На его конце фиксируется специальный противомикробный фильтр, и через него присоединяется автоматический шприцевой дозатор, который будет на протяжении родов вводить обезболивающий препарат с заданной врачом-анестезиологом скоростью.

УКОЛ В СПИНУ ПРИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ – ЭТО БОЛЬНО?

Первый укол, который вы почувствуете, – это местная анестезия кожи, по своим ощущениям он мало отличается от укола при анализе крови. Он может сопровождаться очень кратковременным чувством жжения или распирания.

КАК СКОРО ПОСЛЕ УКОЛА МНЕ СТАНЕТ ЛЕГЧЕ?

При эпидуральном введении обезболивающий препарат должен распространиться на некоторый объем эпидурального пространства, чтобы «заморозить» несколько уровней нервных корешков. Обычно для этого требуется от 5 до 15 минут после первой инъекции.

И ЧТО, ПОСЛЕ ЭТОГО Я НИЧЕГО НЕ БУДУ ЧУВСТВОВАТЬ?

Полное отсутствие ощущений – это не совсем идеальный вариант для вас и вашего ребенка. После значительного облегчения болей вы все же будете ощущать схватки, исследование акушера, но без боли; вы сохраняете возможность тужиться, что очень важно. В зависимости от обстоятельств, анестезиолог может «усилить» эффект эпидуральной анестезии, в таком случае вы можете ощущать «потяжеление», мышечную слабость ног.

КАК ДОЛГО Я БУДУ ПОЛУЧАТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ?

Эпидуральная анестезия длится ровно столько, сколько длятся роды и немедленный послеродовый туалет. Необходимая доза обезболивающего препарата постоянно вводится шприцевым дозатором через катетер со скоростью, которую регулирует анестезиолог. После родов катетер извлекается перед тем, как вас переведут в послеродовую палату. Извлечение катетера абсолютно безболезненно. Чувствительность живота, промежности и ног полностью восстанавливается через несколько часов.

АНЕСТЕЗИЯ У МЕНЯ ТОЛЬКО С ОДНОЙ СТОРОНЫ, НОРМАЛЬНО ЛИ ЭТО?

Адекватная доза препарата, введенная в эпидуральное пространство, обезболивает обе стороны в одинаковой степени. Если вы чувствуете обратное, сообщите об этом. Анестезиолог подберет в таком случае соответствующую дозу. Иногда необходимо «переставить» эпидуральный катетер, то есть повторить заново процедуру эпидуральной анестезии. Даже если эпидуральный катетер установлен технически идеально, то идеальное обезболивание развивается в 80% случаев, в 15% случаев обезболивание недостаточно, а в 5% случаев оно может быть неэффективно.

БУДЕТ ЛИ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ЗАМЕДЛЯТЬ РОДЫ?

Каждая женщина по-разному реагирует на эпидуральную анестезию. Количество схваток в ее начале может уменьшиться на короткий период. Затем отсутствие или значительное уменьшение болей позволит вам расслабиться, и роды будут протекать быстрее.

СМОГУ ЛИ Я ТУЖИТЬСЯ, КОГДА ЭТО НЕОБХОДИМО?

Эпидуральная анестезия позволит вам отдохнуть во время самой утомительной части родов – раскрытия шейки матки. За время до полного раскрытия шейки вы успеете отдохнуть и набраться сил для потуг. В отсутствие болей вы сможете тужиться произвольно, по указанию акушера-гинеколога или акушерки.

Анестезиолог, со своей стороны, подбирает такую дозу обезболивания, при которой нет слабости мышц брюшного пресса и таза.

Чрезмерная анестезия (например, когда роженица хочет «совсем ничего не чувствовать») может незначительно повышать вероятность применения акушерских щипцов, однако она достаточна для того, чтобы эта процедура была проведена без боли.

МОЖНО ЛИ ПОЛУЧИТЬ ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ, ДВОЙНЕ ИЛИ ТРОЙНЕ?

Да, но окончательное решение принимается совместно акушером-гинекологом и анестезиологом.

ЕСЛИ МНЕ УЖЕ ДЕЛАЛИ КЕСАРЕВО, МОЖНО ЛИ МНЕ СДЕЛАТЬ ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ?

Да, но окончательное решение принимается совместно акушером-гинекологом и анестезиологом и в том случае, если акушер-гинеколог разрешает роды обычным путем. Для анестезиолога перенесенное кесарево сечение не является противопоказанием для эпидуральной анестезии.

НАНОСИТ ЛИ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВРЕД МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Множественные исследования показывают отсутствие вредного влияния эпидуральной анестезии на плод. При значительном снижении артериального давления после первой инъекции возможен минимальный побочный эффект на плод, однако эта вероятность хорошо известна и легко предупреждается анестезиологом.

КАКОВ РИСК ОТ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ?

В чрезвычайно редких случаях во время выполнения эпидуральной анестезии могут наблюдаться нежелательные ее последствия или же осложнения, даже в тех случаях, когда женщина находится под неустанным наблюдением анестезиолога.

К осложнениям при эпидуральной анестезии не стоит относить:
— ощущения мурашек, ощущения «электрического разряда» в одной из ног во время установки катетера или первом введении обезболивающего препарата;
— дрожь и озноб (это достаточно частое явление во время родов даже в отсутствие эпидуральной анестезии);
Эпидуральная анестезия может вызвать снижение артериального давления. Чтобы этого избежать и предусмотреть возможность такого явления, до того, как вам начнут делать эпидуральную анестезию, в одну из вен руки будет установлен катетер с капельницей. Также вам рекомендуется находиться в кровати в положении лежа, возможно, на левом боку, в первые полчаса после установки эпидурального катетера артериальное давление будет постоянно контролироваться специальным измерительным прибором на протяжении всех родов.

Препарат для обезболивания, который называется местный анестетик, не должен вводиться внутри кровеносных сосудов. Во время беременности вены эпидурального пространства расширены, что может теоретически благоприятствовать попаданию местного анестетика в кровь. Анестезиолог использует специальные приемы, чтобы избежать этого. Поэтому Вам будут постоянно задавать вопросы: «Все ли в порядке, нет ли странных ощущений, нет ли странного вкуса во рту, нет ли шума в ушах и т.п?» Эти вопросы не должны вызывать у вас беспокойство.

В исключительных случаях начало эпидуральной анестезии может быть очень «сильным» и вызвать слабость мышц живота и даже грудной клетки, что будет проявляться в затруднении дыхания. В таком случае Вам дадут дышать кислородом через специальную маску и ничего не будут вводить в эпидуральный катетер, и через 15–20 минут все неприятные ощущения пройдут. Эпидуральная анестезия может не получиться даже у очень опытного анестезиолога. Как правило, причинами являются излишний вес, аномалии или случаи хирургического вмешательства на позвоночнике, сколиоз.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВЫЗЫВАЕТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ?

В исключительных случаях эпидуральная анестезия может спровоцировать развитие головных болей. Это происходит из-за утечки спинномозговой жидкости, когда эпидуральная игла повреждает твердую оболочку спинномозгового канала. Поэтому во время укола и введения катетера вас просят оставаться без движения и слушать инструкции анестезиолога.

Если, несмотря на все принятые меры, через 6–12 часов после родов у вас появились сильные головные боли, нужно сообщить об этом анестезиологу, который назначит специальное лечение и обильное питье. Если лечение не помогает, то вам, возможно, потребуется повторить процедуру эпидуральной пункции, и анестезиолог введет в эпидуральное пространство немного вашей крови, чтобы «запломбировать» место утечки спинномозговой жидкости. Эта техника называется blood-patch (англ. – «заплатка кровью»), и позволяет радикально избавиться от головной боли.

МОЖЕТ ЛИ МЕНЯ ПАРАЛИЗОВАТЬ ОТ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ?

Паралич вызывается сдавлением спинного мозга при: — кровотечении в эпидуральное пространство, если присутствуют нарушения свертываемости крови; — при развитии сильной инфекции в эпидуральном пространстве. Эти осложнения являются исключительными, и анестезиолог для этого убеждается перед началом эпидуральной анестезии в отсутствии нарушений свертывания крови, в отсутствии общей и сильной инфекции у будущей мамы, для этого он тщательно обеззараживает место укола, а на эпидуральный катетер прикрепляется специальный фильтр против бактерий.

А ЕСЛИ МНЕ НУЖНО БУДЕТ СДЕЛАТЬ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

Как правило, решение о кесаревом сечении принимается до начала родов, поэтому во время консультации анестезиолога в последнем триместре беременности вы обсудите с ним возможные виды анестезии.

Если же решение о кесаревом сечении принимается после начала родов и Вам уже сделали эпидуральную анестезию, то необходимо всего лишь ввести новую, более концентрированную дозу обезболивающего препарата, что вызовет полную анестезию тела ниже пупка и позволит выполнить операцию кесаревого сечения. В данном случае полная чувствительность тела восстановится спустя 3–4 часа после рождения вашего ребенка.

При подготовке статьи использованы материалы:
L’accouchement sous analgesie peridurale. Feuille d’information. Sous ed. Dr Brisebrat L (chef anesthesiste), Dr Gaja (chef gynecologue), Dziadzko M. (anesthesiste) Centre Hospitalier Chirurgicale, Maternite. Roanne, France

Жаворонок АЛЕКСЕЙ, врач анестезиолог-реаниматолог роддома №2.

ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОГО: ГОТОВИМ ТЕРРИТОРИЮ

Чаще всего местом для купания ребенка в условиях наших квартир служит кухня, реже – ванная комната. Проверьте, чтобы во всей квартире были закрыты окна, во избежание сквозняка. Затем нагрейте воздух в помещении для купания. Летом можно особенно не усердствовать. Заблаговременно подготовьте «пеленальное пространство». Обычный кухонный стол накрываем одеялом, наверх пеленка, затем большое махровое полотенце или простынка (которой будут вытирать «купальщика»), клеенка (чтобы прежде времени не намочить ваше махровое полотенце), пеленка для купания. А также подгузник, одежда, средства для обработки пупочной ранки и косметика (масло, крем, присыпка).

ВОЗДУШНАЯ ВАННАЯ ДЛЯ НАЧАЛА

Выложили, распеленали, положили на животик, сделали массаж в виде легких поглаживаний, перевернули на спинку, сделали зарядку для ручек (в стороны и вверх) и ножек (согнули, разогнули). Вот у вас уже закаливание и физическое воспитание присутствуют в режиме дня. Можете себе поставить плюсик в графе «заботливые родители».

ВАННОЧКА ИЛИ ВАННА?

Конечно же, для первых месяцев целесообразно приобрести детскую ванночку, благо на сегодняшний день их великое множество. Ведь перед купанием малыша ванну (большую или маленькую) следует тщательно мыть. Согласитесь, что с детской ванночкой сделать это будет гораздо проще. Однако не стоит покупать слишком маленькую: малыши растут быстро, да и не очень-то удобно держать ребенка в маленькой ванночке, где рукам не развернуться.

МАРГАНЦОВКА ИЛИ ОТВАРЫ ТРАВ?

И то, и другое обязательно используется при купании новорожденных для дезинфекции, так как еще не зажила пупочная ранка. Раньше большей популярностью пользовалась, перманганат калия (KMnO4). Если кто будет использовать этот вариант, обращаю ваше внимание на то, что в ванночку льют готовый раствор марганцовки, и ни в коем случае не сыплют кристаллики! Ведь «недорастворенные» кристаллики при попадании на кожу малыша вызывают ожог. Сейчас, правда, говорят о том, что марганцовка сушит кожу. Но поскольку кожа у новорожденных и так очень сухая, то после купания вы все равно будете баловать ваше чадо детским кремом. Отвары также широко используются при купании, они в основном из ромашки, череды, календулы. Мой личный опыт: марганцовку в ванночку, а после купания обливаемся травяным отваром.

ТЕППЕРАТУРА ВОДЫ

И тут существуют различные мнения. Самое устойчивое и распространенное из них – 37 градусов по Цельсию. Смотрим на водный термометр или просто опускаем собственный локоть в водичку. Если ничего не ощущаем (ни горячо, ни холодно)& ndash; значит, температура воды в норме. После купания можно облить малыша водой, температура которой на 1–2 градуса ниже, чем в ванночке при купании. Вот вам и еще закаливающие процедуры.

МЫЛО И МОЧАЛКА

Врачи советуют один раз в неделю использовать детское мыло и мягкую губку. Особенно актуально использование мыла при гигиене, если малыша держат в пеленках. Все «сложные зоны» маленького тельца просто нуждаются в качественном промывании, одной водички при этом не достаточно.

МАСЛО, КРЕМ ИЛИ ПРИСЫПКА?

Тут уж кому что подходит. Присыпка убирает лишнюю влагу, но при этом намокает и скатывается, что у некоторых деток вызывает дополнительное раздражение. Масло не всегда оказывается легковпитываемым и редко справляется с опрелостями. Крем наиболее часто применяется мамами при уходе за малышами. Тем более что сейчас выбор детских кремов велик и разнообразен. Можете подобрать то, что наиболее подходит вашему малышу по вашим же ощущениям.

«СЛОЖНЫЕ ЗОНЫ»

Для того чтобы эти места не превратились в проблемные, их стоит обязательно знать и осматривать после каждого купания:
за ушками;
шейные складочки (спереди и сзади);
подмышки;
локтевые сгибы;
ладошки;
паховые складочки;
попочка;
под коленками.

Если опрелости все-таки появились, хорошо помогает любой детский крем с цинком.

КОРОЧКИ

Часто на коже головы малыша появляются корочки. Не стремитесь удалить их все и сразу, в этом случае вы рискуете травмировать кожу. Как правило, если намочить это место детским маслом, то потом будет просто убрать корочки гребешком. Но возможно для начала стоит посоветоваться с педиатром, т.к. подобные проявления имеет одна из форм диатеза.

НОГКИ

Стрижем по мере отрастания (примерно раз в 3-4 дня) ножницами с круглыми концами. У меня лучше получалось это делать после кормления, когда малыш сыт и доволен, а его движения ленивы. Возможно вы найдете свое «подходящее» время.

УШКИ

Чистим по мере необходимости. Делаем из ваты турундочку, смачиваем маслом и аккуратненько удаляем серу. Для малышей постарше можно использовать ватные палочки, только не стремитесь запихнуть их подальше, сера обычно располагается почти снаружи слухового прохода.

ЕЖЕДНЕВНО ПО УТРАМ

Умываться по утрам малышу также важно, как и взрослым. А еще необходим присмотр и за пупочной ранкой. Для этого вам пригодятся раствор перекиси водорода, зеленка, вата, ватные палочки, кипяченая вода. В роддоме можно было ежедневно наблюдать манипуляции медсестры по уходу за новорожденным. Мы их сейчас припомним. Пупочную ранку обрабатываем ватной палочкой, смоченной в перекиси, затем ватной палочкой с зеленкой. (То же самое проделываем и после купания). Глазки протираем ватным тампончиком, смоченным в кипяченой воде, по направлению от уха к носику. Для каждого глаза берем отдельный тампон.

Татьяна Забавская.

Ах, как мы мечтаем о пышных, густых, блестящих волосах! Пожалуй, не меньше, чем о стройной фигуре и гладкой коже. Увы, многим из нас приходится прикладывать немало усилий для достижения такого результата, а для кого-то мечты так и остаются мечтами. Весна – как раз то время, когда волосы доставляют больше всего хлопот. Но это и время, когда хочется обновления. Мы с помощью наших опытных консультантов поможем вам это сделать, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают женщины о своих волосах.

СЕКУЩИЕСЯ ВОЛОСЫ

У меня всегда были здоровые и блестящие волосы, но в последнее время я заметила, что их кончики начали сечься. Что могло на это повлиять и как избежать этого в будущем?

Лучшая профилактика раздваивания кончиков – регулярная стрижка и использование средств интенсивного ухода для длинных волос. Маска раз в неделю и подрезание кончиков раз в 6 недель на пару миллиметров (даже в случае если вы отращиваете волосы) убережет вас от этой неприятности. Если кончики все же посеклись, а состригать их вы не хотите, можно попробовать использовать сыворотку или флюид для секущихся кончиков.

По-домашнему. Нанесите любое восстанавливающее средство для волос (сыворотку, маску или бальзам) на кончики сухих волос и оставьте до утра. Утром промойте волосы и обязательно еще раз используйте средство для ополаскивания.

ВОЛОСЫ ВЫПАДАЮТ

К концу зимы у меня выпадает больше волос, чем обычно. Является ли это поводом для беспокойства?

Волноваться стоит, если волосы остаются на подушке, их слишком много на щетке и все это продолжается более двух недель. Если это происходит осенью или весной, то может означать недостаток витаминов и микроэлементов. Поищите в аптеках специальные витаминные препараты для укрепления волос или же выбирайте комплексы, где полностью представлены витамины группы В. Кроме поддержки волос изнутри, нужно поддержать их и снаружи, используя специальные шампуни против выпадения волос, а также специальные ампулы и лосьоны. Длительное – более месяца – выпадение волос является поводом для визита к трихологу.

По-домашнему. Неплохо зарекомендовали себя маски из пивных дрожжей (подойдут и обычные, предварительно разведенные в молоке), а также втирание в кожу головы сока редьки. Оба способа можно дополнить небольшим количеством репейного масла. Имейте в виду: в чистом виде это средство использовать не рекомендуется.

ЖИРНЫЕ ВОЛОСЫ С ПЕРХОТЬЮ

Время от времени у меня возникает ощущение зуда и жжения кожи головы, появляется перхоть. Это особенно сильно проявляется в начале весны. Почему так происходит и какими средствами лучше воспользоваться: аптечными или профилактическими?

Появление перхоти провоцируют различные причины: от стрессов и гормональных сбоев в организме до банальной нехватки витаминов и неправильно подобранного шампуня. Все это сказывается на иммунитете кожи, что в конечном итоге и провоцирует появление перхоти. Поэтому эта проблема часто беспокоит вас весной, когда иммунитет ослаблен. Для начала попробуйте сменить средства ухода и начать прием витаминов с цинком. Очень важно определить вид перхоти, для чего лучше обратиться к специалисту. Если по каким-то причинам это невозможно, внимательно осмотрите голову. Если перхоть сухая, с мелкими и легкими шелушинками, и волосы при этом не изменили своего качества, попробуйте обычный шампунь от перхоти с октопироксом. Труднее придется, если перхоть жирная – это несложно определить по характерной корочке на голове, сравнительно небольшому количеству шелушинок, зуду и быстрее, чем обычно, пачкающимся волосам. Здесь более эффективными будут средства с дегтем, цинком и салициловой кислотой, но и восстанавливать здоровье кожи головы придется дольше. В любом случае, если никаких позитивных сдвигов не наблюдается в течение двух недель, обратитесь к специалисту. Использовать аптечные шампуни от перхоти с противогрибковыми компонентами лучше после консультации с врачом.

По-домашнему. Неплохим смягчающим и успокаивающим средством является отвар веток и листьев березы. Им нужно промывать голову после каждого мытья. Если вы любительница бани с веником, для этой цели подойдет и вода, в которой размачивались веники.

ЖИРНЫЕ ВОЛОСЫ

У меня чересчур жирные волосы, и даже частое мытье не помогает волосам выглядеть свежими. Как правильно за ними ухаживать, чтобы решить эту проблему?

Чересчур жирные волосы хорошо переносят ежедневное мытье волос, главное – выбрать подходящий для этого шампунь. Существуют специальные шампуни для жирных волос, рассчитанные на ежедневное применение. Есть смысл приобрести в аптеке лечебный шампунь, регулирующий деятельность сальных желез, и применять его согласно инструкции.

Ограничьте использование средств для стайлинга, особенно восков и муссов для укладки, – они усиливают тенденцию волос к жирности. Если вам сложно обходиться без них, ограничьтесь легкими лосьонами и спреями для укладки. Обратите внимание на предложения салонов – существуют специальные очищающие процедуры для волос, которые снижают жирность. Но главный вопрос: временная это ситуация или постоянная. Стресс и изменения гормонального фона могут значительно усилить склонность волос к жирности. В этом случае в корне исправить ситуацию может только комплексное лечение всего организма.

По-домашнему. Приготовьте по одному стакану отвара из перечной мяты и хвоща, добавьте 1 столовую ложка морковного сока и четыре столовые ложки лимонного сока. Нанесите эту смесь на волосы и подержите 10–15 минут. Повторять процедуру нужно 10 раз через день.

ТОНКИЕ И ЛОМКИЕ ВОЛОСЫ

Существует ли все-таки способ укрепить тонкие и ломкие волосы и хотя бы на время избавиться от этой проблемы?

Если эта проблема преследует вас с юных лет, то дело, по всей видимости, в генах и радикально изменить состояние волос будет сложно. Чтобы удержать ситуацию «на плаву», обеспечьте волосам полноценный уход с использованием подходящих средств. Есть смысл вместо обычных ополаскивателей использовать бальзам-маски, а также регулярно пользоваться укрепляющими лосьонами и ампулами. Ряд специалистов рекомендуют почаще есть желе и заливные блюда – входящий в их состав желатин может способствовать повышению эластичности волос. Истонченные и безжизненные волосы могут быть признаком дефицита в организме железа, цинка, селена, кальция, возможен также недостаток белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов группы В.

По-домашнему. Время от времени делайте следующий ухаживающий курс: после каждого мытья волос промывайте их отваром из крапивы, параллельно делая мягкий массаж кожи головы. Как вариант – ополосните волосы мягкой водой с несколькими каплями эфирного масла розмарина. Эти растения обладают способностью усиливать микроциркуляцию крови, тем самым, улучшая питание волосяных луковиц. Еще один метод – маски из молочной сыворотки. Волосы нужно тщательно пропитать сывороткой, завернуть в целлофан и полотенце. Держать 20–25 минут, затем смыть. Раз в три месяца делайте курс из 10 масок.