Ирина Итейра – одна из тех женщин, которых по праву называют «успешными во всех отношениях». Владелица множества брендов, хозяйка недавно открывшегося салона красоты класса люкс «Итейра», талантливая певица – все это Ирина. Однако все это не мешает ей быть заботливой и внимательной мамой десятилетнего сына Ивана.

– Ирина, вашему сыну уже 10 лет. Но период беременности еще остался в памяти?

– Конечно, остался. Беременность у меня была очень спокойная, лишенная каких-либо проблем. Я себя чувствовала великолепно, на сохранении не лежала. И даже токсикоза у меня не было. В этом плане, я считаю, мне очень повезло. Может быть, это связано с тем, что я всегда вела и веду здоровый образ жизни, может быть, это заложено во мне на генетическом уровне.

– Как вы следили за собой во время беременности?

– В этот период времени я старалась очень за собой ухаживать. Где-то со второго месяца начала ежедневно пользоваться кремами против растяжек, каждое утро делала контрастный душ и особенно тщательно прорабатывала такие особо проблемные участки, как бедра и живот, – это очень хорошая профилактика растяжек и поддержания тонуса кожи. Носила поддерживающий бандаж. В плане питания была очень внимательна, изучила все книжки по беременности и старалась соблюдать все рекомендации.
Спортом никаким не занималась, но старалась много гулять, обязательно присутствовали прогулки на свежем воздухе, мы даже с мужем специально выезжали в лес, чтобы подышать чистым воздухом. И вообще, я была очень активная будущая мама: с первого до последнего дня была на работе и рожать, кстати, уехала прямо с работы.

– Муж не присутствовал при родах?

– Нет, потому что мне делали операцию кесарево сечение. Во-первых, потому что рожала я уже в достаточно позднем возрасте, и мы с врачом решили перестраховаться (хотя все показания у меня были хорошие). А во-вторых, скажу честно, я практически с самого детства панически боялась родов. Мне мама в свое время рассказывала, как мучительно она меня рожала в течение 4 суток, и, видимо, это сильно на меня подействовало. Так что я сразу была настроена на кесарево сечение.

– Как проходило восстановление после операции?

– Достаточно тяжело, на теперешний момент мне кажется, что лучше бы я тогда родила естественным путем. Первое время боль была просто неимоверной, долго присутствовало состояние общей слабости. И потом где-то еще в течение полугода меня мучила ноющая боль в животе. Хотя моя соседка по палате – профессиональная спортсменка – уже с первого дня после операции заставляла меня делать вместе с ней какие-то специальные упражнения. Мы ложились на живот и сквозь слезы выполняли эти упражнения. И во многом благодаря этому период восстановления у меня был относительно быстрый. Но все равно это гораздо дольше, чем после естественных родов.

– Грудью кормили?

– Да, кормила до полутора лет. И молоко у меня было очень хорошее, так что малыш был крепкий, вообще не болел. Хотя он очень тяжело потом перестраивался на обычное питание. И даже в 4–5 месяцев, когда пришла пора вводить прикорм, он ничего не хотел есть, все время требовал грудь. Меня няня буквально выгоняла из дому: «Идите на работу, а я его покормлю».

– С выбором имени была связана какая-нибудь интересная история?

– Мы из суеверия до родов имя сыну не выбирали. И за те пять дней, которые я находилась в роддоме, у меня ребенок был и Павликом, и Никитой, и еще какие только имена я не пыталась ему «примерить»! Но все мне казалось не то. И тогда я взяла церковный календарь и прочла, что мой сын родился в день Ивана. Я долго размышляла, потому что во времена моего детства это имя не было распространено, и оно как-то больше ассоциировалось у меня с русскими народными сказками. Но все же я решила на нем остановиться, о чем ни на секунду не пожалела.

– Когда Ваня был еще совсем маленьким, много трудностей возникало?

– Первое время мы обходились без няни, но мне очень помогали мама и муж. Но все равно было тяжело, ведь я была еще очень ослаблена физически, все болело. Хотя все хлопоты, связанные с ребенком, все равно ведь очень приятные.
Сначала Ваня очень часто просыпался по ночам: он у меня очень маленький родился – 2 980 кг – и поэтому ел помалу, но часто. Однако уже где-то месяцев с трех он начал спать очень хорошо: и по ночам и днем, особенно во время прогулок. Так что, в принципе, можно сказать, что он был мальчиком спокойным.

– Во сколько месяцев он у вас пошел?

– Достаточно рано, где-то месяцев в семь он начал делать первые шаги, а к году уже бегал. Он до сих пор очень подвижный, хотя современные дети больше склонны посидеть за компьютером.

– С какого возраста Ваня начал посещать детский сад?

– С трех лет.

– Как проходил процесс адаптации?

– Неплохо, хотя я очень переживала. И кстати, в этом году у меня был опыт – я его первый раз отправила в летний лагерь. Я настолько волновалась, что просто готовилась его назавтра уже забрать назад. Да и самого его с большим трудом уговорила поехать.
А в итоге за три недели я только один раз уговорила его приехать домой. И то он вылетел из душа и, даже не высушив волосы, поехал обратно. Я даже не ожидала, что Ване там настолько понравится.
А вчера он меня во второй раз поразил. Ваня пошел в новую школу и там детям предложили выбрать лицо класса. А он у меня, хотя и снимается во многих рекламных роликах и для рекламных плакатов, при этом всегда любит оставаться в тени. А тут он вдруг высказал желание стать лицом класса. Видимо, уже возраст способствует тому, что он становится более активным.

– А в школу Ваня пошел с какого возраста?

– С 6 лет.

– Школу как-то особенно выбирали?

– Да, особенно. Он и в детский сад частный ходил, и школу сейчас частную посещает. Там одновременно с общеобразовательными предметами есть и различные развивающие кружки, и хореография, и спортивные секции. Ребенка же нужно развивать, а я в силу своего бизнеса очень занята.

– Как Ваня учится?

– Хорошо. Он окончил год с девятками и десятками, всего пара восьмерок.

– Вы с уроками в силу занятости не помогаете?

– Очень редко. Во-первых, и у меня времени нет, и он со школы достаточно поздно приезжает. А хочется ведь и погулять, и куда-то вместе сходить. Единственное, я часто помогала ему с английским языком, потому что в нашей школе очень жесткие требования и сложная программа.

– Какие-нибудь спортивные секции Ваня посещает?

– Да, он занимался и теннисом, и плаванием, и каратэ.

– Какие методы воспитания вам ближе?

– Конечно, я придерживаюсь более мягких, потому что я его безумно люблю. Но в целом я очень волевая женщина и привыкла, чтобы мне подчинялись. Наказания у нас не приняты, но он знает интонации моего голоса и понимает, когда нужно остановиться.
Физическое наказание для нас неприемлемо. Наказания могут выражаться лишь в том, что он не будет иметь каких-то определенных льгот, например это может быть лишение компьютера или просмотра телепрограмм.

– Как решаете проблему компьютера?

– Конечно, стараюсь ограничивать. Тем более что в этом году у него уже обнаружили нарушение зрения. Хотя максимально ограничить, естественно, невозможно, у них даже в школе уже информатика началась. Мы живем в компьютерный век, и никуда от этого не денешься.

– Какие качества вы стараетесь развивать в сыне?

– Я все время внушаю ему, что он мужчина. Он должен развиваться, как мужчина, думать о том, что он будет делать завтра. Стараюсь разговаривать с ним как со взрослым и с детства развивать в нем ответственность. Кроме того, я говорю Ване, что он должен вырасти и принять мой бизнес.

– То есть в будущем вы хотите видеть его именно как продолжателя вашего бизнеса?

– Да. На сегодняшний день у меня достаточно крупный бизнес, поэтому мне хочется, чтобы кто-то мне потом пришел на смену, а кто, как не сын, сможет это сделать?

– Вами сын гордится?

– Да, очень гордится, очень уважает и очень любит. Он никогда мне не грубит, никогда не огрызается – в нашей семье это неприемлемо. И хотя я его очень люблю, многое ему позволяю и делаю для него все, что могу, при этом я не позволяю относиться к себе неуважительно. Уважение должно быть на первом плане. Ребенок должен знать свое место и до определенного возраста выполнять то, что говорят ему родители.

– Вы не можете сказать, что он у вас разбалован?

– Наверное, немного разбалованности присутствует, но при этом в нем сочетается такое количество положительных качеств, что в целом я сыном очень довольна. Конечно, есть какие-то моменты, которые мне хотелось бы подкорректировать, но, думаю, с возрастом все встанет на свои места.

– Ваш салон красоты Ваня посещает?

– Да. У меня в салоне он проходит курс массажа, чтобы не было проблем с осанкой. Кроме того, я планирую сделать ему маникюр, потому что у нас появилась проблема: он начал грызть ногти.

– А вообще есть рекомендации, с какого возраста детям можно делать маникюр?

– Нет, строгих возрастных ограничений нет. Но, конечно, совсем маленьким детям маникюр делать однозначно не нужно. А вообще можно, к нам в салон приводят девочек, делают им европейский необрезной маникюр, когда аккуратно отодвигают кутикулу, подпиливают ногти и покрывают их бесцветным лаком. И когда у ребенка такие аккуратные ногти, отсутствуют заусенцы, то у него и не возникает желания их погрызть.

– Какие бы советы по воспитанию вы могли бы дать нашим читателям?

– Мне кажется, каждый должен сам для себя выбрать свой путь. Я считаю, что, конечно, должна присутствовать и доброта, и ласка. Я всегда говорю сыну, что он у меня самый умный, самый красивый, самый лучший. Это нужно для того, чтобы в ребенке не развивались комплексы. Ребенок всегда должен чувствовать, что его любят, – это главное. Но в то же время должна присутствовать определенная жесткость – не нужно допускать, чтобы дети садились нам на шею.

– Что бы вы пожелали нашим читателям?

– Прежде всего, всегда о себе заботьтесь во время беременности, потому что это очень важный период жизни. От того, как женщина относится к себе во время беременности, зависит здоровье будущего малыша. Поэтому любите себя, ухаживайте за собой, соблюдайте все рекомендации врачей. И конечно же, чтобы ваши дети были здоровыми и радовали вас!

Известная белорусская певица Искуи Абалян —  обладательница наград многочисленных эстрадных фестивалей и конкурсов, постоянная участница всевозможных концертов и телевизионных проектов, а кроме того, она еще и мама почти взрослой дочери Ксении. О секретах и трудностях воспитания мы поговорим с Искуи.

– Искуи, вашей дочери исполняется уже десять лет, а как проходила беременность, еще не забыли?

– Конечно, нет! Наверное, это было самое замечательное и светлое время в моей жизни. Мне уделяли столько заботы и внимания! Я иногда даже думаю: «Не повторить ли еще раз?». Я в этот период очень бережно к себе относилась, наслаждалась ощущением ожидаемого. Невероятные чувства возникали от осознания того, что внутри тебя зародилась жизнь!
Проходила беременность у меня замечательно, никаких проблем не возникало. Я первое время все со страхом ждала токсикоза, но это обошло меня стороной. Я такая красивая ходила во время беременности! Где-то на седьмом месяце встретила композитора Олега Елесеенкова, который увидел меня и сказал: «Искуи, тебе нужно рожать, рожать и рожать! Ты потрясающе выглядишь!».
Единственная проблема возникла уже в самом конце беременности, когда малышка перевернулась, из-за чего пришлось делать кесарево сечение.

– После этого долго восстанавливались?

– Нет, нас выписали домой после стандартных для этой операции 10 дней.

– К родам как-то готовились?

– Я читала Спока. Читала о том, что должно происходить в каждый период беременности, что я должна при этом ощущать. Много нового для себя открыла.

– Помните ощущения, когда в первый раз увидели малышку?

– Поскольку мне делали кесарево, увидела я ее не сразу. Мне кололи сильные болеутоляюще препараты, и первое время дочь мне не приносили. Но мне так хотелось ее поскорее увидеть, что уже на второй день после операции я отказалась от уколов. И когда мне наконец-то ее принесли, она показалась мне такой красивой! У нее не было ни синевы, ни отечности. Сначала у нее все время были закрыты глаза, но когда она их все же распахнула, меня поразила необычайная синева. Правда, со временем они стали карими, как и у меня.

– А у мужа какая была первая реакция?

– Дело в том, что рожала я в Смоленске (у родителей), а Андрей в это время занимался ремонтом нашей квартиры в Могилеве. Но потом, когда он ее увидел, у него было такое сложное выражение лица! Я видела, что для Андрея это что-то пока непонятное. И, конечно, же, как настоящий мужчина, он сразу же начал искать сходство с собой. Достал свои детские фотографии и вглядывался в каждую черточку.

– Грудью кормили?

– Да, я так старалась! Но было нелегко. Ведь первое время в роддоме, пока я сама еще кормить не могла, ее кормили из бутылочки. Видимо ей понравилось, она привыкла. До трех месяцев я как-то дотянула на смешанном кормлении, а потом уже полностью перешли на искусственное. Слава богу, с грудью у меня никаких проблем не возникло.

– Как выбрали имя для дочери?

– К выбору имени мы подходили очень ответственно. В то время были очень популярны имена Полина, Алина. А у моего супруга фамилия Калина (я осталась под своей девичьей). И, на наш взгляд такое сочетание, как, например, Полина Калина, было не совсем благозвучно. Поэтому мы начали рассматривать другие варианты. Была мысль выбрать какое-либо армянское имя, однако, и от этой идеи пришлось отказаться. Во-первых, потому что оно бы не сочеталось с отчеством Андреевна, а, во-вторых, я на себе испытала тот дискомфорт, когда имя «не вписывается» в концепцию того, что звучит вокруг. Тогда мы взяли книгу «Тайна имен», и начали ее изучать. В результате мы остановились на имени Ксения.
Но самое интересное, что буквально 3 года назад я вдруг вспомнила, что мою прабабушку (которую я, к сожалению, никогда не видела) звали Оксана. И я поняла, что, наверное, это какой-то знак.

– Какие сложности были первое время?

– Никаких, во всяком случае, я не помню. Не знаю, даже откуда у меня столько сил бралось! Все делала абсолютно сама, а по ночам еще успевала вязать для Ксюши какие-то шапочки, носочки. Единственное, был период, когда до трех месяцев формировался желудочно-кишечный тракт, и дочка каждый вечер плакала. Мы не понимали, что делать. И пеленку теплую к животику прикладывали, и чай с фенхелем давали – чего только не делали! Но как только моя мама положит ее к себе на плечо – все, успокаивалась в один момент.
Во многом помогала, несомненно, обстановка родного дома, поддержка мамы и папы. Затем, когда Ксюше было 2,5 месяца, мы вернулись в Могилев, и уже через 2 недели я выступала на «Золотом шлягере». Правда, пришлось усиленно худеть. За период беременности я набрала 20 кг.

С няней малышку оставляли?

– Конечно. Когда ей было три месяца, я уже начала работать. Очень спокойно, избирательно, но все равно это было ежедневные репетиции, поездки. Первое время помогала мама Андрея, но потом мы поняли, что не можем так ее нагружать и няня просто необходима. Конечно, я очень переживала от ощущения того, что придет чужой человек, от того, будет ли она все делать правильно. Как-то вечером я включила местный могилевский канал и совершенно случайно увидела объявление бегущей строкой: «Ищу работу няни». Я успела записать телефон, утром позвонила, и в итоге эта женщина проработала у нас 4 года, пока мы не переехали в Минск.
Нам с ней очень повезло. У Елены Александровны в нужной степени было трепетное отношение к ребенку с одной стороны, а с другой – она очень умело формировала ощущение авторитета старшего. У нее у самой, кстати, четверо детей.

– В детский сад Ксюша пошла в каком возрасте?

– Мы пытались начать ходить с трех лет. Но, естественно, сразу же стали болеть. Доктор сказал, что не нужно спешить, лучше подождать лета. И когда мы переехали в Минск, я отправилась смотреть детские садики рядом с нашим домом. Мы в то время снимали квартиру в районе Сухарево – там такие потрясающие садики, все новые. И вот мы летом снова начали посещать сад. Безусловно, были проблемы, но я понимала, что этот адаптационный период ей все равно придется пройти. И гораздо лучше пройти его в саду, нежели в школе.

– Ходила с удовольствием?

– Да. Она девочка очень общительная, ей нравился сад.

– К школе как готовились?

– У нас был очень «сильный» садик. Ксюша уже в 5 лет начала читать и притом читала все подряд. Доходило до смешного: если она ходила с нами по магазинам, то она садилась в уголочек под вешалку и читала.
Мы ее развивали очень, столько в нее вложили! У нас и папа математик, и бабушка. Они постоянно придумывали какие-то интересные развлечения. Постоянно покупались какие-то развивающие игры. Мне кажется, что на сегодняшний день уже столько внимания дочери не уделяю, сколько тогда.

– Иностранные языки до школы не начинали изучать?

– Нет. В школе Ксюша начала с первого класса изучать английский, я хочу, чтобы она начала изучать еще и французский.

– В школу пошли с шести или с семи лет?

– С семи. И это принципиальная позиция. Несмотря на то, что дочь по умственному развитию была к школе полностью готова, на мой взгляд, психологически детям и в этом возрасте еще тяжело.

– Как подходили к выбору школы?

– Знаете, говорят, что самая лучшая школа (как и детский сад)& ndash; та, которая во дворе. А мы выбирали не школу, а учителя.

– Как проходила адаптация?

– Безусловно, были сложности психологического плана. Проблема в том, что дети, которые были в этом классе, знали друг друга еще с детского сада. И, Ксюше, даже при ее общительности, пришлось сложно поначалу.

– Все ли предметы легко даются?

– Конечно, есть какие-то предметы, которые она не очень любит, но мы стараемся их не запускать. Пока у нас все хорошо получается, справляемся. Ксюша у нас входит в пятерку лучших учеников.

– Но у вас времени на помощь в домашних заданиях, наверное, нет?

– Времени на это хватает. Но она уже вполне самостоятельная. Я много времени сидела с ней раньше – над чистописанием. И, наверное, дочь поняла, что к учебе нужно относиться ответственно. И сейчас она всегда, выполняя домашние задания, пишет сначала в черновик. Если она чего-то сделать не может, откладывает и ждет, когда мы ей поможем.

– А в плане хозяйственности также самостоятельна?

– Здесь все сложнее. Она, конечно, может сделать уборку в своей комнате, причем от «а» до «я». Но ей постоянно нужно напоминать. Но мы над этим работаем. У меня даже был такой опыт. Она очень хотела на улицу, к подружкам. Я спросила: «Хочешь к подружкам? Тогда ты должна все это убрать». И выбросила прямо на пол все вещи из шкафа. Каково же было мое удивление, когда она все привела в порядок за 15 минут, причем идеально.

– Какие методы воспитания вам ближе?

– Я всегда стараюсь найти какую-то золотую середину. Кроме того, я очень справедлива: если вижу, что она явно хитрит, то не буду на ее стороне. Вернее, в душе-то я буду на ее стороне, но хочу ей показать, что за свои поступки нужно отвечать. Если делаешь что-то не очень приглядное, нужно найти в себе смелость извиниться, попытаться это исправить и не прикрываться родителями. Мы стараемся воспитывать дочь так, чтобы она умела принимать самостоятельные решения. Старый проверенный метод «кнута и пряника».

– То есть наказания все же должны иметь место?

– Однозначно. Но для нас самое страшное наказание – это лишение чтения.

– Кто для Ксюши больший авторитет?

– Я. Папа у нас более мягкий. А я точно знаю, когда ребенка нужно похвалить, и что необходимо пресечь.

– Чем еще, кроме чтения, Ксюша увлекается?

– Мы занимаемся в музыкальной школе. Еще к нам приходила учительница рисования, но потом она сменила работу и прекратила частные уроки. Занимались танцами и тоже бросили. Правда, сейчас планируем возобновить. Сложность в том, что Ксюша пока еще в возрасте, когда одну ее еще не отпустишь, а найти время, чтобы ее возить, сложно. Я очень хочу минимизировать присутствие няни, и заниматься ребенком сама.

– Музыкой всерьез занимаетесь?

– Когда мы поступали в музыкальную школу, нас спросили: а вы не хотите в школу при консерватории? Я, помня свое детство, настороженно к этому отнеслась. Поняла, что, если Ксюша пойдет в школу при консерватории, то детства у нее не будет. А я не знаю: хочет она этого или нет. Если у нее в дальнейшем раскроется какой-то талант и желание работать в этом направлении, хорошего педагога можно будет найти. Но я не хочу ничего ей навязывать. Хотя мне хотелось бы, чтобы в будущем ее профессия была связана с искусством, с творчеством.

– Как вы считаете, в каком возрасте лучше рожать детей?

– На мой взгляд, когда женщина к этому готова, тогда и лучше.

– Что бы вы пожелали читателям журнала «Мамочки»?

– Мне кажется, иногда нужно смотреть на мир глазами ребенка. Тогда многое станет понятно. Хочется пожелать родителям терпения, мудрости и хороших, красивых и здоровых деток.

ЧТО ТАКОЕ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Во время беременности (в случае, если она протекает без осложнений) мышечный слой матки играет роль своеобразного кольца, которое удерживает плод и не позволяет ему покинуть полость матки раньше, чем того требует природа.

Шейка матки – это очень важный орган во время беременности, так как он отделяет плод от окружающей среды. Канал шейки матки имеет два отверстия – внутренний зев и наружный зев. Истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность – это состояние, при котором отмечается несостоятельность мышц шейки матки в области внутреннего зева. Истмико-цервикальная недостаточность бывает двух типов: органическая и функциональная.

Органическая истмико-цервикальная недостаточность развивается при:
— родах с крупным плодом;
— травматических повреждениях мускулатуры во время сложных родов;
— оперативных вмешательствах во время родов, когда разрывы шейки матки не восстановлены;
— искусственном аборте.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность гораздо более распространена и развивается во время беременности. К сожалению, это заболевание приводит к выкидышам, причем неоднократным.

РИСК РАЗВИТИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Развитию функциональной истмико-цервикальной шеечной недостаточности способствуют инфекционные заболевания половых органов, а также гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. Вследствие слабости мышц внутренний зев раскрывается под тяжестью растущего плода – так и происходят выкидыши. На 16–18 неделе беременность может оказаться под угрозой. Также функциональная истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть в случае чрезмерного давления на шейку при многоплодной беременности.

Как правило, данное отклонение можно выявить на ранних сроках беременности при стандартном гинекологическом осмотре по степени раскрытости наружного и внутреннего зева. Для подтверждения диагноза можно прибегнуть к помощи УЗИ или рентгеновскому снимку.

Что касается симптомов истмико-цервикальной недостаточности, то врачи рекомендуют обратить внимание на такие, как тяжесть внизу живота и поясничной области, обильные слизистые выделения из влагалища.

Именно поэтому так важно провести все необходимые обследования еще до беременности, чтобы вовремя выявить и устранить существующие заболевания и нарушения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Если истмико-цервикальная недостаточность диагностирована до беременности, то проводится операция по устранению дефектов шейки матки. Данная операция относится к разряду «малых» и не влечет за собой никаких осложнений. Через год после ее проведения можно смело планировать беременность.

Но что же делать, если диагноз истмико-цервикальная недостаточность поставлен уже во время беременности? Есть несколько методов, направленных на исправление возникшего состояния. Самым распространенным является наложение шелковых или лавсановых швов на шейку матки. Подобная операция проводится на базе стационара. Рекомендуемый срок для ее проведения – 11–18 недель (в крайнем случае – до 27 недель). После операции необходим 1–2-дневный постельный режим и далее можно вести практически привычный образ жизни. Параллельно пациентке назначают препараты, снижающие возбудимость матки, и спазмолитики. При наступлении 9-го месяца беременности швы снимаются, и будущая мама может, не беспокоясь, ожидать естественного срока наступления родов. В большинстве случаев подобная операция проходит успешно и позволяет сохранить беременность.

Вторым эффективным методом лечения истмико-цервикальной недостаточности является использование специального кольца, которое надевается на шейку матки, это так называемый акушерский разгружающий пессарий. Принцип его действия основан на том, что нагрузка на шейку матки уменьшается вследствие перераспределения давления.

Это кольцо изготовлено из биологически инертного полиэтилена, оно легко подвергается дезинфекции и стерилизации. Выпускаются кольца в трех размерах, что позволяет врачу подобрать модель исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

Устанавливается кольцо без применения анестезии на обычном гинекологическом приеме. Удаляется оно так же просто, как правило, на 37–38 неделе беременности. Однако разгружающий пессарий показан только в том случае, если признаки истмико-цервикальной недостаточности выражены слабо, внутренний зев закрыт. В более тяжелых случаях этот метод может оказаться неэффективным.

Противопоказания для использования разгрузочного пессария:
— при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки и наружных половых органов. В этих случаях первоначально необходимо устранить воспалительные процессы;
— при регулярных кровянистых выделениях из половых путей во 2–3 триместрах беременности;
— при тяжелых, ярковыраженных формах истмико-цервикальной недостаточности.

ПРОФИЛАКТИКА ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Для успешной профилактики шеечной истмико-цервикальной недостаточности необходимы своевременное диагностирование и лечение гормональных нарушений и инфекционных заболеваний половых органов, так же, впрочем, как и любых других заболеваний.

Ирина ТЕСНОВЕЦ, гинеколог.

Конечно, надо учить ребенка общаться в социуме. Вопрос – как и чему… Возможно, ваш необщительный «книжный» мальчик – просто другой. И все, что вы можете сделать в этом случае, – беречь ваш личный контакт с ним и помогать ребенку в его трудностях. Нас часто беспокоит то, что не беспокоит самих детей, – мы им приписываем это беспокойство и дискомфорт. Если ребенку не интересно участвовать в хороводах, но его подвигнуть к этому – счастливее он от этого не станет, как и не станет он от участия в общих играх менее одиноким. Мы пугаем детей и самих себя одиночеством, как проказой. Но лишь в одиночестве происходит все самое главное в нашей жизни. И боимся мы не одиночества как такового, а собственной пустоты, которую в отсутствии других людей и обязанностей нечем прикрыть. Главное, Анна, чтобы ваш ребенок чувствовал себя счастливым.

В вашем конкретном случае важно отделить то, что ребенка мучает, от того, что просто воспринимается им как данность. Если, например, ситуация, когда все начинают дружить против него, мучительна для него, значит, вы должны научить его, как постоять за себя. Он может остаться один, но – даже если так! – с чувством собственного достоинства. Скажу непопулярное (в меня за это полетят камни): ваш мальчик должен уметь драться.

То, что ваш ребенок ладит в общении со сверстниками один на один, скорей всего, является следствием того, что в таком формате с ним общаются по его сценарию, и лишь при численном большинстве иной и общий сценарий перевешивает. Если бы ребенок не мог и не хотел общаться со старшими, я бы сделал вывод, что он не умеет приспосабливаться, слышать других. И тогда налицо была бы серьезная коммуникативная проблема. Но, этого, похоже, нет. И то, что он тянется к более взрослым детям, нормально, скорее всего, и вы общаетесь с ним, как со взрослым… Обязательно научите его что-то делать не по возрасту хорошо: кататься на роликах, велосипеде, садиться на шпагат и пр. Тогда и старшие дети примут его (не без спасительной иронии и подшучивания – ведь успехи младшего по возрасту ранят самолюбие).

И последнее: присмотритесь к себе. Не имеет ли место подобный индивидуализм в вашей собственной жизни? Если да, то насколько успешно вы справляетесь с этим? Спрашивали ли вы сейчас совета для ребенка или неосознанно и в первую очередь для себя?

Моя рекомендация, которая будет уместна при любом варианте ответа: по возможности ищите тот уровень и те условия общения, когда бы вам было комфортно и интересно (например, театральные студии, кружки, секции), а не подкраивайте себя под общие требования.

Денис БУГУЛОВ, детский психолог.

Вес ребенка при рождении имеет большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети с массой тела ниже нормативных значений при рождении больше подвержены акушерским осложнениям: хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются неврологические нарушения. В младенчестве они страдают повышенной возбудимостью, повышением или понижением мышечного тонуса, они вяло сосут и срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. В младшем школьном возрасте такие дети гиперактивны, неуклюжи, не могут долго концентрировать внимание.

Различия в развитии между детьми с нормальной массой тела и маловесными стираются лишь к 9 — 10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако последствия перенесенного состояния могут проявиться уже в зрелом возрасте. Например, некоторые исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина в крови.

Различные причины приводят к развитию гипотрофии плода. Задержка внутриутробного развития может наблюдаться при генетических нарушениях, при врожденных пороках развития, инфекциях, перенесенных во время беременности, курении, алкоголизме матери. В таких случаях чаще развивается так называемая симметричная форма задержки развития плода, когда все органы уменьшены равномерно. Асимметричная форма ЗВРП (происходит замедление роста только внутренних органов и подкожной клетчатки) чаще возникает как следствие хронической плацентарной недостаточности. Наиболее частыми причинами такой недостаточно эффективной работы плаценты являются состояния, приводящие к нарушению кровообращения (повышенное артериальное давление, артериальная гипертензия, гестозы, сахарный диабет, болезни почек и др.). Хронические заболевания матери, при которых ее организм страдает от интоксикации и недостатка кислорода (инфекции, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит, кариозные зубы, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, болезни органов дыхания), не могут не отразиться на малыше, что также приводит к развитию гипотрофии. Кроме этого, неблагоприятным фоном являются гинекологические проблемы (нарушение менструального цикла, бесплодие, фибромиома) и перенесенные ранее прерывания беременности.

Самым точным методом диагностики задержки внутриутробного развития плода является ультразвуковое исследование, при котором измеряется и оценивается множество параметров. Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости. Если у врача возникают сомнения, проводятся дополнительные измерения. Точность диагноза зависит от квалификации врача, проводящего исследование, качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения допплерометрии. При анализе результатов УЗИ имеет значение соответствие размеров плода сроку беременности и темпы роста при динамическом наблюдении. Отставание на две и более недель чаще всего свидетельствует о наличии внутриутробной задержки развития. Однако не всегда так просто установить диагноз ЗВРП, ведь в ряде случаев в семьях все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии.

Ультразвуковое исследование также контролирует количество околоплодных вод, позволяет выявить некоторые признаки нарушения функционирования плаценты (изменение ее размеров, структуры).

Для окончательного уточнения диагноза проводят допплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучается скорость и характер кровотока в них. Дополняет допплерометрию кардиотокография (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на шевеления или сокращения матки. В некоторых случаях разобраться в ситуации помогает только динамическое наблюдение и проведение всех перечисленных обследований несколько раз.

Лечится гипотрофия плода путем устранения причин, приведших к задержке в его развитии: проводится терапия заболеваний матери и осложнений беременности, а также при необходимости коррекция плацентарной недостаточности. Чаще всего назначаются сосудорасширяющие средства для улучшения плацентарного кровотока, препараты, расслабляющие мускулатуру матки; метаболические препараты, комплексные поливитамины. В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводят амбулаторно или в акушерском стационаре. Кроме назначения медикаментозного лечения, очень важно, чтобы будущая мама правильно питалась. В рационе беременных обязательно должно быть достаточное количество мяса, рыбы и других даров моря, сыра, творога, орехов, яиц, хлеба, овощей и фруктов. Для повышения насыщенности крови кислородом жизненно необходимы прогулки на свежем воздухе.

Очень важен вопрос метода и срока родоразрешения в случае установления диагноза ЗВРП. При сроке беременности, близком к доношенному, и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения, при необходимости даже ранее срока родов.

Лучший способ предотвратить проблему – профилактика. Здоровое питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, планирование беременности позволяют в значительной мере снизить риск возникновения подобных осложнений и, таким образом, являются залогом здоровья будущего малыша.

Наталья Михеева, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД роддома № 2 г. Минска.

ЗАДАЧИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО УЗИ

Задача №1. Это выяснение ситуации в целом методом УЗИ – есть ли вообще беременность в матке, сколько всего плодов, живы ли они, где располагается хорион (будущая плацента), достаточно ли околоплодных вод, здоровы ли матка и яичники.

Задача №2. Изучение анатомического строения плода. Ведь в этом сроке уже сформировании органы и системы, и ультразвуковая анатомия имеет совершенно определенные критерии нормы. Так поэтапно изучаются головка плода, некоторые структуры головного мозга, лица, место вхождения пуповины. С помощью «генетического УЗИ» специалистом оценивается сердечный ритм, осматриваются ручки, ножки, желудок, почки, мочевой пузырь, позвоночник. Кроме этого, проводится измерение размера плода от копчика до темечка – копчико-теменной размер (КТР). По специальным таблицам определяется срок беременности по КТР и этот срок сверяется со сроком, вычисленным по первому дню последних месячных. Как правило эти данные совпадают (разница в несколько дней недостоверна). Но бывают ситуации, когда расчет срока беременности и даты родов проводится именно по данным «генетического УЗИ», как, например, в случае нерегулярного менструального цикла.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ УЗИ – ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА

Вот эта задача и послужила истоком названия «генетическое УЗИ», так как по определенным критериям именно на ультразвуковом исследовании в 11-14 недель происходит отбор пациенток в группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (например, синдром Дауна, синдром Патау и др.), врожденными пороками и другими врожденными и наследственными заболеваниям. Такие сроки проведения «генетического УЗИ» связаны с особенностями развития плода и возможностью выявить с помощью эхографии определенные признаки, которые в 11-14 недель существуют, а позже исчезают.Важно знать, что для правильной оценки таких признаков доктор ультразвуковой диагностики должен иметь специальную подготовку и работать на аппаратуре с высокой степенью разрешения.

К важным и информативным «генетическим» признакам, выявляемы с помощью УЗИ относится, прежде всего, расширение воротникового пространства (на экране аппарата – это темная полоска на задней поверхности шеи). Чем больше толщина воротникового пространства, тем больше риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме этого основного маркера могут изучаться и другие, например кости носа, челюстно-лицевой угол, характер внутрисердечной гемодинамики, кровоток в венозном протоке и другие.

Наличие ультразвуковых маркеров хромосомной патологии не означает, что плод болен, это лишь повод для дальнейшего обследования, решения вопроса об изучении хромосом плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.
Как же быть, если обнаружены такие признаки? В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком для того, чтобы был рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Современный комбинированный метод расчета такого риска подразумевает сочетание различных методов обследования – изучение вышеперечисленных ультразвуковых маркеров, специальный биохимический анализ крови, учет возраста, семейного анамнеза. По результатам этих обследований специальная компьютерная программа рассчитывает риск, и при превышении этого риска определенных норм, предлагается инвазивное исследование. Проводится пункция через переднюю брюшную стенку с целью забора клеток плаценты, крови или околоплодных вод для изучения хромосомного состава.

Высокий риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, полученный в результате расчета, не означает, что ребенок болен, это лишь повод для инвазивного обследования.

Задача№4. Самая, пожалуй, приятная цель обследования — «познакомить» маму с малышом! Каждая женщина, переживающая этот момент первой встречи, знает, насколько он волнителен и важен!

Наталья Михеева, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД Роддома № 2 г. Минска.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Для беременной женщины правильное питание — это необходимое условие для нормального развития плода, адекватного течения беременности, сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Вкусы и желания сначала беременной женщины, а потом и кормящей матери могут меняться довольно часто. Но многолетние научные наблюдения позволили выделить общие стандарты питания беременных, необходимые для нормального развития плода. Полностью удовлетворить потребности в питании беременной может только сбалансированная диета. Избыточное или несбалансированное питание матери во время беременности представляет серьезную угрозу благополучию малыша, которому предстоит появиться на свет.

Беременной женщине необходимо планировать здоровую диету: употреблять «живую» пищу, кушать больше фруктов, овощей, зелени, съедобных дикорастущих трав, орехов, проращенных злаков. Важно также применять щадящую кулинарную обработку продуктов (исключить или резко ограничить прием жареной пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка и кишечника), ограничивать потребление соли и жидкости и включать в рацион больше пищевых волокон. Параллельно необходимо следить за весом, артериальным давлением, анализами крови и мочи. Если необходимо, корректировать состояние разумной диетой. Развитие новорожденного во многом зависит от того, как питается мать во время беременности.

ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ БЕРЕМЕННЫХ

Ежедневно организм беременной нуждается в белках, жирах, углеводах, клетчатке и других важных веществах. Поэтому рацион питания беременной должны включать все основные группы пищевых продуктов:
 —  мясо (предпочтительнее говядину, нежирную свинину, баранину, курицу, индейку, кролика, но не колбасные изделия, сосиски или сардельки);
 — рыбу и рыбопродукты (предпочтительно нежирные сорта — судак, треска, хек и т.п.);
 —  молоко и молочные продукты (включая кефир, йогурт, ряженку, творог, сыр, сметану и т.п.);
 —  хлеб (предпочтительнее из ржаной муки или с отрубями) и хлебобулочные изделия;
 —  крупы (предпочтительнее овсяную и гречневую) и макаронные изделия;
 —  пищевые жиры (20–40 г сливочного масла и 15–20 г растительных жиров — подсолнечного, кукурузного, соевого, оливкового масла; при необходимости — небольшие количества сливочного маргарина — 10–20 г).

Очень важно во время беременности достаточное потребление овощей (300–500 г в сутки) и фруктов (желательно не менее 200 г в сутки). Сахар и кондитерские изделия (предпочтительнее зефир, мармелад, пастилу, нежирные пирожные и торты) следует потреблять в ограниченном количестве (до 60–80 г в сутки в перерасчете на сахар).

Из овощей особенно полезны морковь, свекла, кабачки, помидоры, огурцы, петрушка, укроп, сельдерей, а употребление картофеля, капусты лучше ограничить. Из плодов рекомендованы яблоки, груши, абрикосы, сливы, вишня, черешня, персики, бананы; более осторожно следует употреблять цитрусовые, киви, грейпфрут, манго.

Очень важно, чтобы с питанием беременные (и, более того, в период, предшествующий зачатию) получали необходимое количество всех витаминов и микроэлементов, поскольку их недостаток (или избыток) может привести к нарушению развития плода, вплоть до возникновения уродств (например, при дефиците фолиевой кислоты или избытке витамина А). Для обеспечения этого требования помимо максимального разнообразия используемых продуктов беременным необходим дополнительный прием поливитаминов, в том числе специально предназначенных для беременных женщин и содержащих все необходимые витамины, минералы и микроэлементы. За 3–6 месяцев до планируемой беременности женщина совместно с мужем должна принимать фолиевую кислоту (100 мкг 4 раза в день для профилактики пороков развития нервной системы плода и продолжить в первые 12 недель беременности) или комплекс витаминов для беременных, в состав которых входит и фолиевая кислота. Поливитамины рекомендуется принимать также в течение всего периода беременности и кормления грудью.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Особое значение в питании беременных имеет достаточное потребление кальция и железа. Кальций необходим для формирования костно-мышечной системы плода. При недостаточном поступлении кальция с пищей происходит его мобилизация из костей и зубов беременной. Это может привести к снижению плотности костной ткани (остеопорозу) у беременной.

Основными источниками кальция служат молоко и молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт и особенно сыр.
Недостаточное поступление с пищей железа является главной причиной широкого распространения анемии у беременных женщин, а впоследствии и у новорожденных детей. В связи с этим беременные женщины должны получать адекватное количество железа, источниками которого служат, главным образом, мясо, рыба, печень, а также яблоки и другие плоды, крупы. Расчеты показывают, что, с учетом необходимости железа для формирования тканей плода и плаценты и значительного увеличения объема крови, характерного для будущих мам, женщины во второй половине беременности нуждаются в поступлении с пищей 30 мг железа. В связи с этим необходим дополнительный прием препаратов железа или железосодержащих витаминно-минеральных комплексов.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Плоду йод требуется уже с третьего месяца беременности, так как в этот период в щитовидной железе образуются тиреоидные гормоны. Источники йода: йодированная соль, морская капуста, морская рыба.

Эндокринологи рекомендуют беременным прием йодосодержащих препаратов.

Цинк участвует в формировании костей плода, и при его недостатке ребенок может родиться слишком маленьким. Источники цинка: жирная рыба, орехи, лук, тыквенные семечки, горох и бобы.

ДИЕТА БЕРЕМЕННЫХ: ЧТО И КАК?

О правильном подборе пищевых продуктов для питания беременных женщин можно судить по прибавке массы тела, которая во второй половине беременности не должна превышать 300 г в неделю, а за весь период беременности должна составить 10–12 кг.
Очень важно, чтобы питание беременных включало достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника. Это поможет предотвратить запоры, которые, как правило, возникают у беременных женщин. Важнейшими источниками пищевых волокон являются крупы (пшеничная, гречневая, овсяная), хлеб грубого помола, различные овощи (свекла, морковь), фрукты и ягоды (в особенности вишня, черешня, яблоки, сливы), сухофрукты.

Во время беременности необходимо ограничить потребление соли (до 7–8 г. в сутки), жидкости (до 0,8–1,0 л. в сутки), поскольку они способствуют задержке жидкости в тканях и развитию отеков, к которым нередко склонны беременные, а также повышению артериального давления, что, как известно, указывает на неблагоприятное течение беременности.

Учитывая необходимость дополнительного поступления в организм женщины с пищей во второй половине беременности белка, растительных волокон, витаминов, кальция и железа, можно рекомендовать женщинам включение в рацион специализированных продуктов, содержащих все эти компоненты.

Полноценное, сбалансированное питание при кормлении ребенка грудью является одним из факторов, влияющих на выработку качественного грудного молока. Рацион беременной и кормящей женщины по пищевой ценности, разновидности продуктов, типу кулинарной обработки практически одинаков.

Так же как и во время беременности, в период кормления грудью следует ограничивать или полностью исключать из рациона некоторые продукты. Это особенно важно, если у ребенка, находящегося только на грудном вскармливании, наблюдаются такие нежелательные реакции, как неустойчивый стул, частые срыгивания, вздутия живота, кожные высыпания. К таким продуктам следует отнести шоколад, кофе, цельное молоко, потребляемое в избыточном количестве, цитрусовые. Кроме того, некоторые продукты могут придать молоку непривычный запах и вкус (лук, чеснок, пряности), что может побудить ребенка отказаться от груди. В течение всего периода кормления грудью женщине также рекомендуется дополнительный прием специализированных витаминно-минеральных комплексов и продуктов, о которых упоминалось выше.

В заключение необходимо сказать, что рациональное питание, режим труда и отдыха являются главными составляющими здоровья матери и ребенка.

Людмила Секержицкая, младший научный сотрудник лаборатории репродуктивного здоровья РНПЦ «Мать и дитя».

В связи с многочисленными вопросами и просьбами читателей, мы вновь обращаемся к теме первого скринингового ультразвукового исследования.

ЧТО ТАКОЕ «ГЕНЕТИЧЕСКОЕ» УЗИ?

Важно понимать, что при проведении ультразвукового исследования («генетического» УЗИ) невозможно выявить хромосомные или генетические перестройки, а можно лишь найти некоторые косвенные признаки таких изменений!

Не нужно заблуждаться, ведь ультразвуковое исследование исследования («генетическое» УЗИ), оценку ультразвуковых параметров и все необходимые измерения проводит врач ультразвуковой диагностики, а не врач-генетик. А при необходимости с учетом результатов ультразвукового и других обследований дальнейшую комплексную оценку клинической ситуации и консультирование проводит врач акушер-генетик.

«Генетическое УЗИ» – так «в народе» называется ультразвуковое исследование, проводимое в 11–14 недель беременности. Как любая диагностическая процедура, «генетическое» УЗИ на этом сроке беременности имеет совершенно определенные задачи. Самая приятная из них – это первое знакомство матери с малышом, первая волнительная возможность увидеть малыша на экране монитора. Но есть и серьезные медицинские задачи.

ЗАДАЧИ «ГЕНЕТИЧЕСКОГО» УЗИ

Задача № 1. Это выяснение ситуации в целом: есть ли вообще беременность в матке, сколько всего плодов, живы ли они, где располагается хорион (будущая плацента), достаточно ли околоплодных вод, здоровы ли матка и яичники.

Задача № 2. Изучение анатомического строения плода. Ведь в этом сроке уже сформированы органы и системы, и ультразвуковая анатомия имеет совершенно определенные критерии нормы. Так, поэтапно изучаются головка плода, некоторые структуры головного мозга, лица, место вхождения пуповины, оценивается сердечный ритм, осматриваются ручки, ножки, желудок, почки, мочевой пузырь, позвоночник. Кроме этого, проводится измерение размера плода от копчика до темечка – копчико-теменной размер (КТР). По специальным таблицам определяется срок беременности по КТР и этот срок сверяется со сроком, вычисленным по первому дню последних месячных. Как правило, эти данные совпадают (разница в несколько дней недостоверна). Но бывают ситуации, когда расчет срока беременности и даты родов проводится именно по данным такого УЗИ, как, например, в случае нерегулярного менструального цикла.

Задача № 3. Вот эта задача и послужила истоком названия «генетическое УЗИ», так как по определенным критериям именно на ультразвуковом исследовании в 11–14 недель происходит отбор пациенток в группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (например, синдром Дауна, синдром Патау и др.), врожденными пороками и другими врожденными и наследственными заболеваниям. Такие сроки проведения УЗИ связаны с особенностями развития плода и возможностью выявить с помощью эхографии определенные признаки, которые в 11–14 недель существуют, а позже исчезают. Важно знать, что для правильной оценки таких признаков доктор ультразвуковой диагностики должен иметь специальную подготовку и работать на аппаратуре с высокой степенью разрешения. К таким «генетическим» признакам относится, прежде всего, расширение воротникового пространства (на экране аппарата – это темная полоска на задней поверхности шеи). Чем больше толщина воротникового пространства, тем больше риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме этого, основного, маркера могут изучаться и другие, например, кости носа, челюстно-лицевой угол, характер внутрисердечной гемодинамики, кровоток в венозном протоке и т.д.

«ГЕНЕТИЧЕСКОЕ» УЗИ И ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Наличие ультразвуковых маркеров хромосомной патологии не означает, что плод болен, это лишь является поводом для дальнейшего обследования, решения вопроса об изучении хромосом плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.

Как же быть, если обнаружены такие признаки? В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком для того, чтобы был рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Современный комбинированный метод расчета такого риска подразумевает сочетание различных методов обследования: изучение выше перечисленных ультразвуковых маркеров, специальный биохимический анализ крови, учет возраста, семейного анамнеза. По результатам этих обследований специальная компьютерная программа рассчитывает риск, и при превышении этого риска определенных норм предлагаются дополнительные анализы. Это так называемые инвазивные процедуры. Вообще-то обычный укол – это тоже инвазивная процедура, но в данном случае идет речь о взятии на анализ нескольких клеток плода для дальнейшего их изучения. В зависимости от ситуации, выраженности маркеров, срока беременности, уровня риска, могут быть предложены различные инвазивные процедуры: биопсия хориона (БВХ)& ndash; забор клеток хориона, амниоцентез – забор околоплодных вод, кордоцентез – забор крови из пуповины, плацентоцентез – забор клеток плаценты. Процедуры не очень болезненные, проводятся без наркоза, под местным обезболиванием. Полученные клетки плода выращиваются и изучаются под микроскопом.

Высокий риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями после расчета индивидуального риска не означает, что ребенок болен, это лишь повод для инвазивного обследования, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.

Не забывайте, что врач акушер-генетик не предлагает инвазивное вмешательство просто так, а имеет на то основание! Врач комментирует ситуацию с медицинской точки зрения и предлагает эти анализы в соответствии с профессиональным суждением. Но согласие на инвазивное вмешательство всегда является добровольным решением самой женщины.

Наталья МИХЕЕВА,кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД роддома № 2 г. Минска.

Если мама олицетворяет собой детство, уютный мир, где всегда угадываются и исполняются все желания, то отец – посланец другой цивилизации, в которой каждый человек отвечает сам за себя. Где есть неизвестность, риск, успех, где есть любовь, хотя она и отличается от любви мамы к младенцу. Отец – это сложные умственные процессы, тонкая душевная организация и свои особенности, по которым и отличается общение с отцом от общения с матерью.

И мальчики, и девочки нуждаются в общении с отцом, в его любви. К несчастью, отец, придя домой с работы, больше всего хочет лечь, почитать газету, посмотреть телевизор. Потому очень хорошо, если мужчина понимает, как важно его общество для ребенка, и, несмотря на усталость, находит в себе силы побороть ее и заняться малышом. Лучше поиграть с ним минут 15, а потом сказать: «А теперь я почитаю газету», чем не заниматься с малышом вообще. По результатам наблюдений, отцы склонны давать большой простор личности ребенка, чаще, чем мамы, выпускают его из поля зрения и в среднем позволяют ползать в два раза дольше; женщины же, когда ребенок сталкивается с чем-то или кем-то непривычным, стараются оказаться поближе, как бы показывая, что ребенок под защитой. Отцы в таких случаях не вмешиваются, давая малышу возможность познакомиться и освоиться. Все это вносит свой вклад в развитие детей. Матери гораздо чаще применяют игрушки в общении с младенцем, отцы предпочитают использовать собственное тело: руки – как турник, колени – как «лошадку». Это различие будет оставаться заметным в течение всего периода раннего детства.

РОЛЬ ОТЦА В ВОСПИТАНИИ

Отцы, общаясь с малышом, обычно организуют шумные игры, деятельную возню и дают малышу больше свободы, чем мамы: разрешают ползти, куда хочет, трогать все, что заинтересовало. Такое поведение отцов дает мощный толчок для интеллектуального развития ребенка, день за днем помогая ему открывать мир вокруг себя. Мужчине бывает нелегко переключиться от общения с друзьями на диалог с непослушным созданием, которое говорит пока только «да» и «не-е-е», и папа может чаще, чем мама, «срываться». Но именно с такого возраста, когда кроха еще только мычит и тычет пальчиком, не умея объяснить, что ему нужно, отец и влияет на него, как бы лепит из малыша свое подобие, свою копию, отражение своих достоинств и недостатков. Для малыша старше двух лет фигура отца приобретает огромное значение, так как в это время происходит половая идентификация ребенка. Именно в возрасте от двух до пяти лет у мальчиков, начинающих понимать, что они – мужчины, появляется так называемый Эдипов комплекс, ревность к отцу, а девочки буквально влюбляются в папу, который олицетворяет для них мужской мир вообще. «Когда я вырасту, выйду замуж за папочку», – такую фразу можно услышать от какого-нибудь малолетнего чуда с косичками и в бантиках. И не исключено, что всю оставшуюся жизнь малышка будет «сверять» всех мужчин, встречающихся на ее пути, с этим эталоном. Девочка не подражает отцу, но его одобрение придает ей уверенности к себе. Учась ценить в отце качества, которые делают его настоящим мужчиной, девочка готовится войти в большой мир, наполовину состоящий из мужчин. Тип юношей и мужчин, с которыми она будет дружить, которых полюбит, и вся ее дальнейшая замужняя жизнь будет во многом определяться теми отношениями, которые в детстве были у нее с отцом. Потому хочется напомнить мужчинам – не только отцам девочек, но и их дядям, дедушкам, друзьям, учителям: не забывайте, что в чьем-то маленьком сердечке вы можете занимать место Мужчины №1. Замечено, что отсутствие отца в семье или недостаточное его участие в воспитании ребенка особенно сильно сказывается на математических способностях малыша, его пространственном мышлении, умении логически и аналитически мыслить. Спасти положение может любой другой мужчина, который возьмет на себя труд заниматься с ребенком. И не обязательно математикой. Любое дело, которым ребенок занимается в компании с мужчиной, способствует развитию аналитического мышления.

ЗАДАЧА ОТЦА

Задача отца – познакомить ребенка с миром вещей, наукой, техникой, дать ему правильные социальные установки, помочь выбрать профессию. Иногда отцы стремятся во что бы то ни стало сделать своего сына идеальным во всех отношениях. Поэтому папа все время критикует поступки мальчика, в итоге – ребенок перестает получать удовольствие от игры. Кроме того, ему начинает казаться, что он ни на что не годен, раз отец ругает его. Одобрение отца важнее для мальчика, чем указания и поправки. Если мужчина всегда нетерпелив и раздражителен по отношению к сыну, мальчик будет испытывать неловкость как в его обществе, так и среди других мужчин и мальчиков. Если отец хочет, чтобы сын вырос настоящим мужчиной, то не нужно «набрасываться» на ребенка, когда тот плачет, стыдить, когда он играет в игры для девочек, заставлять заниматься спортом. Отец все время, находясь с сыном, должен показывать ему, что он «свой парень». У папы с сыном должны быть свои секреты, т.к. общение с отцом постоянно обогащает и расширяет внутренний мир ребенка. Мальчику нужен отец как образец для подражания. Потому каждый новоиспеченный папа должен осознать несколько важных вещей, которые помогут ему быть по-настоящему хорошим отцом:
Преданность и верность отцовскому долгу.
Знание своего ребенка: не только его физических данных, но как меняются эмоциональные, душевные, духовные аспекты жизни ребенка от года к году.
Бог, создавая отцов, дал им уникальную способность быть защитниками, кормильцами для своей семьи и детей.
Отец должен быть хозяином своего слова.
Он должен любить мать своих детей.
Он должен уметь слушать детей. Ведь если ты умеешь выслушать ребенка, то становишься его другом, а не только наставником.
Отец обязан заниматься духовным воспитанием детей, т.к. на нем и его жене лежит ответственность за духовный рост детей. Родители всегда должны помнить, что они готовят детей к их будущей жизни и в первую очередь на них лежит ответственность за то, правильно они воспитают ребенка или нет.

Алевтина Байкова, врач-методист городской детской поликлиники №1.

По ее словам, это предусмотрено «графиком оптимизации» интернатных учреждений для детей-сирот, утвержденным правительством. Сегодня в Беларуси насчитывается 52 интерната для детей-сирот, на 30% меньше, чем в 2005 году. Число воспитанников интернатных учреждений за эти годы сократилось на 60%. Около 70% детей-сирот воспитываются в семьях, и именно на такую форму усыновления ориентирует социальная политика государства, сказала Катович. Прогресс в этой сфере отмечен Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), сказала специалист.

По ее словам, в числе мер по защите прав детей, оставшихся без попечения родителей, —  их государственное обеспечение до 18 лет, а в случае профессионального обучения на дневной форме —  до 23 лет. Детям-сиротам также гарантировано первое рабочее место и бесплатная социальная квартира по достижении совершеннолетия.

Катович заявила, что ситуация улучшилась с принятием декрета президента № 18 «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» от 24 ноября 2006 года. За 2007-2010 годы в семьи было возвращено 8 тыс. 707 детей. Для сравнения: в 2006 году —  1 тыс. 472 ребенка.