С проблемой ушных серных пробок сталкивались многие, и врачи-отоларингологи значительную часть своего времени занимаются их извлечением. Но что собой представляют серные пробки, откуда берутся и как с ними бороться, знают, наверняка, далеко не все.

ЧТО ТАКОЕ УШНАЯ СЕРА?

Во-первых, следует знать, что образование в ушном проходе серы является абсолютно естественным и нормальным процессом. Ушная сера – это продукт секреции кожных желез в наружном слуховом проходе. В наружном ухе содержится около 2000 серных желез, которые выделяют 12–20 мг ушной серы в месяц. Сера состоит из белков, жиров, свободных жирных кислот, минеральных солей. Часть белков являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию. Уровень pH ушной серы составляет 4–5, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения. И именно ушная сера производит вещество, которое помогает нашему организму избавляться от всех микробов и загрязнений, попадающих в ухо. Таким образом, физиологические функции ушной серы включают в себя увлажнение и защиту кожи наружного слухового прохода.

Как правило, ушная сера вместе с содержащимися в ней загрязнениями выходит из слухового прохода естественным путем, во время жевательного процесса. Однако в некоторых случаях может происходить накопление серы в более глубоких отделах уха (отсюда и возникает образование серных пробок). Характеристики серы очень индивидуальны.

Как правило, в самом начале сера представляет собой мягкую массу, затем она постепенно отвердевают, приобретая жесткость камня. Цвет серной пробки может колебаться от светло-желтого до темно-коричневого.

Кроме того, следует отметить, что существуют и особые типы серных пробок у детей. Это так называемые молочные пробки, возникающие вследствие затекания в ушной проход жидкости, а также эпидермальные пробки у детей с нарушением трофики.

СЕРНЫЕ ПРОБКИ У ДЕТЕЙ

Чаще всего серные пробки возникают у детей в случае гиперсекреции серы, а также при особой (чаще всего слишком узкой или искривленной) форме ушного прохода, которая в данном случае не способствует эффективному выделению вырабатываемой серы. В некоторых случаях гиперсекреция серы может формировать серьезные проблемы. Основная причина гиперсекреции серы – это раздражение кожи слухового прохода, чаще всего в результате неправильного использования ватных палочек. В результате постоянного хронического раздражения слухового прохода сера скапливается и забивает его. При неправильном использовании ватных палочек может происходить смещение серы к барабанной перепонке и «утрамбовывание» (уплотнение) уже образовавшейся серы, что, в свою очередь, препятствует процессу выделения более мягкой массы наружу.

Серные пробки могут возникать даже у грудных детей. Следует также знать, что у детей неправильное применение ватных палочек нередко может приводить к перфорации барабанной перепонки. Именно по этой причине пользоваться ватными палочками нужно очень осторожно. Они должны использоваться только для гигиены наружной части уха.

Среди симптомов, говорящих о наличии серных пробок, можно назвать чувство заложенности уха, звон или шум в ушах, зуд, сухость, легкая боль или снижение слуха. При длительном существовании пробки может возникнуть раздражение кожи слухового прохода. Родителей может насторожить тот факт, что дети начинают дергать уши, ковырять их, чесать.

УДАЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СЕРНЫХ ПРОБОК У ДЕТЕЙ

Как же происходит процедура удаления серных пробок у детей? Самым известным и распространенным методом удаления серных пробок является промывание ушного прохода теплой водой, проводимое врачом-отоларингологом. Однако существует ряд факторов, при которых данный способ противопоказан, например наружный отит. Метод удаления пробок зависит от их характера. Помните, что процедура удаления серных пробок должна проводиться только врачом!

Для профилактики возникновения ушных серных пробок у детей вполне достаточно регулярной гигиены ушного прохода. Во время купания нужно вымыть малышу ушные раковины и слегка протереть входы в слуховые проходы пальцем, обернутым кончиком мокрого полотенца. При этом, однако, нужно стараться не вводить кончик полотенца вглубь уха.

Следует отметить, что важно не допускать, чтобы в ухо ребенка, у которого ранее наблюдалось из уха гноетечение, попадала вода. Все дело в том, что в некоторых случаях после прекращения гноетечения в барабанной перепонке остается отверстие. И попадание в это отверстие воды (и, как следствие, микробов) может вновь спровоцировать гнойное воспаление среднего уха. В подобных случаях ушки малышей перед купанием следует заткнуть кусочками ваты, смоченными в вазелиновом масле.

Анастасия ШУНТ, Консультант Ольга Толмачевец, врач-отоларинголог, 4-ая городская поликлиника.

Новорожденного берут нежно, но уверенно, держат в горизонтальном положении, положив его головку на согнутую в локте руку. Малыша можно держать на руках и вертикально, поддерживая затылок ладонью. Держат ребенка крепко, но не сжимая, он должен чувствовать себя уютно. Разговаривайте с ребенком каждый раз, когда берете его на руки.

УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО

Пуповина у младенца обычно отпадает между пятым и седьмым днями жизни, т.е. при выписке из родильного дома. Однако пупочная ранка к этому времени может еще не зарубцеваться. В таких случаях потребуется ее дальнейшая обработка: двукратная ежедневная дезинфекция 5-процентным раствором марганцовокислого калия или 3-процентным раствором перекиси водорода, приготовленными в аптеке, или 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Пупочная ранка должна зарубцеваться полностью: не кровоточить, не гноиться, в противном случае следует обращаться к врачу. Рубцевание обычно завершается к 15-му дню жизни.

Купать ребенка можно с первых же дней после выписки из родильного дома. Однако пока пупочная ранка полностью не заживет, воду для ванночки нужно кипятить и добавлять в нее марганцовокислый калий (до светло-розового цвета воды) либо обмывать малыша кипяченой водой с помощью рукавицы. Температура воды в ванночке должна быть 37оС (определяется термометром). Температура воздуха в помещении, где проходит купание, – не ниже +20 оС.

Ребенка раздевают, намыливают специальным детским мылом, тщательно очищают шейные, подмышечные, паховые, ягодичные складки, не забывают и о голове. Затем постепенно опускают малыша в воду. Головку ребеночка оставляют лежать на предплечье, а руку проводят ему под мышку, что обеспечивает надежный захват. В конце купания малыша ополаскивают чистой водой и высушивают полотенцем.

Позвольте ребенку порезвиться в воде, сопровождайте купание лаской и нежными словами. Для многих малышей купание становится любимой ежедневной процедурой.

Продолжительность и время проведения купания могут варьироваться. Ванночку устанавливают на прочном основании и тщательно моют после каждого купания.

Существует множество косметических средств для ухода за кожей детей, однако при их выборе необходимо учитывать, что малыши, как и взрослые, имеют различные типы кожи. Поэтому одним детям подходят масляные растворы, другим – присыпки.

Глаза протирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой, однократными движениями от наружного края к внутреннему. Нос чистят ватными фитильками. Вашему малышу это не очень понравится, но помните: новорожденные дети не умеют дышать ртом, поэтому носовые ходы обязательно должны быть чистыми.

Ногти следует начинать обрезать примерно в конце третьей недели жизни специальными продезинфицированными ножницами с закругленными кончиками. Некоторые новорожденные уже при рождении имеют длинные ногти, и они могут оцарапать себя. Поэтому на ручки малыша рекомендуется надевать мягкие хлопчатобумажные варежки.

КОМНАТА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Желательно, чтобы комната ребенка часто проветривалась, а температура в ней не превышала +20оС. Влажность воздуха в комнате можно поддерживать увлажнителем. И конечно же, ни в коем случае нельзя курить не то что в комнате, а даже в квартире, где находится ребенок. Оформление комнаты или места новорожденного должно быть простым и функциональным. Следует убрать пыленакапливающие и малоиспользуемые предметы и вещи.
Кроватка – основной элемент меблировки, она должна быть комфортной и безопасной.

СПАЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Матрац должен быть жестким, его застилают детской клеенкой, а сверху – хлопчатобумажной пеленкой. Простынки выбираются тонкие, одеяло – легкое. Подушка не рекомендуется.

Грудного ребенка укладывают на животик или на бок во избежание попадания в дыхательные пути пищи в результате возможных срыгиваний. Для этого под спинку малыша можно подкладывать валик из одеяла либо пеленок.

ПОТЛИВОСТЬ

Естественно, что детки, как и взрослые, потеют. Выделение пота у детей в некоторых случаях может беспокоить родителей. Если у малыша потеют голова, руки и ноги – это вполне нормальное проявление.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ —  ПРОГУЛКИ

Первую прогулку можно осуществлять на 15-й день жизни, если позволяет погода. Длительность ее может быть разной. На время прогулки положите ребенка в коляску на спину и хорошо укройте.

Очевидно, что при сильном холоде или плохой погоде (туман, дождь, снег) гулять не следует.

Открытую летнюю детскую коляску можно начинать использовать, когда ребенок научится сидеть, т.е. между седьмым и девятым месяцами жизни.

Будьте внимательны к своему ребенку, наблюдательны и подходите творчески к рекомендациям по уходу за новорожденным.

Беларусь охватила эпидемия свиного гриппа. Поэтому врачи рекомендуют применять определенные меры профилактики и внимательно следить за малейшими проявлениями симптомов свиного гриппа, чтобы не «проморгать» и не запустить заболевание. Так, специалисты советуют обратить особое внимание на следующие симптомы свиного гриппа: высокую температуру, кашель, боль в горле, насморк, ломоту в теле.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ СВИНОГО ГРИППА

У большинства людей, «подхвативших» вирус A/H1N1, свиной грипп протекает в легкой и среднетяжелой форме, с похожими симптомами. Несмотря на то, что они не нуждаются в срочной госпитализации, им обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать появления осложнений. О необходимости обследования говорят следующие симптомы свиного гриппа:
— внезапно, за несколько часов температура тела поднялась до 38 – 38,5’С;
— появился сухой, «лающий» кашель и боли за грудиной;
— появились боли в горле, покраснение слизистой;
— появилась сильная головная боль;
— по всему телу ощущается ломота, «ноют» кости и суставы.

Данные симптомы свиного гриппа очень похожи на симптомы гриппа других типов, но проявляются они гораздо агрессивнее и акцентированнее. Эти симптомы свидетельствуют о среднетяжелом течении заболевания.

СИМПТОМЫ ОСЛОЖНЕННОГО СВИНОГО ГРИППА

При тяжелом течении свиного гриппа необходимо срочно обращаться к врачу. Действовать нужно незамедлительно, так как осложненное течение свиного гриппа опасно возможным развитием отека легких и мозга. Поднимать тревогу следует при наличии следующих симптомов свиного гриппа:
— повышение температуры тела до 40 —  40,5’С;
— затруднение дыхания, появление одышки;
— рвота, галлюцинации, бред;
— судорожные припадки;
— резкое ухудшение состояние больного на 3-4 день болезни.

Еще раз повторим: при наличии любых вышеперечисленных симптомов свиного гриппа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Не занимайтесь самолечением, не подвергайте опасности вашу жизнь и жизнь ваших близких!

Треть своей жизни человек проводит во сне, и это является естественным и необходимым отдыхом для организма. Маленькие дети в этом отдыхе нуждаются вдвойне, потому что огромное количество энергии у них тратится на развитие организма и рост клеток. Именно в детском возрасте закладывается фундамент здоровья, и сон, как вид отдыха и восстановления организма, для малыша крайне важен.

ЗДОРОВЫЙ СОН РЕБЕНКА

Согласно критериям правильного образа жизни, ребенок младшего школьного возраста должен спать не менее 10 – 11 часов в сутки, а в период полового созревания – не менее 9 часов. Но при этом следует учитывать индивидуальные особенности ребенка. Поэтому нужно постараться понять, сколько часов для сна необходимо именно вашему малышу для того, чтобы он был бодр и весел. И уже, исходя из этого, составлять для него режим дня. Не следует забывать и о том, что есть такое понятие, как «совы» и «жаворонки», так что собственный темперамент малыша также играет далеко не последнюю роль.

Если вы устали от постоянных криков ребенка перед сном и его нежелания вовремя лечь спать, попробуйте воспользоваться следующими советами:

Начните с выработки у малыша привычки ложиться и вставать в одно и то же время;

Перед сном избегайте громких разговоров, эмоционально возбуждающей музыки, телевизионных передач, шумных игр и утомительных умственных занятий;

Обязательно формируйте у ребенка положительное отношение ко сну, укладывайте его спать спокойно, в хорошем настроении, а утром не будите соню резким голосом или криком;

Учите малыша расслабляться, не думать о плохом – все это будет способствовать более крепкому и спокойному сну;

Если есть такая возможность, укладывайте ребенка вдвоем с папой, потому что крохе необходима ласка и забота обоих родителей;

Не ждите, что ребенок пойдет спать сразу же после того, как вы его об этом попросите, предупреждайте малыша об этом заранее, показывайте на часах, когда наступит это время;

Дайте крохе возможность контролировать процесс отхода ко сну, например, позвольте выбрать историю, которую вы расскажете ему на ночь. Наличие выбора успокоит малыша, дав ему чувство контроля над ситуацией;

Позволяйте ребенку брать с собой в постель любимую игрушку;

Создайте определенную последовательность действий, выполняемых перед сном, и строго придерживайтесь этих ритуальных действий, не делая исключений;

Создайте такую обстановку, при которой ребенок будет чувствовать себя спокойно и безопасно. Поговорите с ним о том, что ему нравится, что не нравится, введите в привычку ежедневные рассказы перед сном о том, что малыш сделал за день, что бы ему хотелось сделать завтра;

Если малышу так спокойнее, то оставляйте ему включенный ночник;

Если у вас возник какой-либо конфликт, постарайтесь уладить его, не возбуждая малыша и не раздражаясь сами, перед сном лучше расставаться по-доброму;

Не забывайте, что для хорошего сна очень полезны прогулки на свежем воздухе, а также закаливающие процедуры (воздушные ванны, обливания, обтирания). И, конечно же, общий массаж, занятия физкультурой и спортом пойдут вашему малышу только на пользу.

«СНОТВОРНАЯ» ГИМНАСТИКА ДЛЯ РЕБЕНКА

Для детей, которые привыкли спать лежа на боку, следует использовать следующие упражнения:

Лежа поднять прямую руку над туловищем на 5–10 см и держать на весу, удерживая около 2 минут;

Приподнять ногу, удерживая до утомления около двух минут. Для ускорения этого ощущения можно согнуть ногу в голеностопном суставе.

Для детей, привыкших засыпать на животе, рекомендуются такие упражнения: – приподнять стопу на 10–15 см, при этом колено должно касаться постели. Держать стопу на весу около одной минуты. Выполнить то же другой ногой. Это упражнение необходимо выполнять с небольшими передышками до наступления усталости.

В том случае, если ребенок засыпает на спине, нужно сделать следующее:

Приподнять одну или обе руки и удерживать их в таком положении в течении 2 минут;

Лежа развести ноги врозь, сомкнув носки и разомкнув пятки. Зафиксировать положение на 2 минуты. И напоследок. Старайтесь ежедневно бывать на улице. Исследования доказали, что лучи солнца, свежий воздух и занятия физическими упражнениями способствуют крепкому сну. Приучите личным примером ребенка заниматься утренней гимнастикой. Даже ежедневные 20-минутные занятия окажут благоприятное влияние на ночной сон вашего ребенка.

Вера АЛЕКСЕЕВА, инструктор по детскому фитнесу.

РЕБЕНОК В 3 ГОДА: САМОИДЕНТЕФИКАЦИЯ

Раньше малыш, глядя на свое отражение в зеркале, говорил о себе в третьем лице. Теперь он уже может провозгласить: – «Это Я!» Именно в возрасте 3 лет ребенок начинает осознавать себя как индивидуальность, личность и выделять из всего окружающего мира. Важно научиться общаться теперь с трехлетним малышом на равных, быть к нему внимательнее. Это формирует уверенного в себе человека и помогает избежать возникновения многих комплексов.

Еще в 3 года ребенок очень живо интересуется всем, что с ним связано. Например, собственной тенью или человеком с таким же именем, как у него. И все происходящее вокруг он также пытается соотнести с собой. Так, увидев в мультфильме простудившегося ребенка, карапуз вполне искренне может поинтересоваться: «А я тоже заболею?», – а увидев поезд, спросить: «А я тоже поеду на поезде?»

К трем годам ребенок отчетливо различает, кто он: мальчик или девочка. А представления о поведении, характерном для его пола, детка черпает из наблюдений за родителями, старшими братьями и сестрами.

РЕБЕНОК В 3 ГОДА: СТРЕМЛЕНИЕ К САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

Самостоятельность – одна из ярко выраженных особенностей ребенка в 3 года. «Я сам!» – кричит трехлетний малыш и не позволяет вам делать за него то, что он уже умеет. Если часто проявлять нетерпение в подобных ситуациях и спешить сделать все за ребенка, то у него вполне может развиться нерешительность, неуверенность в собственных силах. Дайте крохе пройти этот этап. Пусть он иногда обувает ботинки не на ту ногу или медленно натягивает штанишки. Не надо спешить с помощью. Пусть попробует сам справиться с ситуацией. Проявленная малышом в 3 года настойчивость – ценное приобретение, которое ему пригодится в дальнейшем. Предоставляя ребенку в 3 года право делать самому то, что он может, вы вырабатываете у него ощущение, что он владеет своими мышцами, своими побуждениями, самим собой. Отсюда берет начало чувство готовности к действию, гордости за свои достижения и чувство собственного достоинства.

«КРИЗИС 3-х ЛЕТ»

Как было сказано выше, примерно в возрасте 3-х лет начинается новая «эпоха» в жизни ребенка: он уже понимает свое личное «Я», «отделяет» себя от мамы и требует независимости и самостоятельности. Возросшие потребности малыша уже не могут быть удовлетворены прежним стилем общения с ним. И в знак протеста, отстаивая свое «Я», малыш начинает вести себя «вопреки родителям». Общаться с детьми, которые проходят кризис, очень трудно. Их поведение – непрерывная череда волеизъявлений, которые выражаются в виде бесконечных «хочу-не хочу», «буду-не буду». Важно понять, что это не капризы. Чем строже вы будете вести себя с детьми, тем упрямее и несноснее они будут становиться. Не случайно говорили в древней Индии: «До пяти лет ребенок – ваш царь. С пяти до десяти – ваш слуга. С десяти до пятнадцати – ваш брат, а после – ваш друг или враг в зависимости от того, как вы его воспитали». Наберитесь терпения и пересмотрите тактику общения с повзрослевшим малышом. Ведите себя с ним, как с равным, уступайте в «мелочах», предоставьте как можно больше самостоятельности в тех сферах, где это возможно.

Это очень непростой период и для вас и для ребенка. Когда вам будет особенно тяжело, вспомните, что период кризиса все равно закончится и малыш станет более миролюбивым и покладистым.

Однако, несмотря на все вышесказанное, «трехлетие» вашего крохи может и не ознаменоваться «кризисными явлениями». При правильном понимании особенностей возраста и отношении «буря» может миновать.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА В 3 ГОДА

Упрямство Очень яркая черта этого периода. Порой кажется, что ваше трехлетнее чадо сосредоточило в себе упрямство всех членов семьи вместе взятых и что второго такого упертого ребенка не существует. Психологи этот период так и называют – «первая стадия упрямства» (вторая наступит в возрасте 12–13 лет). Дети в 3 года требуют уважения к себе, своим намерениям и воле. Их упрямство, как правило, и направлено продемонстрировать окружающим, что эта воля у них есть. Такое поведение зачастую выводит родителей из себя. Но наберитесь терпения. Иначе трехлетний малыш еще настойчивее станет проверять, насколько способен оказывать сопротивление вашему «нет». Измените свою реакцию и прижмите упрямого «барашка» к себе – этот период просто нужно терпеливо пережить.

Дружим

К 3 годам малыш становится более общительным, уже хорошо чувствует себя в компании детей. Ему нравится играть со сверстниками, он уже умеет делиться игрушками. Так появляются первые настоящие совместные игры. Тут же возникают и потребности в лидерстве, самоутверждении. Еще в 3 года вначале у девочек, а чуть позже и у мальчиков может встретиться такое явление, как «детский романтизм». Другими словами, самая что ни на есть «первая любовь». Не удивляйтесь, если ваш отпрыск вдруг решит «жениться» на голубоглазой соседке по песочнице. Мило улыбнитесь в ответ.

Новые эмоции

Малыш в 3 года начинает испытывать много новых чувств. Это и радость своим умелым действиям, когда у него что-то получается, и огорчение при неудаче. Трехлетка уже понимает, когда сделал что-то плохо, и ждет похвалы и одобрения за хороший поступок. Кроха в 3 года умеет ревновать, обижаться, сердиться, озорничать и начинает понимать юмор. Свои эмоции он уже может выражать по-разному: взглядом, мимикой, тоном, жестами, выразительными позами. Он сопереживает (если кому-то больно), помогает (если надо помочь), тихо ведет себя (если кто-то спит).

Возраст вопросов

Как правило, дети в 3 года уже хорошо говорят и любят задавать много вопросов. Именно в этом возрасте их называют «почемучками». Ежедневно окружающее вызывает у малыша лавину «почему? для чего? зачем?» Он расспрашивает обо всем, что попадается ему на глаза. Каждый вопрос – это первый шаг к маленькому открытию и последующему познанию мира. Утоляйте информационный голод малыша. В 3 года очень важно много говорить с ребенком, рассказывать об окружающем. Это непременно скажется на его развитии самым лучшим образом. Непосредственные наблюдения – также источник ответов на бесчисленные вопросы и расширение кругозора ребенка.

Развитие познавательных процессов

Именно в 3 года у детей происходит интенсивное развитие интеллекта. И результат во многом будет зависеть от разнообразия окружающей развивающей среды и действий взрослого. Память трехлетнего малыша пока непроизвольна. То есть он не может «по заказу» родителей запомнить что-то. Зато ребенок очень легко «схватывает» ту информацию, которая неоднократно повторяется или вызывает эмоциональные переживания. Внимание уже достаточно развито, но еще не слишком устойчиво. Даже очень захватывающей игрой малыш обычно занимается не больше 10–15 минут. А бывает, что и вовсе не может сосредоточиться даже на 4–5 минут. Пока крохе все еще сложно распределять внимание между несколькими предметами одновременно. Поэтому, собравшись почитать книжку с картинками, вначале рассмотрите иллюстрации с малышом, а потом примитесь за чтение.

Неутомимый деятель

Именно таким является трехлетний ребенок. Он постоянно что-то строит, с удовольствием клеит, лепит, рисует. В то же время он еще не готов выслушивать долгие рассказы о чем-то отвлеченном, чего он не может непосредственно наблюдать. Его мир существует «здесь и сейчас». Он активно исследует и познает то, что попадает ему на глаза и с чем можно практически манипулировать. Кроха в 3 года уже уверенно может подниматься и спускаться по ступенькам, не падает, когда ходит, что доставляет ему огромное удовольствие. Он стал гораздо ловчее: с легкостью собирает пирамидку, может перелить жидкость из одной чашки в другую.

Из «разрушителей» в «творцы»

У ребенка 3 лет активно развиваются воображение и изобретательность. Кастрюля вместо шляпы – разве не оригинально? Это он сам придумал! Не преуменьшайте значение таких «открытий». Именно в 3 года маленький фантазер начинает действовать в воображаемой ситуации, с воображаемыми предметами, играть воображаемые роли. В игре кроха уже способен взять на себя какую-то простую роль («я – водитель автобуса») и действовать в соответствии с имеющимися представлениями о ней. Понемногу у него начинает получаться рисовать. Обязательно поддерживайте первые проявления фантазии и воображения ребенка. На основе их позже будет формироваться творческое мышление.

Говорю и понимаю

Произношение и понимание речи все больше усложняется и развивается. В 3 года, помимо простых предложений («купи машинку»), малыш уже употребляет и сложные (« я хочу, чтобы ты купила мне вон ту большую машинку»). В речи появляются прилагательные и местоимения, предлоги, наречия. Словарный запас к концу 3-го года составляет около 1000 слов. Если родители не теряли зря драгоценного времени, то трехлетний ребенок сможет описать несколькими предложениями любимую игрушку или рассказать о произошедшем позавчера событии.

В 3 года дети уже начинают понимать, что можно делать, а что делать нельзя. Если ребенку стараться объяснять различные поступки, то он скоро начнет сам отличать хорошее поведение от плохого.

Трехлетний малыш пытливо вслушивается в диалог взрослых, переводя взгляд с одного на другого. Ему интересны их разговоры. Любопытный карапуз не только следит за разговором родителей, но и пытается понять ход их мыслей. Что происходит? Просто трехлетний малыш на своем уровне как бы постигает логику поступков и действий взрослых, можно сказать, «учится жить». Вот почему в присутствии ребенка, особенно маленького возраста, не должны происходить семейные конфликты. Родители для крохи – по-прежнему высший образец для подражания.

В течение первых трех лет жизни малыш развивается так быстро, как ни в каком другом возрасте. И очень важно в этот период предоставить ребенку все самое необходимое для полноценного и успешного развития. Не забыв, конечно же, про родительскую любовь и ласку.

Елена Белозерова, дошкольный педагог и практический психолог.

РЕБЕНКУ 1 ГОД: МЛАДЕНЕЦ ПОДРОС

Первый год, пожалуй, самый трудный и самый ответственный. Как для родителей, так и для самого ребенка. В этот период психическое и физическое развитие идет быстрыми темпами. И именно в это время, в первый год жизни, закладываются основы будущего физического и психического здоровья. В самый первый свой год жизни маленький человек приспосабливается к окружающему миру, у него формируются самые важные ощущения для восприятия, начинает формироваться характер, закладываются «кирпичики» полезных и вредных привычек, успехов и неудач, создается фундамент для всего дальнейшего пути развития. И этот «багаж» будет сопровождать ребенка всю дальнейшую жизнь, влияя на поступки, потребности, ощущения, отношение с миром и другими людьми. Потому крайне важно в это время очень ответственно относиться к своим родительским обязанностям и правильно организовать условия для роста, полноценного развития малыша и его комфортного мироощущения.

Итак, вы выдержали все испытания и ощутили все прелести первых 12 месяцев жизни вашей малютки. Теперь вы назубок знаете и можете поделиться опытом о том, сколько граммов за месяц должен «набрать» ребенок, когда он должен начать садиться, а во сколько начать ползать, чем его развлекать, когда он не спит и многое-многое другое. Это вы прошли и усвоили в первый год. Но теперь перед вами немного другой, уже повзрослевший человечек. Он изменился (ребенку исполнился 1 год), изменились его потребности и возможности. И прежними знаниями и опытом тут не обойтись. Нужна новая информация о том, какие особенности характерны для данного возраста, что нужно малышу в этот период и как должно проходить его развитие. В один год ребенок во многом сохраняет еще черты только что официально закончившегося периода младенчества. Он все так же нуждается в помощи взрослого, его внимании, заботе, бережном отношении, уходе и грамотном руководстве.

РЕБЕНКУ ИСПОЛНИЛСЯ 1 ГОД: ОТКРЫТИЕ МИРА

Организм годовалого человечка еще функционально незрел. То есть все органы его продолжают интенсивно расти и формироваться. Так, идет активное «созревание» коры головного мозга, формируется центральная нервная система. Именно поэтому в возрасте 1 год малыш сверхлюбознателен и эмоционален. Но он еще не умеет контролировать себя, управлять своим поведением, долго задерживать внимание на чем-то одном. Эмоции в этот период развития «зашкаливают». Подросший карапуз начинает подражать близким взрослым, легко «заражается» их настроением, быстро переходит от смеха к плачу, капризничает, испытывает и выражает разные эмоции (гнев, страх, восхищение). Окружающий мир во всем его многообразии вызывает у крохи бездну любопытства: будь то сломанная дверная ручка, распустившийся цветочек, идущий мимо человек в синем пальто или дождь за окошком. Это и тысячи других вещей искренне интересуют вашего ребенка, когда ему исполнился 1 год. И именно сейчас он как никогда завороженно и доверчиво смотрит на мир, желая узнать все о нем. А потому любимыми занятиями становятся: выбрасывать вещи из ящиков, с полок и «запихивать» их обратно, разрушать сложенную пирамидку, возводить ее заново, пробовать на вкус качели, складывать кубики и тут же их разбрасывать, тянуть скатерть со стола, тыкать пальцем в розетку и др. При этом малыш еще не понимает, что опасно, вредно, а что можно. Он просто познает мир такими вот способами. И познавательная активность его настолько велика, что даже болевые ощущения от первых «уроков» не вызывают у него страха. Поэтому не стоит сильно сердиться на «неутомимого исследователя» и лишать его радости «открытий». Так же, как и оставлять его без присмотра. Лучше следите за действиями непоседы, направляйте их в нужное русло, предоставляя возможность под вашим взором трогать предметы, слушать, смотреть, ощущать запахи, предлагая на выбор свои варианты знакомства с окружающим.

Малыш первого года очень привязан к родителям, эмоционально зависим от мамы. Он плачет и грустит, когда мама уходит, и безгранично радуется ее появлению. Но такая чрезвычайно тесная связь будет продолжаться недолго. Незнакомых вещей, мест или людей в этом возрасте одного года детишки остерегаются. На своей территории они спокойны и чувствуют себя в безопасности, но в незнакомой обстановке ощущают себя неуютно, особенно если рядом нет родного и близкого человека. К концу первого года жизни ребенок становится более «умелым», способен к более сложным действиям (например, самостоятельно собрать пирамидку). Если раньше малютку интересовало повторение одних и тех же действий с объектом, то теперь важна новизна самой вещи, исследование ее новых возможностей. Манипуляции с попавшими в руки годовалого отпрыска предметами становятся все более разнообразными и интересными. Кроха начинает понимать назначение большинства окружающих вещей и пытается использовать их по назначению.

Общение и игры со взрослыми сейчас – обязательно условие для успешного дальнейшего развития ребенка. Малыш и сам охотно играет в веселые простые игры-забавы с близкими взрослыми. Однако с «себе подобными» играть еще не умеет, скорее получается игра не «вместе», а «рядом».

РЕБЕНКУ 1 ГОД: СПОСОБНОСТИ ГОДОВАЛЫХ

В это время ребенок начинает осваивать активную речь. Лепет сохраняется, постепенно «разбавляясь» словами. Примерная норма словарного запаса для одного года – 3–5 слов. И пусть «настоящих» слов пока ненаглядное чадо говорит совсем чуть-чуть, но зато значение большинства сказанного взрослым понимает отлично. Попроси этого малютку, и он укажет на «синюю большую машинку» и «мамин носик» или же выполнит несложные поручения (принесет игрушку, найдет ложку). Умеет четко улавливать интонацию речи. Имитирует звуки по просьбе взрослого («мяукает», «мычит», «гудит»). Еще малыш легко обучаем: быстро «схватывает» названия предметов, имена близких, разученные действия. И с огромным интересом рассматривает картинки в книжке, узнавая знакомых персонажей.

Все отчетливее проявляются индивидуальные особенности малыша и его черты характера: в поведении, реакциях, эмоциях. Про него уже можно сказать: «Само спокойствие» или «Шустрый, как папа».

Одним из важных достижений к концу первого – начала второго года жизни, помимо речи, считается ходьба. Большинство карапузов к году уже поднимаются из сидячего положения, умеют взбираться на невысокий стульчик, могут самостоятельно стоять. И непременно все дети к своему первому дню рождения уже научились как-то передвигаться: некоторые – ползком, а некоторые умеют и «слегка» ходить. Теперь всем предстоит прочно становиться на ноги, пережив падения, ушибы и слезы. И умение уверенно ходить будет завоевано очень непросто.

Не удивляйтесь, если ребенок, едва научившись «топать», продолжает ползать. «Новички» в этом деле иногда возвращаются к более надежному способу перемещения, но это ненадолго. Освоение нового способа передвижения подарит вам и малышу радость и новые эмоции. Правда, для малыша радости будет больше – сколько новых возможностей открывается теперь перед ним! Вам же это добавит еще хлопот и беспокойства за ребенка: теперь его подстерегает больше опасных ситуаций. Но все же не следует особо ограничивать пространство для передвижения и «сужать» рамки только что открытого нового мира. Просто в таком возрасте не стоит оставлять ребенка одного. А еще годовалый карапуз знает свое имя, снимает и нанизывает кольца пирамидки, активно рисует каракули, отличает понятия «большой-маленький», делает «ладушки», строит башню из кубиков, начинает проситься на горшок и очень тонко чувствует, как любят его взрослые.

КРИЗИС РЕБЕНКА 1 ГОДА

Говоря о ребенке в возрасте 1 год, нельзя обойти вниманием одно немаловажное и непростое событие этого периода. Психологи называют его «кризис первого года жизни». Это не означает, что вы столкнетесь с его проявлениями прямо в день рождения малыша (перемены могут «нагрянуть» и в 10 месяцев, и в 1 год, и позже). Но в том, что они произойдут, нет никакого сомнения. И вы это непременно ощутите.

События буду развиваться примерно так. Ваш прежде «милый шустрик» и «чудо-дитя» вдруг превратится в неуправляемого и капризного до невозможности ребенка. На любые ваши запреты и отказы мгновенно следует затяжной плач и крики. Он настойчиво будет требовать внимания, когда вы заняты, но тут же с воплями оттолкнет вас, едва вы согласитесь на «просьбу». Одевания и раздевания превратятся в пытку. И так далее и тому подобное.

А ведь на самом деле кризис – это неотъемлемый и важный период, необходимый для психологического становления личности. Все развитие ребенка – череда кризисных и спокойных этапов. Кризис наступает, когда появляются противоречия между желаниями и реальными возможностями маленького человека. Малыш начинает ходить, говорить, уже тянется к самостоятельности, хочет и пытается делать то и это, но в то же время ему многое пока неподвластно, и он во многом зависит еще от мамы с папой. И на фоне этих несовпадений желания с возможностями возникают те самые вспышки безудержного гнева и нескончаемого непослушания.

Пути «смягчения» трудной ситуации просты. Установить рамки дозволенного (не запрещая слишком многого), быть последовательным и придерживаться «одной линии». Что-то игнорировать, от чего-то отвлекать, используя альтернативу. Предоставлять некоторую самостоятельность, давать больше свободы действий в допустимых пределах. И конечно, вам потребуется терпение и выдержка. Любой кризисный период рано или поздно заканчивается, а приобретенный опыт поистине незаменим и необходим.

РЕБЕНКУ 1 ГОД: ИГРЫ И ИГРУШКИ

«Этому ребенку ничего нельзя давать в руки: все будет сломано, разобрано на части и порвано на клочки!» – часто жалуются родители ребенка, которому исполнился 1 год. годовалого «исследователя». Только не нужно думать, что ваш малыш – разрушитель по натуре. Просто именно таким образом он производит исследование незнакомых для него объектов, узнавая об их свойствах и качествах. Невозможно понять предел прочности машинки, не сломав ее. Затем полученные знания проходят стадию анализа и синтеза: так и складывается картина мира. А потому любознательному крохе стоит предложить «сборно-разборные» игрушки, которые состоят из различных частей: пирамидки, матрешки, конструктор, соответствующий возрасту и др.

Простые и знакомые игрушки не вызовут особых сложностей у малыша, а вот с новыми и более сложными (например, заводная машинка) ребенка следует познакомить и обучить. Обязательно покажите, как заводится механизм и что потом происходит.

«Игрушки со звуком» также любимы малышами одного года. Барабан, бубен, колокольчики и их звучание вызовут неподдельный интерес и восторг у малютки. К тому же ребенок быстро научится различать тембр и усвоит простейшие уроки музыки.

Конечно же, в это время невозможно обойтись и без таких понятно-занятных игр, как «Ладушки», «Сорока-ворона», «Поехали-поехали», «Прятки». Обожают малыши и всевозможные песенки, стишки. Все это их очень веселит, вызывая неподдельное чувство радости и развивая музыкальные и речевые способности. При условии, что взрослый будет эмоционален.

Простые и несложные «Найди пару», «Подбери по цвету (форме)& raquo;, «Открой-закрой» также заинтересуют ребенка, исподволь развивая его познавательные способности. В возрасте 1 года ребенок открыт всему новому и увлечь его не так и сложно. А потому ловите момент, развивайте малыша. 1 год – дата, официально означающая окончание периода младенчества и начало нового этапа развития малыша. По сути, это всего лишь календарная условная граница, к которой «прикрепляются» условные данные тех или иных показателей в развитии. А ребенок продолжает формироваться и развиваться индивидуальным темпом, приобретая все новые черты и умения в сравнении с самим собой.

Елена Белозёрова, дошкольный педагог и практический психолог.

БОЯЗНЬ ВРАЧЕЙ

Боязнь людей в белых халатах закрадывается в душу маленького человечка в 7-8 месяцев и часто сохраняется на всю жизнь. Однако существуют несколько правил, руководствуясь которыми родители могут помочь малышу избежать стресса при посещении поликлиники.

Прежде всего постарайтесь правильно настроить ребенка: не обманывайте его относительно цели вашего визита в медицинское учреждение. Не говорите, что будет не больно, если на самом деле ему придется терпеть боль. Иначе сын или дочка потеряют к вам доверие, и будут нервничать перед любой встречей с доктором, не зная, что их ожидает на самом деле. Лучше скажите честно, насколько неприятной будет процедура и сколько времени придется потерпеть.

Не ругайте малыша, если он вырывался и плакал, когда ему было больно. В противном случае, к страху перед медработником прибавится и боязнь вызвать родительские гнев и неудовольствие. Лучше пожалейте маленького пациента, ведь он и так намучился! Небольшой утешительный приз в виде шоколадки или игрушки скрасит пережитые страдания и поможет отвлечься.

Подумайте и о том, как вы будете отвлекать малыша во время ожидания у кабинета врача до приема. Для этой цели можете взять с собой книжку или блокнот с фломастерами.

Никогда не пугайте ребенка врачами! Иногда приходится слышать от мам: «Не станешь принимать это лекарство, тогда тебя заберут в больницу, и будут делать уколы!», «Раз вчера ты не слушался, то сегодня мы пойдем сдавать кровь из пальца!». После таких угроз малыш не начнет вести себя лучше, а вот медицинские процедуры действительно превратятся для него в наказание.

РЕБЕНОК В БОЛЬНИЦЕ

Особенно одинокими и несчастными малыши чувствует себя в больнице. Решение о госпитализации, как правило, не легко дается и родителям. Если нельзя лечь вместе с ребенком, навещайте его как можно чаще, желательно каждый день, всегда говорите, когда придете снова и обязательно держите данное вами слово! Приносите ему любимые игрушки, книжки, разрешенные врачом лакомства, купите красивые пижамки и подсудку, букетик цветов, одним словом, делайте все, чтобы создать вокруг ребенка теплую атмосферу в казенных больничных стенах.

Иногда малыши могут симулировать недомогание. Постарайтесь понять, почему. Может быть, таким образом он хочет устроить себе небольшой отдых? Ведь даже взрослые не всегда горят желанием изо дня в день ходить на работу. Поэтому, если вы видите, что ваш ребенок действительно устал, легализуйте его право иногда пропустить садик (танцы, спортивную, музыкальную школы и т.д.). Не вынуждайте малыша притворствовать из-за вашей бескомпромиссности.

Порой у ребенка могут возникнуть и более сложные мотивы. Быть может у него нелады со сверстниками, он боится кого-то из них и пытается отсидеться дома? Будьте внимательны к своим детям, и если что-то в их поведении вам покажется подозрительным, постарайтесь очень осторожно вызвать на откровенный разговор. Что бы вы не услышали в ответ, проявите понимание, уверьте ребенка, что вы на его стороне.

Еще одной причиной симуляции может стать осознание того, что быть нездоровым выгодно. Так происходит в случаях, если ребенок только во время болезни чувствует себя важной и любимой персоной в жизни вечно занятых и раздраженных родителей. Как тут быть? Задумайтесь, может быть, вы чересчур строги, равнодушны или требовательны по отношению к ребенку в обычные дни? Ситуация может быть и противоположной. Во время недуга вы чрезмерно балуете малыша, потакаете всем его прихотям и капризам? При таком раскладе вашу непомерную заботливость следует умерить.

Конечно, хорошее самочувствие собственного ребенка заботит всех родителей в первую очередь. Поэтому постарайтесь привить ребенку культуру здорового образа жизни, приучайте к закаливанию, регулярной зарядке, учите грамотно питаться – все это позволит со временем обходиться без докторов. Пользуйтесь теми возможностями, которые предоставляет людям сама природа: летом потребляйте много витаминов, погожие дни проводите на свежем воздухе, осваивайте сезонные виды спорта.

Однако не превращайте здоровье в культ! За заботой о физическом благополучии малыша не забывайте о воспитании, разностороннем интеллектуальном развитии, образовании. Потому, что здоровье это не цель, а только средство, позволяющее вести интересную и полноценную жизнь.

Заблуждение первое: ребенка надо одевать как можно теплее. Дети, которых кутают, увы, чаще болеют. Особенно опасно слишком тепло одевать детей, уже умеющих ходить. Движения сами по себе согревают организм, и помощь «ста одежек» излишняя. В организме нарушается теплообмен, и в результате он перегревается. В таком случае достаточно даже легкого сквозняка, чтобы ребенок простыл.

Заблуждение второе: чтобы удерживать тепло, одежда должна плотно прилегать к телу. Парадоксально, но самое надежное средство от холода – воздух. Оказывается, чтобы лучше защищаться от низкой температуры, надо создать вокруг тела воздушную прослойку. Для этого подойдет теплая, но достаточно просторная одежда. Что надеть под куртку или пальто? Сначала майку или футболку из хлопка, который хорошо впитывает пот, потом пуловер или шерстяной свитер, свободный, но плотно прилегающий на шее и запястьях. На ноги – шерстяные носочки и теплые ботиночки на меху или сапожки, но не тесные, а такие, чтобы большой палец ноги мог свободно двигаться внутри.

Заблуждение третье: если малышу холодно, он обязательно даст об этом знать. Ребенок 2–3 лет не может сказать: «Мне холодно», не умеет стучать зубами и дрожать. Жировая прослойка под кожей у него еще очень мала, и система терморегуляции сформировалась не до конца. Единственной реакцией сильно замерзшего малыша станут бледность и непреодолимое желание спать. Имейте в виду: когда тело ребенка расслабляется – это сигнал опасности! Не радует и «умилительная» зимняя картина – спящий в санках ребенок. Ведь он не движется и отдан в неласковые руки мороза.

Заблуждение четвертое: зимой вполне достаточно погулять часок. На этот счет нет строгих правил. Все зависит от закаленности ребенка и уличной температуры. Для младенца, которому всего несколько дней от роду, прогулки должны быть ограничены, особенно в сильные морозы (ниже –10 градусов). Но если ребенку уже исполнился месяц, смело гуляйте подольше – несколько часов. Допустимая температура для прогулок с малышом первого года жизни до минус 15 градусов, а опасные «спутники» зимнего воздуха – высокая влажность и ветер. Дети лучше переносят холод, если их покормить перед прогулкой – особенное тепло дает пища, богатая углеводами и жирами. Поэтому лучше выйти погулять после еды.

Заблуждение пятое: беда, если у ребенка замерзнут уши. В сильный мороз, боясь отита, мамы и бабушки используют целый арсенал, состоящий из платочков, шапок-ушанок, шапок-шлемов. Однако, если у ребенка воспаление ушей, это вовсе не значит, что переохладились именно они. Анатомическое строение детского уха таково, что просвет евстахиевых труб гораздо шире, чем у взрослого. Даже при легком насморке жидкие выделения из носа через носоглотку легко туда затекают, неся с собой инфекцию. Чаще всего именно из-за этого возникают отиты, а не из-за того, что «застудили уши». Однако старайтесь поплотнее закрыть шею и затылок ребенка: именно здесь происходит наибольшая потеря тепла. А уши надо закалять с самого рождения – не надевать слишком плотно прилегающие многочисленные платочки и шапочки.

Заблуждение шестое: раз ребенок замерз, нужно как можно быстрее согреть его. Это и верно, и неверно. Согреть нужно, но не в «пожарном порядке». Например, если положить замерзшие пальчики ребенка на батарею центрального отопления или подставить их под струю горячей воды – беды не миновать. Резкий контраст температур может вызвать сильную боль в переохлажденном участке тела или, хуже того, нарушение работы сердца! Чтобы согреть малыша, прежде всего, переоденьте его в теплое сухое белье, положите в кровать и укройте одеялом. Обычной комнатной температуры вполне достаточно. Если ребенок озяб, можно предложить ему негорячую ванну – пусть поплавает, порезвится.

Заблуждение седьмое: простуженный ребенок не должен гулять. Если температура у малыша не повышена, прогулки нужны обязательно! Держать больного ребенка неделями в квартире – не лучший выход. Наверное, вы замечали, что на свежем воздухе даже насморк как будто отступает, нос прочищается, начинает дышать. Ничего, если морозец. Но следите, чтобы ребенок не дышал ртом, чтобы его не продуло ветром и он не вспотел. Не позволяйте ему много двигаться: пока ни к чему беготня или катание с горки, гуляйте «за ручку» – чинно и благородно, как говаривали в старину.

Кому из родителей не знакома ситуация, когда ребенок категорически отказывается принимать лекарство? Кто-то сталкивается с этой проблемой лишь однажды, а кому-то приходится годами уговаривать, упрашивать, заставлять ненаглядное чадо выпить таблетку или ложечку микстуры. Конечно, за время «борьбы» эти родители выработали не одну стратегию, при помощи которой необходимое лекарство все же попадало внутрь малыша, но существует ряд нюансов, которые следует помнить.

ТАБЛЕТКИ И МИКСТУРЫ

Один из самых распространенных способов заставить ребенка принять лекарство —  это измельчить его и смешать с пищей, например с фруктовым пюре. Однако этот метод хорош только в том случае, если прием данного медицинского препарата рекомендован именно во время еды. Если же в показаниях к применению указаны иные рекомендации, то одновременный прием вместе с пищей может снизить эффективность препарата.

В случае если вы подмешиваете лекарство в пищу, помните и о том, что ребенок должен съесть все, иначе он получит неполную дозу препарата.

Кроме того, прежде чем измельчать таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом или хотя бы прочесть инструкцию, можно ли это делать. Потому как таблетки с устойчивой к желудочному соку оболочкой раздавливать нельзя ни в коем случае. Дело в том, что содержащиеся в них вещества должны высвобождаться только в кишечнике, в ином случае они будут разрушены кислотой желудочного сока.

Что касается капсул, то для того, чтобы смешать их с пищей, их сначала необходимо вскрыть. А этого делать не рекомендуется, потому как, если содержимое капсулы высвобождается слишком рано, лекарство может либо не подействовать, либо вообще способствовать возникновению нежелательных побочных эффектов.

Также нужно помнить о том, что не следует принимать антибиотики вместе с молоком. Некоторые антибиотики (главным образом это касается антибиотиков широкого спектра) реагируют с кальцием молока, и в таком виде они становятся совершенно бесполезны.

Предлагая малышу запить невкусный препарат любимым напитком, помните о том, что не следует запивать лекарство фруктовыми соками или колой, так как содержащаяся в них кислота разрушает определенные активные вещества.

Если вы вливаете лекарство в малыша насильно, следите, чтобы он не поперхнулся. Для этого вливайте лекарство так, чтобы оно стекало за щеку (за зубами).

Если в процессе «борьбы» не совсем ясно, все ли лекарство попало по назначению, то если речь идет об антибиотиках, дайте малышу еще примерно столько, сколько на ваш взгляд не хватило. В остальных случаях нужно дождаться следующего приема препарата. То же самое касается и тех ситуаций, когда ребенка вырвало в течение часа после приема антибиотика – через час следует дать малышу еще одну полную дозу.

Если никакие ухищрения и уловки не помогают, попросите лечащего врача выписать необходимый препарат в другой лекарственной форме.

КАПЛИ В НОС

В том случае если речь идет о младенце, его следует тщательно запеленать в мягкое одеяльце. Затем положите малыша себе на колени так, чтобы его головка была ниже вашего бедра. Придерживая голову рукой, закапайте капли. Если ребенок постарше, нужно уложить его на спину, голову – на небольшую подушку.

УШНЫЕ КАПЛИ

В первую очередь нужно помнить о том, что холодные ушные капли могут быть очень неприятны и болезненны. Поэтому перед применением капли необходимо немного подогреть. Чтобы проверить, достаточно ли они подогрелись, капните пару капель себе на запястье. Затем уложите малыша на бок, перед закапыванием слегка оттяните ушную раковину назад и вверх и держите ее в таком положении до тех пор, пока капли не стекут по ушному проходу. Проследите, чтобы ребенок еще некоторое время спокойно полежал, чтобы капли не вытекли обратно.

ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ

Положите ребенка на спину и, придерживая голову, большим пальцем руки немного оттяните нижнее веко и закапайте необходимое количество капель. Если на глазках есть гной, то их предварительно нужно промыть.

Анастасия ШУНТО.

РЕБЕНОК ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ГРУДИ. КАК ЭТО БЫВАЕТ?

Очень важно понимать, что происходит с ребенком. Ведь отказ от груди – один из наиболее доступных малышу способов сообщить маме: «у меня что-то не в порядке» или «ты что-то делаешь на так». Иногда забастовка начинается внезапно, иногда – постепенно. Отказ обычно длится от 1–2 до 4–7 дней, хотя бывает и дольше. Но совсем не обязательно отказ от груди означает конец кормлениям.

Стоит сразу оговориться, что, если малышу менее 1,5–2 лет, он еще не готов завершить кормление грудью. Психологическая готовность наступит позднее, и, в случае отказа, сосание груди заменяется привязанностью к предмету (соске, бутылке, пальцу). Эта привычка потом может сохраняться надолго.

Если не произошло естественное уменьшение выработки молока (инволюция молочной железы), то женщине становится некомфортно от переполненной груди и на самом деле мама также не готова завершить грудное вскармливание. Кроме того, появляется риск закупорки протоков (лактостаз) или воспаления (мастит).

Ну и, разумеется, главная проблема, которой озадачивается женщина, чей ребенок «объявил голодовку» и отказался от груди, как накормить малыша.

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ

Причины отказа ребенка от груди можно разделить на 3 основные группы:

1. Отказ новорожденного сосать мамину грудь, когда первые кормления происходили из бутылочки или использовалась пустышка.

2. Временный отказ более взрослого ребенка, когда малыш хорошо кормился грудью некоторое время, а потом перестал брать ее. Есть конкретные причины для такого поведения малыша, их можно быстро выяснить, устранить и после этого продолжать успешное грудное вскармливание.

3. Случаи, когда малыш «отказывается от мамы», являются устойчивым поведением ребенка, которое обозначает, что нарушена психоэмоциональная связь между мамой и малышом и требуется время, терпение и достаточно сильное желание мамы, чтобы вернуть доверие ребенка и продолжить кормить грудью.

Отказ новорожденного сосать мамину грудь выделяется в отдельную большую категорию потому, что первый негативный опыт кормления, особенно в сочетании с недомоганием мамы или ребенка, вызывает страх перед грудным вскармливанием. Женщина может чувствовать досаду, беспомощность и переживать, что ребенок ее отвергает. Может возникать чувство вины за то, что, как ей кажется, она что-то не так сделала. Между тем приучить малыша к груди в этом возрасте достаточно легко. Иногда желательна помощь специалиста, но главное – не терять надежды.

РЕБЕНОК ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ГРУДИ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если новорожденный (или ребенок постарше) отказывается от груди, нужно найти причины такого поведения. Для начала следует выяснить, давалась ли ребенку бутылочка, пустышка? Использование пустышек и бутылочек для кормлений – самая распространенная причина отказа от груди. Если соска давалась в первые дни жизни – это приводит к тому, что малыш может вообще отказаться брать грудь или будет сосать неохотно, недолго, проявлять у груди беспокойство. Иногда мама начинает думать, что у нее неудачная форма соска или мало молока. На самом же деле причина в другом: механизм сосания пустышки и груди сильно отличается, активно работают совершенно разные группы мышц, и у ребенка возникает «путаница сосков». В дальнейшем это приводит к тому, что малыш выбирает наиболее удобный для него способ сосания. Некоторые детки выбирают грудь, отказываясь от пустышки, другие совмещают и грудь, и пустышку. Но все же большинство детей останавливают свой выбор на последней. В любом случае, использование пустышки и бутылочки приводит к разобщению матери и ребенка, когда мама вместо груди предлагает ребенку «искусственный успокоитель». Кроме этого, постепенно (или сразу) нарушается правильное прикладывание, что приводит к проблемам с грудью (болезненное кормление, ссадины, трещины, лактостаз, мастит, недостаток молока).

Что делать? В первую очередь – исключить использование пустышек и сосок. Если ребенку нужен докорм, лучше дать его из ложечки, пипетки или шприца без иголки. Попробуйте разные способы и выберите для себя самый удобный.

Одновременно нужно увеличить время нахождения малыша у груди, а правильному прикладыванию и удобным позам для кормления следует обучиться специально.

Время, необходимое для переучивания ребенка, может быть разным. В целом же чем младше ребенок, тем легче его отучить от бутылочного кормления. Если кроха плачет, отворачивается от груди и требует соску, нужно знать, что это всего лишь его привычка.

КАЖУЩИЙСЯ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

Иногда мамы новорожденных деток называют отказом от груди поведение ребенка, когда он вертит головой и словно отворачивается от груди. В такой ситуации женщина должна сориентировать малыша и умело приложить его к груди.

Или бывает временами, что кроха берет грудь, затем бросает, снова ищет и все никак не может ее хорошо захватить. Это нормально и вовсе не означает, что у мамы неудачная форма соска или что малыша нужно срочно показать невропатологу. Ни мама, ни малыш не имеют врожденного умения правильного прикладывания и еще около двух недель после родов оба должны будут этому учиться. Маме нужно аккуратно придержать ребенку рукой головку, чтобы он ею не вертел, и терпеливо прикладывать малыша к груди. Позднее кроха уже будет способен самостоятельно брать грудь для кормления.

Иной раз случается, что во время кормления грудничок останавливается, прислушивается к чему-то происходящему внутри, выталкивает грудь и начинает кряхтеть, складывать губки трубочкой, высовывать язык, будто дразнит или показывает отвращение. Это тоже нормально – малыш прислушивается к внутренним процессам, сосредотачивается, чтобы покакать, пописать, или демонстрирует готовность срыгнуть. Не нужно эти знаки понимать так, будто у мамы невкусное молоко и ребенок отказывается от кормления. В этом случае следует оставить малыша у груди и терпеливо ждать, когда он снова будет готов вернуться к своей трапезе.

Грудничков в возрасте от 4 до 7 месяцев в периоды бодрствования бывает трудно удержать у груди: малыш сосет понемногу и отвлекается на любой шорох. При этом он активно пьет материнское молоко перед тем, как заснуть и после пробуждения, а также увеличивает число ночных прикладываний. Такое поведение нормально, при этом не страдает ни вес, ни развитие ребенка.

ВРЕМЕННЫЙ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

Иногда возникает вследствие болезненного состояния ребенка:

Боль во рту от режущихся зубов, ранка, или грибковая инфекция, типа молочницы могут быть причиной болезненного кормления.

Воспаление уха, когда ребенок может испытывать давление или боль, которая при кормлении усиливается.

Ребенку неудобно в позе для кормления, возможно, больно из-за прививки или травмы.

Недомогание из-за инфекции иногда снижает аппетит. Малыш устраивает себе «лечебное голодание».

Малыш начинает сердиться и плакать, если при кормлении мешает дышать насморк.

Кроха не голоден или получил слишком большое количество докорма.

Недоношенность, незрелость сосательного рефлекса малыша.

Ребенок находится под воздействием успокоительных, обезболивающих средств после операции, обезболивания родов или вследствие лечения мамы.

Что делать? Проверьте, комфортно ли расположен малыш для кормления, правильно ли он приложен, удобно ли маме. Убедитесь, что малыш здоров. Возможно, его нужно переодеть. В случае болезни – обратитесь к врачу.

При недомогании крохи – кормите его часто и понемногу, по требованию. Если сосание у малыша вызывает болезненные ощущения, можно организовать кормление сцеженным молоком из ложечки. Когда кроха немножко окрепнет, переходите на обычный способ питания – из груди.

Состояние матери и окружающая обстановка также существенно влияют на поведение ребенка у груди:

Болезнь или общее недомогание женщины.

Проблемы с грудью: лактостаз, мастит, нагрубание молочной железы, появление трещин и воспаления сосков молочных желез. Трещины сосков могут образовываться в результате неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины. Иногда малыш не может сразу приспособиться к изменениям груди или вкуса молока. Проявляйте терпение, лечите грудь и продолжайте кормления. Если малыш не может сосать молоко из переполненной молочной железы – мягко ее помассируйте, немного сцедите и предложите снова.

Изменение эмоционального состояния мамы вследствие наступления месячного цикла, новой беременности.

Лактационный криз (временный недостаток молока) или избыток молока может вызвать беспокойство у грудничка и как следствие —  отказ от груди.

Необычно долгая разлука с матерью.

Сильная (эмоциональная) реакция мамы на болезненное кормление или окружающую обстановку (разговоры, споры), переезд или поездку.

Перевозбуждение, стресс, напряжение от насыщенного дня или нарушения привычной обстановки в доме.

Что делать? Для того чтобы ребенку было комфортно, постарайтесь отвлечься от всех внешних факторов и наслаждайтесь общением с малышом. Занимайте максимально удобную позу при прикладывании. Можно включить негромкую музыку, выпить теплого питья перед кормлением. Все это помогает расслабиться и настроиться на приятное неспешное кормление. Ведь состояние матери самым непосредственным образом передается и ребенку.

Соблюдайте правила успешного грудного вскармливания. Кормите ребенка часто, по требованию, не сцеживайтесь без необходимости.

Для смягчения трещин и воспаления сосков молочных желез пользоваться мазями на основе ланолина, так как остальные средства (вазелин, растительное масло и т.д.) могут не только вызвать аллергию у ребенка, но и расстройство пищеварения; смазывать грудь надо после кормления, тогда при следующем прикладывании ребенка к груди мазь частично всосется в кожу, а частично смоется водой. Если малыш по какой-либо причине отказывается брать грудь, попробуйте побрызгать ему на язычок материнским молоком. Нередко, почувствовав знакомый вкус, кроха с готовностью начинает сосать. Если это не помогает, но при этом есть уверенность, что ребенок здоров, что устранены все внешние причины, способные вызвать отказ от груди, можно немного повременить с кормлением. Вполне вероятно, что через некоторое время он проголодается и проблема отказа от груди будет решена.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ

Есть у временного отказа и другие, менее распространенные причины отказа от груди: чувствительность ребенка к потребляемой мамой пище или лекарствам (включая комплексы витаминов и минералов, препараты фтора, молочные продукты, кофеин), к кремам и мазям для сосков, реакция на новое моющее средство (мыло, шампунь, стиральный порошок), которое кроха может ощущать «через» мамину кожу или одежду.

Естественно, не все дети реагируют на эти ситуации отказом от груди. Некоторые малыши более чувствительны, иные менее: один ребенок будет продолжать хорошо кормиться, другой станет капризничать у груди, а третий может вообще отказаться брать ее. В любом случае, временный отказ обычно явление краткосрочное, которое является естественным и единственно доступным ребенку способом сказать маме «нет», заявить о своем несогласии с ее действиями.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ В УХОДЕ?

Кормление по расписанию, ограничение времени кормления, повторяющийся отказ мамы кормить ребенка, когда он хочет.

Недостаточно телесного контакта мамы с малышом, ребенка мало берут на руки, раздельный сон и отсутствие ночных кормлений.

Повторяющийся стресс, воспринимаемый как угроза. Грубые действия, неумелые манипуляции, травмирующие процедуры, жестокость. • Отсутствие чуткости матери к нуждам ребенка, нет адекватной реакции на плач крохи, ребенка оставляют в одиночестве.

ПОДЛИННЫЙ ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

Если мама допускает вышеперечисленные ошибки, малыш может потерять веру в ее надежность и отреагировать подлинным отказом. Чтобы его спровоцировать, достаточно малейшего повода. Это может быть отлучка мамы или поход в поликлинику, приход гостей или курс массажа… Как правило, в течение двух недель до начала отказного поведения происходит какое-то событие, в своем роде последняя капля, переполнившая чашу, и малыш начинает забастовку. Поведение ребенка – это выражение его отношения к маме. В зависимости от тяжести нарушений малыш ведет себя по-разному. Если он иногда берет грудь, то это протест против действий мамы, попытка ее «перевоспитать». Если ребенок не берет грудь вообще – это ультиматум, настоящий «отказ от мамы», который можно распознать по шести признакам:

ребенок не берет обе груди;

одну грудь берет хорошо, а от другой отказывается;

сосет только во сне;

малыш иногда захватывает грудь, но не сосет и не глотает молоко или сосет очень вяло;

беспокойно ведет себя у груди, немного пососет, потом бросает, плачет, снова начинает сосать, опять бросает, отворачивается, выгибается;

ребенок не засыпает (не успокаивается) у груди, а утешается сосанием собственных кулачков.

Большинство мам тяжело переживают отказ, испытывая глубокое чувство вины перед ребенком, растерянность и беспомощность. Однако паника и чувство вины – плохие союзники в данном деле.

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПОДЛИННЫЙ ОТКАЗ?

Прежде всего, необходимо понять, почему он произошел, и найти его причины. Отметим, что не всегда это просто сделать, неопытная мама, как правило, своих ошибок не замечает. В этом случае на помощь может прийти консультант по грудному вскармливанию, который поможет найти причины и поводы для отказа и, по возможности, их устранить.

Бывает, что причины устранить нельзя. Ведь мы не можем изменить прошлое, но, осознав свои ошибки, способны не повторять их в будущем. Помните, что в каждой конкретной ситуации человек выбирает наилучшее из всех доступных ему решений. Тогда вы не знали, как поступать правильно, и не было рядом человека, способного помочь, научить, поправить вас. Постарайтесь не винить себя за ошибки, допущенные в прошлом, смотрите вперед.

Прежде всего, ребенку необходимо ваше сочувствие и понимание. Ему сейчас плохо. Вам тоже нелегко. Верьте, если вы будете действовать уверенно, не сомневаясь в том, что поступаете правильно, и выполнять все рекомендации, все обязательно получится, и вскоре вы с малышом будете наслаждаться вновь обретенной близостью.

ПЕРВЫЙ ЭТАП УСТРАНЕНИЯ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ (ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ)

Справиться с отказом нелегко, поэтому постарайтесь закончить неотложные дела и заручиться поддержкой. Попросите родственников на две-три недели взять на себя хозяйственные обязанности, чтобы вы могли посвятить все свое время ребенку. Постарайтесь объяснить, что и зачем вы собираетесь делать, и попросите не вмешиваться, как минимум, три недели. Хорошо, если рядом будет женщина, способная, выслушав все ваши жалобы, сказать что-то вроде: «А все-таки ты молодец. Ты поступаешь правильно. Все обязательно получится». На подготовку тылов может уйти от нескольких дней до нескольких недель. Каждый день имеет значение, поэтому не стоит растягивать ее слишком надолго.

ВТОРОЙ ЭТАП УСТРАНЕНИЯ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ (ОСНОВНОЙ)

На 2–3 неделе женщина старается полностью уединиться с ребенком и восстанавливает утраченные взаимоотношения, обеспечивая малышу условия, максимально напоминающие состояние внутриутробного комфорта.

Весь этот период она очень много времени проводит с ребенком на руках и лежа с ним в обнимку. Часто мама практически не покидает пределов комнаты или даже дивана. Когда выходит из комнаты, берет малыша с собой. Исключается все, что может отвлекать ребенка от мамы: прогулки, походы в гости, приход гостей, походы в поликлинику, массаж.

Навсегда убираются все предметы для сосания: пустышки, соски. Если докорм ребенка раньше осуществлялся из бутылочки, то научитесь делать это ложкой. Можно переходить к этому постепенно, за 3–4 дня. Потом уберите пустышку. Если ребенок младше двух месяцев, забудьте о ней сразу. Если ребенок старше и к пустышке привык, оставьте ее на несколько минут перед засыпанием, потом уберете совсем. В дальнейшем следует добиться, чтобы ребенок всегда засыпал с грудью.

Если ребенок получает докорм, его уменьшают. Об этом всегда следует посоветоваться с консультантом. Контролируют состояние ребенка по количеству мочеиспусканий.

Грудь предлагается ребенку с частотой, зависящей от возраста, пола и вида отказа. Всегда предлагайте грудь перед сном, при пробуждении и при каждом проявлении беспокойства. Предлагая грудь, не настаивайте. Если попытка не удалась, успокойте малыша. Нельзя допускать, чтобы ребенок плакал под грудью. Если это случилось, прикройте грудь, отвлеките и успокойте его. Во время сосания не отнимайте грудь, пока малыш сам ее не отпустит.

Обычно, если мама выполняет все рекомендации, через 3–5 дней малыш начинает сдавать свои позиции. Борьба с отказом закончена, если ребенок сам просит грудь. Но процесс восстановления разорванной психоэмоциональной связи следует продолжать не менее двух недель.

ТРЕТИЙ ЭТАП УСТРАНЕНИЯ ОТКАЗА ОТ ГРУДИ (ЗАКРЕПЛЕНИЕ ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)

Для того чтобы закрепить достигнутое, будьте бдительны. Малыш, который хотя бы однажды испытал сомнения в надежности мамы, нуждается в длительной реабилитации. Скорее всего, он еще не раз захочет проверить вас на предмет надежности, будет вести себя провоцирующе. Поэтому маме стоит устраивать малышу проверки на «лояльность» и предлагать грудь по своей инициативе 1–2 раза в день.

Разумеется, ошибки допускаются вследствие заблуждений и незнания потребностей малыша. И в каждом таком случае есть возможность все исправить. Действия мамы должны быть нацелены на то, чтобы доказать свою надежность, любовь и готовность всегда прийти на помощь. Помните, что ваше желание, любовь и упорство способны творить чудеса.

В заключение стоит отметить следующее:

Отказ от груди – это не повод прекратить грудное вскармливание, а повод задуматься о том, все ли вы делаете правильно. Это важно и в случае разового отказа.

Если ребенок отказывается от груди, всегда стоит бороться за продолжение грудного вскармливания, однако после восьми месяцев справиться с отказом бывает сложнее.

Справиться с отказом, как правило, бывает непросто. Но ваши усилия будут оправданы. Ведь речь идет о продолжении грудного вскармливания – основы ваших взаимоотношений с ребенком, основы его отношений с миром и другими людьми. Впереди вся жизнь, помогите малышу не потерять веру в вас в самом начале пути!

Кормите с радостью!

Татьяна ДАВИДОВИЧ, консультант по грудному вскармливанию и естественному уходу за ребенком.