С ощущением тошноты во время беременности сталкиваются около трети всех женщин. И еще больший процент женщин страдает от этого неприятного симптома эпизодически, несколько раз на небольшом сроке беременности.

ТОШНОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРИЧИНЫ

Когда проявление симптомов тошноты длится короткий промежуток времени, это менее ощутимо и качество жизни не очень меняется. Но если же это происходит в течение длительного времени и даже сопровождается рвотой, это уже расценивается как токсикоз первой половины беременности. И чем чаще раз в сутки возникает рвота, тем более тяжелым считается течение токсикоза. Токсикоз – это результат накопления в организме каких-либо вредных веществ, недоокисленных продуктов.

Факторов, которые приводят к токсикозу, и в частности к тошноте, множество. Согласно одной из теорий, это результат того, что хотя ребенок и является частью матери, но все же существуют какие-либо субстанции, на которые происходит так называемое привыкание организма, адаптация на наличие чужеродных белков. Другая теория говорит о том, что, когда во время беременности в организме происходит изменение биохимических процессов, организм перестраивается, в результате чего появляется большое количество недоокисленных продуктов. И на эти вещества и может возникать такая токсическая реакция, как тошнота.

ТОШНОТА И РВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности организм устроен очень разумно: если проявления тошноты вызывают какие-то конкретные продукты питания, то считается, что организм таким образом ограждает будущую маму от поступления тех или иных веществ, которые накоплены в организме в достаточном количестве или даже в избытке. И следовательно, эти продукты женщина должна временно полностью исключить из своего рациона. Поэтому обязательно нужно прислушиваться к своему организму.

Кроме того, когда ощущение тошноты изолированное, то есть без присутствия рвоты, это может быть проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта, пусть даже незначительных или имевших место ранее. Дело в том, что во время беременности в желудке происходит увеличение количества секреций желудочного сока и повышение уровня соляной кислоты. И вот эта гиперсекреция, наличие большого количества жидкости, особенно на голодный желудок, вызывает сильное раздражение слизистой желудка. Когда беременная женщина принимает пищу, то избыток содержащегося в желудке сока приводит к неадекватному пищеварению. Поэтому в случаях тошноты нужно с особым вниманием отнестись к питанию. Например, соки, овощи, сырые продукты будут вызывать еще большее сокоотделение и, как следствие, еще большее ощущение тошноты. А в дальнейшем может быть спровоцировано и развитие рвоты. Как правило, женщины, имеющие какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, знают о том, какие продукты им не показаны в периоды обострения.

ТОШНОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ТОКСИКОЗ

Если состояние тошноты связано лишь с проявлением токсикоза, то оно, как правило, в среднем длится от 8 до 12 недель и затем проходит. Если же это состояние сохраняется на протяжении всей беременности, то, скорее всего, это проявление либо гастрита, либо язвы двенадцатиперстной кишки.

Но, конечно же, с этими неприятными ощущениями нужно бороться и пытаться это состояние скорректировать. В таких случаях специалисты рекомендуют обильное питье (особенно, если присутствует рвота и организм обезвоживается). Напитки нужно подбирать индивидуально. Лучше всего пить минеральную воду без газа. Несмотря на то, что газированные напитки сразу могут вызвать облегчение, затем они своим повторным действием вызовут раздражение слизистой желудка и даже рвоту. Для кого-то могут быть хороши морсы или легкие травяные чаи. Хотя следует отметить, что к травам нужно относиться с большой осторожностью, так как некоторые из них обладают ярко выраженным лечебным эффектом и при беременности могут быть противопоказаны. Однозначно безвреден и полезен для желудочно-кишечного тракта чай из ромашки – он мягко успокаивает воспаления и раздражения. Кроме того, существуют специальные травяные сборы, используемые при гастритах. Однако следует знать, что они созданы как для повышенной, так и для пониженной кислотности. И хотя у беременных в основном превалирует повышенная кислотность, однако без консультации врача ничего принимать не следует.

Лекарственные препараты, содержащие ферменты, во время беременности противопоказаны. А вот 2 таблетки активированного угля могут немного облегчить неприятные симптомы.

ТОШНОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ОБЛЕГЧЕНИЕ СИМПТОМОВ

Предотвратить или существенно уменьшить проявления раннего токсикоза помогает прием специальных витаминов для беременных. Содержащиеся в них витамины группы В, улучшают обменные процессы в организме беременной женщины, способствуют усвоению питательных веществ из пищи.

Что касается изжоги, то это состояние редко возникает на ранних сроках беременности. Поэтому ее появление на ранних сроках беременности опять же говорит об обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Собственно же изжога беременных появляется на более поздних сроках и обусловлена, прежде всего, высотой стояния дна матки. То есть, когда матка уже выросла и имеет определенные размеры, она расположена высоко и, таким образом, поджимает желудок, и из своего положения он переходит в практически горизонтальное. Когда женщина съедает чуть больше обычного, желудок переполняется, пища полностью покрывается желудочным соком и происходит заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего содержимое желудка, покрытое соляной кислотой, вызывает ожог слизистой пищевода. Так что ощущение изжоги – это следствие небольшого химического воздействия содержимого желудка на слизистую пищевода.

При изжоге во время беременности рекомендуется использование антацидных препаратов, которые нейтрализуют действие соляной кислоты. Однако следует помнить, что не все препараты подходят для беременных женщин. Предпочтительно принимать антацидные средства, не содержащие алюминий, т.к. он способен оказать токсическое влияние на плод. Если таких препаратов под рукой нет, попробуйте выпить немного молока.

Также во время беременности рекомендуется перейти на дробное питание: есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не перегружать желудок. Например, после супа ко второму нужно приступать не раньше чем через 1–2 часа. Кроме того, после принятия пищи не следует ложиться, так как это еще больше будет способствовать изменению положения желудка.

Несмотря на то, что после 36 –37 недель матка начинает немного опускаться, многие женщины могут испытывать чувство изжоги до самых родов.

Утешением беременным при токсикозе служит то обстоятельство, что все эти проявления не являются патологией и прекращаются после наступления родов.

Мария ВОРОБЬЕВА, акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией 4-й городской поликлиники.

СИМПТОМЫ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

Существует широкий спектр клинических проявлений целиакии. Симптомы целиакии могут быть настолько разнообразны, что диагностировать болезнь не просто и зачастую целиакию путают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза, как правило, проверяется наличие в крови антител к глютену и проводится биопсия тонкой кишки для исследования повреждения кишечных ворсинок.

Что касается симптомов целиакии, то они несколько различаются у детей младшего и старшего возраста.

Если говорить о симптомах целиакии у грудных детей, то практически в ста процентах случаев это нарушение развития, вздутие живота и поносы, в меньшем количестве случаев – бледность (анемия), рвота, запор, метеоризм, потеря аппетита, мышечная слабость, боль в животе.

Что касается симптомов целиакии, проявляющихся у детей старшего возраста, то это задержка роста, потеря веса, атрофия мышц, анемия, в дальнейшем – задержка полового созревания. И если для грудных детей симптомы целиакии, связанные с нарушением моторно-пищеварительных функций кишечника (вздутие живота, поносы, боли в животе и т.д.), являются основными, то в старшем возрасте они встречаются крайне редко.

В дальнейшем все симптомы связаны с клиническими проявлениями нехватки витаминов и минеральных веществ. Это сухость кожи, стоматит, дистрофия зубов, ногтей и т.п.

Помимо симптомов физических, целиакию могут сопровождать и нервно-психические отклонения. Могут наблюдаться перепады настроения, замкнутость, депрессия, повышенная возбудимость, беспокойство, агрессивность, головные боли.

В редких случаях могут возникать отеки нижних конечностей.

Так как симптоматика целиакии весьма разнообразна и противоречива, то даже наличие ожирения не исключает диагноз. Может присутствовать дерматит, с интенсивной сыпью на поверхностях разгибательных мышц конечностей.

Следует знать также и о том, что целиакия является заболеванием иммунным, поэтому симптомы могут проявиться уже в зрелом возрасте.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

Во-первых, следует отметить, что состояние желудочно-кишечного тракта зависит от следующих факторов:
генетические аспекты;
психологические факторы;
экологическая обстановка, окружающая среда;
система питания;
социальные факторы;
религия и культура;
медицинские манипуляции и функции органов.

При этом именно генетический аспект находится на первом. И целиакия не является исключением. Генетическая предрасположенность является одной из основных причин возникновения целиакии. Но только лишь предрасположенности недостаточно. Необходим какой-либо негативный внешний фактор, который послужит своего рода спусковым механизмом начала болезни. Это может быть сильный психологический стресс, какое-либо хирургическое вмешательство или вирусная инфекция. Начало заболевания целиакией может также совпадать с введением в рацион малыша прикормов, содержащих мучные изделия. Поэтому возраст 6–12 месяцев наиболее опасен в плане провокации целиакии.

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

Первое и основное условие лечения целиакии у детей– это строгое пожизненное соблюдение безглютеиновой диеты, что включает в себя полное исключение из рациона пшеницы, ржи, ячменя и овса. Кроме того, безглютеиновая диета может чередоваться с низколактозной и безмолочной диетами, потому как при целиакии может развиваться и лактазная недостаточность.

Строгое соблюдение диеты в значительной мере влияет на показатели физического развития ребенка с диагнозом целиакия и прогноз при соблюдении строгой диеты в целом благоприятный. Как правило, через 3 недели после того, как больной придерживается такой диеты, начинает восстанавливаться масса тела. Гистологические изменения в кишечнике наступают спустя 2–2,5 года.

Однако строгое определение безглютеиновой диеты до сих пор остается спорным в связи с отсутствием точного метода определения глютена в пищевых продуктах и отсутствия научных данных о том, какие их составляющие содержат его безопасное количество.

Одновременно с диетой назначается прием витаминных комплексов, препаратов железа и кальция, а также массаж, гимнастика.

ПРОФИЛАКТИКА ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

Вне всякого сомнения, лучшей профилактикой целиакии у детей, как впрочем, и любых других заболеваний желудочно-кишечного тракта, является грудное вскармливание. Притом до 6-месячного возраста оно должно быть полным и только после разрешается постепенное введение прикорма.

Анастасия ШУНТО.
При подготовке статьи использованы материалы Республиканского семинара «Целиакия и другие наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей».

Все дело в том, что новорожденный появляется на свет со стерильным кишечником, в котором отсутствуют какие-либо бактерии. Заселение микроорганизмами начинается при прохождении через родовые пути матери.

Затем, в течение первых пяти-семи дней жизни кишечник всех здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, заселяется бифидобактериями, а к месяцу жизни — лактобактериями. Эти два вида составляют от 90 до 95% микрофлоры кишечника.

Такое соотношение не случайно: организм ребенка и окружающая его среда представляют собой единую экологическую систему, находящуюся в состоянии биологического равновесия. Любое качественное и количественное нарушение такого равновесия и называют дисбактериозом кишечника. Отсутствие или недостаток даже одного из видов бактерий приводит не только к расстройству работы кишечника, но и к нарушению иммунитета, обмена веществ, рахиту, пищевой аллергии.

СИМПТОМЫ ДИСБАКТЕРИОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ

В начале дисбактериоз кишечника может внешне никак не проявляться, но стоит организму ослабнуть, и появляются клинические симптомы. Маму должны насторожить отсутствие прибавки массы тела у малыша, изменения кожных покровов, появившиеся аллергический дерматит, молочница или стоматит на слизистых, снижение или отсутствие аппетита, запор, срыгивание, рвота, гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение, метеоризм, вздутие живота, боли в животе, учащение кратности и изменение консистенции стула.

Все эти симптому позволяют врачу заподозрить у ребенка развитие дисбактериоза кишечника. Однако для вынесения окончательного диагноза необходимо провести и лабораторную диагностику.

К сожалению, дисбактериоз стал очень распространенной проблемой, особенно среди часто болеющих малышей. Чаще и быстрее всего нормальный состав микрофлоры нарушается у детей первого года жизни: любая кишечная инфекция у них, как правило, сопровождается дисбактериозом кишечника.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ДИСБАКТЕРИОЗУ

1. У новорожденных детей:

Нарушение здоровья матери
Патология в родах
Позднее прикладывание к груди
Длительное пребывание в родильном доме
Физиологическая незрелость моторной функции кишечника
Наличие малых гнойничковых инфекций
Нарушение всасывания из кишечника
Первичный иммунодефицит

2. В грудном и раннем возрасте:

Неблагоприятное течение периода новорожденности
Раннее искусственное вскармливание
Диспепсические нарушения (рвота, срыгивание, запоры, дисфункция кишечника)
Частые острые вирусные заболевания на первом году жизни
Явления аллергического дерматита, рахита, анемии, гипотрофии
Изменения в психоневрологическом статусе ребенка
Инфекционная или другая патология.

3. У детей дошкольного и школьного возраста:

Нерациональное питание
Нахождение в закрытых коллективах
Наличие хронических заболеваний
Частые острые респираторно-вирусные инфекции
Аллергические реакции, гормональная перестройка организма

4. Факторы, не зависящие от возрастной группы:

Кишечные инфекции
Частое применение антибактериальных препаратов
Длительное лечение гормональными и противовоспалительными препаратами
Оперативные вмешательства
Стрессы

ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА

Прежде всего, лечение дисбактериоза кишечника начинают с коррекции питания. Если возраст позволяет, в рацион ребенка включают кисломолочные смеси либо кисломолочные продукты. Однако, основу лечения составляют биологически активные препараты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии. Эти препараты представляют собой культуры нормальной кишечной микрофлоры, способствуют ее приживлению и уменьшают дисбактериоз кишечника. Эти же препараты рекомендуют применять ослабленным детям в профилактических целях: за десять дней до и после прививки.

При нарушении выработки и усвоения витаминов, микро- и макроэлементов детям необходимо включать в лечение поливитаминные препараты с минеральными добавками в возрастных дозировках. В некоторых случаях, дисбактериоз кишечника может быть не самостоятельной проблемой, а лишь одним из симптомов какой-то болезни. В такой ситуации в первую очередь необходимо позаботиться о лечении основного заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА

Будущая мама может предупредить развитие этого заболевание у своего ребенка, если будет правильно питаться, потреблять продукты, содержащие много клетчатки: отруби, овсяные хлопья, салаты, заправленные растительным маслом. Рекомендуется так же введение в рацион регулирующих функцию кишечника ягод и фруктов: яблок, абрикосов, грейпфрутов, черной смородины.

У детей профилактика нарушений микрофлоры кишечника начинается с раннего прикладывания к груди, естественного вскармливания, рационального сбалансированного питания.

Тщательное наблюдение за ребенком: характером стула, аппетитом, массой тела, помогут вам избежать этой проблемы либо заподозрить и вылечить ее на самых начальных стадиях.

У вашего ребенка плохой аппетит, иногда болит живот, чаще в околопупочной области. Но боли эти не носят постоянного характера – сегодня живот болит, а на следующий день малыш уже ни на что не жалуется. Но затем все повторяется вновь. Иногда аппетит ребенка настолько снижен, что вас удивляет, за счет чего малыш вообще живет. Кроме того, вы стали замечать, что ваш малыш стал раздражительным, капризным, беспокойно спит по ночам.

У РЕБЕНКА ГЛИСТЫ: АСКАРИДЫ И ВЛАСОГЛАВЫ

Причиной такого состояния часто может служить глистная интоксикация. Глисты, или гельминты – это паразитические черви, которые иногда живут в организме человека или животного. У людей чаще других глистов встречаются аскариды, власоглавы и острицы. О них мы и поговорим.

Гельминты выделяют ядовитые вещества, отравляющие организм больного человека. Нарушается работа кишечника, меняется аппетит, возникают боли в животе, иногда появляется тошнота и рвота. Дети, как правило, страдают от гельминтов сильнее, чем взрослые, так как их еще неокрепший организм хуже сопротивляется вредному влиянию паразитов. В результате ребенок теряет в весе, медленнее растет, беспокойно спит, становится капризным, раздражительным, бледным, начинает отставать в учебе.

Аскариды и власоглавы относятся к глистам, которыми человек может заразиться только из окружающей среды: через почву, воду, овощи и фрукты.

Аскариды – это круглые черви длиной 20–40 см. Живут они в тонком кишечнике, продолжительность их жизни составляет около одного года. Самка аскариды ежедневно откладывает более 200000 яиц, вместе с испражнениями они выделяются наружу. Яйца покрыты плотной оболочкой, они очень устойчивы к внешним влияниям, и в частности к дезинфицирующим средствам. В теплой и влажной среде при наличии кислорода в яйце за 2–3 недели развивается личинка.

Власоглавы – это небольшие круглые черви длиной около 4–5 см. Головной конец у них тонкий, напоминает волос, задний конец утолщен. Своим передним концом власоглав прочно прикрепляется к стенке кишечника, прошивая его, как иголка с ниткой. Живут власоглавы долго: пять-шесть лет, а иногда и дольше.

Для удобрения садов и огородов нередко используют содержимое уборных. Если нечистоты не обезврежены, то в почву могут быть занесены яйца аскарид, власоглавов. Когда уборными пользуются неаккуратно (или совсем не пользуются), загрязняется почва двора. Подсохшие нечистоты, зараженные яйцами гельминтов, с частицами почвы на обуви или с пылью могут быть занесены в помещение.

Человек заражается аскаридами и власоглавами, занося в рот зрелые яйца гельминтов, находящиеся на грязных руках, немытых овощах, ягодах (особенно клубнике) и фруктах. Также в распространении глистных заболеваний участвуют и мухи, перенося на своих лапках яйца гельминтов.

ПРОФИЛАКТИКА ГЛИСТОВ У ДЕТЕЙ

Для того чтобы предохранить себя и своих детей от заражения аскаридами и власоглавами, необходимо:
– тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета, а также после всякого загрязнения; – коротко стричь ноги;
– сырые овощи, фрукты и ягоды перед едой тщательно мыть чистой водой, а затем обдавать кипятком; – следить за чистотой туалетов;
– удобрять огороды только обезвреженными нечистотами. Наиболее эффективными способами обеззараживания нечистот являются компостирование или закапывание в яму без доступа воздуха на срок не менее 1 года.

Острицы – это небольшие белые червячки длиной не более 2 см. Они относятся к гельминтам, заражение которыми происходит непосредственно от больного человека или через предметы общего пользования. Живут острицы в кишечнике, продолжительность их жизни составляет около месяца, но заболевание иногда может длиться годами. Происходит это потому, что человек может заразиться острицами от самого себя. Самки остриц для откладывания яиц выползают из кишечника наружу, вызывая при этом сильный зуд в области заднего прохода. При расчесывании зудящего места яйца остриц попадают на руки, под ногти. А ведь многие дети имеют вредную привычку тянуть в рот пальцы, грызть ногти. При этом яйца остриц с загрязненных рук попадают в рот. Так и происходит повторное загрязнение.

Заражение острицами (в отличие от заражения аскаридами и власоглавами) происходит легко при непосредственном общении с больным – в результате рукопожатия, использования общей постели, игрушек, предметов обихода, совместном приеме пище.

При уборке постели, вытряхивании простынь яйца гельминтов вместе с пылью могут подниматься в воздух, а затем оседать на различных предметах. Яйца остриц можно обнаружить на ночных горшках, стульчиках, ручках дверей.

Чтобы не заразиться острицами, нужно соблюдать следующие правила:
– обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета;
– следить за тем, чтобы дети не брали в рот игрушки, пальцы, не грызли ногти;
– поддерживать чистоту в помещении, следить за чистотой белья, спать в отдельной кровати, после сна не вытряхивать простыни в помещении.

Чистота в быту, хорошее санитарное состояние квартиры, города, поселка – лучшее средство профилактики глистных и многих других заболеваний.

Татьяна ХОДАС, врач-инфекционист 13-й городской поликлиники.

Какие ассоциации возникают у большинства людей при слове младенец? Правильно, пеленка, подгузник, пустышка. Пустышки сегодня вызывают больше всего споров. Сколько людей – столько и мнений. Если вам посчастливилось кормить ребенка грудью по требованию, то ваш малыш наверняка в полной мере удовлетворяет сосательный рефлекс и не нуждается в пустышке. Ведь предполагается, что пустышка должна удовлетворять рефлекс сосания, а не быть средством для успокоения малыша. И все же часто приходится встречать «гуляющих в коляске» малышей с яркой пустышкой во рту.

ПОЧЕМУ МЫ ПРИОБРЕТАЕМ РЕБЕНКУ ПУСТЫШКУ?

Вариант первый.
Разговор в роддоме по «мобильнику»: «И еще принеси пустышку…Ночью малышей не кормят, молока пока нет…Что я буду делать без пустышки, если он расплачется?»

Вот вам и главный аргумент: ПУСТЫШКА – УСПОКОИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО!

Вариант второй.
На улице ветер и слякоть, а в магазин топать надо, больше некому, муж придет поздно. Не дай бог малыш по дороге расплачется, раскричится при такой погоде – и кашель вам обеспечен.

Вот вам еще один аргумент: ПУСТЫШКА – ЗАЩИТА ГОРЛЫШКА ОТ ВЕТРА.

Вариант третий.
Мама на сессии, молочко в бутылочку собрала, вместе с младенцем бабушке вручила. Покормили малыша, норму он съел, а все еще чем-то недоволен. Конечно, молочко из соски быстрее бежит, а «насосаться» в свое удовольствие не получилось.

Бабушкин аргумент: ПУСТЫШКА—ДОПОЛНЕНИЕ К БУТЫЛОЧКЕ.

Вариант четвертый.
В определенный момент мой малыш стал не по-детски кусать грудь, от зубопрорезывателей отказывался, зато пустышку «жевал» с превеликим удовольствием, хотя на прогулке часто ее выплевывал.

Мой аргумент: ПУСТЫШКА – БОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ОБЪЕКТ ДЛЯ КУСАНИЯ, ЧЕМ ГРУДЬ.

КАК ВЫБРАТЬ РЕБЕНКУ ПУСТЫШКУ?

Неправильно подобранные пустышки и соски для бутылочек могут стать причиной отказа ребенка от груди. Поэтому, если вы решили использовать пустышку, необходимо очень внимательно отнестись к ее выбору.

Прежде всего, по возрасту.

Размер пустышки должен соответствовать возрасту ребенка (указан на упаковке):
А – до 6 месяцев,
В – от 6 до 18 месяцев,
С – старше 18 месяцев.

Материал пустышки.

Это будет латекс (более мягкий, обычно желтого цвета) или силикон (более твердый, цвет обычно белый). Силиконовые пустышки прочнее. Но когда у малыша пойдут зубки, такая пустышка может стать причиной их деформации и формирования неправильного прикуса.

Форма пустышки

Пустышки бывают круглые и анатомической формы (сверху – выпуклая, снизу —  плоская)& ndash; именно такую форму принимает сосок женской груди во время кормления ребенка.
Основание пустышки не должно быть слишком большим, чтобы не затруднять дыхание малышу. Проверьте на ощупь гладкость краев, чтобы в дальнейшем не поцарапать нежную кожу малыша. Наличие вентиляционных отверстий приветствуется, чтобы кожа вокруг губ малыша не потела.
Часто пустышки имеют основания с односторонней выемкой для носа, или в форме восьмерки с двусторонними выемками для носа и подбородка. Если пустышка анатомической формы, то лучше, если она имеет одностороннюю выемку для носика, чтобы малыш не смог ее неправильно засунуть в рот. Пустышка может быть с кольцом и без кольца. Лично мне больше нравится с кольцом, т.к. ее можно зафиксировать с помощью держателя.
Очень удобны в использовании пустышки со светящимися кольцами (содержащими флуоресцентное вещество), т.к. их легко найти ночью, не включая свет.

Держатель для пустышки

Держатель для пустышки – это цепочка или лента, к одному концу которой можно прикрепить пустышку, а другой конец имеет клипсу для крепления к одежде малыша. Если ребенок выронит пустышку, то далеко она «не убежит».
Не вешайте пустышку на тесемке или ленточке на шею малыша, это опасно!

Контейнер для хранения пустышки

Замечательно, если пустышка будет снабжена колпачком или контейнером, в котором можно ее хранить. Если пустышка не используется, не оставляйте ее болтаться на держателе, иначе она станет «родным домом» для микробов. Хранить ее нужно в специальном контейнере или закрывать колпачком.

Практические советы по покупке пустышки

Лучше купить несколько пустышек, хотя бы 2-3. Во-первых, вы не знаете, какая из них понравится вашему малышу, во-вторых, если одна упала на пол, предложите малышу другую – чистую, в третьих, если одна пустышка куда-то запропастилась – вы в курсе, где взять запасную. И, кроме того, соски периодически приходят в негодность. В среднем пустышка (и соска для бутылочки) служит 3 месяца. При частом использовании соска «рассасывается», становится большего размера, малыш привыкает и потом не всегда соглашается на новый вариант. А так в вашем арсенале будет несколько одинаковых по размеру пустышек.

Упавшую пустышку надо обязательно стерилизовать или хотя бы обдать кипятком, прежде чем давать ее ребенку.

Регулярно проводите пустышке «техосмотр». Если обнаружите на ней какие-нибудь повреждения (трещину, дырку) или соска плохо восстанавливается после сжатия – выбрасывайте сразу же.

ПОЧЕМУ НЕ СТОИТ СПЕШИТЬ С ПУСТЫШКОЙ И БУТЫЛОЧКОЙ? (мнение специалистов)

У мамы вырабатывается меньше молока

На начальной стадии лактации молока вырабатывается много, чтобы гарантированно обеспечить питанием даже ослабленного малыша.
Но организм мамы постепенно приспосабливается к потребностям конкретного ребенка и постепенно начинает вырабатывать ровно столько молока, сколько нужно данному малышу. Следовательно, если вместо прикладывания к груди предлагать ему бутылочку или пустышку, то грудного молока вырабатывается меньше, чем нужно ребенку.
Поэтому, пока не установится лактация, пустышкой лучше не пользоваться.

Ребенок может отказаться от груди

Чтобы «добыть себе пропитание» в виде маминого молока, малышу нужно приложить определенные усилия, а потому ребенок может отказываться от груди, предпочитая бутылочку.
Особенно заметно это проявляется, когда лактация начинает устанавливаться в определенном режиме. Молоко уже не течет само, малышу приходится прилагать усилия, чтобы его заполучить. Кроха начинает беспокоиться, отрывается от груди, плачет и выгибается при попытках его покормить.
Чтобы снизить вероятность отказа ребенка от груди, кормление малыша в мамино отсутствие должно быть частым, небольшими порциями, молоко из бутылочки не должно свободно течь, а капать редкими каплями, чтобы ребенок прилагал усилия для его высасывания.

Развитие лицево-челюстного аппарата ребенка

Техника сосания материнской груди способствует правильному развитию лицево-челюстного аппарата ребенка, что положительно влияет на его речь (артикуляцию и дикцию). Техника сосания пустышки и бутылочки такого действия не оказывает. Дело в том, что принципы сосания груди и пустышки (а также бутылочки) сильно различаются: пустышку кроха захватывает лишь губами и деснами, а грудь – так, что сосок оказывается у него глубоко во рту.

СЛОЖНОСТИ «РАССТАВАНИЯ» РЕБЕНКА С ПУСТЫШКОЙ

Пустышка удовлетворяет сосательный рефлекс, в результате наступает спокойствие, чувство защищенности, уверенности. Поэтому малыш сильно привязывается к пустышке как к предмету, доставляющему удовольствие. А отучение от пустышки чаще всего проходит болезненно. Теперь вы знаете, какие проблемы могут возникнуть в результате использования пустышки. Взвесьте все «за» и «против». Использовать пустышку, этот легендарный данный атрибут младенчества или нет, решать только вам.

Желаю всем здоровья и спокойных ночей!

Татьяна ЗАБАВСКАЯ.

В лидерах Никита Джигурда и Марина Анисина. Их сына зовут Мик-Анжель Кристи Анисин-Джигурда. Анжель значит Ангел, Кристи —  Christmas (Рождество), так как мальчик родился 7 января. У этой пары также растет дочь Эва-Влада.

Бизнесмен Сергей Полонский назвал сына Миракс, в честь своей строительной компании. Дочери Анастасии Волочковой имя Ариадна («любящая») дано в честь святой мученицы.

Дмитрий и Елена Маликовы назвали свою дочку Стефания («кольцо, венец»), потому что оно характеризует цельную натуру и любящее сердце, да к тому же необычное и красивое. У Александра и Эммы Малининых подрастают близнецы Фрол («цветок») и Устинья («справедливая»). А у Марии Шукшиной —  Фома («близнец») и Фотий («светлый»).

У Тины Канделаки дочь Мелания («темная») и сын Леонтий («львиный»). Она считает, что это настоящие имена из русских сказок. А Тутта Ларсен назвала сына Лука («свет») в память о своем дедушке.

Рахит – это заболевание, которое известно очень давно. О нем говорили еще в первом веке нашей эры, однако полное описание рахита как заболевания сделал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 г., и некоторое время это заболевание называли «английской болезнью». В 1922 году был открыт витамин Д, после чего появилась возможность изучения его специфического действия на кости, мышцы и кишечник.
Но, несмотря на значительные успехи медицины за последние десятилетия, актуальными проблемами остаются дефицитные состояния, среди которых особое место занимает рахит.

ЧТО ТАКОЕ РАХИТ?

Рахит – заболевание растущего организма, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленное временным несоответствием между потребностями бурно растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Рахит встречается во всех странах мира, но особенно развит там, где мало солнечного света. Это заболевание является медико-социальной проблемой, т.к. имеет серьезные последствия, обуславливающие высокую заболеваемость детей.

Рахитом болеют чаще всего малыши первых двух лет жизни (особенно до года), хотя это заболевание может встречаться в любом возрасте.

Глубоким заблуждением многих родителей является мнение о том, что рахит – это заболевание костей. Это не так! Потому что в той или иной степени страдают все системы организма, а в первую очередь нервная, мышечная, костная и иммунная.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы и других органов. Зная это, мы можем сделать вывод, что наиболее важными факторами развития рахита являются:
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
Нарушение образования витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Нарушение поступления витамина D с пищей.

Однако существуют еще и предрасполагающие факторы, которые, в свою очередь, могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

К предрасполагающим факторам со стороны матери относятся:
Переутомление, недостаток свежего воздуха;
Отсутствие рационального питания во время беременности и кормления грудью (несбалансированное и скудное питание);
Токсикозы;
Тяжелые заболевания во время беременности;
Осложненные роды;
Прием некоторых лекарственных средств (противосудорожные средства, антибиотики тетрациклинового ряда и др.).

К предрасполагающим факторам со стороны ребенка относятся: – интенсивные темпы роста (особенно до года);
Недостаточная двигательная активность (тугое пеленание, нерегулярное проведение гимнастики и массажа);
Недостаточное и неадекватное для возраста питание;
Недостаточное пребывание на улице;
Острые и хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, почек, кожи, других органов и систем);
Недоношенность и незрелость.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Обычно первые признаки рахита внимательные родители замечают на 1–2 месяце жизни ребенка (у недоношенных деток – гораздо раньше), которые проявляются вегетативными расстройствами, т.е. своеобразными симптомами со стороны нервной системы. Малыш становится капризным, беспокойным, часто вздрагивает, плохо кушает. У таких деток отмечается повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы) и пот имеет характерный «кислый» запах. Ребеночек долго засыпает, часто крутит головой, вследствие чего на затылке образуется характерный участок облысения. Со стороны других органов и систем можно выделить следующие признаки: податливость краев большого родничка (мягкость), снижение мышечного тонуса, появление запоров, упорную потницу на коже. Если во время проявления начальных признаков рахита не предпринять меры по профилактике и лечению, то через несколько недель начнет развиваться следующая стадия – период разгара, или «цветущий рахит».

На этой стадии развития заболевания появляются выраженные костные деформации. У таких детей изменяется форма черепа, уплощается затылок, как правило, с той стороны, где ребенок чаще спит, появляются лобные бугры, утолщения в области запястий («браслетки»), на фалангах пальцев («нити жемчугов»), на ребрах, где костная ткань переходит в хрящевую («рахитические четки»), нижние ребра грудной клетки разворачиваются в стороны, а если малыш начал уже ходить, то у него появляется О- или Х- образные искривления нижних конечностей. Это далеко не весь список костных изменений, характерных для этой стадии, но наиболее распространенный для «цветущего рахита». Однако этот период рахита не ограничивается костными деформациями, и в процесс вовлекаются другие органы и системы. У таких детей часто наблюдается выраженная мышечная гипотония («лягушачий живот»), разболтанность связок и суставов, позднее и неправильное прорезывание зубов, дефекты эмали, запоры, задержка психомоторного развития (поздно начинают сидеть, стоять, ходить), повышенная заболеваемость респираторными инфекциями (из-за нарушения легочной вентиляции), снижение кроветворения (верный спутник рахита – анемия).

Позже, даже при выздоровлении, возможно формирование неправильного прикуса (и как следствие подверженность кариесу), сколиоза (сколиотической осанки), сужения таза (что особенно неприятно для девочек как будущих мам), устойчивой деформации грудной клетки.

Как мы видим, это заболевание, казалось бы, не очень грозное, но затрагивает все органы и системы и приводит к различным устойчивым изменениям.

Так кто же из малышей наиболее подвержен рахиту? Это дети, которые:
Родились недоношенными и (или) маловесными;
Из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними;
С признаками морфофункциональной незрелости;
Имеют сниженную двигательную активность (парезы, параличи и т. д.);
Получают неадаптированные молочные смеси;
Страдают хронической патологией печени и желчевыводящих путей;
Страдают пищевой аллергией;
Часто болеют острыми респираторными заболеваниями;
Имеют отягощенную наследственность по нарушению фосфорно- кальциевого обмена;
Получают противосудорожную терапию при судорожном синдроме.

ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Лечение рахита должно быть комплексным, и его обязательным условием должно являться выполнение неспецифических и специфических методов терапии.

К неспецифическим методам терапии относятся:
Организация правильного режима дня (соответственно возрасту);
Достаточная двигательная активность (массаж, гимнастика);
Пребывание на свежем воздухе не менее 2–3 часов ежедневно (если нет такой возможности – регулярное проветривание);
Правильное, соответствующее возрасту ребенка питание (сбалансированное по витаминному составу);
Контроль за рациональным питанием матери (если ребенок находится на естественном вскармливании).

Что же касается специфических методов лечения рахита, то к ним относят медикаментозную терапию. Для лечения рахита широко применяется назначение витамина Д. Однако лечебную дозу этого препарата, а также его форму выпуска грамотно сможет рассчитать и определить только специалист. Лечебная доза витамина Д составляет 2000–5000 МЕ (международных единиц), которую нужно принимать в течение 30–45 дней под контролем пробы Сулковича (анализ мочи), чтобы избежать такого «грозного» заболевания, как гипервитаминоз Д (возникает при передозировке витамина Д), и проконтролировать адекватность дозы. Далее доза снижается до поддерживающей – профилактической 500 МЕ и лечение продолжается еще в течение 1–2 года жизни, а на третьем году – в осеннее-зимний период. Как говорилось ранее, лечение рахита всегда должно быть комплексным, поэтому кроме витамина Д используются и другие медикаментозные препараты, такие как глицерофосфат кальция, АТФ, цитратная смесь, 20 %-ый водный раствор карнитина хлорида, поливитаминные комплексы. Не занимайтесь самолечением! Грамотно и точно определить дозу витамина Д и назначить сопутствующие препараты для лечения рахита вам поможет только специалист!

Учитывая, что заболевание легче предупредить, чем лечить, поговорим немного о профилактике.

ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА У ДЕТЕЙ

О предупреждении рахита нужно подумать еще до рождения малыша. Профилактика в период беременности включает в себя:
Соблюдение режима дня беременной женщины (достаточный сон, сбалансированное питание, длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе, независимо от погодных условий, прием поливитаминных препаратов);
Назначение витамина Д здоровым женщинам в сроке 28–32 недели беременности в дозе 500 МЕ в течение 8 недель, исключая летние месяцы;
Назначение витамина Д женщинам с различной экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.) в сроке 28–32 недели беременности в дозе 1000–1500 МЕ в течение 8 недель.

Выполняя все эти рекомендации, будущая мама должна знать, что, как только родится малыш, ей необходимо через некоторое время (2–4 недели после рождения, в зависимости от состояния здоровья ребеночка) перейти к следующему виду профилактики, а именно – постнатальной, которая включает в себя:
Правильное и рациональное вскармливание ребенка (грудное молоко, при условии корректного питания кормящей матери, или молочная адаптированная смесь, наиболее приближенная к женскому молоку, своевременное введение прикормов);
Активный двигательный режим (проведение массажа и гимнастики систематично, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки);
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Водные процедуры (ванны с морской солью, хвойным экстрактом);
Назначение витамина Д деткам из групп риска уже с 2-недельного возраста в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение 1–2 года жизни;
Назначение витамина Д здоровым новорожденным с 3–4-недельного возраста в дозе 500 МЕ ежедневно в течение 1–2 года жизни;
Назначение витамина Д здоровым новорожденным с малыми размерами большого родничка с 3–4-месячного возраста в профилактической дозе 500 МЕ ежедневно под контролем размеров головы и самого родничка.

Необходимо обратить ваше внимание на широкий спектр препаратов витамина Д в аптечной сети. Как же вам не запутаться? Витамин Д существует в нескольких формах (водный, масляный, спиртовой). В настоящее время спиртовая форма не используется, ввиду ее токсичности за счет испарения спирта. Водный раствор используется чаще масляного, так как имеет ряд преимуществ перед ним:
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта;
Его концентрация в печени в 7 раз выше;
Более длительный эффект (сохраняется до 3 месяцев).

Витамин Д3 обладает большей активностью, чем Д2, от него быстрее наступает клинический эффект (уже через 5–7 дней), он более эффективен.

Важно помнить!!! Последствия отказа от профилактического назначения витамина Д, а также поздно начатая профилактика рахита влечет за собой стойкие изменения со стороны костной системы, а также различные нарушения (вплоть до тяжелых хронических заболеваний) со стороны других органов и систем.

ОЛЬГА КАРДАШ, врач-педиатр (кафедра детских болезней).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 275 млн. острых кишечных заболеваний детей и взрослых, при этом около половины из них – это ротавирусная инфекция. Ротавирусы были открыты в Австралии сравнительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Сейчас эта инфекция распространена повсеместно на всех континентах земного шара и наша страна, к сожалению, не является исключением. Наиболее тяжело она протекает у маленьких детей и у людей пожилого возраста старше 60 лет.
С каждым годом в Минске растет количество детей, перенесших это заболевание. Так, если среди столичных малышей в начале 90-х годов (когда только началась диагностика этой инфекции) выявлялось от 100 до 170 случаев в год, то в настоящее время регисстрируется до 1500 и более заболевших детей.

ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У РЕБЕНКА

Ротавирусная инфекция (или ротавирусный гастроэнтерит)& ndash; это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, развитием дегидратации (обезвоживание организма).

Чаще ротавирусная инфекция возникает у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Дело в том, что до года младенцы с грудным молоком получают материнские антитела, которые препятствуют проникновению ротавируса в организм или способствуют более легкому течению возникшего заболевания. Как только ребенок взрослеет и его переводят на искусственное вскармливание, риск заболевания ротавирусной инфекцией повышается. К трем годам жизни, как правило, ротавирусную инфекцию переносит 90% детей.

Следует отметить, что ротавирусной инфекции подвержены и взрослые. Однако у них заболевание протекает в легкой форме, как правило, практически незаметно. И зачастую родители, даже сами того не подозревая, являются источниками заражения для своих детей ротавирусом. Согласно некоторым данным, примерно каждый пятый взрослый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет реальную угрозу для окружающих.

Источником инфекции является инфицированный человек, с выраженной или скрытой клинической картиной (вирусоносители) течения заболевания. Ротавирусная инфекция – болезнь «грязных рук», потому что она передается от одного человека к другому через предметы быта или через пищу. Также ротавирус может содержаться в воде – речной, колодезной или водопроводной. Подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (октябрь-апрель), максимальное количество заболеваний отмечается с января по март.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

С момента заражения больного ротавирусом до появления у него первых клинических проявлений проходит в среднем от 12 часов до трех дней. Начинается заболевание остро – с высокой температуры (до 38–39 градусов), которая держится 1–2 дня. С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле, и в это время лечащий врач нередко ошибочно принимает ротавирусную инфекцию за ОРЗ, а если к этому добавляется высокая температуры – за грипп. Но все же основное распространение вируса начинается в желудочно-кишечном тракте: он нарушает пищеварительные ферменты, что приводит к рвоте и диарее. Поэтому рвота – основной симптом ротавирусной инфекции. Рвота сопровождается частым жидким и водянистым стулом – до 20 раз в день. Боль в животе встречается редко, однако, при пальпации может отмечаться некоторая болезненность в эпигастральной и пупочной областях. Также заболевание может сопровождаться головной болью, вялостью, увеличением шейных лимфатических узлов, ознобом.

При обильном поносе ребенок может терять свыше 1 литра жидкости за сутки, что приводит к сильному обезвоживанию организма. Потеря жидкости более 8% от массы тела очень опасна, а более 10% – смертельно опасна.

В настоящее время средств подавления ротавирусов, как и других кишечных вирусов, пока не найдено. Поэтому выздоровление наступает естественным образом. В то же время выздоровление ребенка зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. В случае появления первых признаков заболевания (перечисленных выше), а также при обнаружении таких тревожных симптомов, как сухие пеленки в течение некоторого времени у младенцев, плач без слез, сухой рот, снижение эластичности кожи и безразличие к внешним раздражителям – необходимо немедленно обратиться к врачу. Только в этом случае можно избежать неблагоприятных последствий и осложнений заболевания. Врач установит диагноз и с учетом особенностей ребенка назначит ему лечение. Прежде всего, это восстановление потерь жидкости.

При нормальном течении болезни полное выздоровление наступает через 10–12 дней.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В основе мер профилактики лежит соблюдение личной гигиены, бытовой чистоплотности и культуры. Ротавирус погибает при кипячении в течение 1–3 минут. Питьевую воду и молоко для всех членов семьи, и особенно для маленьких детей, нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

Особое внимание следует уделять фруктам и овощам, покупаемым в магазинах и на рынках, так как они нередко заражены вирусами. Плоды необходимо тщательно промывать струей воды, а затем ополаскивать кипятком.

Для кормления ребенка необходимо использовать идеально чистую посуду. Не забывайте мыть руки с мылом по приходу с улицы и перед едой, и дополнительно перед приготовлением пищи ребенку и перед его кормлением.

Следите за чистотой жилого помещения, помните о том, что ротавирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, игрушках, ручках двери, кранах умывальника и т.д.

Строго следите за состоянием здоровья всех членов семьи, потому что кишечные расстройства у любого из них – сигнал для всех остальных. При возникновении у кого-либо дисфункций со стороны кишечника – не занимайтесь самолечением, а незамедлительно обратитесь к врачу. Необходимо изолировать больного от здоровых членов семьи, и в первую очередь от ребенка, выделить больному отдельную посуду, белье, полотенце и т.д.

Помните, что при разумном поведении и здоровом образе жизни можно избежать не только ротавирусной, но и других инфекций. В случае же заболевания только своевременное обращение к врачу и рациональное лечение гарантирует полное выздоровление.

Влада ЗАПОЛЬСКАЯ, врач-эпидемиолог Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.

Среднедушевой минимальный потребительский бюджет семьи из четырех человек с 1 мая нынешнего года составит Br524 тыс. 770 в расчете на месяц (действующий норматив с 1 февраля нынешнего года – Br480 тыс. 690). Новый МПБ семьи из четырех человек увеличился на 9,2 %. Это обусловлено ростом цен в первом квартале на продукты питания, промышленные товары, а также ростом тарифов на жилищно-коммунальные, бытовые, транспортные услуги, услуги дошкольных учреждений и культуры.

Напомним, среднедушевой МПБ семьи из четырех человек служит основой для определения права граждан на получение льготных кредитов и субсидий на строительство (реконструкцию) или приобретение жилых помещений.

Основные статьи расходов среднедушевого минимального потребительского бюджета семьи из четырех человек в ценах марта 2011 года следующие: продукты питания – 55,9 %, одежда, белье, обувь – 18,1 %, оплата жилья и коммунальные услуги – 9,5 %, мебель, предметы культурно-бытового и хозяйственного назначения – 6,7 %, бытовые услуги, транспорт, связь – 5,6 %.

Утверждены также среднедушевые минимальные потребительские бюджеты молодой семьи из трех человек – Br549 тыс. 680, трудоспособного населения – Br671 тыс. 680, пенсионеров – Br536 тыс. 160, студентов – Br512 тыс. 320, детей в возрасте до 3 лет – Br413 тыс. 310, детей в возрасте от 3 до 6 лет – Br511 тыс. 950, детей в возрасте от 6 до 18 лет – Br586 тыс. 230.

По словам специалистов, в соответствии с законодательством минимальный потребительский бюджет представляет собой расходы на приобретение набора потребительских товаров и услуг для удовлетворения основных физиологических и социально-культурных потребностей человека.

Минимальный потребительский бюджет применяется как социальный норматив для прогнозирования изменений уровня жизни населения, усиления социальной поддержки нуждающихся граждан, формирования системы народно-хозяйственных пропорций и приоритетов, обеспечивающих поэтапное приближение потребления граждан к научно обоснованному уровню.

БЕЛТА

Если обратиться к нашей истории, то мы увидим, что двадцать лет назад 93 процента детей в республике начинали учиться в школе с 6 лет. Затем этот показатель по многим причинам стал снижаться. В результате количество шестилеток, которые поступали в школу в 1997/1998 учебном году, снизилось до 43 процентов, при этом данный показатель для школ городской местности составлял 36 процентов, а для сельской – 62,4 процента. На тот период большинство школ городской местности из-за большой наполняемости работали в две смены.

Начиная с 1998/1999 года появилась объективная возможность организовать обучение и воспитание детей 6-летнего возраста на базе дошкольных учреждений, а при отсутствии таких условий в сельской местности – на базе школ. Для данного периода было характерно создание, преимущественно в сельской местности, учебно-педагогических комплексов детский сад – школа, а также дальнейшее развитие системы дошкольного образования.

В настоящее время подготовка детей к обучению в школе ведется в дошкольных учреждениях по программе ”Пралеска“, а для не посещающих дошкольные учреждения – по Программе образовательных услуг для детей шестого года жизни.

В каждом районе создан банк данных о детях 5-летнего возраста, не посещающих дошкольные учреждения, который формируется согласно Положению о порядке организации учета детей, подлежащих обучению на уровне общего среднего образования, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 ноября 2006 года № 1493.

Подготовка детей, которые не посещают дошкольные учреждения, к обучению на I ступени общего среднего образования возможна по различным моделям (вариантам). Это кратковременное (на протяжении 1–2 месяцев), но систематическое посещение специальных занятий в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, направленных на обеспечение социализации детей в коллективе ровесников и более взрослых детей, формирование основ готовности к обучению в школе.

В текущем учебном году дети 6-летнего возраста составляют около 85 процентов от количества детей первых классов, что говорит о поддержке родительской общественностью начала обучения детей с 6 лет. При этом большинство первых классов размещено в дошкольных учреждениях.

НАЧАЛО ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

Организация образовательного процесса с учащимися первых классов имеет существенные отличия по сравнению с учащимися последующих классов:
 • они учатся в условиях 5-дневной учебной недели;
 • уроки проводятся только в первую смену;
 • обязательная учебная нагрузка составляет 19 часов в неделю (четыре дня по четыре урока и один день – три);
 • расписание уроков предусматривает чередование учебных предметов, требующих напряженной учебной деятельности, с учебными предметами, в которых преобладает динамический компонент;
 • продолжительность урока – 35 минут;
 • во время урока обязательно проводятся две физкультпаузы;
 • после второго (третьего) урока под руководством учителя ежедневно проводится динамическое занятие на воздухе длительностью не менее 30 минут, заполненное подвижными и спортивными играми и развлечениями;
 • в середине третьей, самой длинной учебной четверти проводятся дополнительные каникулы;
 • учебные принадлежности хранятся в классных помещениях.

Обучение ведется без домашних заданий, доминирующей формой организации образовательного процесса является дидактическая игра и используется не балльная, а только качественная оценка результатов учебной деятельности учащихся.

Оппонентам начала обучения детей с 6 лет следует учесть, что к ухудшению здоровья может привести не возраст начала обучения, а нарушение условий организации обучения и воспитания детей.

Однако не следует забывать, что здоровье человека зависит не только от образа жизни, но и от наследственности, от качества окружающей среды и лишь на одну десятую долю – от медицинского обслуживания. При анализе причин, оказывающих негативное влияние на здоровье детей младшего школьного возраста, ведущие ученые-гигиенисты исходят из концепции многокомпонентности и разнонаправленности воздействия факторов риска на растущий организм. Прежде всего, не следует пренебрегать генетическим предопределением здоровья. Большое значение наследственные факторы имеют и в формировании хронической патологии у ребенка. Ведь в каждой 8-й семье, где есть хронически больной ребенок, то же заболевание отмечено у одного из его родителей. Так и многие нарушения опорно-двигательного аппарата не приобретаются ребенком из-за того, что он спал на неудобной кровати или неправильно сидел за школьной партой, а является чисто наследственной патологией. Медицинские работники считают, что основной причиной возникновения нарушений осанки и сколиозов является недостаточная сформированность у детей пространственно-ориентировочных реакций, и в первую очередь – неустойчивость у них общего центра тяжести тела.

ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

Немаловажным условием физического и психического здоровья является культура здоровья, которая в основном формируется в семье, поскольку она мотивирует и определяет здоровый образ жизни.

В образовательный процесс все шире внедряются здоровьесберегающие технологии, интерактивные методики воспитания и обучения навыкам здорового образа жизни, а также начиная с первого года обучения проводятся занятия по интересам ”Здоровый образ жизни“.

Необходимо отметить, что руководители учреждений образования обязаны строго соблюдать требования к устройству, содержанию и организации образовательного процесса в соответствии с «Санитарными правилами и нормами», утвержденными Министерством здравоохранения. В данном документе определен режим работы общеобразовательного учреждения, длительность перерывов между уроками, максимальная допустимая учебная нагрузка на одного ученика, дозировка домашних заданий и другие требования. Органы государственного санитарного надзора осуществляют постоянный контроль соблюдения данных норм.

Обязательная учебная нагрузка в неделю для учащихся 1–4-х классов составляет от 19 до 22 часов, 5–10-х классов – от 24 до 30 часов, 11–12-х – от 30 до 34 часов.

Реформы на уровне общего среднего образования призваны обеспечить опережающее развитие с учетом самых современных требований решать задачи кадрового и научного обеспечения экономики. Сегодня, чтобы обеспечить конкурентоспособность страны, необходимо предъявлять соответствующие требования к выпускнику общеобразовательной школы, его подготовке к жизни и труду.

Нельзя подходить к обучению в школе и подготовке ее выпускника только с позиции опыта старшего поколения. Мы живем в мире динамично развивающихся информационных технологий. Бывает, что даже папа – доктор наук не успевает за своим ”компьютерно-продвинутым“ сыном. Чему и как учить – эта проблема всегда стоит перед обществом. И решать ее мы должны адекватно требованиям времени.

Заместитель Министра образования,
заслуженный учитель Республики Беларусь,
кандидат педагогических наук
Казимир Фарино