Если у пары не получается зачать ребенка, причина может быть не только в проблемах со здоровьем, но и в психологическом состоянии женщины. Такой историей с нами поделилась Мария. Врачи убедили ее, что забеременеть будет сложно, и это вызвало немало переживаний. Мы узнали у специалистов, действительно ли тяжелые мысли могут мешать беременности и что с этим делать.

Источник фото: Pexels.com

Марии 23 года. Сейчас она в положении, а еще год назад очень переживала, что забеременеть не сможет никогда. Будущая мама рассказала, что пережила все прелести «психологического бесплодия» и выбралась из него благодаря помощи грамотного психотерапевта и гинеколога.

— Началось все с того, что мне поставили диагноз «эндометриоз», нашли кисту яичника, — вспоминает героиня. —  Я знала, что этот диагноз очень распространенный сегодня. Но на консультациях врачи то и дело роняли фразы с общим смыслом «забеременеть будет сложно».

На тот момент Мария со своим парнем только планировали пожениться, о детях даже не думали. Но слова врачей засели «занозой», и девушка решила, что ребенок ей нужен сейчас. В начале марта прошлого года минчанка решилась на операцию, быстро после нее восстановилась. Затем была свадьба, и пара начала планировать беременность.

— Меня очень нервировали сроки, которые давали врачи на то, чтобы зачать ребенка. Я проконсультировалась не с одним специалистом. Хирурги, не церемонясь, заявляли: «Если через три месяца не получится, вам светит ЭКО» или «Не сможешь забеременеть, меняй мужа, у него „нулевая сперма“, дело не в тебе». Гинекологи давали на зачатие не три месяца, а целый год, но все равно это напрягало.

В первое время молодожены особенно не переживали. Но потом прошло время, отведенное хирургами, лето было в разгаре, а беременность не наступала. Маша решила уйти с нервной работы, думала, это поможет восстановить силы и быстрее стать мамой. Но эффекта не последовало. Родственники тем временем засыпали коронными вопросами: «Ну, когда?»

— Я все чаще слышала: «Вот, бабушка твоя умрет и даже правнуков не увидит». Мама вздыхала, напоминая, что была операция, а «часики тикают». Самое интересное, что муж моих переживаний особо не понимал. Он первый сказал: как только успокоишься, все получится. Но я только отмахивалась. Считала дни и нервно надеялась, что очередные месячные уже не наступят.

К зиме стало совсем тяжело, говорит Мария. Она все время думала, что с ней что-то не так, запоем смотрела вебинары репродуктологов и не смогла с радостью принять новости о беременности подруг. Начали сниться странные сны.

— Я поняла, что мне нужен психолог, когда просмотрела увлекательную серию сновидений о цыганах. Сначала приснился табор, который увозит в неизвестном направлении мою увесистую папку с анализами и всей медицинскими документами. Затем я весь сон «гонялась» за ромалэ, у которого хотела спросить, буду ли мамой. Но не успела открыть рот, как он мне сам сказал: «Останешься бесплодной, пока не выбросишь эту мысль из головы». Я проснулась и очень хорошо запомнила эти слова. Бессознательное уже кричало мне: наведи порядок в своей голове.

Мария нашла врача-психотерапевта, который помог ей успокоиться уже после первого сеанса.

— Мы начали с вопроса: «А нужны ли мне дети прямо сейчас?». В процессе терапии стало понятно, что на самом деле я боюсь эндометриоза, а не жажду стать мамой прямо сейчас. Врач отправила на дополнительное обследование. Выяснилось, что у меня зашкаливает уровень пролактина. Можно сказать, что «благодаря» страхам организм сам начал защищать меня от эндометриоза, вырабатывая гормон в ненормальном количестве и тем самым подавляя всю репродуктивную систему.

Проблему с гормональным фоном решил визит к эндокринологу, а благодаря психотерапии Маша отпустила мысль о беременности и успокоилась. В феврале она узнала, что будет мамой.

— Я даже не поверила сначала, — улыбается героиня. — Пару дней очень мучила жажда. Гугл в помощь — и я читаю, что это может быть симптомом беременности и диабета. Конечно же, я решила, что у меня начинается диабет. О беременности не подумала. Но через пару дней, когда не наступила менструация, все стало на свои места. Я счастлива. И рассказываю теперь свою историю в надежде, что она поможет другим женщинам.

«От чего вас защищает «бесплодие»?

Мы попросили гештальт-терапевта, специализирующегося на репродуктивной тематике, Василину Данилову рассказать о «психологическом бесплодии» подробнее.

 — Отсутствие беременности — это «симптом», который организм организует себе сам, чтобы не сталкиваться с какой-либо непереносимой для психики женщины ситуацией. Бессознательно, конечно. На физическом уровне это может проявляться в виде бесконечных воспалительных и спаечных процессов, новообразований, кист, чрезмерного разрастания одних тканей и атрофии других, сниженной выработки одних гормонов и чрезмерной выработки других. Разнообразие клинических картин и медицинских диагнозов такое большое, что нельзя рассказать об этом вкратце или как-то обобщить или систематизировать.

Общая вводная здесь одна: для зачатия и сохранения беременности женщине нужны особые условия — чаще всего речь идет об отсутствии эмоционального напряжения. А уже причины напряжения и обстоятельства, в которых они проявляются, разные для каждого случая. Универсальных схем диагностики и терапии нет. Каждый раз это новое исследование личных обстоятельств жизни женщины и пары.

При распутывании клубка стрессов психологи, как правило, отталкиваются от вопроса «От чего вас защищает ваше «бесплодие?». И ответ здесь не всегда очевиден. Варианты могут быть такие:

— хочу оставаться любимой девочкой для своей мамы;

— боюсь столкнуться с потерей интереса со стороны мужа;

— истратила свой ресурс, опекая младших братьев и сестер, а сейчас не хочу повторения этого кошмара;

— чувствую себя родителем своим «беспомощным» (чаще манипулятивным) родителям или партнеру, поэтому не хватает ресурса на еще одного ребенка в семье;

— не считаю своего партнера достаточно привлекательным, чтобы рожать от него, но и расставаться с ним не хочу, потому что он успешно закрывает мои другие потребности;

— было травматическое прерывание беременности, боюсь повторения тяжелого опыта;

— для того чтобы стать матерью, нужно сначала стать женщиной, а это небезопасно для меня (травматический ранний сексуальный опыт).

Зачатию могут мешать многие установки, в которых женщины даже не отдают себе отчет. Вот лишь некоторые из них:

— быть взрослой женщиной страшно, небезопасно;

— быть матерью тяжело (наблюдали материнский опыт или выслушивали жалобы матери);

— стать матерью — это значит утратить сексуальную привлекательность;

— стать родителем — это значит принести в жертву свои интересы, время, здоровье;

— не сумею стать идеальным родителем;

— передам ребенку несчастливую судьбу или плохую наследственность по здоровью;

— не хочу «плодить нищету».

Список можно продолжать — у каждой женщины он будет своим. И работать с историями, как я уже говорила, нужно по-своему, искать подход. На первую консультацию я всегда прошу принести все медицинские исследования, которые есть на руках. Мне как врачу общего терапевтического профиля эта информация помогает составить общую картину физиологических процессов в организме женщины.

Бездетность — это всегда проблема пары, а не только женщины

Работать над проблемой нужно обоим партнерам, подчеркивает психотерапевт.

— Однажды в терапию пришел здоровый мужчина, у которого жена не смогла выносить ребенка, а потом и забеременеть повторно, но сама боялась разбираться со своим травматическим опытом. Вся работа с семейной системой, перестройка отношений в паре велась через мужчину. Через полгода с начала сеансов женщина забеременела и в последствии родила здоровую девочку.

Был еще интересный случай. Пара жила вместе более 10 лет, не предохранялась, но и не пыталась активно забеременеть. И вот наступил кризис в отношениях, когда казалось, что ребенок все изменит к лучшему.

У партнеров были незначительные вопросы со здоровьем, они не могли кардинально повлиять на зачатие. Мы начали работать над проблемами самой пары, «вспоминали», чем партнеры были интересны друг другу, старались чувства освежить. Через три месяца женщина приехала с радостным выражением лица и объявила: «Спасибо за помощь! Вы помогли нам вернуть романтику в отношения, и нам пока хочется побыть вдвоем, без ребенка. Мы не готовы это снова пропустить».

Этот случай доказывает, что рождение ребенка — не прямая цель психотерапии, а следствие гармонизации отношений в паре и достижения душевного равновесия женщины (или мужчины, которое он транслирует своей партнерше).

Женщины часто думают, что ребенок волшебным образом изменит их жизнь к лучшему, наполнит смыслом и радостью. То есть от ребенка уже заранее ожидается роль спасителя для «неудавшейся» жизни. Такие ожидания могут обернуться еще большими проблемами, предупреждает эксперт.

— В моей практике были женщины, которые работали в группах по «психологическому бесплодию», забеременели и родили здоровых детей, но через какое-то время они вернулись к индивидуальным сеансам со словами: «Я не думала, что мне будет так трудно быть матерью».

Женщинам надо быть честным самими с собой и, желая ребенка, ответить себе на вопрос: а хватит ли сил воспитывать его или это получится только через самопожертвование. Умом мы все готовы следовать высоким идеалам материнства и отдавать последнее своим детям, но это часто не соответствует нашим реальным возможностям. Поэтому я как психотерапевт вижу своей задачей скорее помочь женщине отказаться от сверхзадачи стать матерью любой ценой, но при этом улучшить качество текущей жизни. А еще научить радоваться тому, что есть, или избавиться от того, что мешает дышать полной грудью. Когда у нас ресурсов в избытке, мы не тревожимся, а наслаждаемся жизнью и сексом, и вот тогда ребенок присоединяется к нашему счастью естественным образом.

Гинеколог: «Сложно сказать, что первично, а что вторично»

А что думают по поводу психологического бесплодия профильные врачи? Спросили об этом ассистента кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светлану Жуковскую.

— По протоколам ВОЗ диагноз «бесплодие» означает неспособность пары зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни. Есть еще и абсолютное бесплодие (это когда беременность точно невозможна, например, из-за отсутствия репродуктивных органов). Остальные проблемы с фертильностью называют относительным бесплодием. Сюда же можно отнести и такий термин, как «психологическое бесплодие». Правда, официально он не используется. Во врачебной практике мы говорим об «идиопатическом бесплодии», то есть неустановленном.

Безусловно, психологические проблемы могут влиять на способность к зачатию, ведь даже периодичность менструального цикла зависит от самого высокого уровня регуляции — головного мозга. Известно, что если женщина сталкивается с каким-то стрессом, у нее может сбиваться цикл.

В вопросе с «психологическим бесплодием» сложно сказать, что первично, а что вторично. Физиологические проблемы тоже вызывают психологические переживания, которые только усугубляют ситуацию. Например, когда пара не просто живет нормальной жизнью, а «работает» над зачатием, у них не получается расслабиться. Весь процесс сводится к выполнению механических правил (подсчету дней цикла и так далее) и постепенно усиливает напряжение. А если мы постоянно волнуемся, даже пусть по чуть-чуть, то приводим организм к хроническому стрессу. В таком состоянии активно вырабатывается гормон кортизол, который может нарушать процесс овуляции. Говоря простыми словами, организм «начинает думать», что он опал в очень неблагоприятную обстановку, где просто нельзя размножаться.

Несколько лет назад проводилось исследование, в ходе которого у женщин проверяли уровень альфа-амилазы — как показателя стресса. Ученые установили, что чем выше были показатели, тем дольше женщина не могла забеременеть. В другом исследовании, проведенном в 2016-м году, ученые оценили содержание кортизола в волосах женщины (в крови уровень гормона быстро меняется, а анализ волос позволяет оценить ситуацию за 3−6 месяцев). И также сделали вывод: высокое содержание гормона стресса влияло на способность зачатия.

Встречаются в выступлениях и гипотезы о том, что при душевных переживаниях, на фоне недоверия партнеру, у женщины может наступать спазм маточных труб, но научно это никак не обосновано.

В любом случае, прежде чем говорить о психологических причинах бесплодия, надо исключить физиологические предпосылки и хорошо обследоваться. Списывать все на психосоматику будет неправильным. Но даже если паре ставят диагноз «бесплодие» на основании проблем со здоровьем, она только выиграет от консультации грамотного психотерапевта. Важно, чтобы специалист был профильным и работал в тандеме с репродуктологом и гинекологом. Совместная работа повысит эффективность терапии.