Все больше пар очень тщательно подходят к планированию ребенка. Какие анализы есть смысл сдать при планировании беременности и за какими показателями наблюдать в дальнейшем? Поговорили с иммунодиетологом и нутрициологом Викторией Пазняк и сделали для вас подробную инструкцию. 
 

Источник фото: pixabay.com

Заняться мониторингом своего здоровья эксперт советует как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. А лучше за полгода — чтобы успеть устранить проблемы при необходимости.

— С самого начала отмечу, что единицы измерения, указанные в статье, могут отличаться от тех, которые используют в вашей лаборатории. Для корректной интерпретации результатов анализов стоит обратиться к специалисту.

Обязательные анализы, которые потребует ЖК

Есть обязательные анализы, которые берут при постановке на учет — при осмотре и сборе анамнеза. Без них ведение беременности врачом просто невозможно.

— Анализы на инфекции

Нужно убедиться, что в организме нет возбудителей внутриутробных инфекций. Для этого сдается кровь на антитела к хламидиям, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме. Контакт с этими инфекциями отражается на состоянии иммунитета. Если эти инфекции обнаружатся, нужно провести лечение.

— Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Его сдает и беременная женщина, и будущий отец ребенка. Это один из самых важных анализов, поскольку при резус-отрицательной крови у беременной, нужно сдавать кровь на антитела один раз в месяц (до введения антирезусного иммуноглобулина).

— Анализ на свертываемость (коагулограмма)

Данные этого анализа могут быть основополагающими для определения родоразрешения. Ведь если у мамы плохая свертываемость, то на родах может начаться кровотечение. А если повышенная, то могут возникнуть тромбы.

— Беременность является одним из главных факторов риска развития тромбоза глубоких вен, — отмечает эксперт. —  Если у женщины есть история привычного невынашивания, болезней крови, сахарного диабета, варикоза, нарушений системы гемостаза, то это только повышает вероятность развития тромбоза при беременности.

Общий анализ крови

В общем анализе крови наибольшее внимание уделяем следующим показателям:

1.  Эритроциты. Это количество красных кровяных телец — они имеют большое значение для нормального развития плода. Важно, чтобы количество эритроцитов не отклонялось от нормы. Уменьшение их числа говорит о возможной анемии, а увеличение — о сгущении крови, а это означает, что плод недополучает кислород. Уровень эритроцитов корректируется медикаментозно.

2. Гемоглобин. От него зависит снабжение крови матери и ребенка кислородом. Это также очень важный показатель. 
 

Источник фото: pixabay.com

3. Лейкоциты. Если лейкоцитов больше нормы, это может говорить о начавшемся воспалительном процессе. 

4. Эозинофилы. Повышение уровня эозинофилов может означать аллергию и даже наличие паразитов.

5. Тромбоциты. Отвечают за свертываемость крови. Значительное снижение эритроцитов создает опасность кровотечения, что особенно критично перед родами — ведь в момент рождения ребенка женщина теряет до полулитра крови. При этом умеренное снижение уровня тромбоцитов при беременности считается вариантом нормы. Повышенный показатель по тромбоцитам опасен закупоркой сосудов, поэтому врач назначает беременной препараты для разжижения крови.

Биохимия крови

Вот основные моменты, которые надо проверять:

— Общий белок

Белок — это кирпичики для строительства нового организма, это гормоны и ферменты. Он должен быть не ниже 70 г/л.

— Ферритин

Это запас нашего тканевого железа, золотой стандарт в определении анемии. Все женщины репродуктивного возраста нашего региона находятся в группе риска по железодефициту. Часто встречается также латентный железодефицит, когда уровень гемоглобина в пределах нормы, но запасы железа в организме опустошены. Такое состояние также требует лечения — назначают препараты железа, корректируется питание. 

Оптимальный уровень ферритина у взрослых с нормальным индексом массы тела равен весу человека: если вы весите 70 кг — хороший уровень ферритина для вас 70 мкг/л, идеальный — 80 мкг/л (вес + 10). В целом нормы по ферритину колеблются в районе 70-100 мкг/л. Если вы не принимали препараты железа, а показатель выше 100, то зачастую это указывает на воспалительные процессы в организме.

— Гомоцистеин

Это очень важная аминокислота в нашем организме. Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности).

Перед сдачей анализа нужно 18 часов не есть, а перед этим соблюдать метиониновую диету: в рационе должно быть минимум белка, исключены мясо, орехи. 

Хороший уровень гомоцистеина — от 5,5 до 7 мкмоль/л. Выше — это уже нехорошо, нужно обязательно снижать. Если гомоцистеин ниже этих цифр — это тоже тревожный звоночек, так как это показатель дефицита глутатиона — главного антиоксиданта в организме.
 

Источник фото: unsplash.com

На отклонения гомоцистеина влияют два важных витамина:

— Витамин В12. Он играет большую роль в процессе овуляции, поэтому необходим для наступления беременности. Недостаток этого вещества может привести либо к отсутствию овуляции, либо к прекращению развития оплодотворенной яйцеклетки, что ведет к выкидышу на ранней стадии беременности.

— Витамин В9 (фолиевая кислота). В наше время дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Если на протяжении всей подготовки и срока вынашивания малыша поддерживать показатель содержания витамина В9 в крови на необходимом уровне, то риски врожденных пороков развития (дефекта нервной трубки плода, синдрома гиперактивности, неврозов, психозов, задержка умственного развития будущего ребенка) сводятся к минимуму. 

Гормональное исследование крови

Оно включает следующие анализы:

— Инсулин. Его повышенный уровень приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула. Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона и нарушает процесс овуляции.

Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз. И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.

Также есть тест, который определяет скрытую форму диабета, склонность к нему или так называемый диабет беременных. Речь о глюкоза-толерантном тесте. Его делают большинство беременных, обычно с 20-й по 25-ю неделю. Но если нет никаких показаний и в роду нет диабетиков, а также если данные диагнозы уже ранее установлены, то от этого исследования можно смело отказываться.
 

Источник фото: pexels.com

— Пролактин. Забор крови следует производить с 9 до 11 часов утра. Уровень пролактина в сыворотке крови здоровых женщин репродуктивного возраста не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). К сожалению, каждая 4-я женщина с нарушением менструального цикла и бесплодием на фоне отсутствия овуляции имеет повышение пролактина

— ТТГ. Тиреотротпный гормон вырабатывается в нашем головном мозге, если точнее — в гипофизе, и контролирует работу щитовидной железы. Она в свою очередь регулирует работу всех систем прямо или опосредованно. Но главное — ее функционирование важно для правильного развития малыша. На этапе планирования и в первом триместре оптимальный уровень ТТГ до 2.5 мМЕ/л.

— Т3 свободный. Если разделить референсный диапазон на четыре части, то показатель должен быть в верхней четверти.

— Т4 свободный, Показатель должен быть ближе к верхней границе диапазона нормы.

— Антитела к щитовидной железе. В идеале их вообще не должно быть, но до 10 допускается. Согласно исследованиям у женщин с аутоиммунными процессами, гипотиреозом прогноз беременности неблагоприятный.

Витамины и минералы

• Витамин D. Его дефицит негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребенка. Витамин D является одним из регуляторов женской репродуктивной системы, он обеспечивает оптимальный уровень фосфора и кальция в организме. По данным ряда исследований, витамин D также способствует формированию новых кровеносных сосудов в плаценте (хориона), контролирует секрецию различных плацентарных гормонов, участвуют в формировании зубов и костей малыша. Оптимальный уровень этого витамина 80-100 нг/мл.

Источник фото: pixabay.com

• Магний. Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

— обеспечивает полноценное развитие плода;

— способствует поддержанию нормального тонуса матки;

— снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;

— помогает наладить здоровый сон;

— уменьшает риск возникновения судорог.

• Цинк. Продолжительная нехватка цинка в организме чревата снижением функции гипофиза и половых желез, нарушением обмена углеводов, увеличением риска новообразований, возникновением аденомы простаты. Помимо этого, недостаточность минерала у беременных женщин в половине случаев становится причиной атонических кровотечений, рождения ослабленных детей, наступления преждевременных или продолжительных родов.
• Медь. Этот микроэлемент принимает участие в процессе кроветворения, а также обеспечивает организм необходимой энергией. Медь помогает нормальному образованию соединительной ткани кровеносных сосудов. Стоит отметить, что цинк и медь крайне важно смотреть в паре и считать их соотношение, так как медь часто повышена, а цинк, наоборот, снижен.
• Марганец. Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование.

Все показатели по витаминам и минералам должны быть не ниже среднего диапазона нормы.

К каким специалистам стоит сходить на этапе планирования

До наступления беременности обязательно вылечите зубы. Микрофлора малыша формируется еще до рождения и зависит от микрофлоры вашего организма. И надо реально осознавать, что многие инфекции, способные нарушить нормальный ход беременности, проникают в организм из пораженных кариесом зубов.
 

Источник фото: pixabay.com

Также обязательно нужно посетить ЛОР-врача. Ухо, горло и нос — это еще один возможный очаг инфекции.

Если есть возможность, эксперт советует также сделать генетическое обследование. 

— Обладая информацией о своих генах, можно корректировать свои действия, тем самым меняя экспрессию генов. Врач-генетик даст вам  набор рекомендаций для поддержания своего здоровья, укрепления иммунитета и гармоничного образа жизни в целом, на основании вашего генома.

Если беременность не наступает

Если пара не предохраняется, то в 90% случаев беременность наступает в течение первого года. В случае, когда этого не происходит, стоит посмотреть также эти анализы.

Женщинам:

— ФСГ, ЛГ, АМГ;

— эстрадиол;

— тестостерон;

— ГСПГ;

— ДЭА-S04;

— 17-OH Прогестерон.

Мужчинам:

— спермограмма;

— ГСПГ;

— тестостерон;

— 16-ОН Прогестерон;

— ДЭА-S04.

Также эксперт советует сделать иммунологический тест на антитела к сперматозоидам у обоих партнеров и генетический тест факторов бесплодия.

— Да, несомненно, список анализов получился объемный, но ведь и процесс беременности — невероятно ответственный. С таким списком анализов ваш врач будет знать возможные проблемы, с которыми может столкнуться во время вашей беременности и будет во всеоружии. А если окажется, что все в порядке, вы будете спокойны за себя и будущего малыша, четко зная, что организм полностью здоров и готов к вынашиванию ребенка. 

Иногда радость от двух полосок на тесте омрачается новостью, что беременность является внематочной. В некоторых случаях это может привести к удалению маточной трубы и, как следствие, проблемам с зачатием в дальнейшем. Есть также риск опасных внутренних кровотечений. Мы собрали истории женщин и узнали у акушера-гинеколога, как вовремя распознать такую патологию.
 

Источник фото: Unsplash.com

«Внематочная беременность привела к некрозу трубы, ее пришлось удалить»

Екатерина с мужем готовилась к ЭКО, когда неожиданно узнала о беременности. 

— Мы сдавали необходимые анализы. У меня прошел обычный менструальный цикл, но через 10 дней после его окончания появились темные коричневые выделения. На УЗИ я попала только через неделю. И там мне сказали, что у меня внематочная беременность, которая никак себя не проявляла (обычно женщины рассказывают о боли и покалывании — примечание автора). 

Екатерине назначили лапароскопию. Во время операции у нее установили некроз трубы из-за того, что срок внематочной беременности был уже достаточно большой (7-8 недель). Из-за этого трубу пришлось удалить.

— Конечно, нам с мужем было обидно, что первая беременность так закончилась. Зато это убедило нас в правильности проведения ЭКО. Врачи говорили, что я и сама могу попробовать забеременеть, но мы боялись, что все повторится. Я пропила курс противозачаточных препаратов в течение 3 месяцев, мы «улучшили» спермограмму мужа, сдали необходимые анализы и уже через 4 месяца после операции сделали ЭКО. Недавно у нас родился ребенок. И мы нисколько не жалеем, что выбрали именно такой путь.

«Внематочная беременность случилась дважды»

Светлана уже воспитывала двоих детей, когда после развода повторно вышла замуж. Во втором браке они с мужем решили завести ребенка, но это оказалось непросто. Два раза у женщины диагностировали внематочную беременность. 

— Первый раз я сделала тест, увидела, что он положительный, и обратилась к врачу. На УЗИ эмбрион не увидели, предложили прийти через неделю, но я так и не успела дойти до УЗИ. У меня заболел живот, боль была тупая, отдавала в ногу и становилась все сильнее с каждым днем. В итоге на скорой я попала в больницу, где меня прооперировали и удалили одну трубу, поставив диагноз: внематочная беременность сроком 3-4 недели. Сказали, что со второй трубой у меня все хорошо, она проходима. Это обнадеживало.

Источник фото: Unsplash.com

Cпустя 4 года у Светланы снова случилась внематочная беременность. На этот раз ее довольно быстро обнаружили по УЗИ: эмбрион прикрепился к самой большой части трубы.

— В этот раз у меня ничего не болело, я ничего не чувствовала. ХГЧ был 600. И опять диагноз: внематочная беременность. Мне удалили и вторую трубу, поскольку уже была 5-я или 6-я неделя, а это достаточно большой срок.

После удаления труб Светлана долго не могла прийти в себя. 

— Я не могла поверить, что это все произошло со мной. Ведь раньше беременность наступала без проблем. А тут удаление труб и постановка на учет по бесплодию, хотя мне всего 33 года. В больнице все девочки меня успокаивали, говорили, что «сделаешь ЭКО и родишь обязательно». Трубный фактор — самый простой, с ним легко можно забеременеть и родить ребенка. Мы с мужем так и решили сделать, сейчас готовимся к ЭКО.

«Я не понимаю, как после ЭКО может произойти внематочная беременность»

Ирина сделала ЭКО и была счастлива, пока не узнала беременность у нее внематочная. Белоруска не понимает, как такое могло произойти:

— Я понимаю случаи, когда оплодотворение происходит в трубе, и плодное яйцо не выходит в матку. А в моем случае после ЭКО плодное яйцо почему-то ушло в трубу: перенос был 5 сентября, а уже через 15 дней у меня обнаружили внематочную беременность.

Что помогло диагностировать внематочную? У Ирины появились кровянистые выделения как при месячных и наблюдался странный рост ХГЧ: он то удваивался, то стоял на месте. Больше ничего не беспокоило, живот не болел. Плодное яйцо на нескольких УЗИ не увидели ни в матке, ни в трубах. В итоге 21 сентября с подозрением на внематочную беременность белоруске сделали лапароскопию и обнаружили яйцо в правой трубе.

— Слава богу, что трубу удалось сохранить, удалили только плодное яйцо. Во время операции обнаружили очаги эндометриоза (возможно, они были причиной) и на три месяца ввели меня в искусственный климакс. Как объяснили, это нужно, чтобы исключить менструацию, которая может спровоцировать появление очагов эндометриоза. Теперь моя задача — разобраться с этой проблемой, а потом уже думать о беременности.

«Труба разорвалась, сохранить ее не удалось»

Светлана сделала тест, увидела две полоски и спустя какое-то время записалась к врачу. Никаких тревожных признаков у нее не было. И только на УЗИ она узнала, что беременность внематочная. Срок был достаточно большой — 7-8 недель.
 

Источник фото: pexels.com

В больнице Светлане сделали лапаротомию. Причем дважды, потому что во время первой операции плодное яйцо в трубе не обнаружили, а спустя две недели труба просто разорвалась. Ее сохранить не удалось.

— По поводу состояния второй трубы хирург сказал, что она «бесперспективная», поскольку вся в спайках: забеременеть получится только с помощью ЭКО. Конечно, мне обидно, но надо двигаться вперед, несмотря ни на что.

Внематочная беременность может привести к удалению трубы

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, как обычно, а за ее пределами, рассказывает акушер-гинеколог Ольга Попова. Чаще всего причиной такой патологии являются изменения в маточных трубах:

— В норме труба свободно проходима для яйцеклетки. Внутренняя поверхность труб покрыта реснитчатым эпителием, который мерцает и помогает движению сперматозоидов к яйцеклетке, а затем продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, сама труба совершает крупные перистальтические движения, помогающие этому процессу.

Нарушить эти тонкие механизмы может воспалительный процесс половых органов (как правило, на фоне ИППП). Это вызывает разрушение мерцательного эпителия, деформацию трубы, сужение ее просвета (те самые спайки). В итоге нарушается транспорт оплодотворенной яйцеклетки, и она не «доходит» до нужного места, а прикрепляется, например, в трубе. Иногда из-за выраженного спаечного процесса оплодотворенная яйцеклетка вообще не попадает в трубы, а прикрепляется где-то в малом тазу или даже в брюшной полости.
 

Источник фото: pexels.com

Доктор подчеркивает, что внематочная беременность может развиться не только при зачатии естественным путем, но и после ЭКО:

— Хоть эмбрион искусственно помещается в полость матки, там может не оказаться благоприятных условий для его имплантации (например, когда есть хронический эндометрит). Плодное яйцо в поисках «лучшей жизни» может попасть в трубу или шейку матки и там начать развиваться. Если же и там ему «не понравится», оно просто отторгается организмом, и попытка ЭКО считается неудачной.

Опасность внематочной беременности заключается в том, что может произойти разрыв того места, к которому прикрепилось плодное яйцо, а это риск внутреннего кровотечения. 0Еще более опасными являются внематочные беременности, локализованные в узкой части трубы, толще матки или в шейке матки. В таких случаях врачам приходится удалять всю матку, чтобы остановить кровотечение.

Как заподозрить внематочную беременность?

Насторожить должны такие признаки, как задержка месячных, мажущие выделения из половых путей, ноющая боль внизу живота с одной стороны. Еще более опасными симптомами являются острая боль с одной стороны, слабость, учащенное сердцебиение, бледность, холодный пот, обморочное состояние, что говорит о разрыве трубы и внутреннем кровотечении. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется переливание крови.

— Внематочная беременность — хорошо изученная патология, при этом очень коварная. Она может маскироваться под острый аппендицит, холецистит, инфаркт миокарда. Поэтому раньше пациентки куда только ни попадали на первоначальном этапе, пока их, наконец, не привозили в гинекологическое отделение. Но бывает и наоборот. У нас был такой случай: пациентка 45 лет с задержкой месячных почувствовала резкую боль внизу живота, слабость, головокружение. Она была доставлена в гинекологию с подозрением на внематочную беременность. Обследование не установило беременности, зато на ЭКГ увидели острый инфаркт миокарда.
 

Источник фото: pexels.com

Благодаря УЗИ и анализу на ХГЧ (обычно он растет медленнее, чем при обычной маточной беременности) сегодня внематочную беременность диагностируют довольно быстро, и тяжелые последствия крайне редки. Хотя бывают неординарные случаи и в современной медицинской практике:

— В 5 больнице Минска был случай, когда пациентка поступила на аборт с маточной беременностью, подтвержденной на УЗИ. Аборт был выполнен путем выскабливания, во время операции беременность подтвердилась. Через несколько дней после выписки эта же пациентка поступила с внутрибрюшным кровотечением из-за разорвавшейся трубы. Как оказалось, у нее было крайне редкое сочетание маточной и внематочной беременности.

Трубу можно сохранить, но не всегда

При внематочной беременности женщине обычно необходимо хирургическое вмешательство. Каким оно будет, зависит от срока беременности и степени поражения трубы.

— Если беременность выявлена на начальном этапе, можно лапароскопически «выдавить» плодное яйцо через отверстие трубы. Если срок большой, можно надсечь трубу и извлечь плодное яйцо через разрез. При выраженном растяжении, некрозе трубы или массивном кровотечении при ее разрыве, трубу удаляют.
 

Источник фото: pexels.com

Операции с сохранением трубы хороши тем, что женщина не лишается важного органа. Минус в том, часто происходят рецидивы внематочной беременности, ведь остается причина, которая ее вызывала. У акушера-гинеколога был в практике такой случай:

— Женщину оперировали 7 раз из-за внематочной беременности то в одной, то в другой трубе. Тогда ЭКО не было так распространено, как сейчас, поэтому сохранение трубы было единственным шансом для женщины стать мамой в будущем.

Иногда вместо хирургического вмешательства при внематочной беременности врачи используют медикаментозный метод: в кровоток или местно в плодный мешок вводят цитостатик — препарат, препятствующий клеточному делению.

— Этот метод используют, когда проведение операции проблематично. Например, при многочисленных операциях, которые проводились ранее, а также при наличии послеоперационных спаек. Кроме того, это идеальный вариант для женщин с единственной маточной трубой, которые хотят сохранить шанс на естественное зачатие. Но такой метод не применяется широко, а лишь в исключительных случаях, поскольку речь идет о препарате со множеством побочных эффектов — обычно его применяют для лечения рака.

У вас была внематочная беременность? Поделитесь своим опытом. 

Не всегда новость о беременности радует женщину. Выходом может стать аборт, который в отличие от соседней Польши у нас можно сделать абсолютно беспрепятственно до 12 недель беременности.  Но насколько это безопасно для женщины? Легко ли после аборта снова забеременеть? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гинекологу Екатерине Александровской.
 

Источник фото: pexels.com

Медик напоминает, что по желанию женщины прерывание в Беларуси можно сделать до 12 недель, считая от первого дня последних месячных. По социальным причинам, когда беременность наступила в результате изнасилования или произошла у женщины, лишенной родительских прав, прервать беременность можно до 22 недель.

Если врачи считают, что существует угроза здоровью и жизни женщины или плода, беременность может быть прервана на любом сроке. Такое решение выносит врачебно-консультативная комиссия. Нужно понимать, что после 22 недель речь будет идти не об аборте, а об искусственно вызываемых преждевременных родах, после которых жизнеспособного ребенка будут стараться выходить в реанимации больницы.

Медикаментозный аборт

До 22 недель беременности в Беларуси делают медикаментозный аборт, что соответствует рекомендациям ВОЗ. Только при наличии у женщины противопоказаний применяется хирургический метод. 

— До 7 недель медикаментозный аборт проводят амбулаторно: женщина принимает таблетки в присутствии врача, а через 10-14 дней приходит на контрольное УЗИ. Если же срок более 7 недель, то фармацевтическое прерывание беременности проводят в стационаре, в том числе дневном при поликлинике.

Медик подчеркивает, что для медикаментозного аборта не используются гормональные препараты, как думают некоторые женщины:

— Эти препараты содержат вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону, который поддерживает беременность. А также простагландин, который отвечает за открытие шейки матки и сокращение маточных мышц во время родов. На этом и основано действие абортирующих препаратов.
 

Источник фото: pexels.com

Хирургическое прерывание беременности

Аборт хирургическим методом проводят в стационаре одним из двумя способов: путем вакуум-аспирации или с помощью острого инструмента — кюретки. Как правило, после таких процедур женщина находится под наблюдением врача от 1 до 3 суток.

Вакуум-аспирацию, проводимую до 6-7 недели беременности, называют еще мини-абортом. Это самый щадящий хирургический метод. Под обезболиванием в полость матки вводится трубочка, которая подключена к аппарату, создающему отрицательное давление. Это и есть так называемый вакуум, благодаря которому из полости матки удаляется плодное яйцо и часть эндометрия. Вся эта процедура проводится с минимальным вмешательством — без расширения шеечного канала матки.

На сроке более 7 недель для вакуум-аспирации необходима трубочка большего диаметра, потому что размер плодного яйца уже достаточно большой. Из-за этого операция проводится с расширением шейки матки.

Во время медицинского аборта также сначала расширяют специальными инструментами шеечный канал, а затем острой кюреткой выскабливают содержимое матки. Это самый травматичный вариант прерывания беременности. Есть риск повреждения эндометрия в матке, что может привести к нарушению фертильности женщины в будущем.

Риски и осложнения аборта

Как и в случае приема любых медицинских препаратов, медикаментозный аборт может иметь побочное действие в виде рвоты. В таком случае женщине придется повторно принимать препарат под наблюдением врача либо же делать аборт хирургическим способом. Возможны также аллергические реакции на медикаменты.

— Хирургический аборт имеет значительно больше осложнений, чем медикаментозный. Это травма шейки матки или повреждение эндометрия, что может нарушать рост эндометрия в будущем и стать причиной проблем с зачатием и вынашиванием. Еще более опасным осложнением является перфорация матки, когда по неосторожности матка протыкается острой кюреткой.  А иногда могут повреждаться внутренние органы и, как следствие, возникать внутреннее кровотечение в брюшной полости. Тогда женщине требуется срочное хирургическое вмешательство.
 

Источник фото: Unsplash.com

При хирургическом аборте в отличие от медикаментозного есть риск гнойно-септических осложнений и инфицирования полости матки, предупреждает врач-гинеколог.

— Возникновение воспалительных процессов часто связано с неполным удалением плодного яйца, когда какие-то его части остались в полости матки после операции. А иногда даже из этих частей в полости матки образуется так называемый плацентарный полип. Проявляется он кровотечениями, которые возникают через несколько дней или даже неделю после аборта. В таком случае женщине может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для удаления содержимого матки.

Аборт на более поздних сроках имеет такие же осложнения, только риск травматизации матки еще выше, потому и последствия могут быть более плачевными, подчеркивает медик. К физиологическим аспектам добавляется также психологический момент:

— Если прерывание беременности проводят по медицинским показаниям, когда есть какие-то проблемы у плода, то у женщины часто возникает еще и психологическая травма из-за сложного выбора и потери нерожденного ребенка. Увы, про это иногда забывают, говоря об абортах.

Что в будущем ждет женщину, которая сделала аборт?

Аборт часто негативно сказывается на фертильности женщины в будущем, отмечает медик. 

— Из-за инфицирования или повреждения эндометрия хирургическим инструментом могут возникать воспаления, которые иногда переходят в хроническую форму. Это приводит к нарушению функциональности эндометрия, что может стать причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. В некоторых случаях формируется непроходимость маточных труб, что также приводит к негативным последствиям для женского репродуктивного здоровья.

Когда аборт выполняют хирургическим методом с расширением канала шейки матки, может произойти травматизация шейки матки. А это повышает риск формирования истмико-цервикальной недостаточности в будущем — несостоятельности шейки матки во время беременности. Это, в свою очередь, может стать причиной преждевременных родов и невынашивания.

— А вот то, что аборт может как-то спровоцировать рак или эндокринологические нарушения — это миф, — убеждена медик. — Мировое медицинское общество опровергло этот факт.

Не 100% гарантия!

Не во всех случаях прием абортирующих препаратов или хирургический аборт прерывает беременность: иногда она сохраняется, несмотря на проведенные процедуры. Что делают в таком случае?

— До 12 недель беременности делают еще один аборт, но хирургическим способом. Если же срок упущен, то женщине придется вынашивать этого ребенка (если на то нет социальных или медицинских показаний). Из-за того, что было вмешательство, возникает риск преждевременных родов и развития плацентарной недостаточности во время беременности. Что касается патологий у ребенка, то вряд ли они могут быть спровоцированы неудачным абортом, для этого есть много других причин.
 

Источник фото: unsplash.com

У гинеколога были подобные случаи в практике:

— Женщина сделала вакуум до 7 недель, но все равно осталась беременной. А поскольку узнала она об этом уже слишком поздно, когда срок ее беременности превышал 12 недель, повторный аборт ей сделать уже было нельзя. Недавно она родила, правда, преждевременно — в 34 недели, но с ребенком все хорошо.

Куда и когда идти женщине, которая хочет прервать беременность на малом сроке?

Первое, что советует сделать медик — как можно раньше подтвердить беременность, так как безопаснее всего прерывать ее на раннем сроке. Можно купить тест на беременность, сдать анализ крови из вены на ХГЧ, сделать трансвагинальное УЗИ. Следует обратиться к гинекологу, он проведет осмотр и назначит обследование (анализы крови, мазки, УЗИ, ЭКГ).

Затем нужно будет пройти консультацию у психолога, после чего женщине дадут 3 дня для принятия окончательного решения. Если решение принято в пользу аборта, то необходимо прийти к гинекологу с результатами обследования, подписать информированное согласие на вмешательство. После этого врач прерывает беременность. Важно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, чтобы исключить осложнения после аборта.