Архив рубрики: Виды родов

Вертикальные роды

В последние два-три десятилетия все больше женщин в мире рожают стоя на четвереньках или сидя на корточках. К недостаткам традиционного способа родоразрешения можно отнести то обстоятельство, что самой роженице при «горизонтальных» родах отводится лишь пассивная роль, но и это не самое главное. Гораздо важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для рожающей женщины, ни для рождающегося ребенка. Получается, что положение лежа на спине, не слишком удобное для двух главных участников родов — матери и ребенка, оказывается наиболее удобным лишь для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, — для врачей и акушеров.

Немного истории и географии

Надо сказать, что лежа на спине женщины рожают относительно недавно — последние 200-300 лет. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках, то есть, собственно говоря, практиковали те самые «вертикальные» роды (роды при вертикальном положении корпуса), о которых и пойдет речь в нашей статье.

В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, и даже переступать через препятствия. Видимо, эта тактика избиралась из тех соображений, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки.

С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии — на стуле.

Считается, что современный способ принятия родов берет начало во Франции и возник он именно тогда, когда мужчина-врач, впервые вошедший в комнату роженицы, присвоил себе роль, традиционно отводившуюся акушеркам. Полагают, что в конечном итоге женщине пришлось лечь, чтобы принять удобное положение для акушерских манипуляций, в частности для накладывания акушерских щипцов. Есть иное мнение — говорят, что известный своими капризами французский король Людовик XIV любил наблюдать за рожающими женщинами, а вертикальная позиция мешала обзору, поэтому роженицу и положили на спину.

Однако женщине, определяющей тактику поведения во время предстоящих родов, такого экскурса в историю будет явно недостаточно. Естественно, заинтересованной читательнице мало будет сведений о том, в какие времена и в каких странах женщины отдавали предпочтение «вертикальным» родам, ей захочется больше узнать о том, как именно проходят такие роды, имеют ли они какие-либо преимущества по сравнению с «горизонтальными». Постараемся удовлетворить ее вполне законное любопытство.

Поведение и поза роженицы во время «вертикальных» родов

Ведение «вертикальных» родов (так же, как и обычных родов в современном роддоме) подразумевает полную свободу движений в первом периоде родов, самом продолжительном из трех, когда происходит раскрытие шейки матки. Женщина в это время может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции (такие приспособления существуют, и многим роддомам вполне по силам и по средствам их закупить или сделать на заказ), принимать теплый душ или даже… плавать, если есть такая возможность, — все это способствует уменьшению болей во время схваток. Кстати, именно поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание — вот одно из их неоспоримых преимуществ 1.

Вертикальная позиция во втором периоде родов, когда и происходит собственно рождение плода, возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклонясь вперед. В положении сидя, полусидя или на корточках роженица располагается лицом к врачу. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).

В третьем периоде родов, когда происходит рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка. Отделение плаценты у женщины происходит в сидячем положении, что способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки и происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.

Преимущества «вертикальных» родов

Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны. Перечислим основные. При «вертикальных» родах:

  • Уменьшается давление матки на крупные сосуды.

    Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).

  • Сокращается первый период родов.

    Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева 2. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).

  • Снижается риск родового травматизма.

    Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

  • Уменьшается кровопотеря.

    Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

  • Обеспечивается активное поведение женщины во время родов.

    Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери 3. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации.

В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, — это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала

1 Вообще в первом периоде родов — и вертикальные роды в этом случае не обязательно исключение — предполагается активное участие супруга или другого близкого человека (матери, сестры, подруги). Именно близкие помогают создать спокойную психоэмоциональную обстановку, близкую к домашней. Этому содействует и тихая музыка в родильном блоке, неяркий свет и доброжелательное отношение медицинского персонала. Кроме того, присутствующий на родах близкий человек проводит массаж рефлекторных точек и зон роженицы, что также способствует расслаблению ее мышц и уменьшению болей.

2 Читатели могут возразить: но ведь тактику поведения во время первого периода родов женщина вольна определять сама, никто ее насильно держать в постели не будет. Так-то оно так, но ведь большинство рожениц просто следуют заведенному в роддоме порядку — скажут им лежать во время схваток, и они будут выполнять распоряжения медперсонала, а во многих роддомах женщин в первый период родов еще укладывают в кровать.

3 Вследствие раннего и длительного прикладывания к груди грудное вскармливание впоследствии практически не вызывает проблем у матери и ребенка. А кроме того, по нашим наблюдениям, дети, родившиеся при вертикальных родах, вообще лучше адаптируются к новым условиям существования и на первом году жизни развиваются более гармонично — как физически, так и психоэмоционально.

Нина Кузнецова,
Заведующая родово-операционным отделением родильного дома №4 г. Москвы,
врач акушер-гинеколог высшей категории

Владимир Заборский,
Заведующий отделением платных медицинских услуг родильного дома №4 г. Москвы,
врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

Роды в воде

Роды в воде


Роды в воде: как, где и почему?

Роды в воде — это значит, что роженица при схватках периодически погружается в ванну или бассейн с теплой водой. Также она должна войти в воду, когда начинается потужной период родов. В это время начинает прорезываться головка малыша. И смысл водных родов заключается в том, чтобы при появлении на свет ребенок вышел не в воздушную, а водную среду.


1. Истоки

В Древнем Египте и в Древней Греции привилегией родов в воду (именно привилегией) пользовались жрицы. Роды в воде можно рассматривать как один из вариантов появления малыша на свет

Методику водных родов возродил Чарковский Игорь Борисович, академик РАЕН, почетный доктор Калифорнийского университета «Съерра», президент Всемирной ассоциации «Аквакультура»:

И.Б. Чарковский считает: «Рождаясь в обычных условиях, малыш чувствует себя подобно космонавту, на которого действуют перегрузки. Гравитация сминает, сдавливает ткани его тела, в том числе и мозга.

Роды в воде позволяют значительно снизить энергозатраты младенца на борьбу с силой тяжести, свести к минимуму родовые травмы. И вообще, роды в воде — процесс не только биологический, но и духовный, связь «мать-дитя» — самая сильная и чувствительная».


Откуда такие взгляды?

В 1962 году его дочь родилась недоношенной и доктора, расписавшись в собственном бессилии, выдали ребенка родителям на руки. Тогда Игорь Борисович, недолго думая, поместил ее в ванну с водой, чтобы облегчить ее телу существование в условиях гравитации. Он ведь очень хорошо знал эту разницу, поскольку проводил в воде несколько часов в день (тогда он был инструктором по плаванию).

Древняя китайская поговорка гласит: «Если тебя проглотил тигр, то тигра тебе уже не видно.»

По Чарковскому, данное описание очень подходит к нашему ощущению гравитации. Мы так привыкли к ней, что не чувствуем того огромного давления, с которым нам приходится жить каждый день. Другое дело – новорожденный ребенок, — там гравитационная адаптация еще не произошла. И тельцу приходится тратить огромные силы на то, чтобы выжить в новых условиях.
 

Роды в воде


Эти-то силы Игорь Борисович и сохранил для своей дочери, поместив ее в водную среду на круглые сутки. Ее тельце сумело использовать высвободившуюся энергию для эффективного строительства нужных тканей. К тому времени, когда она должна была бы родиться, она даже немножко опережала в своем развитии нормальных новорожденных и младенцев. А в 11 лет она уже была чемпионкой страны по плаванию…

Игорь Борисович, будучи человеком невероятно изобретательным, не этом остановился. Естественным следующим шагом было предохранение мозга младенца от изначального гравитационного шока, который человек получает при рождении. Этот гравитационный шок имеет эффект контузии.

Как объясняет Игорь Борисович – именно эта контузия и ответственна за то, что мы можем активно использовать только 3-5% нашего мозга.

«Остальное мы теряем на входе. Возможно, именно это и подразумевается под библейским понятием «первородного греха», что мы, как сухопутные существа, обречены на жизнь с тяжелой контузией мозга и на потерю осознанной связи с тонкими мирами. С водой. Ведь без воды желток лег бы на дно стакана и стал бы плоским!»

Что? При чем здесь, вдруг, желток?!

Итак, мы подошли к участию в наглядном опыте, который привык быть веским аргументом в пользу родов в воде (речь все еще идет о гравитации).

Мы разбиваем яйцо и выливаем желток на стол. Под действием гравитации он расплющивается. А теперь разбиваем еще одно яйцо и выливаем желток в стакан с водой – его форма не меняется.

В качестве вывода сторонники водных родов заключают, что гидроневесомость спасает мозг только что родившегося младенца от перегрузок.


2. Аргументы « в пользу»

Теперь, давайте, четко определим, каковы все «за» относительно родов в воде, эдакие теплые течения, неустанно стремящиеся в его сторону.


Роды в воде

А) Для роженицы:

в воде схватки ощущаются менее сильно (аналгезирующий эффект теплой воды, использовавшийся издавна для облегчения острых болей урологических больных)

теплая вода создает приятный эмоциональный фон и способствует отдыху и расслаблению между схватками,

отмечается стабилизирующее воздействие теплой воды на артериальное давление роженицы,

погружение женщин в воду улучшает маточно-плацентарное кровообращение (теплая вода приводит к расширению всех сосудов в организме),

теплая вода способствует регуляции родовой деятельности при стремительных, быстрых и дискоординированных родах,

теплая ванна стимулирует мягкие и активные сокращения шейки матки, что уменьшает необходимость медицинского вмешательства в процессе родов (реже требуется введение аналгезирующих или стимулирующих средств), изгнание ребенка происходит более плавно, при этом теплая вода способствует «размягчению» тканей промежности, мышцы промежности становятся более растяжимыми, меньше риск возникновения разрывов (сокращается необходимость применения эпизиотомии (рассечения промежности)).
 

Роды в воде


Психологический аспект

Рожая воде многие женщины чувствуют себя более комфортно, легче выбрать наиболее удобное положение как в I так и во II периоде родов. Вода обостряет восприятие и помогает будущей маме глубже проникнуть в себя и чувствовать изменения, происходящие как в своем организме, так и в состоянии малыша. Но особое действие водное деторождение оказывает на новорожденных.


Б) Для малыша:

Девять месяцев малыш развивается в воде и, естественно, что оптимальными условиями для рождения является теплая акватическая среда. Переход из амниотической среды в акватическую уменьшает риск травматизации младенца, так как снижается действие гравитации.

При рождении в теплую воду малыш не испытывает стресса от резкого перепада температуры. Ведь внутриутробно он находится в среде с температурой 36-37С. При обычном рождении температура в родильной комнате 20-22С. Ну а при температуре воды в ванне 35-36С, наиболее комфортной как для роженицы, так и для новорожденного, он не должен будет затрачивать энергию, так необходимую ему для адаптации к новым условиям обитания, на поддержание температуры тела.

Полумрак (мягкий свет свечей), тишина и вода, также приглушающая звуки, являются ключевыми моментами, позволяющими избежать последствий родовой травмы.

Вода — наиболее адекватная среда для адаптации новорожденного к внеутробному существованию. Теплая вода сразу же после родов способствует расслаблению и отдыху малыша.

После рождения в воду ребенка:
— сразу прикладывают к груди матери,
— пуповину перерезают только после окончания в ней пульсации (т.е. оказавшись вне воды малыш пользуется двумя источниками кислорода: пуповиной и легкими, и не испытывает гипоксии).


3. Аргументы «против»

Наверное, впервые мне так трудно говорить о возможных отрицательных последствиях. Во-первых, потому, что история родов в воде, согласитесь, красива, даже краем загадочна. А положительных аспектов: идеалистических, строго медицинских, психологических тоже много. Все это дико соблазнительно. Во-вторых, в преддверии вторых родов, изначально я сама хотела родить именно в воде, воодушевленная возможностью обойтись без разрывов для себя и последствий гипоксии для ребенка. Но! То, о чем сейчас пойдет речь, остановило меня, и я рожала «обычным роддомовским способом», о чем сейчас не жалею.

Итак, вот они, холодные течения родов в воде…

А) Для роженицы:

риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения — водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы) осознают практически все адепты родов в воде. Не случайно наиболее ответственные акушерки рекомендуют покидать бассейн до рождения последа.

Противопоказания

Противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии токсикоза, выявлении предлежания плаценты.

Вне воды должны быть завершены роды при дистонии шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде.
 

Роды в воде


Б) Для малыша:

C 32-й недели беременности плод испытывает не только воздействие силы тяжести, но и давление стенок матки. Во время схваток и прохождения по родовым путям рождающийся ребенок также подвержен давлению. Кости его черепа надвинутся друг на друга. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство колоссального облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду.

при родах в воде слишком велик риск, что ребенок наглотается воды. Человек – нет рыба, он живет на суше. Легкие младенца устроены так, что при рождении они обязательно должны раскрыться. Такую возможность дает первый вдох новорожденного. Если же он произойдет под водой, жизнь малыша может оказаться в опасности.

велик риск респираторной инфекции, вызванный попаданием воды в дыхательные пути ребенка.

А также:

— правильное ведение родов в воду под силу далеко не каждому даже профессиональному акушеру. Требуется особая подготовка.

— при внезапно возникающих осложнениях, например кровотечении, пребывание роженицы в бассейне, не говоря уже о домашней ванне, может стать как минимум, опасным и для женщины, и для младенца.


4. Мнения и факты.

Статистика смертности при водных родах действительно близка к той, что регистрируется при традиционных родах, однако данных о несмертельных осложнениях для сравнения преимущества и недостатка обоих методов явно недостаточно.

Как объясняет доктор Джозеф Гилхули, неонатолог из Орегонского университета здравоохранения и науки, в некоторых случаях новорожденные, родившиеся в условиях нехватки кислорода, могут делать преждевременные дыхательные движения, так что возникает риск попадания воды в дыхательные пути

А вот слова зав. отделением реанимации, интенсивной терапии и выхаживания маловесных детей Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Альберта Антонова:

— Обычно роды, даже под «присмотром» специалистов, — это испытание для женщины. А когда ребенок уже должен явиться на свет, ему нужен воздух, его легкие готовы к этому! Нам известны случаи, когда дети, которых рожали в воде, погибали от утопления. Малыш, пытаясь закричать первый раз в своей жизни, захлебывается.

Требуется немедленная искусственная вентиляция легких, иначе, даже если ребенок выживет, будут поражены нервная система, мозг, органы дыхания. А так называемые «духовные акушерки», наделав дел, просто сбегают. Надо осознавать ответственность за себя и ребенка при выборе места и способа родов. Потом сами себе будете благодарны.


5. Выводы

Объективно представив наиболее интересные, весомые и важные аргументы «за и против», сейчас больше всего боюсь оставить читателя один — на — один с вопросом: «И что…?! Чему верить? Как же рожать?»

Что же, на самом деле, получается? Такая красивая теория родов в воде, имеющая немало сторонников, и по некоторым пунктам, несостоятельная? К сожалению, официальная медицина шаг за шагом подходит к тому, что да.

Кроме того, воплощение ее в жизнь, то есть проведение родов в воде, особенно на дому, а не в условиях спецстационара, таит в себе немало прямого риска.

Уверенно можно сказать, что официальная медицина резко критикует роды в воде. В большинстве профессионалы – медики выступают против водных родов. Особенно те, которым приходилось сталкиваться с последствиями родов в воде «лицом к лицу», спасая мать или ребенка.

Думаю, что проблема также заключается в том, что, идеализируя и раскрывая положительные аспекты того или иного альтернативного способа родов, сторонники порой не думают о том, что люди сейчас жадно рады схватывать, пробовать и испытывать все новое, или, как в данном случае, крепко забытое старое (точнее, в нашем контексте даже древнее).
 

Роды в воде


Решение рожать «не как все» не в плане медицинских моментов, а чисто психологически воспринимается как привилегия «быть продвинутыми» родителями, заботящимися о гармоничном развитии малыша. Ведь роды в воде, как и другие способы, сулят рождение в дальнейшем более развитого и талантливого ребенка.

Но пробовать и испытывать – это задача ученых, а задача будущих родителей состоит в том, чтобы избегать возможных опасностей, а не идти осознанно им навстречу. Дань моде или определенному течению иногда заканчивается плачевно при родах в воде.

Именно поэтому, исследуя вопрос детально, я и перестала думать о водных родах для себя. Труднее всего было расстаться с мыслями о менее болезненных схватках в воде, об отсутствии разрывов (действительно, эти плюсы отмечают женщины, имеющие опыт водных родов).

Я была так воодушевлена замечательным рассказом одной читательницы о случайных, но удачных родах в воде на Черном море! Это был опыт родов без любого рода отрицательных последствий, плюс женщина отмечала испытанное моральное удовлетворение от того, как проходил сам процесс родов.

Имея постоянную угрозу преждевременных родов, я выбирала роддом, где есть необходимое оснащение для недоношенных детишек и все необходимое на случай осложнений у мамы. Чутье не подвело. Малыш родился раньше срока, были осложнения, и все обошлось благодаря профессионализму медперсонала.

Если, все взвесив, вы решаете рожать в воде, примите последний совет. Лучше рожайте не в домашних условиях, а в стационаре с наличием условий для родов в воде. Обеспечьте себе и малышу доступную безопасность.

Удачи вам и легких родов!

Елена ВЛАДИМИРОВА
 

Уважаемые читатели! Как вы относитесь к различным видам родов? Зачем подвергать себя и малыша опасности испытывая разные способы родов? Ждем ваших ответов в комментариях!
 

Читайте также:

Домашние роды: стоит ли рисковать?

Позы в родах

Обсуждаем на форуме:

Всё о беременности

Рожаем: как, где и с кем?

Где и с кем рожать

Вас захлестывает целая буря эмоций, и это неудивительно, ведь в вашем теле теперь бьется не одно, а целых два (а то и больше) сердца? Итак, свершилось! Вы беременны!

Впереди радости и волнения, приятные хлопоты, связанные с покупкой вещей для малыша, первые несмелые толчки в животике, а потом и целые пляски и, конечно, мысли о предстоящих родах, подогреваемые к тому же красочными рассказами подруг и родственниц об их родах.

Возможно, вам даже станет страшно на какое-то время, ведь рассказы женщин, уже переживших роды, чаще всего изобилуют описаниями страданий и боли. Хочется дать вам совет: поменьше прислушивайтесь к таким рассказам, настраивайтесь на то, что ваши роды будут совсем другими и только Вашими! Хотя подготовиться к ним все же не помешает.

С кем рожаем?

Рожать можно с мужем или без него. Немало сломано копий в попытках решить, какие же роды правильные – партнерские или обычные?
 

Где и с кем рожать

Хочется заметить, что единого ответа на этот вопрос не существует: в каждой семье свой тип взаимоотношений, у каждой женщины свои представления о родах и о степени комфорта от присутствия на них мужа. Если вы все же хотите рожать вместе со своим партнером, не заставляйте его, а подходите исподволь, ведь для мужчины первые роды его жены – еще более неведомый процесс, чем для женщины.
 
Лучше всего пообщаться с парами, рожавшими детей вместе, сходить на курсы подготовки к родам – опять же вместе, посмотреть видео с родами, почитать литературу, объяснить, что вам нужна его поддержка, а главное, что вы хотите, чтобы муж разделил с вами самое главное и загадочное в жизни событие – рождение вашего ребенка.
 
В процессе подготовки вы оба узнаете, что роды совсем не так страшны, как это кажется, что это совсем не море крови, что падать мужу в обморок во время родов совсем не обязательно, а вот помочь вам сходить в туалет, походить во время схваток по коридору, позвать акушерку или врача, помассировать спину самому близкому мужчине вполне под силу.
 
Впрочем, если муж все равно не соглашается, не тяните его – от его насильного участия в родах пользы не будет, в конце концов, главный персонаж, без которого роды не состоятся – это именно вы. И, конечно, ваш малыш.


Где рожаем?

Самый простой путь: вызвать скорую во время схваток, и она без лишних хлопот и забот отвезет вас в роддом по прописке. Зачастую этот путь оказывается очень удачным. Однако сначала было бы неплохо узнать о том роддоме, к которому вы относитесь по прописке. Возможно, он вас не устроит по каким-то причинам.

У каждого свои предпочтения: кого-то интересуют в первую очередь удобства, кого-то определенный доктор, а кого-то максимально естественный подход к родам. Например, не так давно в Беларуси начали проводить вертикальные роды, которые являются более физиологичными и естественными для женщины, но в Минске они пока проводятся только в двух местах: в Областном роддоме и в РНПЦ «Мать и дитя».

Посещение родственников также разрешено не в каждом роддоме – а для многих это является очень важным. И на те же партнерские роды вас возьмет не каждый роддом.

 

Где и с кем рожать


Если роддом, который особенно мил вашей душе, не относится к вашей женской консультации по прописке, вам необходимо постараться и подписать в нем обменную карту. Делается это обычно у начмеда или заведующего отделением в срок 34-38 недель беременности.

А может, дома?

Для приверженцев естественных родов существует также возможность рожать дома. Этот вид родов, конечно, очень спорный, однако имеющий право на существование. Как правило, благополучные семьи не рожают дома наобум – таким родам предшествует тщательная подготовка, постоянное общение с акушеркой, курсы по подготовке к родам.

Если вы хотите рожать вашего малыша дома – не забывайте, что акушерку следует выбирать надежную и проверенную (в помощь вам будет общение на форумах и с другими парами, рожавшими дома, если в вашем окружении есть такие).

Обязательно поспрашивайте у нее про случаи, когда пришлось отправлять роженицу в роддом – ведь запасной вариант на случай возможных осложнений у вас обязательно должен быть, а акушекра, которая будет давать вам 100% вероятности родить дома и без проблем, однозначно не подходит. 

Также поинтересуйтесь, как долго после родов она обычно наблюдает новоиспеченную мамочку и малыша. Позаботьтесь о машине под подъездом во время родов и, конечно, осознайте все возможные риски родов дома, ведь в случае неприятных неожиданностей оказать помощь так быстро, как в роддоме вам не смогут, к тому же, поскольку акушерское родовспоможение на дому в нашей стране запрещено (хотя сами домашние роды как таковые не запрещены, и их количество с каждым годом все растет), в случае непредвиденного исхода нести ответственность будете нести только вы.
 

Где и с кем рожать


В то же время максимальное невмешательство в процесс родов (в отличие от роддомов) способно снизить вероятность осложнений, зачастую вызванных именно излишним вмешательством в роддомах (например, прокалывание плодного пузыря, стимуляция родов), рожать дома вы сможете в любой удобной вам позе (ведь уже давно не секрет, что роды на родильном столе слабо физиологичны), и, конечно, ваш малыш приложится к груди с момента самого рождения, да и всей семье не придется расставаться ни на день.

Как видите, решение о домашних родах нужно принимать вдумчиво, неспешно и всей семьей, с тщательным взвешиванием всех плюсов и минусов.

Настрой на идеальное начало пути

В любом случае, какой бы вид родов вы не выбрали, помните, что для наиболее благоприятного начала материнства нужно сделать все, чтобы роды прошли как можно более удачно и естественно, чтобы вы смогли быстро восстановиться, начать кормить малыша грудью и полноценно за ним ухаживать. А для этого отнеситесь к беременности ответственно: побольше двигайтесь, не забывайте про осмотры врача или акушерки, не злоупотреблять лекарствами, телевизором и компьютером, а главное, настраивайтесь на позитивный лад.

Легких вам родов и счастливой встречи с малышом или малышами!


Екатерина Таразевич

Уважаемые читатели! Где рожали или будете рожать вы? Для вас определяющим является место или человек, который будет рядом? Ждем ваших ответов в комментариях!

Читайте также:

Беременна?! А что делать дальше?

Кесарево сечение: за и против

Обсуждаем на форуме:

Вертикальные роды в Минске

Семейный каталог:

Курсы подготовки к родам

Позы в родах

Позы в родах


Дать универсальный совет по выбору позы невозможно: каждая женщина и каждые роды уникальны. Поэтому лучшая поза в родах — та, которая лучше всего подходит именно вам!

При свободе выбора положения в родах большинство женщин отдают предпочтение какой-либо из вертикальных поз: сидя, стоя, в ходьбе. Вертикальное положение создает целый ряд преимуществ.

Во-первых, в отличие от положения лежа, не происходит сдавления крупных сосудов, поэтому сохраняется нормальное кровоснабжение органов, в том числе матки, плаценты.

Интуитивно выбирая наиболее удобную позицию, роженица помогает своему малышу: так, некоторая асимметричность поз, достигаемая выдвижением вперед или небольшим подъемом таза, одной ноги, способствует правильному вставлению головки ребенка, осуществлению ее поворота, т.е. правильному течению родов.

Во-вторых, в вертикальной позе сила земного притяжения помогает ребенку продвигаться по родовому каналу.
 

Вертикальная поза в родах

 

В-третьих, вертикальное положение способствует некоторому расширению родового канала и более легкому прохождению по нему ребенка. Самым длительным периодом родов является первый, во время которого регулярные, постепенно учащающиеся и усиливающиеся схватки приводят к раскрытию шейки матки. Активное поведение может значительно помочь в этот период, создавая условия для максимально эффективных схваток. В период между схватками выбранная поза должна позволять роженице расслабиться и отдохнуть.

Начало родов большинство женщин легче переносит в ходьбе. Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.

Во время самой схватки уменьшить болезненные ощущения помогает поза стоя с опорой на стену, стол, спинку стула или кровати. Вся тяжесть при этом переносится на руки. Если на родах присутствует муж, можно опереться о его спину или повиснуть, обхватив его за шею.

Позы, в которых живот выдвигается вперед и отвисает (поза на четвереньках — «поза кошки»; поза, повиснув на шее у мужа; наклоны вперед), помогают уменьшить болезненные ощущения в спине. Кроме того, во время схватки полезно покачивать тазом и бедрами, как бы пританцовывая. Такие движения расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.
 

Роды с фитболом


При выборе сидячей позы следует учитывать, что поверхность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше — упругой. С этой целью эффективно использование в родах больших надувных мячей, детских плавательных кругов. Такие приспособления помогают расслаблению мышц промежности, способствуют более эффективному раскрытию шейки матки.

Во время схваток в положении сидя также можно опереться на руки, подушку, спинку кровати. Необходимо следить, чтобы ноги во время схватки не были сомкнуты, так как такая поза мешает раскрытию шейки матки. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в стороны.

Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в стороны. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям. Этому способствует определенный угол наклона таза, достигаемый при приседании. Наиболее эффективна эта поза в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно.

Недостаток позы на корточках — неустойчивость женщины в ней. В такой ситуации неоценима помощь мужа или другого близкого человека, присутствующего на родах, которые поддерживают женщину, помогая ей оставаться в нужном положении. В этой позе также можно держаться за спинку стула или кровати.

Одна из самых известных поз йогов — поза лотоса — также является весьма эффективной позой во время родов. Однако для продолжительного пребывания в ней необходимы тренировки еще во время беременности. В таком случае в родах поза лотоса не вызовет напряжения, а наоборот, поможет расслаблению мышц промежности, правильному вставлению головки малыша в начале родового канала.
 

Роды в позе лотоса


Кроме того, сидение «по-турецки» разгружает мышцы спины, снимая боль и напряжение в поясничной области. Эти позы можно принимать в начале родов, когда промежутки между схватками еще достаточно большие, схватки не очень болезненные, шейка матки еще только начинает открываться. При активной родовой деятельности, большом открытии шейки сидеть на твердой поверхности нельзя: это препятствует продвижению плода по родовым путям.

Вокруг света

В некоторых африканских племенах, сохранивших максимальную близость к природе и ее законам, женщины до сих пор рожают в положении сидя на корточках или на коленях. Эти традиции сохранены в Бразилии и ряде других стран Латинской Америки.

В странах Европы: Нидерландах, Франции — вновь входят в традицию роды в вертикальном положении, роды в воде. В некоторых голландских семьях невеста до сих пор получает в приданое специальный стульчик для родов, помогающий принять удобную позу.

В ситуации, когда головка малыша опустилась и давит на ткани тазового дна, а шейка матки раскрылась еще не полностью, помогает «поза младенца», которая имитирует положение ребенка в материнской утробе. Необходимо опуститься на колени и широко их раздвинуть. Под грудь для опоры кладется большая подушка. Руки можно положить под голову. Таз при таком положении находится выше головы роженицы. В такой позе головка малыша не оказывает интенсивного давления, что способствует снижению неприятных ощущений.

Если вам необходимо или удобно лежать в процессе родов, выберите позу лежа на боку. Часто интуитивно женщина выбирает асимметричную позу — позу бегуна. В таком положении под одну из ног, согнутую в колене, подкладывают подушку. Можно зажать подушку между ног. Такое положение является наиболее щадящим для ребенка и помогает правильному вставлению головки в родовые пути.

Уважаемые читатели! Вы помните, в какой позе рожали вы: стоя, шагая или, может быть, лежа? Ждем ваших ответов в комментариях!

Читайте также:

Рожаем: как, где и с кем?

Кесарево сечение: за и против

Обсуждаем на форуме:

Вертикальные роды в Минске

Семейный навигатор:

Интернет-магазины для детей и беременных

Муж на родах: за и против

О партнерских родах и как к ним подготовить мужа расскажет Наталья Сосновская, врач акушер-гинеколог, руководитель и лектор школы материнства и женского здоровья


Муж на родах: за и против
 

Извечный вопрос – брать ли мужа на роды?

С одной стороны, роды – процесс интимный и обоюдный. Но это и естественное продолжение зачатия и вынашивания, то есть часть совместной жизни супругов. Во многих странах мира присутствие партнера на родах – не просто обыденное явление; сами врачи приветствуют это, как безусловное условие для психоэмоционального комфорта роженицы. 

С другой стороны, на постсоветском пространстве роды с мужем пока что в диковинку. Женщина порой сталкивается со стеной непонимания – начиная от подруг, считающих роды исключительно женским делом, и заканчивая врачами, которые больше беспокоятся о стерильности помещений, чем о благополучии разрешающейся пары.

И все-таки роды с мужем в Беларуси существуют, и это не может не радовать. Все больше пар готовятся встретить новорожденного вместе, находя в этом огромное количество плюсов.

Итак, преимущества совместных родов для рожающей женщины:

  • абсолютная поддержка родного человека;
  • физическое облегчение родовой боли – массаж, акупрессура и прочие техники, которые может применить муж в родах (этому обучают на курсах);
  • возможность неразлучного пребывания с ребенком сразу после родов;
  • причастие папы к родам, формирование уважения к жене как к матери;
  • больший комфорт — наличие отдельной палаты;
  • контакт с медицинским персоналом через партнера, который блюдет ее интересы;
  • более вежливое отношение медперсонала;
  • помощь сразу после родов;
  • фото- или видеозапечатление этого события.

Плюсы для папы:

  • возможность поучаствовать в процессе, поддержать жену;
  • совместные роды – хороший стимул для включения отцовского инстинкта;
  • многим мужьям спокойнее быть рядом, чем волноваться где-то вдалеке от жены.

Почему при таких явных преимуществах остаются противники партнерских родов? Действительно ли это обоснованное отдаление мужчины от родов или просто предрассудки?


Аргументы «против» обычно имеют следующее обоснование:

  • мужчина может мешать в родах, особенно если испытывает сомнения или страх – эти эмоции легко передаются женщине, что негативно влияет на прогресс родовой деятельности;
  • впечатлительный папа может сам потребовать медицинской помощи — при виде крови, например;
  • мамы волнуются, что мужья могут потерять к ним сексуальный интерес после увиденного.


Помимо таких предубеждений, существует ряд юридических препятствий для совместных родов:

  • отсутствие свободной отдельной палаты в распоряжении партнеров;
  • осложненные роды (папу пустят только в случае совершенно нормальных родов без риска);
  • эпидемия гриппа (посторонние лица в роддом не допускаются).

Также неутешительным является и тот факт, что в нашей стране медицинский персонал преимущественно не приветствует партнерские роды.


Муж на родах: за и против


Тем, кого не пугают противоречивые мнения, важно знать условия для партнерских родов в Беларуси:

  • оплаченные индивидуальные роды (порядка 2 млн. рублей, нужно подписать договор и обменную карту у начмеда роддома в срок 36 недель и больше);
  • наличие сертификата о партнерских родах и его ксерокопия;
  • справка от терапевта для партнера – отсутствие инфекционных заболеваний, обязательна свежая флюорография (не более 1 года давности), срок годности справки 3-5 дней;
  • моющиеся тапочки для мужа.

Если при роддоме имеются собственные курсы подготовки к родам, то вам могут поставить условие посетить именно эти курсы для подписания договора на индивидуальные роды.

Согласно закону о здравоохранении женщина вольна сама выбирать место, где она хочет пройти подготовку с партнером. Вопрос подписания договора решается в ходе личной беседы с ответственным лицом роддома.

Справку от терапевта супруг (партнер) берет заранее с «открытой» датой, т.к. подгадать срок родов довольно-таки сложно.

Многие не знают, что в роли партнера может выступать мама, сестра, подруга, доула. Кроме того, если партнер – женщина, вам не обязательно нужна отдельная палата, что несколько увеличивает шансы на то, что такие роды состоятся.

Еще одним непременным условием для совместных родов, на мой взгляд, должно быть личное желание будущего папы поучаствовать в процессе. Однако одного желания бывает мало. Папа должен быть подготовлен к тому, какой помощи и поддержки от него ожидают. Получить подобную информацию можно на курсах подготовки к партнерским родам.

Что дает подготовка к партнерским родам мужчине:

  • понимание того, как протекают нормальные роды;
  • осведомление о желаниях супруги и ее ожиданиях в отношении себя;
  • понимание того, как женщина переживает разные периоды родов;
  • овладение навыками массажа и поддержки в родах.

Что же касается предрассудков в родах, не стоит волноваться о том, что мужчина увидит что-то «лишнее», — медперсонал роддома оберегает нежную мужскую психику от неприглядных зрелищ: в нужное время супруга просят выйти из палаты, а в родильный зал обычно пап не допускают.

Если вы с мужем уверены в своих силах и если позволяет ситуация, то возможно присутствие папы «от и до», но при этом в родзале мужчина занимает позицию у головы роженицы, что позволяет ему, с одной стороны, оказывать поддержку жене, с другой – быть защищенным от самых интимных нюансов родов.

Первый раз подержать своего крошку на руках, увидеть вполне осмысленный взгляд сына или дочери – все это позволит будущим папам, оглядываясь назад, говорить, что они бы ни за что не променяли этот опыт на бытовое ожидание приезда жены с «конвертиком» из роддома.


Муж на родах: за и против

Десять советов мужчинам перед партнерскими родами:

  1. Спрашивайте. Обязательно уточните все моменты, связанные с родами, заранее. Когда вы доберетесь до роддома, скорее всего, у супруги и врачей не будет времени отвечать на ваши вопросы.
  2. Соберите свои вещи и помогите с вещами жене. Не забывайте, что пакеты, которые берет в роддом супруга, — для нее и малыша. Вам тоже могут понадобиться кое-какие вещи – термос с чаем, небольшой перекус, вода, может быть, книга.
  3. Посетите занятия для беременных. Узнайте, как облегчить состояние жены в родах.
  4. Будьте гибкими – если одни ваши действия в родах не помогают, попробуйте другой метод.
  5. Наберитесь терпения. Роды – нелегкая работа. Не поддавайтесь на уговоры медперсонала ускорить роды, если показаний к этому нет. В этом деле торопиться нельзя, дайте время организму жены самостоятельно справиться с процессом.
  6. Оказывайте поддержку. Несмотря на то, что вокруг жены будут врачи и акушерки, вы – ее главная опора в этот момент.
  7. Узнайте, каковы границы ваших возможностей, – можно ли вам с женой в родзал, перерезать пуповину, подержать малыша.
  8. Выясните предпочтения жены в родах и придерживайтесь их в процессе. Напоминайте об этом в нужные моменты персоналу роддома.
  9. Будьте там. Просто то, что вы рядом, позволяет супруге ощущать себя увереннее в этот непростой момент.
  10. Не забудьте про поздравления и благодарность. В первую очередь – жене, также скажите «спасибо» врачам и акушерке. Когда вернетесь домой, приготовьте все к приезду жены и малыша. Сделайте день выписки из роддома запоминающимся и праздничным. Это не означает, что нужно позвать много родственников, как раз наоборот, – это должны быть семейные посиделки в тесном кругу, букет любимых цветов супруги, шарики и, может быть, еще что-то, что можете знать только вы.

Мне очень хочется верить в то, что в Беларуси наступят те времена, когда на роды женщина сможет приехать в любой компании без всяких условностей, когда априори женщина будет рожать в отдельной палате с личной акушеркой, а ее интересы будут занимать центральную позицию в родах. Этого вам всем и желаю!

Об авторе:

Наталья СосновскаяСосновская Наталья Андреевна, врач акушер-гинеколог, руководитель и лектор школы материнства и женского здоровья «Лира».

Школа «Лира» — это курсы с индивидуальном подходом, направленные на подготовку к максимально естественным родам.

Преимущества курсов «Лира»:

  • маленькие группы;
  • возможность посещения с партнером с выдачей сертификата о партнерских родах;
  • полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
  • информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
  • есть курс о беременности;
  • питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.


Уважаемые читатели! А вы могли бы согласиться на партнерские роды? Так ли необходимо присутствие мужа во время родов? Ждем ваши комментарии!

Как рожать: самой или с помощью кесарева? Гинеколог перечислила возможные варианты

Что делать, если роды не начинаются в срок? Всегда ли при тазовом предлежании плода делают кесарево сечение? Можно ли женщине рожать самой, если есть рубец на матке? Акушер-гинеколог женской консультации УЗ «37 городская поликлиника» г. Минска Ольга Косинская отвечает на эти и другие вопросы о родах.

Источник фото: unsplash.com

— Сразу поясню, что мы будем говорить о родах с доношенной беременностью, — обращает внимание Ольга Косинская. — Таковой считается беременность в 37 полных недель.

В самом процессе естественных родов существует три периода.

Первый — это период раскрытия (самый длительный и самый мучительный).

Второй — период изгнания. Он достаточно короткий, но требует от женщины трудозатрат.

Третий — последовый, когда за одну-две схватки рождается плацента с ее оболочками и пуповиной.

— Сегодня чаще всего роженица в первом периоде находится в вертикальном положении, — говорит акушер-гинеколог. — То есть женщина ведет себя активно: ходит по палате, качается на фитболе, и если позволяют условия в роддоме, стоит возле шведской стенки, в теплой воде под душем или лежит ванной.

По результатам исследований проведение первого периода в теплой воде и вертикальном положении положительно влияет на продолжительность первого периода: он сокращается, а также облегчает состояние женщины, уменьшается болевой синдром.

По словам врача, современные роддома оснащены аппаратами КТГ, которые позволяют вести запись в вертикальном положении. Но обо всех условиях нужно уточнять в том роддоме, где женщина собирается рожать.

Читайте также: Во время беременности белоруски проходят десятки обследований. Рассказываем о главных из них

Вертикальные роды

Вертикальные роды — это такой метод родоразрешения, когда женщина активно двигается не только в первом периоде родов, а также занимает вертикальное положение во время второго потужного периода. Вертикальные роды практикуются в Беларуси, но не во всех роддомах.

Плюсы: женщина может выбрать удобное для себя положение, не сдавливаются крупные сосуды (аорта, нижняя полая вена), что профилактирует недостаток поступления кислорода к плоду.

Минусы: очень сложно контролировать продвижение плода по родовым путям, есть вероятность тяжелых разрывов промежности, не все учреждения практикуют данный вид родов, большой перечень противопоказаний (не головное предлежание, крупные размеры плода, экстрагенитальные патологии, признаки гипоксии плода).

— Вероятность возникновения разрывов при этом виде родов низкая, но если они случаются, то чаще всего второй и третьей степени, то есть те, которые осложняются кровотечениями, — поясняет врач.

Роды в воде

Роды в воде — это роды, в которых женщина находится в водной среде, как во время схваток, так и в момент появления малыша. В Беларуси роды в воде (во время первого и второго периода) не проводятся.

Источник фото: unsplash.com

Плюсы: свобода в выборе позы для родов,  уменьшение давления матки на внутренние органы и сосуды, после родов ребенок попадает в естественную для него жидкую среду (по мнению некоторых исследователей, это уменьшает стресс для новорожденного).

Минусы:

  • Необходима регулярная замена воды и соблюдение температурного режима (34−36 °С): менее холодная может вызвать слабость родовой деятельности;
  • Ребенка сразу же после рождения необходимо извлечь из воды;
  • Возрастает риск кровотечения у роженицы;
  • Возможна эмболия водами, поэтому сразу после рождения женщине нужно покинуть резервуар с водой;
  • Много противопоказаний (не головное предлежание, крупные размеры плода, экстрагенитальные патологии, признаки гипоксии плода).

Роды на дому

Ольга Косинская сразу предупреждает, что такие роды запрещены в Беларуси, и намеренное проведение родов на дому влечет за собой уголовную ответственность.

— Однако есть страны, которые практикуют такой вид родов, например, Франция. Там роды на дому принимает квалифицированный врач и акушерка.  

Эксперт не советует женщинам идти на неоправданный риск. По ее мнению, в роддомах сейчас создаются удобные условия, максимально похожие на домашнюю обстановку.

— Роды сами по себе — непредсказуемый процесс, связанный с риском осложнений. А в критических ситуациях счет идет на минуты. При некоторых осложнениях, например, при острой гипоксии плода или при активном кровотечении, когда преждевременно отслаивается плацента, необходимо срочное оперативное вмешательство. Даже если условно под окном будет дежурить машина скорой помощи, есть риск, что женщину не успеют довезти до больницы.

Партнерские роды

— Еще один вид родов, который набирает популярность в Беларуси, — это партнерские роды. Сейчас в некоторых роддомах есть возможность взять на такие роды не только  супруга, но и маму или сестру. В нашей стране партнерские роды предоставляются исключительно на платной основе и практически во всех роддомах, но во время пандемии коронавирусной инфекции эту услугу временно запретили. Однако ситуация в любой момент может измениться.

Медик подчеркивает, что партнерские роды благоприятно сказываются на состоянии женщины, на течении первого и второго периода родов, но с одной оговоркой: оба партнера должны быть готовыми к ним.

— Супруг может делать женщине массаж в первом периоде родов, облегчая таким образом ее состояние. Если же партнер не хочет присутствовать на родах, не стоит и рассматривать этот вариант.

Для партнерских родов нужно получить сертификат школы по подготовке к родам при женской консультации, при роддоме или в частном центре. Непосредственно перед родами партнеру роженицы необходимо заручиться справкой о состоянии здоровья. Ее выдает терапевт.

Источник фото: unsplash.com

А если все же понадобится кесарево сечение?

Если на партнерских родах возникнет необходимость проведения операции, партнер  будет ожидать вне операционной, объясняет врач.

— А после родов, пока женщина будет восстанавливаться, мужу отдадут малыша и приложат к телу, чтобы кожа новорожденного заселялась полезной микрофлорой. Но при условии, что с ребенком будет все в порядке.

Бьюти-роды

Бьюти-роды — это роды путем операции кесарево сечение, сразу после чего женщине при желании или по показаниям делают либо липосакцию, либо мини абдоминопластику. Придумал этот вид родов российский хирург, который работает в США.  

— В настоящий момент такой вид родов в нашей стране недоступен, но на перспективу, возможно, он имеет смысл для очень полных женщин, у которых большой кожно-жировой фартук, — подчеркивает медик.  

Плюсы: один наркоз, один шов, одно вмешательство и один реабилитационный период.

Минусы:

  • Сложно правильно рассчитать количество иссекаемой кожи и подкожно-жировой клетчатки, так как сразу после родов матка достаточно больших размеров, и кожа растянута после беременности. А по мере того, как матка будет сокращаться в послеродовом периоде, возможно, что появится избыток кожи, она обвиснет, и потребуется еще одно вмешательство для того, чтобы исправить ситуацию.   
  • Есть риски кровотечения: во время беременности кровообращение увеличивается, и во время самой операции кесарева сечения есть вероятность кровотечений, а дополнительное оперативное вмешательство также может вызвать кровотечение.
  • Женщины после бьюти-родов говорят, что их период реабилитации был достаточно долгим и тяжелым.

— И чисто технически такой вид родов сложнее организовать: в операционной должен присутствовать специалист — хирург-акушер-гинеколог либо пластический хирург, который будет делать эту операцию.  

Индивидуальное ведение родов и выбор врача 

Также к платным услугам можно отнести индивидуальное ведение родов и выбор врача. В нашей стране такие услуги доступны. Индивидуальное ведение родов предполагает участие самого квалифицированного доктора и акушерки на смене. Если позволяют условия роддома, женщина будет находиться в индивидуальной предродовой палате. На таких родах не допускается присутствие студентов и интернов.

— В некоторых роддомах можно выбрать определенного врача при индивидуальном ведении родов. Например, такая практика есть в  6-м роддоме Минска, но на данный момент услуга приостановлена из-за коронавирусной инфекции.

Читайте также: «Рискуют и крупные, и миниатюрные женщины». Сколько нужно весить, чтобы беременность прошла легко

Осложнения во втором периоде родов

Во втором периоде родов иногда случаются осложнения, требующие применения вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, но эти манипуляции делаются в интересах плода, чтобы не допустить гипоксии, подчеркивает медик.

При угрожающем разрыве промежности выполняется эпизиотомия (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища, чтобы избежать тяжелых разрывов, кровотечений и родовых черепно-мозговых травм ребенка).  Ушивается разрез, как правило, рассасывающимися нитями.

— После такой процедуры нужно за промежностью ухаживать: подмываться после каждого похода в туалет, делать воздушные ванны. После эпизиотомии не разрешается сидеть в течение двух недель. Важен регулярный стул, поэтому если с этим возникают вопросы, нужно сообщить врачу.

А что если роды не наступят до 41 недели?

Если нет показаний для дородовой госпитализации в более ранний срок, то в 41 неделю женщину в любом случае направят в роддом.

— Метод и время родов определяется состоянием роженицы и плода, наличием экстрагенитальной патологии, готовности родовых путей. Заранее в консультации не могут решить, когда и как вы будете рожать, — объясняет Ольга Косинская. — Но если воды отходят, нужно ехать в роддом безотлагательно.

Роды с помощью кесарева сечения

В Беларуси нельзя выполнить кесарево сечение женщине по ее желанию, поясняет специалист. Но если беременной показана такая операция, то она выполняется под регионарной или общей анестезией.

—  В момент извлечения плода женщина может почувствовать давление, иногда — чувство тошноты, об этом обязательно нужно сказать анестезиологу.

Рана на коже может быть ушита шовным материалом, также используется специальный клей. О желании его применить, нужно предварительно сообщить вашему врачу: препарат приобретается самостоятельно.

Скриншот презентации. Виды разрезов при операции кесарева сечения

Всегда ли тазовое предлежание плода — показание для кесарева?

Многие считают, что тазовое предлежание плода — это показание для кесарева сечения, однако это не так, говорит врач.  Роды через естественные родовые пути возможны при сочетании факторов:

  • чисто ягодичное предлежание;
  • при массе плода 2500-3600 г;
  • при согнутом положении головки плода;
  • при отсутствии признаков внутриутробной гипоксии;
  • отсутствуют показаний для кесарева сечения на момент начала родов, а также нет отягощенного анамнеза;
  • нет рубца на матке. 

Но любые осложнения родов (аномалии родовой деятельности, гипоксия плода) являются основанием для пересмотра плана родов.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке?

Существует миф о том, что с рубцом на матке женщина может рожать лишь с помощью кесарева сечения, но на самом деле естественные роды возможны даже в таком случае:

  • при наличии одного рубца на матке в нижнем сегменте или одного рубца в теле матки по поводу удаления миоматозного узла (без вскрытия полости матки, с ушиванием его ложа по сведениям анамнеза);
  • предыдущая операция на матке выполнялась не менее 2 лет назад, послеоперационный период протекал без осложнений при удовлетворительном состоянии матери и плода;
  • при отсутствии других акушерских показаний к операции;
  • при отсутствии клинических признаков несостоятельности рубца на матке.
Полную версию вебинара можно найти на Youtube-канале о женском здоровье с участием белорусских медиков. Врачи отвечают на важные вопросы о здоровье в целом, в том числе затрагивая темы педиатрии. Авторы канала Womanheаlth in Belarus обещают еженедельное наполнение полезными видеороликами.

«Почему мне не сделали кесарево?». Минчанка вспоминает роды как страшный сон и обвиняет врачей в халатности

Третьего ребенка Наталья родила в 43 года. С большим трудом забеременела во втором браке, когда уже «почти потеряла надежду». Роды проходили тяжело, ребенок не закричал. Минчанка обвиняет врачей в халатности и не понимает: почему в ее ситуации нельзя было сделать кесарево? Вместе с опытным медиком мы попытались разобраться, в каких случаях женщинам в родах показана операция.

 

Источник фото: pexels.com

От первого брака у Натальи двое взрослых детей: дочери 24 года и сыну 23 года. Третий ребенок очень желанный и долгожданный. В какой-то момент Наталья отчаялась и даже подумала, что у нее наступила менопауза, но оказалось, что она на 3-м месяце беременности.

По словам героини, она сразу же встала на учет, сдала все анализы, регулярно посещала гинеколога.

— По нескольким показаниям мне надо было делать кесарево сечение: 43 года, последние роды были 23 года назад, варикоз, плод по УЗИ должен был быть крупным, у меня была низкая плацентация (плацента менее 1 см от внутреннего зева).  А еще у меня была давно эрозия шейки матки, и она была прижжена.

Что нужно знать прежде, чем взять мужа с собой на роды?

Партнерские роды: мифы и реальность
 

В сознание многих западных семей партнерские роды плотно вошли, как норма и по-другому не представляются. Беларусь со временем отходит от советских догм «это сугубо женское дело» и уже больше десяти лет практикует такой вид родов.

Партнерские роды – это родовой процесс, при котором в одном помещении присутствует близкий роженице человек. И, конечно, бригада врачей.

Помощник, либо партнер, помогает женщине как морально, так и физически: отвлекает от боли, напоминает о правильном дыхании, подает воду, носит за роженицей капельницу, помогает встать, лечь, принять удобное положение во время схваток и так далее.

Исторически партнерские роды появились в 70-ые годы двадцатого века. Некоторые считают, что появление такого вида родов связано с сексуальной революцией и массовым движением хиппи.

На самом деле и в 70-е медицина развивалась. Врачи пришли к выводу, что и роженица, и ребенок нуждаются в помощи и поддержке со стороны близкого человека. Партнерские роды помогают психологически в очень многих моментах и врачи сами стали распространять об этом информацию.

Очень долгое время партнерские роды в постсоветских странах воспринимали, как посягательство на здравый смысл и психическое здоровье мужчины. И увидит он «этот ужас» и «больше у него не встанет».

Так могут рассуждать только люди, которые не только ничего не знают о родах, но и словосочетание «партнерские роды» узнали из газет, а не на практике.

Партнерские роды – это обоюдное сотрудничество женщины и близкого ей человека. Никто в палату с улицы не приходит. Помощник, чтобы присутствовать при родовом процессе, обязательно должен пройти обучающие курсы психологической подготовки.
 

Партнерские роды: мифы и реальность
 

Подготовленный человек, пришедший по своей воле на партнерские роды, не является испуганным дровосеком из 15 века. Он априори несет в себе гордое звание – помощник. И прекрасно представляет свою нужность во время рождения ребенка.

Задача родного человека — помочь в самый необходимый момент женщине. Никто не будет заставлять мужа выполнять обязанности врачей. Партнерские роды – это процесс доверия и взаимопомощи.

Если вы хотите, чтобы во время родов присутствовал муж, то должны знать некоторые моменты 

Во-первых, мужа стоит брать лишь только в том случае, если он сопровождал вас во время всей беременности: присутствовал на УЗИ, посещал обучающие беседы в центрах для беременных, был в курсе событий во время беременности. Если же муж не принимал никакого участия в жизни женщины и будущего ребенка, то партнерские роды не для него.

Во-вторых, миф о том, что мужская психика слабее женской – это несусветная глупость. Все люди, конечно, уникальные создания, но нужно понимать, что ребенок нуждается в поддержке как мамы, так и папы. И во время беременности, и во время рождения. Партнерские роды – это помощь ребенку в появлении на свет как можно в более защищенном состоянии.

В-третьих, в Беларуси практически не практикуются случаи перерезания пуповины. Мужчина все время стоит за головой роженицы. И что происходит «там», видеть не может. Партнерские роды – это не пытка или принуждение, это забота о матери и ребенке, которые переживают стресс. В таких случаях близкий человек быть рядом просто обязан.

Алёна, 29 лет, двое детей:

«Своего первого ребенка я рожала с мужем. Партнерские роды уже не были в новинку для роддома №1 в Минске. А это было 10 лет тому назад. Мы с мужем, молодая пара, просто пришли к главврачу за месяц до положенного срока и сказали, что хотим рожать вместе.

Не знаю, как сейчас, но тогда он сказал, что нужна справка от мужа, что у него нет инфекционных заболеваний и заявление. Мы все сделали и в положенный срок партнерские роды состоялись.
 

Партнерские роды: мифы и реальность

Когда говорят, что это очень интимный процесс, то я смеюсь. Лежит 6 рожениц, каждая друг к другу причинным местом, и бегает табун практикантов. Вот это интим! На партнерские роды выделяют отдельную палату и никто без причины или из праздного любопытства нас не беспокоил.

Муж помогал во всем. Таскал со мной капельницу, звал, если нужно, врачей, напоминал о дыхании. Делал все, что никто бы из персонала не сделал. Я и ребенок были полностью защищены и сосредоточены на родах. Наши партнерские роды прошли, как по учебнику.

Во время последней стадии, муж просто стоял сзади, за головой. Мы не настаивали, чтобы он перерезал пуповину. Он просто держал меня за руку, а потом первый взял ребенка на руки. Это был восхитительный момент счастья одной семьи. Партнерские роды никак нам не помешали заниматься любовью и дальше. Второго ребенка мы тоже рожали вместе».

Принципы успешных родов:

Добровольное и обоюдное согласие роженицы и партнера. Психологическая подготовка. Самовнушение «Раз сказал пойду – значит пойду» не совсем подходит. Партнер действительно должен понимать и важность, и нужность своего присутствия. Союзник в таком нелегком деле должен быть подготовлен психологически.

Активное участие партнера в родах, а не номинальное присутствие. Парнер – не зритель, он способен помочь во многом роженице, начиная от схваток, заканчивая потугами. Отсутствие помощи может быть позитивным аспектом лишь в том случае, когда женщина сама попросила в моменты концентрации на ребенке не беспокоить ее.

В таких случаях партнер просто стоит рядом, помогая решить технические вопросы. Например, поднести капельницу, помочь подняться, принять удобную позу, позвать акушерку. Такое поведение дает возможность женщине полностью расслабиться и спокойно рожать ребенка.

Партнер обязан быть теоретически подкован. Хорошо, если источник информации — книга или тематический журнал, но все же лучше закончить курсы партнерских родов. Именно на них обучают, как правильно оказать помощь и роженице, и ребенку, помогают обрести полезные навыки общего поведения во время родов.
 

Партнерские роды: мифы и реальность

Основная помощь партнера во время родов:

  • Психологическая:

Партнер помогает роженице расслабиться, чувствовать себя уверенно. Его присутствие для женщины – ощущение безопасности и комфорта в больничных стенах. Он может поддержать и подбодрить мать в такое нелегкое время, повлиять на ее настроение.

  • Коммуникационная:

Партнерские роды – это взаимодействие между роженицей, партнером и медицинским персоналом. Благодаря партнеру женщине не нужно беспокоиться и кричать либо искать акушерок. Она может не волноваться за капельницу или пеленки. Все технические моменты партнер доносит до медперсонала самостоятельно, оставляя женщину в покое.

  • Теоретическая:

Правильное дыхание, как метод естественного обезболивания, наполовину лежит на плечах партнера. Благодаря ему женщина во время схваток не забывает, как правильно дышать. Только близкий человек способен в такие моменты достучаться до сознания роженицы и напомнить, как облегчить боль и для себя, и для ребенка.

Задачи партнера во время схваток и родов:

  • Дышать вместе с роженицей, не забывать о правильном дыхании;
  • Делать точечный массаж в случаях, если у роженицы болит живот, либо во время схваток, когда основная боль приходится на спину;
  • Помогать при выборе удобной позы;
  • Морально поддерживать во время всего процесса: хвалить, подбадривать, утешать;
  • Напоминать женщине ходить в туалет не реже, чем 1 раз в час;
  • Помогать ходить во время родов в кабинет к акушеру;
  • Брать все технические обязанности на себя;
  • Помогать при подсчете времени между схватками;
  • Вызывать медперсонал при первой необходимости.

Уважаемые читатели! Как вы относитесь к партнерским родам? Вы бы хотели, чтоб ваш муж был рядом во время родов? Ждем ваши ответы в комментариях!

Читайте также:

Домашние роды: стоит ли рисковать?

Платные роды: за что мы платим

Обсуждаем на форуме:

Готовимся в роддом

Семейный каталог:

Курсы подготовки к родам

Понравилась статья? Поделись ей с друзьями в социальных сетях! Жми

Внимание! Мужчина в родильном отделении

Евгений Введенский — музыкант, писатель, бизнесмен — рассказывает о партнерских родах.
 

Евгений Введенский


Рожаем в Нидерландах

В период, когда мы морально готовились к грядущему рождению нашего первенца, у меня случился разговор с моей давней знакомой по имени Полина, которая переехала жить в Нидерланды, вышла там замуж и собиралась вскоре стать мамой. Она рассказала мне удивительные вещи о том, как там организован процесс родов.

Родильный дом в Нидерландах — это просто уютная квартира, обставленная мягкой мебелью, куда семейная пара приезжает за несколько часов до появления на свет их ребенка. Привычного родильного стола там нет; женщина может рожать в любой удобной позе — сидя на корточках, стоя у шведской стенки или в коленно-локтевом положении.

Кроме них, на родах присутствует только акушерка, а врачей и медицинского оборудования там и вовсе нет; в случае каких-то затруднений, требующих медицинского вмешательства, акушерка вызывает «Скорую». Супруг по умолчанию находятся рядом с роженицей на всех этапах этого процесса, помогает ей во время схваток, и перерезает пуповину.

Полина была в шоке от таких экзотических порядков, и требовала направить ее в «нормальный» роддом, с капельницами и докторами в белых халатах. Муж Полины, голландец, пытался ее убедить, что роды — это естественный, природный процесс, не требующий врачебной помощи.


Роды в Беларуси

Озадаченный этим рассказом, я стал узнавать, как роды организуются в наших краях. И мне стали открываться странные вещи.

Во-первых, беременность рассматривается постсоветской медициной как что-то вроде болезни, которая требует полного покоя «пациентки» и медикаментозного лечения. Беременным рекомендуется избегать физической активности; им прописывают всевозможные лекарства и при малейшей возможности кладут в больницу «на сохранение».

Когда беременная попадает в роддом, ее тут же кладут под капельницу с медпрепаратами, призванными ускорить схватки, а затем по умолчанию помещают на родильный стол, где женщина рожает исключительно в классической, «викторианской» позе.

Новорожденного ребенка врачи тут же забирают у мамы, кормят искусственной смесью, втыкают в рот соску и кладут под какие-то лампы. Часто бывает, что мать видит своего ребенка лишь на следующий день после родов. И первые сутки своей жизни это дитя, только что с трудом протиснувшееся сквозь узкие родовые пути (психологи называют этот мучительный эпизод жизни человека «родовой травмой»), едва появившееся на свет и еще совершенно беспомощное, проводит среди чужих людей в белых халатах…

При мысли, что такие невеселые перспективы ожидают моего ребенка, мне стало не по себе. Не в этом ли эпизоде коренятся психологические проблемы, которые преследуют нас во взрослой жизни? 

Полвека назад на Западе была такая же система родов, как сейчас у нас. С тех пор там ушли от представления о том, что роженица — это пациентка, которую надо лечить…
 

Евгений Введенский


Рожать будем только вместе!

В общем, я принял решение присутствовать на родах моей жены и лично проследить, чтобы мой ребенок появился на свет в максимально комфортных условиях. Мы с женой записались на партнерские роды в самом лучшем роддоме и стали вместе посещать курсы для пар, решивших рожать вместе.

За короткий промежуток времени я узнал всё, что хотел, и чего не хотел знать о женской физиологии и психологии, о «Её Величестве схватке» и так далее. Не буду нагружать вас подробностями, скажу только, что в общем и целом эти знания очень пригодились, когда наступил День Икс.

Схватки у жены начались поздно вечером (почему-то так бывает у многих, и ближе к ночи в роддомах начинается «час пик»). Не теряя ни минуты, мы собрали всё необходимое и помчались в роддом…

И вот мы стоим у дверей с надписью «Родильное отделение. Посторонним вход воспрещен!». Большинству мужчин, попадающих в категорию «посторонних», с этого момента остается только сидеть на скамейке рядом с входом, пить кофе из автомата и с надеждой и тревогой ждать новостей с линии фронта, передав эстафету врачам, медсестрам и акушеркам. Но я, обладатель заветной бумажки — пропуска на роды — беспрепятственно проник в святая святых, поддерживая за плечи свою жену, поскольку ей уже было трудно ходить без поддержки.

Медсестра провела нас в отдельную палату; держась руками за живот, жена с тяжелым вздохом опустилась на кровать. Не хотел бы я, чтобы она осталась одна в такой трудный момент, когда она выглядит такой беспомощной и растерянной, и так остро нуждается в моей поддержке. Значит, не зря я сюда пришел! Моя задача — создать уют и ощущение праздника в этой больничной палате.

Отпустив несколько дежурных шуток, чтобы поднять нам обоим настроение и снять стресс, я надул фитбол, посадил на него жену и стал массировать ей плечи и спину. Качание на фитболе естественным путем — под влиянием гравитации — ускоряет продвижение ребенка к выходу на белый свет. В перерывах между схватками, жена весело болтала со мной, но когда схватки возвращались, ей было уже не до шуток: закрыв глаза, она начинала дышать часто и глубоко.
 

Евгений Введенский


У нас с собой была пачка распечаток с описанием различных упражнений и дыхательных техник, которые помогают облегчить родовые мучения и ускорить роды. За несколько последующих часов мы перепробовали их все: жена принимала с моей помощью различные позы, облегчающие схватки; повисала на мне; принимала с моей помощью душ; мы вместе ходили по палате, вместе дышали…

Если бы здесь не было меня, кто бы помогал ей это все делать? Она в этом состоянии и фитбол не надует, да и вставать на ноги ей становилось всё труднее. Без меня ей осталось бы только лежать на кровати, с тревогой ожидая очередного приступа мучительных спазмов.

Время от времени к нам заглядывал доктор и проверял, как далеко продвинулся ребенок на своем пути к выходу. Появиться на свет непросто: чтобы выйти из чрева, ребенок должен поворачиваться из стороны в сторону и изгибаться всем телом, а череп в процессе родов и вовсе сжимается между костей таза матери.

Это — неприятная процедура и для ребенка, и для женщины, но наши упражнения, активность и позитивный настрой помогли сделать роды относительно недолгими и легкими. Через несколько часов, увидев макушку ребенка, врач сказал нам быстрым шагом двигаться в родильный зал.


А вот и малыш!

Жена забралась на родильный стол, взялась руками за поручни, и начала тужиться по команде акушерки. Я стоял у изголовья, поддерживая ее за голову. Чтобы я не скучал, врач дал мне задание — останавливать капельницу в момент потуг (иначе она забивалась по причине колоссального давления, которое возникает в этот момент в теле женщины).

Честно признаюсь, свои первые пару минут в родзале я пребывал в состоянии ступора. Но затем освоился, и даже подбадривал жену в перерывах между потугами. Кстати сказать, супруга тоже держалась молодцом: не кричала, не теряла контроль над собой и старалась делать всё правильно, как советовали врачи и изученные нами распечатки. Позже она призналась, что мое присутствие помогало ей держать себя в руках: ей ведь хотелось быть молодцом в глазах своего мужчины.

Минут через десять-пятнадцать (точно сказать не могу — на часы не смотрел), я увидел головку ребенка, еще одна потуга — и ребенок выпрыгнул на руки акушерке. Врач протянул мне большие ножницы: «Ну что, отец, пуповину будешь перерезать?»

Вопреки моим ожиданиям, пуповина оказалась жесткой, как стальной трос; ножницы, которые я держал в своих трясущихся руках, только скользили по ее поверхности. «Да не бойся, папаша, жми сильнее» — подбодрила меня акушерка. Я собрал волю в кулак и одним движением перерезал этот толстый жгут.

Евгений Введенский

Легкие ребенка раскрылись, и раздался его приветственный крик. Новорожденного запеленали и отдали мне в руки. Я прижал к груди это совсем еще крошечное дитя, которое еще только училось дышать; я закрывал его собой от ослепительного света ламп и тихо говорил ему ободряющие слова.  

У ребенка ушло несколько минут на то, чтобы впервые в жизни открыть глаза; сначала медленно поднялось одно веко, потом второе; затем он сфокусировал зрение и посмотрел на меня. Это был один из самых счастливых и важных моментов в моей жизни. Я стал первым, кого мой ребенок увидел, появившись на свет. Это было важно для меня. Надеюсь, что и для него тоже.

Вдоволь наговорившись с женой и новорожденным сыном, сделав несколько фотографий на память, и оставив их счастливо спящими на кровати, я вышел из роддома. Уже светало; смутные очертания домов выглядывали из густого утреннего тумана. «Что ж, ничего особо страшного здесь нет», — думал я. — «При необходимости я теперь, пожалуй, и сам смог бы роды принять!».

Пройдя весь этот процесс вместе с женой от начала и до конца, я как будто бы и сам немного родил, попутно избавившись от сверхъестественного ужаса, который испытывают к родам некоторые мои приятели. У меня было приятное чувство выполненного долга и ощущение, что я с честью выдержал важное испытание. Благодаря этому опыту, я стал лучше понимать свою жену и вообще — женщин.

Супруга была благодарна мне за то, что в этот трудный момент я находился рядом и поддержал ее. Этот опыт сблизил нас и сделал наш союз еще прочнее. Рекомендую всем не бояться партнерских родов и следовать нашему примеру!

Евгений Введенский,
музыкант, писатель, бизнесмен


Уважаемые читатели! Как вы относитесь к партнерским родам? Хотели бы вы, чтобы ваш муж был с вами во время родов?  Ждем ваших ответов в комментариях!
 

Читайте также:

Домашние роды: стоит ли рисковать?

Платные роды: за что мы платим

Обсуждаем на форуме:

Готовимся в роддом

Семейный каталог:

Курсы подготовки к родам