Архив рубрики: Здоровье

Врач-педиатр перечисляет болезни, от которых есть смысл дополнительно привить ребенка

В рамках Национального календаря профилактических прививок детей в Беларуси бесплатно вакцинируют против 12 опасных заболеваний, таких как туберкулез, коклюш, гепатит В, корь, столбняк, полиомиелит и т. д. Есть и другие серьезные болезни, привиться от которых сегодня можно только платно. Что нужно знать родителям о вакцинации сверх обязательного минимума, рассказала врач-педиатр Надежда Дубатовка.

Пневмококк

Пневмококк вызывает ряд опасных заболеваний у детей: от отита, фарингита и пневмонии до менингита и сепсиса. От этих бактериальных инфекций может защитить вакцинация. Детям из группы риска прививку от пневмококка могут сделать бесплатно (согласно постановлению Минздрава от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках»). Это дети с частыми отитами, рецидивирующими пневмониями, бронхиальной астмой, а также недоношенные дети и те, у кого есть пороки сердца. Окончательное решение о необходимости такой прививки принимает ВКК в поликлинике. В остальных случаях эта прививка делается на платной основе.

Прививка от пневмококка особенно актуальна для детей до 5 лет, хотя делают ее и в более старшем возрасте, если речь идет о детях из группы риска. Но вообще, чем раньше вы защитите ребенка, тем лучше, советует педиатр.

Делать прививку от пневмококка можно с двух месяцев, совместив с АКДС.

— В Европе так и поступают обычно: прививают детей трижды от пневмококка в 2, 3 и 4 месяца вместе с вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. В Беларуси на платной основе прививка доступна в любом возрасте. Стоит учесть, что в зависимости от возраста ребенку будет нужно разное количество доз: если ему еще нет одного года, то нужно ввести три дозы с интервалом в месяц и провести ревакцинацию через год от последней прививки. Если ребенку от 1 года до 2 лет, то вакцину нужно ввести дважды с интервалом в два месяца. Если ребенок старше 2 лет — то хватит и одной дозы.

На данный момент в Беларуси есть две вакцины от пневмококка — обе инактивированные или, как еще говорят, «убитые» вакцины, то есть они не содержат живых микроорганизмов. «Они отличаются по количеству серотипов, но по эффективности почти одинаковы. Поэтому можно делать то, что есть в наличии», — говорит доктор.

Менингококк

Менингококк может вызвать как обыкновенный назофарингит — воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки, так и молниеносную форму сепсиса (менингококцемию) или бактериальный менингит. А он может привести к летальному исходу. Кто и когда окажется в зоне риска, предсказать сложно. Но, по словам педиатра, дети болеют чаще взрослых. А около 10-20% людей являются носителями этой опасной бактерии, поэтому риск встретиться с ней не так уж и мал.

Обезопасить себя можно с помощью прививки. При этом педиатр подчеркивает, что вакцина не защитит на 100% от менингита:

— Она «работает» только против менингита, возбудителем которого является менингококк. А есть и другие виды этого заболевания, которые вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, вирусами и грибами. Но все равно защита прививкой лучше, чем ничего. К сожалению, в Беларуси пока нет вакцины от менингококка. Но, по последним данным, ее уже зарегистрировали в стране, и она скоро приедет к нам. Кроме того, никто не отменял «вакцинный туризм» — сделать прививку платно можно у наших соседей.

Ветряная оспа

Многие родители считают ветрянку безобидным заболеванием, но педиатр предупреждает, что осложнения у этой болезни бывают достаточно тяжелые. Может развиться ветряночная пневмония или энцефалит, высок риск присоединения бактериальной инфекции. Также доктор обращает внимание на такой момент: после болезни вирус ветряной оспы навсегда остается жить в организме и может вызывать при определенных условиях опоясывающий герпес (лишай). Проявляется он сыпью с волдырями, зудом и жжением. После вакцинации такое проявление этой болезни исключено.

— Ветрянка — не то заболевание, которым лучше переболеть, чем привиться, — убеждена Надежда Дубатовка. — Моя старшая дочь и сын болели очень тяжело. И среди пациентов я встречала достаточно детей, у которых ветрянка вызывала множество осложнений, хотя к этому не было никаких предпосылок.

Прививают детей от ветрянки в Беларуси, начиная с одного года. Причем вакцинироваться можно не только детям, но и взрослым, у которых ветрянка протекает еще сложнее, чем в детском возрасте.

Обычно вакцинацию проводят в два этапа с интервалом не менее 6 недель. На практике детей обычно вакцинируют так: одну дозу вводят после года, а вторую — перед школой. В Минске на данный момент также есть вакцина, которую вводят однократно (уточнить наличие можно в поликлинике и частных центрах).

Ротавирус

Ротавирусная инфекция проявляется у детей диареей, рвотой, лихорадкой. При сложном течении может возникнуть обезвоживание, и тогда без госпитализации не обойтись. Теоретически уберечь ребенка от такого развития событий можно с помощью прививки. Правда, в Беларуси уже несколько лет нет вакцины от ротавируса. Доктор надеется, что в будущем она снова появится у нас.

— Насколько я знаю, она зарегистрирована в Беларуси, есть все разрешающие документы, но эту вакцину просто не привозят в Беларусь, потому что нет спроса. Пару лет назад она была у нас, но желающих вакцинироваться было немного.

Выпускается она в виде капель, которые мама сама может закапать в рот ребенку. Вакцинацию надо проводить в три этапа с 6-й по 32-ю неделю жизни новорожденного.

— Хватит такой защиты как минимум на 10 лет, а дальше — сказать сложно. Но обычно этого достаточно, ведь дети старше 5 лет значительно реже болеют ротавирусами, — рассказывает доктор.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самым частым онкологическим заболеванием у женщин 30-40 лет является рак шейки матки. На 2-3 стадии этого рака выживаемость не превышает 50%, то есть каждая вторая пациентка умирает в течение первых пяти лет — такие данные приводит медик. Чаще всего это заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Защититься от него можно с помощью вакцины.

— Это достаточно новые вакцины, поэтому их многие пока побаиваются. Но это реальная возможность предотвратить возникновение огромного количества случаев дисплазии и рака шейки матки.

Идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни, то есть примерно в 11-12 лет. До 15 лет обычно вводят две дозы. Тем, кто не успевает сделать прививку до 15 лет, понадобятся уже три дозы.

— Важно помнить, что чем вы старше, тем менее эффективна эта вакцина, поскольку с возрастом вероятность заражения разными типами ВПЧ становится выше. Вакцинировать, кстати, можно не только девочек, но и мальчиков, поскольку они могут быть переносчиками этого вируса, — рассказывает педиатр.

В данный момент в Беларуси есть две вакцины от ВПЧ: отличаются они тем, от скольких типов вируса помогают защититься (от двух типов или от четырех). Провести вакцинацию на платной основе можно в поликлинике, но предварительно необходимо будет сделать заказ, поскольку вакцина достаточно дорогая.

Во многих европейских странах вводится еще более «обширная» вакцина, которая защищает от девяти типов ВПЧ, но в Беларуси ее пока нет.

Клещевой энцефалит

Многие знают, что при укусе клеща можно профилактически принять антибиотики. Они помогут предотвратить болезнь Лайма, а вот от клещевого энцефалита не спасут. Само заболевание достаточно опасное. Спустя две недели после укуса появляется озноб, сильная головная боль, тошнота и рвота, ноющие боли в конечностях. Такое состояние наблюдается в течение 4-5 дней, после чего симптомы исчезают. Но через 1-2 недели болезнь снова дает о себе знать в виде поражения мозговых оболочек. В некоторых случаях даже возможен летальный исход.

Чтобы защитить ребенка от этой болезни, для детей с одного года используют вакцину, которая обычно есть в наличии в центре иммунопрофилактики на базе детской инфекционной больницы.

Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает три прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5-7 месяцев. Первую дозу вакцины обычно вводят в сентябре-октябре, а вторую — в феврале-марте перед началом эпидемиологического сезона, чтобы с момента второй прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом. Через год после этого вводят третью дозу для закрепления иммунитета. Этой защиты хватает на три года. Затем нужно проводить ревакцинацию.

Прививка от гепатита А и ревакцинация от гемофильной инфекции

Для тех, кто живет не в Минске, нужно знать, что платно проводится вакцинация от гепатита А — острого вирусного заболевания, которое поражает печень. Жителям столицы эту прививку делают бесплатно. Почему получилось такое разделение по месту проживания, доктор не знает.

— Пока не придумано эффективных медикаментов против вируса гепатита А, поэтому прививка — лучший метод защитить себя от этой инфекции, — убеждена педиатр.

Также доктор советует самостоятельно проводить ревакцинацию от гемофильной инфекции, которая способна вызвать у детей ряд таких опасных явлений, как менингит, эпиглоттит (воспаление надгортанника) и связанное с этим удушье.

— С 2018 года Национальный календарь прививок РБ включает в себя вакцинацию от гемофила в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Раньше делали ревакцинацию через год, а в сейчас — нет. Я бы посоветовала родителям делать ее самостоятельно на платной основе в поликлинике или частном медцентре. Тогда защита от гемофильной инфекции будет наиболее эффективной.

Родители не виноваты: почему рождаются дети с ДЦП, синдромом Дауна и другими проблемами

В обществе все еще живы мифы, что во многих генетических, врожденных заболеваниях детей виноваты родители или врачи. Но так ли это на самом деле? Что на самом деле может стать причиной детской инвалидности?

Источник фото: Pexels.com

Генетические мутации

Развитие генетики дает нам ответы на некоторые, но далеко не все вопросы о причинах нарушений развития. Исследования последних лет показывают, что генетические мутации могут стать причинами возникновения нарушений зрения и слуха, интеллектуальных нарушений и трудностей в обучении, некоторых видов церебрального паралича.

Однако даже если известно, какая конкретно генетическая мутация приводит к определенному нарушению развития или генетическому синдрому, причина возникновения данной мутации известна далеко не всегда. Неизвестны в большинстве случаев и биологические механизмы, связывающие мутации и их поведенческие проявления

Например, многочисленные исследования не находят связи между рождением ребенка с синдромом Дауна и воздействием таких внешних факторов, как злоупотребление токсичными веществами матерью во время беременности или социально-экономический статус семьи. Также исследования опровергают имевшиеся раннее заблуждения о влиянии инцеста на возникновение этой мутации.

Ребенок с синдромом Дауна может родиться в любой семье. Исследования показывают, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна несколько повышается у матерей в возрасте старше 35 лет, однако почти 80% детей с синдромом Дауна рождены у мам младше этого возраста, поскольку молодые женщины рожают чаще.

Расстройства аутистического спектра

Причины возникновения расстройств аутистического спектра, самого часто встречающегося нарушения развития, пока изучены недостаточно, хотя и существует масса данных о их генетической природе. Но почему одни и те же генные модификации у одних людей вызывают нарушения, а у других нет, остается неясным.

То, что точные причины аутизма неизвестны, вызывает рождение множества мифов. Один из самых стойких — прививки вызывают аутизм. Виной всему недоброкачественное и местами ложное исследование британского врача Эндрю Уэйкфилда, опубликованное в 1988 году.

Все последующие 30 лет ученые тщательно исследовали возможную связь прививок и аутизма и доказали, что ее нет.

Церебральный паралич

Одной из главных причин церебрального паралича у детей долгое время было принято считать врачебную ошибку. Однако на самом деле это заболевание возникает из-за повреждения центральной нервной системы, которое происходит либо во время внутриутробного развития, либо в первые недели или месяцы жизни под влиянием генетических факторов, травм, обменных или метаболических нарушений (например, тяжелой желтухи новорожденных), инфекций у будущей мамы или у ребенка (например, энцефалита или менингита в раннем неонатальном периоде), черепно-мозговых травм у младенцев.

Родовые травмы тоже могут вызвать церебральный паралич, но это происходит сравнительно редко.

Самый же часто встречающийся фактор риска церебрального паралича — недоношенность. Чем раньше родился ребенок и чем меньше его вес, тем этот риск выше. Особенно это касается детей, рожденных на сроке раньше 28 недели или с весом менее 1,5 кг.

Источник фото: Jennfloydphotography

Впрочем, сейчас преждевременные роды все реже приводят к церебральному параличу, так как хорошо оборудованных перинатальных центров становится больше, а квалификация и знания врачей улучшаются.

Согласно исследованиям, особенности организации медицинского ухода и помощи недоношенным детям также влияют на показатели инвалидности. В последние годы в развитых странах наблюдается значительное снижение процента инвалидности среди глубоко недоношенных детей именно за счет улучшения организации медицинской помощи.

Все это примеры того, что знание причин нарушений иногда помогает предотвратить их возникновение. Однако в большинстве случаев причины остаются неизвестными — или знание этих причин не дает информации для контроля над возникновением нарушений.

Источник: Mel.fm

Нарколог: «Дети, которым дают все и сразу, быстрее становятся зависимыми»

Неделю назад мы рассказывали о ЧП в минской гимназии: подростки отравились никотиновой смесью (снюсами) и попали в больницу. Как выяснилось, многие родители вообще не подозревали о существовании снюсов и уж тем более не знали об их опасности. Мы спросили у заведующей подростковым отделением минского Городского клинического наркодиспансера Людмилы Шпаковской, какие еще вещества угрожают детям и как уберечь подростков от зависимости.

Источник фото: Ольга Шукайло

— То, что родители не слышали о снюсах, меня не удивило, — отмечает медик. — Взрослые всегда узнают о появлении очередного вещества чуть позже. Им эти товары неинтересны, в отличие от детей. Если пару лет назад на слуху были вейпы и электронные сигареты, то за последние год-два подростки переключились на никотиновые смеси. Причем их начинают пробовать школьники, которым всего 12-13 лет. Родители часто даже не догадываются об этом, ведь дыма после употребления нет, запаха тоже.

Снюсы могут быть очень опасны, даже несмотря на отсутствие в них табака (табачные смеси запрещены к продаже с 2015 года — прим. автора). Проблема ведь не в самих табачных листьях, а в никотине, который содержит снюс. Один пакет может быть равен десяти и более сигаретам по количеству никотина. Поэтому при передозировке подросток рискует серьезно отравиться, потерять сознание и так далее. Еще в снюсах много ароматизаторов, которые способны вызвать сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Поэтому о снюсах надо рассказывать, информации не хватает.

— Что еще, кроме снюсов, популярно у детей? Был период, когда наркологи активно выступали против слабоалкогольных «шипучек», которые подростки пили бесконтрольно. Эта проблема осталась?

— Проблема осталась, но дело не в виде напитка, а в употреблении алкоголя как таковом. Сейчас в нашем диспансере под наблюдением находятся почти 4 тысячи подростков и большая часть — из-за спиртного. На первом месте по популярности у детей — пиво. Вот его они пьют бесконтрольно, литрами. Кроме основного вреда (любой алкоголь представляет собой нервный яд), это еще дает большую нагрузку на почки и сердце, поскольку увеличивается объем перекачиваемой жидкости. С пива подростки переходят на крепкие напитки. Логика понятна: зачем пить два литра пива, если их можно заменить парой рюмок водки?

Сталкиваемся мы и с синтетическими наркотиками. Таких случаев стало меньше, но здесь опасно делать какие-то выводы. Производители хитрят, пытаясь обойти законодательство, и статистика не всегда успевает за очередной «новинкой». Поэтому я всегда говорю родителям: надо очень внимательно смотреть за своим ребенком. Как только вы теряете доверительную связь, замечаете, что появляются тайны в виде, казалось бы, безобидных снюсов, значит, надо обращаться к врачам-наркологам.

— Ребенок один раз попробовал снюс или пиво — и сразу к наркологу? Это же, наверное, предполагает постановку на учет, сообщения в школу. Немногие на такое пойдут.

— По поводу учета и сообщений в школу — это все неправда. До тех пор, пока ребенок не совершил правонарушение, пока не попал в милицию, любое обращение к нам анонимно и бесплатно. Люди тратят огромные деньги на частных психологов и наркологов, хотя можно решить проблему, обратившись в диспансер.

В любом случае, когда родители увидели своего ребенка «под чем-то», нельзя отмахиваться со словами: «Мы тоже были молодыми». Надо обязательно понять, почему это произошло. Пусть ребенок выспится, а на следующий день с ним нужно поговорить. Спокойным тоном и без угроз.

Если причина в том, что просто хотел попробовать, — это одно. Тогда объясняйте, что алкоголь — нервный яд, он токсичен, особенно для подростковой нервной системы. Другое дело — если ребенок не смог отказать, потому что хотел быть принятым в компанию. Вот это уже повод, чтобы прийти к нам. В диспансере дети анонимно работают с психологами и психотерапевтами. Здесь учат, как сохранить свое «я», отказаться от спиртного, снюсов или наркотиков, чтобы при этом тебя не считали «лузером».

— И как правильно отказаться?

— Да масса вариантов. Можно в шутку сказать: «Я уже попробовал побольше чем вы, мне неинтересно» или «Нет, пацаны, у меня завтра турнир по боксу, я в этом плане не с вами». Когда дети чувствуют лидера, они не будут его травить. Мы обучаем детей и в игровой форме: одна группа предлагает попробовать психостимулятор, другая — отказывается. Когда ребенок 10 раз скажет «нет» понарошку, он сможет сказать это и в реальной ситуации.

Такие занятия эффективны. Мы же повторяем детям, начиная с пеленок: «Нельзя совать пальцы в розетку, током ударит». И в большинстве своем они не экспериментируют. Здесь тот же принцип. У ребенка постепенно формируется понятие, что алкоголь и наркотики — это опасно для жизни.

Источник фото: Ольга Шукайло

Вообще, самое важное в нашей работе — не упустить время, ведь зависимость от психоактивных веществ у подростков формируется быстро. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения им проще попробовать наркотики. Если на трезвую голову «стремненько», то здесь — море по колено.

Отдельная проблема — дети, которые совершают парасуициды (незавершенные попытки суицида), у нас под наблюдением есть и такие. Когда подросток в опьянении, ему не страшно, критика отсутствует, и он совершает такие жуткие поступки.

«Всего два раза принял спайс — и получил шизофреническое расстройство»

— Вы сказали, что подростки быстро втягиваются. Кажется, должно быть наоборот: молодой и здоровый организм дольше сопротивляется.

— Не каждый становится зависим, кто попробует. Это рулетка. В формировании зависимости задействовано очень много механизмов: наследственность, состояние здоровья, семейные ценности.

Представим компанию друзей, в которой все употребили равное количество спиртного или наркотиков. У одних будет все нормально, у других начнутся необратимые процессы в психике. У нас под наблюдением находится мальчик, который в 13 лет всего дважды попробовал «спайс» и сразу получил шизофреническое расстройство. Этот диагноз останется с ним на всю жизнь. Есть и другой случай. Родители уехали на дачу, а их сын-подросток решил провести выходные дома: все это время он употреблял синтетику и в результате получил психическое заболевание.

Источник фото: Ольга Шукайло

В целом зависимость у подростков развивается быстро из-за психологических причин. У каждого человека вырабатываются нейромедиаторы, которые дают чувство удовольствия и радости. Почти всегда это связано с каким-то действием. Допустим, подросток долго и упорно тренируется в спортивной секции, а затем выигрывает турнир. Сразу идет выброс гормонов радости, жизнь прекрасна. Вскоре состояние приходит в норму.

Что получается, когда ребенок принимает алкоголь или наркотики? Гормоны радости поступают извне, а значит, тренировки не нужны, победа на турнире тоже. И зачем в таком случае организму тратить силы на выработку гормонов, если их со стороны «принесли»? Он начинает вырабатывать их меньше или перестает вообще. Без допинга становится сложно жить в прямом смысле слова.

Чтобы что-то исправить, надо начать работать над собой, учить организм заново продуцировать гормоны радости. Но подростки в силу возраста и незрелой психики не способны работать над собой столь серьезно, поэтому быстро становятся зависимыми. Вот почему я настаиваю на том, что за помощью надо обращаться как можно раньше.

Зачастую именно врач-нарколог — тот первый человек, который начинает разматывать клубок и выяснять, почему ребенок попал в неприятную историю. Мы смотрим на манеру разговора, поведение, взгляд. Иногда, бывает, приходит мама с сыном «для галочки», а ты разговариваешь и понимаешь: парень завяз. А иной раз родители на приеме причитают: «Все, сын — наркоман, сделайте что-нибудь». Но ты видишь: нет, это была разовая проба.

«Уступите детям в малом и обязательно выиграете в большом»

— Что толкает подростков на то, чтобы попробовать спиртное или наркотики? Из «чувства стадности», чтобы быть «своим» в компании?

— Есть и такое, но очень часто проблема кроется в детско-родительских отношениях. Родители остаются ориентирами для ребенка до 10-12 лет, и только потом он уже начинает оглядываться на мнение «улицы». Что семья вложила до этого возраста, с тем подросток и начнет делать первые самостоятельные шаги. Поэтому профилактика любых зависимостей — это обстановка в доме. Ребенку должно быть здесь хорошо и радостно.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Разбирая конфликтные ситуации на приеме, я повторяю родителям: «Уступите детям в малом и вы обязательно выиграете в большом». Иногда взрослым это сложно принять. По крайней мере нередко слышу: «Мне 40 лет, а я должен подстраиваться?» Да, должен. Если в семье нет доверия и спокойствия, ребенок быстрее пристрастится к психоактивным веществам. Он выпил — самооценка повысилась, критика снизилась, а проблема, как ему кажется, отошла на задний план. Затем ребенок трезвеет и видит, что все по-старому: девушка не любит, экзамен провален. Только еще и крики родителей добавились. Проще снова выпить, чем все это терпеть.

У нас под наблюдением находится паренек, как говорится, из очень приличной семьи. Папа — инженер, мама — педагог. Ребенок употребляет наркотики. За все время, что мы работаем с парнем, мама ни разу не показалась на прием. Ходит только отец. В процессе терапии выяснилось, что мама — с железным характером, не желает подстраиваться под сына даже в мелочах и провоцирует его на агрессию. А он, не зная, что с этой агрессией делать, однажды «помог» себе наркотиками. Все, процесс пошел.

— Что значит «мама провоцирует на агрессию»?

— Например, ребенок опаздывает в школу, ему в приказном порядке говорят: «Вещи сложи, как надо». Ребенок: «Я прибегу и сложу». В ответ: «Нет, сейчас, я сказала!» Тот опаздывает, но складывает. Это один из многочисленных эпизодов. Мама по факту права: должен быть порядок. Но она очень часто общается с сыном именно в таком тоне, не пробует найти к нему подход. В результате получает отторжение и проблему с наркотиками. Если честно, я вообще считаю, что комнату любого подростка нужно оставить в покое — это его территория, и он очень болезненно реагирует на вторжение. Не приучили к порядку с детства — сейчас поздно из-за этого ругаться.

«Если ребенок чувствует свою уникальность, он не будет подстраиваться под других»

— Какие еще типичные ошибки совершают взрослые?

— Во-первых, обесценивают переживания. Ребенок должен обратиться к родным и быть уверенным, что его страдания будут нужны. А у нас как часто бывает? Пересилил себя подросток, рассказал, что девочка бросила, и слышит: «Да лааадно тебе. Еще сто девушек будет». Ему не надо сто, ему нужна одна, у него в жизни трагедия.

Чем раньше родители научатся не отмахиваться от детей, тем лучше. И начинать надо с младенчества. Поломал трехлетний малыш машинку, дождался папу, просит починить. Значит, берите и чините. Не надо говорить, что тут футбол начинается и можно в другие машинки поиграть, а поломанную — оставить. В таком случае малыш усвоит: он со своими проблемами тут не нужен. Дети жизнь воспринимают иначе, с этим надо считаться.

Вторая ошибка — родители часто не знают, как воспитать в ребенке чувство уникальности. Подросток, бедный, мечется: у него и нос не тот, и глаз не такой, и в компанию его из-за этого (как он думает) не берут. Ваш ребенок должен знать: он — уникальный, его нос и глаза тоже, больше в мире таких нет. Если сын или дочь будут чувствовать это, им не придется подстраиваться под других и мучиться дилеммой «пить или не пить с друзьями».

В-третьих, в семье должны четко понимать: нельзя потакать всем желаниям ребенка. Нужно определять границы, не задаривать дорогими подарками по первому желанию и щелчку пальцев. Детей надо приучить к такой мысли: чтобы что-то получить, следует приложить усилия. Дело в том, что подростки с лабильной нервной системой, привыкшие получать все здесь и сейчас, больше подвержены зависимостям. Любой отказ вызывает сильный дискомфорт. И если ребенок не справляется с ним, он находит другой способ: выпить или принять наркотик, то есть получить удовольствие быстро — как он и привык.

В-четвертых, родители редко бывают последовательны в вопросах выпивки или курения. Ругают за это ребенка, а сами как себя ведут? Если в семье считают, что пить пиво по вечерам, а коньяк по выходным — это нормально, очень сложно говорить о вреде алкоголя. И если папа курит и никогда не заикнулся о том, что это для него проблема, то очень сложно объяснять ребенку: в лет 40 от сигарет можно умереть. Он этого не понимает: 40 лет — это далекая «старость», к тому же папа жив и на вид здоров.

Вообще, если у ребенка есть любой «успешный пример» потребления — это усложняет задачу. Помню, вела лекцию в одной из школ, говорю о наркотиках и последствиях, и тут парень с первого ряда громко замечает: «У меня друг два года принимает — и с ним все хорошо!» Я как врач знаю, что за два года там уже далеко не все хорошо: и биохимия нарушена, и мозговые процессы. Но это не видно: ноги-руки не отвалились.

Тогда привожу параллель. Прошу выглянуть в окно и посмотреть на прохожих: идут себе люди, быстро, спешат. Но у одного онкология, другой — диабетик, третий завтра может от инфаркта умереть. Нельзя по внешнему виду сказать, что у человека все хорошо. Так и здесь. Для того, чтобы увидеть, что наркотик делает с организмом, должно пройти время. Но когда это станет видно, может быть уже поздно.

Источник фото: Ольга Шукайло

«Учета как такового нет, есть работа с подростком»

— Если ребенок попался на правонарушении, он автоматически попадает к вам под наблюдение. Как долго он стоит «на учете»?

— Учета как такового нет. С ребенком проводится профилактическая работа, о которой я уже рассказывала. Это не на всю жизнь и не на долгие годы. При успешном результате наблюдение снимается. К счастью, на данный момент у нас нет ни одного подростка с синдромом зависимости, хотя под наблюдением, как я уже говорила, находится почти 4 тысячи. Благодаря сотрудничеству врачей и родителей дети просто не успевают этот диагноз получить.

Но надо признать: такие вопросы «об учете и последствиях» я слышу от родителей часто. И, если честно, не совсем их понимаю, спрашиваю в ответ: «А вам что важно: будут ли оформлены бумаги, указан диагноз, или то, что ребенок будет жить?» Да пусть какое-то время он проведет под наблюдением, но зато останется здоровым и не начнет спустя годы вещи из квартиры выносить, чтобы было на что выпить. Но мамы все равно начинают с порога возмущаться: «Да что вы из него алкоголика делаете? Все пьют в их возрасте, выйдите на улицу и посмотрите». Нет, не все пьют. Есть те, которые наотрез отказываются.

А есть и другая категория родителей. Они, наоборот, готовы привести ребенка к наркологу с подсознательной мыслью: «Все, переложили ответственность, пусть специалисты занимаются». Мы-то займемся, но это ничего не даст, если ничего не поменяется в семье. Спрашиваю однажды у мамы, которая отчаялась, что на ее сына-наркомана никто не может повлиять: «Вы обратились к психологу, а дальше что?» Она отвечает: «Да ерунда это все. Сказал какую-то тетрадку заполнять, отслеживать эмоции, смешно даже». Так это же и есть работа, начните хоть с чего-то. Ребенок выкарабкается из проблемы, только если ему в этом помочь.

Редкая патология, которая совсем не портит. Мама выкладывает фото девочки с пьебалдизмом

2-летняя Майя Азиз из Бразилии родилась с белой прядью волос на лбу. Эта генетическая особенность передалась девочке от матери и сделала ее популярной в сети. Родители убеждены, что, выкладывая фото дочери в интернет, они избавляют малышку от комплексов в будущем.