Архив рубрики: Здоровье

Больной ребенок должен: А) лежать и Б) тихо, или Так ли важен постельный режим?

Все начинается с режима. Государство. Система наказаний. Лечение. Режим заведомо воспринимается как нечто не очень хорошее, как некая система запретов и ограничений. Антинародный режим. Строгий режим. Постельный режим.

www.derinat.ru

Слово «режим» обязательно присутствует в стандартном бланке листа назначений любого стационара. Именно постельный режим — это очень распространенная врачебная рекомендация, некий обязательный атрибут лечения. Дескать, ежели ты больной, так нечего прыгать и скакать, а надобно, как говаривал М. М. Жванецкий, а) лежать и б) тихо…

Здесь есть еще один — чисто психологический — нюанс. Поскольку общепринято, что нарушения режима порождают проблемы, всегда удобно режим придумать, дабы потом увязать возникшие неприятности с фактом нарушения режима. Не совсем понятно, о чем речь? Объясняю.

Доктор назначил Андрюше постельный режим. Возникло осложнение ОРВИ под названием «воспаление легких». Вечно-традиционный вопрос: кто виноват? Виноват Андрюша, потому что нарушал режим.

Доктор сказал, что постельный режим — не обязательно. Возникло воспаление легких. Кто виноват? Виноват доктор, потому что не приписал постельный режим и бедный Андрюша, по словам бабушки, «допрыгался до пневмонии».

Описанная ситуация замечательно иллюстрирует тот факт, что при любых болезнях врачи предпочитают не выяснять отношения с бабушками и, не мудрствуя лукаво, назначают постельный режим. Доходит до того, что рекомендации о постельном режиме сплошь и рядом обнаруживаются в листах назначений трехмесячных детей…

Теперь вопрос по существу: как соотносятся между собой понятия «ОРЗ» и «режим»?

Прежде всего следует заметить, что режимные запреты могут быть обусловлены как индивидуальными показаниями, так и коллективными. В первом случае речь идет о состоянии здоровья конкретного пациента, во втором — о том, что данный пациент представляет собой эпидемиологическую опасность (проще говоря, является заразным).

polisorb.ru

Применительно к состоянию здоровья следует заметить, что при некоторых очень редких болезнях постельный режим действительно необходим. Типичный пример такой болезни — дифтерия. Именно при дифтерии двигательная активность, в частности резкое изменение положения тела, провоцирует нарушения со стороны сердца.

Тем не менее дифтерия — исключение, подтверждающее правило: среди болезней, объединенных термином ОРЗ, нет состояний, в обязательном порядке требующих постельного режима.

Запреты вполне могут быть обусловлены тем фактом, что передвижение по квартире многократно увеличивает шансы заразить младшую сестру, но в этом случае речь идет не о постельном режиме, а об изоляции в пределах определенной комнаты. Главное в другом — механизм развития ОРЗ не связан тесным образом с двигательной активностью, решающее значение имеет не столько вариант ОРЗ, сколько тяжесть состояния.

Основным критерием целесообразности постельного режима являются желания конкретного ребенка. Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам.

Желание полежать в неурочное время, отсутствие стремления выбраться из кровати — реальные критерии тяжести состояния. И напротив: активное бодрствование — признак нетяжелого течения болезни, признак выздоровления.

Зачем же тогда вообще нужен разговор о режиме? Вывод ведь напрашивается вполне конкретный — не надо никаких ограничений: плохо дитю — залезет в кровать, хорошо — вылезет… С точки зрения здравого смысла все это действительно так, но что уж тут поделаешь — традиции, страхи, недооценка того факта, что речь идет именно о детях! Не о дедушке с больным сердцем, не о бабушке с высоким давлением — о ребенке!

Основной и опять-таки традиционный аргумент сторонников постельного режима состоит в том, что для скорейшего выздоровления необходимо беречь силы: организм должен тратить энергию не на беганье-прыгание, а на борьбу с болезнью. При этом не учитывается тот факт, что на горькие рыдания, крики-вопли и попытки из постели выбраться тратится энергии не меньше, чем на беганье по квартире…

Ситуация на самом деле парадоксальна, ибо с физиологической точки зрения в постельном режиме есть совершенно конкретные минусы.

Во-первых, здесь речь идет о детях постарше, способных анализировать свое состояние, так вот, для таких детей пребывание в постели — психологический комплекс, порождающий мысли «я больной, я несчастный, мне плохо». А пессимизм и плохое настроение вовсе не способствуют выздоровлению.

Во-вторых, имеются и чисто физиологические минусы. Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к уменьшению активности циркуляции крови в легких, к увеличению риска скопления мокроты — соответственно, и риск осложнений в этом случае возрастает. Кроме того, откашливание и высмаркивание в вертикальном положении намного продуктивнее. Описанное обуславливает вполне конкретные рекомендации.

www.woman.ru

Если ребенку плохо и он предпочитает постельный режим, следует:

приподнимать головной конец кровати во время сна;
следить за тем, чтоб не лежал долго в одной позе или на одном боку;
стремиться, чтобы во время бодрствования ребенок принимал сидячее или полусидячее положение.

Отказ от обязательного постельного режима — это не повод перегибать палку. Если уж мы пришли к выводу, что насильственное засовывание дитя в постель — это неправильно, то не надо совершать противоположные действия — устраивать оргии с криками, прыганьями и беганьями.

Здесь речь идет не столько об энергозатратах, которые, конечно же, не очень желательны, сколько о том, что физические нагрузки провоцируют потливость. Следствие потливости — пересыхание слизистых оболочек, сгущение крови, соответственно, сгущение мокроты, ну а это дополнительный риск осложнений.

Физические нагрузки сопровождаются избыточной теплопродукцией, и неудивительно, что чрезмерная активность может приводить к повышению температуры тела.

Поэтому, коль скоро мы отказались от постельного режима, давайте так оптимизируем наше с ребенком больное существование, чтоб дитя и в кровати не лежало, но и не скакало при этом по квартире. Чтобы игры были умеренно спокойные, настольные, чтобы можно было и почитать, и порисовать, и телевизор посмотреть.

Чтобы не возникало комплекса «я несчастный», но и желание бегать-прыгать родителями ненавязчиво пресекалось — оптимально не криком «нельзя!», а созданием разумной альтернативы. Сам факт болезни вполне можно рассматривать как повод для покупки новой книжки, диска с мультиками, набора для лепки, конструктора и т. п.

А мячик, ролики или бадминтон пообещать купить после выздоровления. Это, кстати, еще один психологический момент лечения — после выздоровления будет нечто хорошее, а не только «всё, здоров, иди в школу», из-за чего даже выздоравливать порой неохота.

Источник: articles.komarovskiy.net

Уважаемые читатели! Ваш ребенок во время простуды соблюдает постельный режим? Как вы уговариваете малыша лечь в кровать, если он не хочет? Ждем ваши комментарии!

Мамы против бабушек: «Сопли – это не болезнь, а значит, лечению не подлежат»

В день поездки дочка проснулась горячей, как чайник. Мое состояние лучше всего можно было описать как «шок» и «ступор». Отменить поездку в санаторий? Отдать детей (с температурой!) отцу? Отвезти в другой город к бабушке? Брать с собой?

medbooking.com

Последний вариант был хорош, ведь не в палатку же еду. Будет со мной все время, наоборот, качественнее вылечится, чем в городской квартире. Если бы не одно «но».

Мы ехали на одной машине с приятельницей и ее дочкой, и жить нам предстояло в одном номере. Я не придумала ничего лучше, как просто у нее спросить. Ответ подруги снял все сомнения: «Если моей дочке вздумается заболеть, она сама вирус изобретет и с Луны достанет, а если нет, так все вокруг хоть обкашляются, а она будет скакать здоровая».

Не знаю, что это была за странная болезнь, но в санаторий доча приехала уже вспотевшая и бодрая, и больше ни она, ни остальные — никто не болел.

Даже не так; слово «болел» для меня тесно связано со словом «боль». Сопли, кашель, диарею и даже рвоту с температурой я болезнями не считаю, а считаю способами борьбы организма с инфекцией.

Обычно я и лечу такие состояния только покоем да обильным питьем — не ходоки мы по аптекам и врачам. И большинство из моего окружения относится к детским болячкам примерно так же: не придает им особого значения, ведь они в разумных количествах являются неизбежными.

Обычно мое «хорошо» и «не болеем» заканчивается после общения с собственными родителями.

skyeng.ru

Как-то, будучи беременной, я прочитала шикарное: «Только после того, как я уехал от родителей в общежитие, познал чувство голода и желание спать. До этого я считал, что это нужно делать только потому, что этого хотят мои родители».

Эта фраза точно отражает и мои отношения с родителями. И ладно, когда речь идет именно о еде, в ответ на звонок внуков с рассказами, что им нечего есть, я могу прислать фото холодильника с запеканками и котлетами, и в сотый раз объяснить, что их «нечего есть» означает отсутствие только лишь чипсов, Кока-Колы и желатинок.

Но когда дело касается детского здоровья, все становится очень плохо. Мое мнение, что здоровье – это плавание, велопрогулки и хорошее настроение, не принимается ни в какой расчет. По их мнению, здоровье – регулярные обследования, анализы, и никогда (!) никаких соплей и кашля.

И дети, как и в случае с едой, как будто нарочно, к концу четверти, перед отъездом к бабушке и дедушке, распускают сопли и начинают кашлять.

Все эти мелочи, при которых я обычно даже не меняю образа жизни, включая бассейн и мороженое, вдруг становятся чем-то ужасным, крайне опасным, и обязательно разовьющимся в хроническое заболевание.

Раньше моим доказательством оптимальной заботы о здоровье детей было то, что первый и единственный раз дети принимали антибиотики в 5 и 7 лет соответственно, и мы ни разу не лежали в больницах, в отличие от других наших родственников и общих знакомых.

Но теперь я понимаю, что это, наоборот, свидетельство моего наплевательского отношения к детскому здоровью! Другие лечат, стараются, а я запустила! Вон и сопли зеленые, вон и миндалины увеличенные.

А ведь мои родители образованные, современные люди. И я вроде не сектантка и не увлекаюсь нетрадиционной медициной. Делаю прививки, обращаемся к обычным врачам.

Отличие лишь одно: я не считаю симптомы болезни болезнью, а считаю их лечением. Я пробовала и Комаровского давать читать, и объяснять… вроде соглашаются, но при первом же детском чихе начинают отчитывать меня, как нашкодившего котенка.

Честно – устаю. Не хочется хамить и жестко отстаивать свои границы… Последний раз во время такой отповеди дочка подошла и тихонечко мне шепнула на ухо: «Вот поэтому я и не хочу ездить к бабушке…».

Совсем не общаться? Показывать внуков только в периоды 100% здоровья? Но, увы, они не всегда совпадают со школьными каникулами… Я в растерянности…

Уважаемые читатели! Ваши дети часто болеют? Чем вы предпочитаете лечить своих детей? Как часто вы посещаете докторов? Ждем ваши комментарии!

Ребенок с моторчиком: Частный врач или участковый педиатр?

Мой вертолет болеет, как и все дети. И, порой, переносит простуды даже легче других. Но у нас есть свой бич – бронхит. Как только Глеб начинает хрипеть и булькать, перескакивая между делом с одного стула на другой (остановить движение может только температура 40), «набираю номерок». Доктора Айболита. Так мы называем частного врача, который приезжает на дом.

Частный врач, как и анализы на дому – наш сознательный выбор. Дважды участковый педиатр ставил нам пневмонию с немедленной госпитализацией, один раз не услышал ничего «подозрительного» и отправил домой. Во всех случаях врач ошибся. Диагноз был один – обструктивный бронхит.

Поэтому в поликлинику за лечением мы ходить и вовсе перестали. Сделать плановые прививки, взять справку для бассейна, в будущем – открыть больничный – единственное, что мне, как маме, нужно от нашей поликлиники.

Хотя буквально на днях стало известно, что белорусский Минздрав разрешит частным медицинским центрам выдачу больничных своим клиентам. По словам министра здравоохранения, это вопрос почти решенный.

Меня бесконечно радует эта новость! Потому что стрессовать себя и ребенка походами в государственную бесплатную поликлинику не будет нужды.

Часто приходится слышать мнение: какой смысл платить деньги за частный визит врача на дом, когда эти же врачи работают в тех же государственных поликлиниках? Можно взять талон, дождаться своей очереди и прийти на прием к тому же специалисту бесплатно. И да, и нет.

Если «не горит», не «вопрос жизни и смерти», то можно подождать месяц-другой, когда появится свободное окно у востребованного специалиста в поликлинике. Если привычно сидеть в очереди полтора часа среди уставших родителей и ноющих детей – не вопрос.

Если нормально утром сдать анализ, а получить его к вечеру исключительно на руки (по телефону результаты поликлиника не выдает, о существовании электронной почты не подозревает) – без проблем. Если доверяете участковому педиатру – окей!

К толковым педиатрам не так просто пробиться, а многие из них работают в детских больницах, куда попадают только те, кому необходима госпитализация. Частные педиатрические службы дают своим клиентам преимущество пригласить такого врача на дом без предварительной записи.

Мне импонируют визиты врача из платных медцентров по двум причинам:

компетентность специалиста (не проверенных, без рекомендаций, без большого опыта работа и не высшей квалификации частные педиатрические службы не предлагают)
возможность избежать нового стресса для ребенка.

Дети с моторчиком очень восприимчивы к любым переменам. Часто от бурных восторгов, эмоций, бьющих через край, после детских праздников и активных прогулок у пылких малышей к вечеру поднимается температура. Незначительно, в пределах 37,5-38, и это не всегда говорит о том, что ребенок заболел.

Я наблюдаю этот феномен регулярно. Были гости, дети бесились от души – ко сну у Глеба 37,5. Разгорячился. А если мы сходили в поликлинику, пробежались там по всем коридорам, сосчитали все ступеньки на лестницах, познакомились с другими детьми, вывернули полшкафа с медкартами на приеме, а на обратном пути гоняли голубей – ждите к вечеру концерт, дорогие родители. Ребенок выложился на 150% своих мощностей. Плюс схватил ротавирус.

Если можно избежать подобного сценария, почему бы не попробовать? Признаться, первый раз частного врача ждали с опаской. А ну как мошенник? Деньги возьмет, лечение не то назначит и так далее. Но это напрасные страхи.

У любого врача есть рекомендации. И всех педиатров можно проверить через интернет, знакомых и знакомых знакомых. А тех, что нет – зачем их вызывать?

Нашего частного доктора я люблю за компетентность, вежливость, пунктуальность, предельное внимание ко всем нюансам в развитии ребенка от момента рождения, длительный визит (30-45 минут), аккуратность, рациональное назначение медикаментов и спокойствие.

Если мой карапуз бесится, врач найдет к нему подход. Глеб не хочет открывать рот – а вот смотри, какой у меня фонарик! Не хочет посидеть спокойно – держи интересную штуку из моей сумки.

То же могу сказать и про забор анализов на дому. Да, только выезд лаборанта обойдется в 150 тысяч, плюс стоимость анализов (зависит от того, что вам нужно). Но как это удобно и не хлопотно!

Приехала вежливая девушка, познакомилась с ребенком, все быстренько взяла, после обеда результаты на е-мейл. К вечернему визиту врача вы уже во всеоружии: вот анализ крови, вот биохимия, вот анализ мочи. И никакой нервотрепки.

Жаль, что не все специалисты выезжают на дом. К ортопеду, аллергологу, стоматологу, офтальмологу и другим нужно приезжать самим. Но все начинается с педиатра. С доверия ему.

Помню, как подруга сказала: «Вот ты сейчас на 5-м месяце – ищи врача для родов, и параллельно можешь искать педиатра – свой, проверенный, идет на вес золота».

А сколько все это стоит? Знаете, здоровые дети – счастливые родители. Мы все равно придем к платной страховой медицине рано или поздно. Очевидно же, что существующая система здравоохранения не эффективна. Выбор между частным медцентром и государственной поликлиникой – вопрос доверия родителей врачам, сервису.

Ваше мнение может не совпадать с моим, но я всем желаю здоровья и солнечного настроения!

Уважаемые читатели! Вы пользуетесь услугами частных врачей или участковых? Можно ли в государственной поликлинике получить качественный осмотр врача? Ждем ваши ответы в комментариях!

Спорный вопрос: стоит ли делать прививки?

Обсуждаем на форуме:

Все о здоровье ребенка

Семейный каталог:

Детские поликлиники

Понравилась статья? Поделись ей с друзьями в социальных сетях!

ТОП-9 правильных пищевых привычек!

Источник фото: www.freshdads.com

Марта Марудова — консультант проекта НеВЕСомость, Клуб НеВЕСомых «ОбжорствА НЕТ»! — уверена:

Дети любят есть сладости, фрукты, но никак не овощи и полезные каши. А все потому, что правильные пищевые привычки нужно прививать с раннего детства.

9 основных правил правильного питания

Мы больше не живем в «обществе чистых тарелок»

Времена Советского Союза прошли, а привычка «подчищать» тарелки осталась. Не заставляйте вашего ребенка доедать, если он не хочет.

Источник фото: www.pinterest.com

Прием пищи – это ритуал

Кушать нужно за красиво сервированным столом, из красивой посуды. Никакого телевизора, компьютера во время приема пищи быть, естественно, не должно. Нет перекусам «на бегу»!

Откажитесь от магазинных десертов

Исключите из рациона ваших детей магазинные химические сладости — леденцы, печенье, вафли, мороженое. Фруктово-ягодное смуззи или творожный десерт вполне можно приготовить дома из качественных и полезных продуктов!

Никаких трансжиров!

Берегите здоровья малыша! Не кормитеего фаст-фудом, колбасами и прочими продуктами, содержащими трансжиры.

Источник фото: slimandlight.by

Приучаем пить воду

Сладкие химические газировки должны быть полностью исключены из рациона ребенка!

Сладкое, не до еды, не после еды, а… вместо!

Десерт вполне может быть самостоятельным приемом пищи, никак не связанным с другими блюдами.

Источник фото: www.4zwag.com

Еда не должна быть наградой или наказанием

Чтобы не «взрастить» психологическую зависимость от еды, она не должна быть наградой.

«Съешь суп, а потом получишь конфетку», или «Будешь хорошо себя вести – куплю шоколадку» — это в корне неверные утверждения.

Также большой ошибкой является наказание едой: «Если не съешь котлету, заставлю съесть двойную порцию гарнира!»

Не нужно подсаливать или добавлять сахар в блюда для того, чтобы ребенок их ел

Соль и сахар итак содержаться в достаточных количествах в продуктах питания. Поэтому их лучше заменить на натуральные приправы – укроп, петрушку, базилик, корицу, гвоздику и пр.)

Источник фото: day-off39.ru

Попросите бабушек и дедушек также требовать выполнения всех вышеперечисленных пунктов

Ведь принцип «единства» очень важен в формировании правильных пищевых привычек с детства.

Как питаются ваши дети? Насколько прижились привычки правильного питания в вашей семье?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Это типичный случай синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при котором понижается уровень концентрации внимания и патологически повышается отвлекаемость. С начала 1990-х количество случаев СДВГ в СШа резко возросло — с 950 000 в 1990 до 2,4 миллионов в 1996. Узнайте об основных симптомах СДВГ у детей и попытайтесь понять это расстройство.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется гиперактивным поведением и неспособностью сконцентрировать внимание. Многие дети испытывают сложности с концентрацией внимания, но у некоторых это нарушение сопровождается повышенной активностью. Дети с СДВГ не могут усидеть на месте, они беспокойны и вертлявы, часто перебивают других, постоянно бегают и прыгают.

По статистике, около 3-5% детей школьного возраста страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Приблизительно у 10%-50% синдром сохраняется и во взрослой жизни. К подростковому возрасту двигательная гиперактивность обычно уходит, но неспособность к обучению, недостаток внимания, неспособность сосредоточиться у большинства детей сохраняются. Точные причины развития СДВГ неизвестны, хотя по одной из теорий, в его основе лежит дисбаланс химических передатчиков — нейротрансмиттеров — в мозге ребенка, из-за чего он е может контролировать свое поведение. Нередко СДВГ имеет генетическое происхождение. Мальчики в три раза сильнее подвержены риску формирования СДВГ, чем девочки.

Основные симптомы СДВГ:

# Постоянное беспокойство и неусидчивость

# Излишняя шумливость (ребенок слишком громко разговаривает или играет)

# Неспособность выслушать других (ребенок постоянно перебивает)

# Неспособность выполнять указания и следовать инструкциям

# Дефицит внимания и забывчивость

# Неорганизованность и невнимание к деталям

# Неконтролируемое передвижение по комнате

# Быстрая потеря интереса к заданиям и играм

# Неспособность закончить начатое дело, например, домашнее задание

Диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности очень важна для формирования правильного понимания этого расстройства. В диагностике СДВГ должны принимать участие учителя, родители и врачи. Часто для диагностики СДВГ необходимо не только полное медицинское обследование, но и профессиональная оценка познавательных способностей и IQ ребенка, а также анализ его успеваемости в школе.

Также проводится оценка речевых и языковых способностей. СДВГ часто сопровождается другими поведенческими или эмоциональными расстройствами. Дети с СДВГ испытывают сложности трудности в коллективе сверстников. Их легко узнать по поведению — они егозят, бегают, прыгают во время занятий. Дефицит внимания и высокий уровень гиперактивности мешают ребенку нормально общаться с окружающими.

Лечение и коррекция СДВГ

Ребенок, страдающий СДВГ, обычно проходит обучение вместе со сверстниками, но учителю следует уделить внимание его потребностям, например, дать больше времени на выполнение задания, посадить ребенка в той части комнаты, где он будет меньше отвлекаться.

Ребенок с СДВГ также нуждается в поддержке взрослых и их помощи в контролировании поведения и уровня внимания. Для обучения такого ребенка нужно использовать современные поддерживающие методы обучения, помогающие сконцентрировать внимание и усвоить учебный материал. Лечение СДВГ включает поведенческую и лекарственную терапию. В лечении должна участвовать не только семья, но и школа.

Родители и учителя должны научиться корректировать поведение ребенка, направлять его энергию и поощрять успехи ребенка. Это подразумевает развитие навыков решения проблем, навыков открытого и эффективного общения, управления гневом и решения конфликтов. Лекарственное лечение СДВГ ограничивается приемом стимулирующих препаратов группы амфетаминов, например, риталина и декседрина.

Эти препараты понижают уровень гиперактивности у детей и помогают сконцентрировать внимание. Также наблюдается улучшение поведения (уменьшение агрессии, забывчивости). Однако эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, в частности, вызывают бессонницу, потерю аппетита, потерю веса, подавленность, депрессию и сонливость.

Синдром срыгиваний и рвоты у детей

Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки. А у 86% детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания – это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

— Относительно короткий пищевод.
— Форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху.
— Слабовыраженные физиологические сужения пищевода.
— Недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»).
— Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей рожденных в срок.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии.

Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:

— Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
— Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
— Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
— Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
— Неадекватный подбор смеси.
— Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
— Тугое пеленание.

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:

— Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз – это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
— Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
— Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка – вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
— Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
— Патология почек (почечная недостаточность). Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 – 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:

— Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
— Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
— Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
— Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании — соска должна быть заполнена молоком полностью.
— По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
— Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
— Для устранения срыгиваний используется лечебное питание – «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка. Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке – 20/80, в большинстве адаптированных смесей – 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу. К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Яна Строкова, врач общей практики

Mamochki.by

беременность, роды, развитие ребенка