Во время беременности женщину ждет немало сюрпризов, некоторые из них сложно назвать приятными. Сегодня обсудим такую деликатную проблему, как геморрой. О причинах и лечении болезни рассказывает кандидат медицинских наук, доцент, хирург-проктолог высшей квалификационной категории медицинского центра «МедАвеню» Вадим Гинюк.
За консультацией к врачу-проктологу женщины очень часто обращаются именно во время беременности или после родов. И главная проблема, которая их беспокоит, это острый наружный геморрой с тромбозом. Иногда также бывают жалобы на трудности со стулом (запор) и появление острых анальных трещин.
Что касается геморроя, доктор приводит пугающую статистику:
— Примерно каждая восьмая женщина сталкивалась с геморроем, каждая четвертая — во время беременности и каждая вторая — после родов. На это влияет в первую очередь гормональный фон: во время беременности идет гормональная перестройка, вследствие чего замедляется моторика толстой кишки, а отсюда и запоры у беременных. А если есть запоры, то есть и геморрой. Плюс само по себе механическое давление матки нарушает отток крови от дистального отдела прямой кишки, что также является предпосылкой к развитию геморроя.
Чем больше срок беременности и чем чаще женщина рожала, тем выше риск того, что геморрой проявит себя в конце беременности и после родов.
Спустя время проблема может уйти сама собой, говорит доктор. На месте воспаленного, тромбированного и отечного наружного геморроидального узла может не остаться и следа. Но чаще всего после перенесенного острого наружного геморроя остаются так называемые кожные «анальные бахромки», избавиться от которых можно только хирургическим путем.
— Если женщина планирует беременность и у нее ранее были какие-либо проктологические проблемы (наружные геморроидальные узлы или анальные бахромки, которые уже воспалялись), то лучше от них избавиться до зачатия. Необходимо заранее пройти осмотр у проктолога и совместно принять решение о дальнейшей тактике.
Как не допустить развитие геморроя?
По мнению доктора, главная профилактика геморроя — это правильное питание. Нужно ограничить острую еду, а также продукты, способствующие запорам. Важно пить достаточное количество жидкости — до двух литров в день, включать в рацион больше овощей, фруктов, пищевых отрубей.
Стул у беременной должен быть не реже одного раза за двое суток, а лучше — ежедневно. Важно также, чтобы женщина сохраняла физическую активность — не менее 30 минут ежедневно нужно уделять специальной гимнастике для беременных. Именно физические упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают в нем кровообращение, что помогает наладить регулярный стул.
— В комплекс упражнений могут входить прогибы позвоночника в «позе кошки» (стоя на четвереньках), попеременные подъемы ног из положения «сидя на полу с опорой на руки», определенные виды мягких скруток позвоночника из положения «сидя или лежа». Могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом. Во время занятий нужно внимательно следить за своим самочувствием и реакцией на это малыша. При возникновении любого дискомфорта следует закончить выполнение упражнений.
Хороший профилактический эффект дают обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника, отмечает медик.
Как лечат геморрой?
Если женщину что-либо начинает беспокоить, нужно обязательно показаться специалисту, не рассчитывая на то, что «это мелочь» и «все само пройдет». Когда возникает боль, зуд, дискомфорт в области ануса, выделение крови, гноя и слизи, появление различных новообразований, то это повод посетить проктолога в кратчайшие сроки.
— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, — подчеркивает доктор. — Бывает, что по каким-либо причинам женщина не обращается к врачу-проктологу, и проблема усугубляется. Иногда приходится выполнять экстренные операции. Это бывает при кровотечении из наружного геморроидального узла при его тромбозе и последующем некрозе кожи над ним, при нагноении пилонидальной кисты, при развитии острого парапроктита и др. Экстренные операции в таких случаях выполняются вне зависимости от срока беременности.
Если проблема не экстренная, для лечения геморроя используются малоинвазивные методы. Они применяются в амбулаторных условиях.
— Это инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие. Консервативное (медикаментозное) лечение главным образом направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер.
Как возникшие проблемы могут повлиять на здоровье ребенка?
Вышеперечисленные осложнения беременности никак не отражаются на здоровье ребенка, заверил нас Вадим Гинюк.
— Будущим мамам я советую не бояться местной анестезии или назначения каких-либо препаратов. Ведь наличие проблемы намного более опасно для ребенка, чем лечение данного состояния. Да, многие препараты применять при беременности и лактации нельзя. Но опытный врач всегда назначит именно то лечение, которое возможно на данном сроке беременности или при лактации. Чаще всего нельзя назначать препараты именно из-за того, что не было проведено достаточно исследований по выявлению действия препарата на плод или выделения его с молоком при лактации.
Доктор говорит, что проблема геморроя и анальных трещин актуальна и для детей. Такие проявления бывают даже у совсем еще малышей.
— Чаще всего так бывает при чрезмерном натуживании во время дефекации, при долгом сидении на горшке, при коликах у новорожденных (данной проблемой занимаются педиатры). Папа и мама должны эти моменты контролировать. Также развитию геморроя у детей способствует длительный плач, неправильное питание, приводящее к запорам или поносам.