НЕПОЛНАЯ СЕМЬЯ И МАТЬ-ОДИНОЧКА

Матерей-одиночек с каждым годом не становится меньше. Но назвать этот факт однозначно печальным и горьким можно лишь в случае, если абсолютное большинство мам-одиночек, рискнувших родить ребенка без мужа, согласятся с таким определением. Тема «одинокого» материнства деликатная и неоднозначная. Многие мамы, к примеру, не согласны со смыслом, который несет их официальный статус «мать-одиночка»: если на свет появился малыш, то о каком таком полном одиночестве идет речь?! К тому же сам факт рождения и воспитания маленького человека – не суть ли важнейшего женского предназначения?

Марина задумчиво теребит в руках бумажную салфетку.
— Честно говоря, моя история кажется несколько нестандартной, нетипичной что ли. Наверное, принято считать, что если женщина родила ребенка без создания семьи, ее обязательно ожидают одни несчастья и разочарования в жизни. Лично я, оказавшись перед фактом случившейся беременности, приняла осознанное решение: непременно родить ребенка…

Несколько лет назад Марина, подустав от неопределенности многолетних отношений с любимым человеком (у него, кроме Марины, была семья и двое детей), уехала отдыхать в одну из арабских стран, где встретила отца своего будущего ребенка. Вернувшись из непродолжительного отпуска домой и поразмыслив о своих годах «за тридцать», она приняла решение: сохранить беременность и родить ребенка, не оглядываясь на отсутствие статуса официальной жены и на туманную перспективу приобретения такового в ближайшем будущем. Впоследствии выяснилось, что арабский папа давно состоит в официальном браке и в силу своей неподдельной любви к детям является родителем еще нескольких малышей, причем не в одной точке мира. В общем, он с радостью принял известие о предстоящем рождении еще одного «первенца» и предложил свою трогательную заботу и материальную помощь – но только на расстоянии. А дома Марину встретил любимый женатый человек. Узнав о ее беременности, он тоже не остался в роли стороннего наблюдателя, помогая Марине и малышу во всех жизненных заботах… и оставаясь в официальном браке.

– Так случилось, что у моего сына по факту два отца: один биологический, который не отмахнулся от сына, и другой – просто внимательный и заботливый мужчина. Свои добрые чувства ко мне он перенес на моего мальчика, – рассказывает Марина.

За каждой подобной историей отдельно взятая жизнь, со своим уникальным сценарием, со своим поворотом или изломом судьбы. Кому-то из этих женщин повезло больше, кому-то меньше, кто-то принимал решение родить вне брака спокойно и осознанно, кто-то пребывал в ощущении болезненной безысходности. И все же в нашем обществе сформировался довольно-таки стойкий стереотип: мать-одиночка – это однозначно жертва обстоятельств. Почему большинство историй матерей-одиночек изобилуют фактами, настолько далекими от радужных?

К счастью, как бы ни обстояли дела на личном фронте, материнский инстинкт часто срабатывает в пользу рождения ребенка. Почему к счастью? Да потому, что даже в случае несложившихся отношений с отцом ребенка, женщина реализует себя в материнстве. У нее появляется родной человек на свете, которому можно дарить тепло и ласку, получая взамен светлую и бескорыстную любовь.

Вот и в жизни Марины все складывается очень непросто, однако я не услышала во время нашей беседы жалоб и сетований на жизнь: передо мной сидела, без сомнения, миловидная, уравновешенная, спокойная женщина, любящая и заботливая мама.

НЕПОЛНАЯ СЕМЬЯ И МАТЕРИ-ОДИНОЧКИ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

Материнство само по себе как факт – непростая и ответственная задача, в первую очередь ввиду своей многогранности и отнюдь не краткосрочности. Бессонные ночи у постели болеющего ребенка, бесконечные заботы: во что одеть, чем накормить, чем занять, чем утешить. Да и невозможно составить «перечень хлопот», поджидающих маму в ее материнском деле, вне зависимости от того, замужем она или воспитывает ребенка одна. Ведь что греха таить, распространена сегодня ситуация, когда и в полной семье со всеми «детскими» вопросами мама вынуждена справляться в одиночку. Поликлиники, прививки, уроки, одежки – все на ней. А папа… Папа – финансовый гарант. И в этой самоустраненной отцовской позиции теряет смысл вопрос: отец в семье или далеко? Поэтому не хочется в данной статье акцентировать внимание только на «неслучившихся» мужьях в жизни забеременевших женщин, которые-де испугались предстоящей ответственности и не пожелали создавать семью. Грустно видеть полнейшее мужское равнодушие к факту рождения сына или дочери, когда горе-отцы трусливо ретируются, не позаботившись хотя бы о материальной поддержке. Согласитесь, будь государственное пособие на ребенка раз в пять побольше, да если бы отцы серьезнее относились к содержанию своих детей, может быть, статус «матери-одиночки» и звучал бы по-другому? Пусть родила и воспитала сама своего малыша! Зато, не обремененная необходимостью работать в двух-трех местах, чтобы попросту прокормиться, передала бы крохе умение радоваться жизни, любить людей и чувствовать себя состоявшимся и полноценным!

Проблема матерей-одиночек, на мой взгляд, состоит отнюдь не в отсутствии официального папы. Проблема – в равнодушной неразделенности и незащищенности, как частной, так и общественной. Хорошо, если это не загораживает огромного материнского счастья, радости и заботы о растущем малыше, волнения от его первых шагов, первого сказанного слова, осознания своей незаменимости и безграничной любви к этому маленькому созданию.

Ведь логика жизни диктует простую истину: вместе веселее и надежнее. И пусть почаще претворяются в жизнь истории, когда женщина и мать обретает семейное счастье с хорошо известной всем формулой: папа, мама, я – вместе дружная семья!

Светлана Старкова, практикующий психолог

СИМПТОМЫ ОРЗ, ПРОСТУДЫ И ГРИППА

Какое заболевание скрывается за знакомой нам со времен собственного детства аббревиатурой ОРЗ, как распознать первые признаки недуга у малыша и что делать маме до прихода врача?

Ответить на эти вопросы мы попросили врача – педиатра высшей категории, кандидата медицинских наук Наталью Купцевич

Период подъема ОРЗ – этим термином принято называть разнородную группу инфекционных заболеваний дыхательной системы, – приходится на холодную пору году. Большинство ОРЗ (до 90%) вызывают респираторные вирусы и грипп. Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но они чаще приводят к развитию серьезных осложнений.

Большинство ОРЗ протекает с повышением температуры тела – лихорадкой, что является поводом для широкого применения родителями жаропонижающих средств, во многих случаях необоснованного. Лихорадка – это естественная защита организма от болезни: многие вирусы и бактерии гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ, стимулируется выработка интерферона и других защитных механизмов, антител и клеток памяти. Доказано, что при снижении температуры до нормального или субфебрильного уровня (для облегчения состояния ребенка) производство собственных защитных веществ организмом уменьшается. При большинстве респираторных инфекций температура тела редко превышает 39,5°С, что не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 3 месяцев. Прежде всего малыша с лихорадкой необходимо раскрыть и обтереть теплой (или комнатной температуры) водой: этого часто бывает достаточно для снижения температуры тела (за счет испарения воды с кожи). Слишком холодная вода при этом преимуществ не имеет. Температура в помещении должна быть не выше 20°С и на 2-3°С ниже во время сна ребенка.

ЛЕЧИМ ОРЗ, ПРОСТУДУ И ГРИПП

Вот несколько советов о том, как себя вести родителям, если ребенок заболел острой респираторной инфекцией или гриппом:

1. Старайтесь, чтобы малыш выпивал по стакану жидкости каждый час (морс, компот, сок, вода, чай). Высокая температура тела и сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и возникновению обезвоживания. Этого можно избежать, давая ребенку пить.

2. На ранних стадиях хорошо подержать ребенка в постели, но если это невозможно, ситуацию драматизировать не стоит. Не хочет находиться в постели – позвольте ему встать, только следите, чтобы малыш не переутомлялся: необходимо исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.

3. Поддерживайте высокую влажность воздуха в комнате ребенка и во всем доме.

4. Кормите ребенка здоровой и сбалансированной пищей, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами и содержащими как можно меньше химических добавок (придерживаться этого совета желательно не только во время простуды). При отказе от еды кормить насильно не следует, лучше предложить любимые блюда.

И обязательно обратитесь к врачу: в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и домашних условий участковый врач-педиатр определит тактику лечения.

Кандидат медицинских наук, Наталья Купцевич

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДЫ У РЕБЕНКА: ПРОГРАММА МИНИМУМ

При простуде поите ребенка «живыми витаминами»: 3–4 раза в день предлагайте ему свежевыжатые соки и коктейли из них (если нет аллергии), обладающие жаропонижающей и противовирусной активностью:
№ 1 – 100 мл апельсинового и лимонного сока или 100 мл яблочного сока;
№ 2 – 75 мл томатного, 25 мл свекольного и лимонного сока (по вкусу);
№ 3 – грейпфрутовый сок с медом;
№ 4 – настой шиповника с мятой или ромашкой.

Кормите простуженного ребенка йогуртом и куриным бульоном.
В курином бульоне содержится аминокислота цистеин, которая способствует разжижению носовой слизи, облегчает дыхание, препятствует развитию бронхита, гайморита, отита, других осложнений простуды.

Поддержите силы простуженного ребенка миндальным молочком.
50 г миндальных орехов залейте кипятком на 10–15 минут. Затем слейте воду, освободите миндаль от кожуры, растолките в ступке. Проварите 10 минут в 100 мл воды или молока, охладите и процедите. Добавьте мед (если у ребенка нет на него аллергии) или немного сахара.

Давайте простуженному ребенку по 2–3 столовые ложки молочка в день.
Такое молочко активизирует иммунитет и хорошо восстанавливает силы, помогает бороться с простудой у ребенка.

Давайте простуженному ребенку щелочную минеральную воду типа «Боржоми».
Предварительно выпустите из нее газ, и пусть ребенок пьет понемногу и полощет горло. Также промывайте простуженному ребенку носик 2–3 раза в день минеральной водой при помощи пластикового (без иголки) шприца.

Также делайте простуженному ребенку ингаляции с пищевой содой (1 чайная ложка на стакан кипятка). Щелочная среда губительна для вирусов простуды.

Используйте молочный отвар шалфея.
Он содержит растительный антибиотик сальвин, который препятствует развитию инфекционных осложнений при простуде у ребенка. Для приготовления отвара возьмите десертную ложку сухой травы шалфея и залейте 0,5 стакана молока. Затем доведите до кипения и в течение 10 минут подержите на медленном огне, процедите и снова доведите до кипения. Этот напиток давайте простуженному ребенку на ночь.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДЫ У РЕБЕНКА: СПАСАЕМСЯ ОТ КАШЛЯ

Кашель – это защитная реакция нашего организма при простуде. Он очищает дыхательные пути от микробов, в том числе и от патогенных. Но добрым помощником он может стать только тогда, когда станет влажным, а отделяемая мокрота – достаточно жидкой. Поэтому обязательно нужно превратить сухой кашель во влажный. Запомните, что с некоторыми медикаментами нужно быть очень осторожными, так как ими можно просто заглушить кашлевой рефлекс.

Если у простуженного ребенка кашель сухой, рекомендуется теплое обильное питье. Например, молоко с медом и содой, чай с липовым цветом. Простуженному ребенку необходимо делать ингаляции из настоев ромашки, подорожника, шалфея, корня алтея, липового цвета – все они обладают противовоспалительным действием. Кроме того, на стакан готового настоя хорошо добавить чуть-чуть питьевой соды.

Делайте также простуженному ребенку луковые или чесночные ингаляции. Для этого нужно натереть на терке луковицу или несколько зубчиков чеснока, положить на дно заварочного чайника, залить кипятком и дышать через носик, пока пар не остынет.

Хорошо помогает горячая ванна с растворенной в воде ½ стакана сухой горчицы. Испытанное бабушкино средство от детской простуды – редька с медом. Вырежьте в редьке глубокую лунку, добавьте туда 1 столовую ложку меда, накройте и дайте настояться 3–4 часа. Затем слейте получившийся сок и принимайте его по 1 чайной ложке 3 раза в день.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДЫ У РЕБЕНКА: ЧТО ВЫБРАТЬ В АПТЕКЕ?

При простуде у ребенка хороши препараты на основе лечебных трав (солодка, алтей, термопсис и другие). Их действие непродолжительно, поэтому прием этих препаратов необходимо повторять каждые 2–3 часа. Помните, что в некоторых случаях на травы может возникать аллергическая реакция. Откашливающие медикаментозные средства обычно не рекомендуются детям до 3-х лет. Поэтому выбирайте препараты нового поколения, в состав которых входит вещество амброксол. Он начинает действовать через 30 минут после приема и сохраняет свое действие в течение 6–12 часов и хорошо разжижает мокроту. Его можно давать грудным детям уже с первого дня жизни.

Помните! Только своевременное и правильное лечение поможет вам справиться с простудой у ребенка и убережет от осложнений!

Алевтина БАЙКОВА, врач-методист 13-й детской поликлинники.

Плоскостопие – это достаточно распространенное и отнюдь не безобидное заболевание. Если до пятилетнего возраста не уделить этой проблеме должного внимания, то впоследствии бороться с плоскостопием будет нелегко. О том, что должны знать родители об этом коварном заболевании, нам рассказала заведующая городским ортопедическим отделением Наталья Николаевна ЩЕЛОКОВА.

Наталья Николаевна, что собой представляет такое заболевание, как детское плоскостопие?

Начнем с того, что здоровая стопа человека имеет несколько сводов: два продольных (внутренний и наружный) и поперечный свод стопы. Стопа является своеобразным опорным моментом при ходьбе человека, и ее своды выполняют рессорную функцию. И поэтому, конечно же, здоровье стоп играет немаловажную роль в нашей жизнедеятельности. Человек рождается, как правило, с плоской стопой, и формирование сводов стопы начинается с опоры малыша на ножки, с момента начала ходьбы.

В норме опора человека при ходьбе осуществляется в основном на три точки: это головка первой плюсниевой кости, пятой плюсниевой кости и пяточная кость. И эти три точки при ходьбе должны нагружаться одинаково. Если же происходит смещение точки опоры, что случается в результате деформации стопы, то нарушается формирование сводов стопы и, как следствие, развивается плоскостопие.

Различается ли детское плоскостопие по видам?

Различают несколько видов плоскостопия у детей. Во-первых, плоскостопие врожденное, которое заложено уже внутриутробно и является чаще всего генетическим. Оно связано с тем, что происходит нарушение взаимоотношения между костями стопы, а в частности между теми костями, которые образуют своды. Также врожденное плоскостопие может возникать у ребенка в результате недоразвития тех или иных костей. А может быть и так, что взаимоотношение между костями не нарушено, но стопа имеет неправильную установку в плане патологий связочно-мышечного аппарата. Врожденные дефекты стопы могут быть следствием того, что ребенок неправильно лежал в утробе матери, существовали какие-либо факторы, препятствующие его активному движению.

Во-вторых, плоскостопие у ребенка может быть приобретенным, которое развивается в результате травм. Например, это разрывы связок, растяжение связок, переломы костей. Приобретенное детское плоскостопие может быть статическим и возрастным. Статическое развивается в результате сниженного тонуса связочно-мышечного аппарата, а также повышенного веса. А возрастное связано с тем или иным видом деятельности человека, например когда очень много времени приходится «находиться на ногах», при ношении неправильной обуви и множестве других факторов. Дефекты стопы бывают явные и скрытые. Явные дефекты наблюдаются уже сразу после рождения, а скрытые проявляются с момента начала ходьбы.

Какие методы применяются для лечения плоскостопия?

Если дефекты явные, то лечение плоскостопия у детей и его проявлений начинается с самого рождения. При лечении плоскостопия, как правило, используются гипсовые повязки, при более сложных случаях детского плоскостопия – специальные съемные лангеты. Кроме того, для лечения плоскостопия у детей используются определенные гимнастические упражнения и массаж.

Что касается обуви, то, если речь идет о лечении деформации стопы, то с момента начала ходьбы могут использоваться специальные туторы, изготовляемые на протезном заводе. Они заменяют гипсовые повязки и строго удерживают стопу в определенном положении. Если тяжелых дефектов стопы нет, то будет достаточно специальной ортопедической обуви.

Какие профилактические меры следует применять, чтобы предотвратить развитие плоскостопия у детей?

Исходя из того момента, что своды стопы начинают формироваться с момента начала ходьбы, от родителей зависит очень много. Важно, чтобы этот процесс шел правильным, естественным образом, без каких-либо нарушений.

Несомненно, большое значение имеет физическое развитие ребенка, состояние его мышечного тонуса. Мышечная гипотония является весьма предрасполагающим фактором к тому, что своды стопы будут формироваться замедленно. Напомню, что формирование сводов стопы начинается с момента начала ходьбы и заканчивается к 5 годам. Поэтому на протяжении всего этого периода нужно уделить особое внимание профилактике плоскостопия у ребенка. И особенно это касается детей, у которых есть предрасполагающие факторы к развитию плоскостопия. Это и массаж, и гимнастика, и обще развивающие упражнения, прием витаминов, особенно группы В, так как они способствуют укреплению связочно-мышечного аппарата, а также прием препаратов кальция.

Маленькие дети не способны выполнять какие-то целенаправленные движения и упражнения. Поэтому на первом году жизни на первый план выходит массаж и пассивная гимнастика. На втором году жизни можно подключать какие-либо игровые моменты, которые уже будут являться элементами активной гимнастики, но массаж все еще остается актуальным. Малыши могут выполнять какие-то простейшие упражнения в виде игровых элементов. Например, сидя на стуле, качать стопами мячик (обычный или шипованный), пытаться захватить мячик стопами и удержать его некоторое время. Такие же действия можно производить с карандашом. Можно походить босиком по коврику, имеющему неровную поверхность. Хорошим элементом физических упражнений является езда на велосипеде, причем полезно ездить босиком. И конечно же, всегда остаются актуальными водные упражнения.

Один из самых важных факторов – это первая обувь. Как только малыш начинает вставать на ножки и большую часть времени проводить, стоя у опоры, он нуждается в обуви. Это необходимо для того, чтобы как-то сгладить имеющиеся дефекты, либо же, если дефектов нет, способствовать, чтобы они и не возникли. Поэтому обувь, несомненно, должна быть качественной.

Что такое «качественная» обувь в данном случае?

Такая обувь предполагает высокий, достаточно твердый задник и также твердую, но эластичную подошву. Обязательно должен быть невысокий каблучок. При его отсутствии внутри обуви необходимо наличие выемки, соответствующей внутреннему своду стопы, называемой супинатором. Очень важно следить и за тем, чтобы обувь, особенно первая, подбиралась ребенку строго по размеру. Она ни в коем случае не должна быть больше. Во-первых, потому что в этом случае супинатор не будет соответствовать месту правильного расположения, а во-вторых, такая обувь не будет удерживать стопу в правильном положении. Кроме того, нужно обращать внимание на то, чтобы обувь достаточно облегала и хорошо фиксировала голеностопный сустав. Поэтому детям и не рекомендуется ни войлочная, ни вельветовая обувь. Нельзя использовать и обувь из заменителей кожи: в ней ножки потеют, что приводит к вторичному расслаблению мышц. Желательно, чтобы обувь была на шнуровке или застежках, что позволит регулировать ее соответственно полноте ножки.

Однако не правильно, что с началом хождения малыш все время находится в обуви. По 15–20 минут несколько раз день нужно давать малышу возможность походить босиком.

Какие признаки плоскостопия у ребенка должны насторожить родителей?

Наличие плоскостопия у ребенка может определить только специалист, но родители, безусловно, могут обратить внимание на тревожные симптомы. Например, если у ребенка обувь стаптывается на одну сторону или у малыша при ходьбе перегружается внутренний отдел стопы. Очень четко отследить предрасположенность к плоскостопию можно, поставив малыша на что-либо мягкое. При этом нужно обратить внимание на то, как у ребенка нагружены пятки: нагрузка расположена центрально либо же наблюдается перегрузка на внутренний отдел пятки. При наличии тревожных признаков плоскостопия у ребенка родителям следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Только своевременная профилактика и раннее начало лечения плоскостопия у детей может дать положительный результат. Если же плоскостопие к 5 годам уже сформировалось, то задача родителей заключается в том, чтобы не дать заболеванию развиваться дальше, потому как по мере роста ребенка и увеличения физических нагрузок плоскостопие будет только прогрессировать.

К каким последствиям может привести плоскостопие у детей?

Плоскостопие у детей – это не такое безобидное заболевание, как многие думают. Ведь, выполняя рессорную функцию, стопа смягчает все толчки, которые приходятся на позвоночник. При тяжелых формах детского плоскостопия впоследствии начинает развиваться артроз суставов стопы, появляются боли мышечного характера. Кроме того, увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски, что неизбежно приводит к развитию остеохондроза.

Наталья Николаевна ЩЕЛОКОВА, заведующая городским ортопедическим отделением.

Герпес – одна из самых страшных для беременности инфекций. Заражение плода может произойти трансплацентарно (через сосуды плаценты), либо при прохождении через инфицированные родовые пути, что встречается значительно чаще. Если будущая мама впервые инфицируется генитальным герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Как правило, при заражении герпесом до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

Заражение во втором-третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, грозит поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

Если первичная герпетическая инфекция возникла в первые 2 месяца беременности, такую беременность рекомендуется прервать. При заражении во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты.

ГЕРПЕС —  КОВАРНЫЙ ВРАГ

Одной из самых актуальных проблем современной медицины в последние 15–20 лет являются герпетические инфекции. Ежегодно число заболевших этим вирусом возрастает более чем на 10%. К примеру, в США герпесом инфицируется до полумиллиона человек в год! Доказано, что вирус герпеса может вызвать бесплодие, приводит к патологии беременности, плода, новорожденного. В последнее время этот вирус рассматривается и как заболевание, сопровождающее тяжелые нарушения иммунитета, в частности ВИЧ-инфекцию.

Герпетические инфекции являются предметом пристального внимания и изучения многих специалистов: микробиологов, дерматовенерологов, неврологов, офтальмологов, педиатров, гинекологов, урологов. Это свидетельствует о системном характере поражения организма человека и позволяет говорить уже о герпетической болезни.

Герпес (herpes) впервые был описан еще в древней Греции. Название этого заболевания переводится с греческого языка как «ползущий». Вирусы герпеса были открыты в 1924 г. С тех пор описано более ста их типов, из которых лишь 8 опасны для человека. Чаще всего регистрируется заболевание вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) и 2-го типа (ВПГ-2). Ранее считалось, что ВПГ-1 поражает кожные покровы вокруг рта (лабиальный герпес), а ВПГ-2 типа вызывает генитальный (половой) герпес и герпес у новорожденных. В настоящее время доказано, что любой из этих двух типов может служить причиной развития как лабиального, так и генитального герпеса.

Вирус герпеса передается при непосредственном контакте с инфицированной поверхностью кожи или слизистых – при половых контактах, поцелуе и т.п. Передача инфекции через предметы общего пользования маловероятна, поскольку вирус не может долго существовать вне обычной для себя среды обитания. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Вирус, проникая через кожу или слизистые, попадает в лимфатические узлы, кровь, во внутренние органы. В организме он распространяется в основном по кровеносным сосудам и нервным волокнам, поступая в структуры нервной системы. В клетках нервной системы вирус сохраняется в неактивной форме на протяжении всей жизни человека, периодически активируясь, что ведет к рецидиву заболевания.

Активация вируса происходит в результате действия различных провоцирующих факторов, таких как переохлаждение, чрезмерное пребывание на солнце, сопутствующие заболевания, травмы, стрессы, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали. Возникновению явных признаков герпеса способствуют определенная фаза менструального цикла, лечение лекарственными препаратами, угнетающими иммунитет.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА

Инкубационный период – период от заражения до появления первых симптомов – при герпетической инфекции составляет 3 – 14 дней. Как для первичной инфекции, так и для рецидива характерны общие клинические признаки: появляются группы пузырьков с прозрачным содержимым, величиной от 1,5 до 2 мм, расположенные на слегка красноватой и отечной коже. Чаще всего они располагаются близко к естественным отверстиям – на лице, вокруг рта, носа, иногда на слизистых оболочках полости рта, половых органах, на конъюнктиве, роговице. Пузырьки через несколько дней подсыхают и превращаются в корочки.

Также отмечается общая слабость, боли в мышцах. Температура тела может подниматься до 38°С. Средняя продолжительность эпизода простого герпеса составляет около 10 суток.

Единодушное предпочтение врачей всего мира отдается противовирусным химиопрепаратам, поскольку только они имеют доказанную десятилетиями использования этиологическую направленность (воздействие непосредственно на вирус). Врач и пациент имеют возможность подобрать не только терапию, направленную на подавление симптомов герпетической инфекции, но и грамотно подойти к вопросу профилактики рецидивов, так называемой супрессивной терапии. Она особенно показана людям, страдающим частыми, болезненными рецидивами герпеса, и предполагает прием противовирусных препаратов в течение продолжительного времени (от нескольких месяцев до 2-3 лет). Такой подход является оптимальным, поскольку позволяет существенно снизить частоту и тяжесть рецидивов, и в немалом количестве случаев – полностью предотвратить рецидивы инфекции. Кроме того, это дает возможность профилактики заражения лиц, контактирующих с больными (половых партнеров).

В последнее время в арсенале врачей появились противовирусные препараты нового поколения, благодаря чему уже нет необходимости в приеме этих лекарств 5 раз в сутки. Современные препараты предполагают двукратный прием в сутки при проявлениях заболевания и однократный прием в сутки при проведении супрессивной терапии. При планировании беременности женщинам с частыми рецидивами герпеса рекомендуется прием противовирусных препаратов.

При появлении первых признаков заболевания важно как можно скорее обратиться к врачу (дерматовенерологу или гинекологу) и начать лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вернетесь к полноценной жизни.

Александр Лукьянов, кандидат медицинских наук.

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ И ПОЧЕМУ ОНИ ПОЯВЛЯЮТСЯ?

В верхнем (носовом) отделе глотки, расположенном в глубине, за полостью носа, есть глоточная миндалина (скопление лимфоидной ткани). Подобные миндалины можно увидеть при осмотре ротового отдела глотки (привычно называемом в быту «горлом»)& ndash; это небные миндалины (или в бытовом понимании «гланды»). А вот глоточная миндалина скрыта за небной занавеской с маленьким язычком. Разрастание глоточной миндалины и называется аденоидами. Принято различать три степени аденоидов. Естественно, чем больше степень аденоидов, тем больше затрудняется дыхание через нос. Причины возникновения аденоидов разнообразны. Это может быть особенность конституции ребенка, склонность к увеличению лимфатических желез. Определенное влияние могут оказывать экологические, климатические факторы и возможности адаптации к ним конкретного ребенка, вирусно-бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и состояние иммунной системы, аллергические заболевания.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ АДЕНОИДЫ?

Наиболее часто «проблема» аденоидов возникает в возрасте 3–8 лет. В целом с возрастом начала полового созревания начинается обратное развитие глоточной миндалины (т.е. ее уменьшение), поэтому в подростковом и юношеском возрасте вероятность появления аденоидов очень маленькая. Тем не менее встречаются случаи аденоидов и у взрослых людей.

КАК АДЕНОИДЫ ВЛИЯЮТ НА ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?

Аденоидный тип лица был описан в начале статьи. Кроме того, ребенок с аденоидами обычно не очень активен физически, быстро устает, ведь он вынужден дышать ртом, а при этом ухудшается согревание, увлажнение и очистка воздуха, поступающего в легкие, снижается насыщение крови кислородом. По этой же причине страдает в определенной степени и нервно-психическое развитие: ребенку трудно сосредоточиться, он невнимателен, его познавательные способности снижаются, он хуже усваивает учебный материал. Изменения речи могут затруднять общение.

При аденоидах 2-й и 3-й степени создаются условия для частого возникновения воспаления, прежде всего непосредственно в аденоидах (острый аденоидит), а также в полости носа и полости рта, в глотке и ниже расположенных отделах дыхательного тракта (ОРВИ, ринит, фарингит, стоматит, ангина, бронхит, воспаление легких). Возможен переход воспаления в околоносовые пазухи (гайморит и другие виды синуситов), среднее ухо (отит). Иногда заболевание среднего уха протекает без боли, что может привести к стойкому снижению слуха (особенно если взрослые своевременно не замечают признаков тугоухости у ребенка). Есть данные о взаимосвязи аденоидов и ночного недержания мочи. И наконец, именно в аденоидах формируется один из самых ранних очагов хронического воспаления в детском организме – хронический аденоидит, отрицательно влияющий на формирующийся иммунитет у ребенка. При этом возможно развитие повышенной чувствительности (особого вида аллергии) к инфекционным антигенам.

АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зависит от степени увеличения аденоидов и клинических симптомов (включая симптомы аденоидита). Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Аденоиды 1-й степени в абсолютном большинстве случаев подлежат консервативному лечению. Однако на практике этот диагноз весьма редок, поскольку затруднения носового дыхания практически не наблюдается. И только, например, повторяющиеся средние отиты могут быть основанием для хирургического удаления аденоидов 1-й степени как источника воспаления в них (аденоидита) с последующим инфицированием среднего уха.

Наиболее распространенной является ситуация, когда ребенку устанавливают диагноз аденоидов 2-й степени. И вот здесь следует учитывать один важный момент. В том случае, когда речь идет о разрастании самой лимфоидной ткани в носоглотке, результат от консервативного лечения едва ли будет заметным. Избежать хирургического вмешательства вряд ли возможно. Другое дело, когда преобладает воспалительная реакция и отечность, т.е. симптомы аденоидита. В таком случае консервативное лечение может быть успешным. Многое зависит не только от назначений врача, но и от добросовестного выполнения рекомендаций родителями. Да, потребуется время и усилия, но это здоровье вашего малыша. Из процедур следует обратить внимание на орошения полости носа солевыми растворами. Удобнее использовать для этой цели готовые лекарства в виде распылителей-спреев. При очень густых выделениях можно применить препарат, разжижающий слизь, и через 10 минут промыть нос солевым раствором. С антибактериальной целью можно использовать антибиотики, выпускаемые в виде спрея. Важный момент: лекарства в виде спреев предпочтительнее, так как оказывают более полное воздействие на всю поверхность слизистой оболочки полости носа и достигают носоглотки, оказывая противовоспалительное действие на аденоиды. Но могут применяться и лекарства в виде капель, обладающих антисептическим и вяжущим (сморщивающим) действием. При вирусной инфекции может быть использован интерферон в виде капель в нос. Капли в нос следует закапывать в положении ребенка лежа, чтобы лекарство достигло носоглотки. Если в доме есть ингалятор, то можно делать ингаляции с лекарственными травами (ромашка, календула, зверобой, кора дуба), если у ребенка нет к ним аллергии. Следует знать, что температура ингалируемого раствора не должна быть выше 36 – 37 градусов, а процедура должна включать последовательность как «вдох носом – выдох через рот», так и «вдох через рот – выдох через нос» (можно чередовать). Указанные процедуры имеют не меньшее значение, чем прием лекарственных препаратов внутрь. Врач может назначить препараты, уменьшающие отечность и аллергизацию, общеукрепляющие и иммунные средства. Все эти назначения, безусловно, должны быть выполнены, в том числе и по длительности курса лечения, даже если симптомы исчезли.

Тем не менее не всегда эффект от консервативного лечения аденоидов бывает хорошим и стабильным во времени. И если симптомы быстро возобновляются, заболевание приобретает затяжной характер, часто рецидивирует, то в этом случае необходима операция, прежде всего в интересах ребенка, его здоровья.

При аденоидах 3-й степени однозначно показано хирургическое лечение.

ВОЗМОЖНО ЛИ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ?

Гомеопатический подход к пониманию механизма болезни и лечению аденоидов отличается от традиционного, но при этом, безусловно, имеет рациональное зерно. Двухвековая история и опыт гомеопатии являются подтверждением этого. Гомеопатический подход способствует улучшению иммунных и биохимических реакций, положительно влияет на тканевой обмен, усвоение клетками кислорода и ряд других показателей. В конечном итоге это может способствовать уменьшению и исчезновению симптомов болезни. Некоторые гомеопатические средства не имеют аналогов среди обычных препаратов, улучшая дренаж-фильтрацию лимфы в лимфоузлах (в том числе в аденоидах), способствуя уменьшению отека и быстрейшему выведению токсинов и аллергенов. Есть в арсенале гомеопатии и местно применяемые лекарства, обладающие комплексным действием при рините и аденоидите. Современные гомеопатические средства можно применять одновременно с обычными лекарствами. С другой стороны, они не вызывают аллергии, практически не имеют противопоказаний, могут применяться как для лечения, так и для профилактики. Вместе с тем, не следует и переоценивать возможности гомеопатии при лечении аденоидов у детей. Ведь (как и любой другой метод лечения) гомеопатия может дать разные результаты. Применение гомеопатии не исключает операции, но почти всегда способствует быстрейшему достижению положительного результата.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ?

Многое зависит от здоровья будущей матери, от соблюдения ею медицинских рекомендаций во время беременности, от питания и образа жизни, наличия хронических заболеваний, их своевременного лечения и профилактики. Еще раз подчеркнем важность грудного вскармливания как естественного фактора для иммунитета младенца (наряду с многими другими положительными моментами)! Еще раз напомним про закаливающие процедуры, полноценное питание, режим дня, здоровый образ жизни в семье. Добавим про экологию наших квартир: необходимо увлажнение воздуха в отопительный период! Большое значение имеет вакцинация против гриппа, которую следует провести заблаговременно в конце осени. Для улучшения иммунитета можно использовать другие препараты с вакцинальным действием. Более подробную информацию всегда можно получить у вашего врача, в том числе и о целом ряде препаратов, синтезированных для профилактики и лечения гриппа и других инфекций органов дыхания.

Но еще раз подчеркнем: основа здоровья – не лекарства, основа здоровья – ваше отношение к нему и к жизни в целом. Хочется пожелать всем читателям и их детям быть оптимистами, учиться видеть в жизни и в людях хорошее, ценить добро и самим стараться не растрачивать свою жизненную энергию понапрасну. Будьте здоровы!

Андрей САКОВИЧ, доцент, кандидат медицинских наук.

ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ. С КЕМ НЕ БЫВАЕТ!

Как мама со стажем, сразу же хочу предостеречь молодых мамочек от поспешных выводов о лактационном кризе (то есть недостатке молока) и скоропалительных решений по поводу дополнительного прикорма. Сталкиваясь с первыми трудностями в грудном кормлении, в том числе и с лактационным кризом, не хватайтесь за бутылочку, как за спасительную соломинку!

Очень важно знать об одной особенности женского организма в период вскармливания. Дело в том, что у каждой кормящей мамочки, независимо от ее желания кормить грудью, наступают периоды лактационного криза. Это дни, когда количество грудного молока ненадолго уменьшается. Такое происходит на 3-й и 6-й неделе после родов, а также случается на 3-м, 7-м, 11-м и 12-м месяце грудного вскармливания. Длится такое состояние чаще всего 3–4 дня, иногда лактационный криз растягивается до недели. Многие мамы во время лактационных кризов ошибочно думают, что наступил период, когда грудное кормление подходит к концу. Но главное в такие дни – не паниковать! Прикладывайте малыша к груди чаще, чем обычно, и не бросайтесь второпях к бутылочке со смесью!!! Лактационный криз – нормальное и временное явление. Если продолжать грудное вскармливание, пусть и в затруднившихся условиях, то молоко обязательно прибудет. А искусственное питание пусть подождет…

Проверить, достаточно ли интенсивно у вас идет лактация, вы можете и сами – при помощи обычного термометра. Метод Молля заключается в сравнительном измерении температуры тела в области подмышки и под молочной железой. Если молоко прибывает в достаточном объеме, то температура тела под молочной железой будет выше на 0,1–0,5 градуса. Если же в результатах измерения разницы нет, то и достаточного количества грудного молока не производится.

Если у вас появились опасения по поводу появления лактационного криза, то можете проанализировать свой материнский образ жизни, все факторы, влияющие на лактацию. Итак…

ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ: КАК ИЗБЕЖАТЬ?

1. Вспомните, сколько раз вы сегодня кушали?

Что-что? Только чай утром попили? Приготовить ничего не успели, потому что малыш капризничал да еще постирать кое-что пришлось? Тогда знайте, что все остальные домашние дела могут и подождать, а кушать кормящей маме следует 5 раз в день!

Для особо забывчивых стоит купить пять кухонных магнитов, которые вы будете утром перед первым завтраком выстраивать в верхней части дверцы холодильника, а после каждого приема пищи переносить один магнитик вниз. Если вечером все магниты окажутся внизу, значит, ваш организм получил полноценное пятиразовое питание. Тогда ни о каком лактационном кризе и речи не будет!

2. Сколько жидкости за сегодняшний день вы выпили?

Трудно припомнить? Заведите себе банку (кувшин, пластиковую бутылку) для кипяченой воды, которую следует наполнять до краев и опустошать в течение одного дня. А в каждый свой прием пищи включайте чашку чаю, (молока, кефира, сока). Тогда и не трудно будет набрать за день необходимые 2,5 л жидкости.

3. Сколько часов вам удалось поспать?

Ночью вставали несколько раз, а точнее не помните? Тогда поспите 2 часа днем. Отправьте кого-нибудь из ближайших родственников с малышом на улицу. Папу или бабушку, неважно: прогулка – она всем на пользу! А сама быстренько на диванчик и спать! И никаких стирок и уборок в это «освободившееся» время! Заниматься по хозяйству вам можно только дружной компанией вместе с родственниками, пусть они это поймут и примут как аксиому. Потому как вы – ходячая фабрика по производству грудного молока, и в этом главном вопросе вам уж точно никто не поможет! Итак, чтобы избежать лактационного криза, нужно ЕСТЬ, ПИТЬ И СПАТЬ – вот три главных правила кормящей мамы. Если все это вами честно и почти ежедневно выполняется, то в 90% случаев грудничку молока будет достаточно.

ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ: МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ

Чай (особенно зеленый) с молоком (обычным или сгущенным), по мнению многих мам, способен несколько усилить лактацию. Вопрос, конечно, спорный, но лично мне этот напиток помогал во время кормления всех моих детей. И сейчас младший четко реагирует на отсутствие «сгущенки» в моем рационе. Чуть только «недопоставили» лакомства – выражает недовольство: кушает неохотно, то и дело отвлекается, попискивает.

Легкий массаж в виде поглаживаний груди непосредственно перед кормлением также способен улучшить лактацию и облегчить процесс сосания вашему малышу. Кстати, месяцев с 5–6 сам сосунок будет вам делать этот самый массаж, похлопывая и обнимая грудь ручками.

Некоторым помогает «теплое обертывание» груди перед кормлением. Самый простой вариант – положить небольшое полотенце на отопительную батарею или горячий чайник. Нагретую таким образом ткань (не горячую!) поместить на грудь на 1–2 мин.

Наверняка, у кого-то из вас есть свои «волшебные» рецепты. Поделитесь информацией, возможно, для кого-то она будет весьма полезной.

Желаю вам и вашему малышу здоровья и хорошего настроения!

Татьяна Забавская.

Ученые отобрали 169 супружеских пар в возрасте до 35 лет и попросили их каждые шесть месяцев в течение четырех лет фиксировать в анкетах вес каждого из супругов, а также писать о своих впечатлениях от брака на этот момент.

Результаты показали, что мужчины, чей индекс массы тела (ИМТ) после нескольких лет брака был выше, чем у их жен, чувствовали себя счастливее в браке, чем те мужья, чьи жены оказывались не столь стройными. Так же и женщины, чей ИМТ был ниже, чем у их второй половины, чувствовали себя счастливее набравших вес дам.

Социологи шутят, что результаты их исследования наглядно объясняют, почему Дженифер Лопес, славящаяся своими пышными формами, после семи лет брака рассталась со своим худощавым мужем Марком Энтони.

«Главная идея нашего проекта — донести до женщин мысль, что их телосложение никак не влияет на семейное счастье. Главное, просто найти правильного мужчину. Не вес имеет значение, а соотношение ИМТ жены и мужа», — заявила одна из разработчиков проекта Андреа Мельцер. Однако эксперт по внутрисемейным отношениям Джин Ханна Эдельштейн не согласна с выводами ученых из Теннеси.

«Я сильно сомневаюсь, что большинство мужчин бросят своих жен только из-за того, что те набрали лишний вес», — заявила она.

«Вести.Ru»

МАТЕРИНСКИЙ ИНСТИНКТ

Некоторые молодые мамы утверждают, что как только малыш рождается, сразу становится ясно, что и как с ним нужно делать. Так ли это? Специалисты склонны считать, что с материнским инстинктом не все так просто. Да, врожденное чувство любви, заботы, стремление оградить малыша от всех невзгод, вырастить его здоровым – это инстинктивное чувство. Однако реализовать все эти насущные потребности можно только благодаря приобретенному жизненному опыту, а не врожденным способностям материнства. Инстинкты материнства присущи братьям нашим меньшим, да и то далеко не всем. Высшие приматы, например, учатся ухаживать за детенышами исключительно при наблюдении за подобными действиями сородичей. Если нет передачи родительского опыта из поколения в поколение, то шимпанзе и гориллы просто не знают, как себя вести с потомством. Именно поэтому в зоопарках самкам горилл показывают фильмы (!) с записями процесса выхаживания детенышей. Только так можно научить материнству приматов, которые не получают передачи опыта от старших.

С людьми дело обстоит еще сложнее. Даже по фильмам, книгам, журналам научиться невозможно, необходима практика обращения со своим малышом. И это не ошибка природы. Чем больше размер головного мозга, тем меньше инстинктивного поведения, и тем большее значение приобретает передача социального опыта. Другое дело, что мать-природа никак не могла предусмотреть утрату преемственности. Ведь относительно недавно, двести-триста лет назад, семьи были значительно больше. Старшие дети наблюдали за процессом ухода и кормления при взращивании младших братьев и сестер, а младшие, подрастая, уже нянчили младенцев-племянников. Передача опыта получалась как бы «сама собой». Теперь же из больших деревенских изб, бывших по сути, детскими яслями, люди разъехались по городским квартирам. Хорошо тем молодым матерям, у кого были младшие братья-сестры. Они наблюдали процесс в детстве. А единственная дочь в семье – без братьев и племянников, – где ей набраться материнского опыта? Вот все чаще и получается, что с рождением ребенка в молодых семьях прочно поселяются бабушки, которые помнят, что и как нужно делать.

У КОГО УЧИТЬСЯ МАТЕРИНСКОМУ ИНСТИНКТУ?

Впрочем, в наши дни появляется все больше возможностей учебы материнству. Да-да, именно учебы, это абсолютно нормально и просто необходимо! Ищите группы поддержки по грудному вскармливанию, они созданы при детских поликлиниках. Еще лучше найти в качестве образца для подражания близкую подругу, которая кормит грудью, причем делает это с удовольствием и готова поддержать добрым советом. Узнайте у своей мамы и у мамы мужа, до какого возраста вас кормили грудью. Поинтересуйтесь, почему закончили кормление, какие трудности испытывали. Во многом эта информация поможет разобраться, кого следует слушать, а кто из близких и знакомых вам не лучший советчик.

А уж доброхотов будет так много, что придется отбиваться от лишних советов. Интересно наблюдать, как бойко отстаивают свою точку зрения те, кто больше всего ошибок совершил при взращивании собственного ребенка. Возможно, это чувство вины перед своими детьми не дает покоя? Вот и пытаются убедить других сделать так же, чтобы самим не так обидно было. Но материнское молоко – лучшее, что вы можете дать своему ребенку. Поэтому прислушивайтесь к спокойным советам тех, кто выкормил своих детей грудью, живет в согласии со своей совестью и в мире с близкими людьми.

МАТЕРИНСКИЙ ИНСТИНКТ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Какие аксессуары необходимы для успешного кормления грудью? Как ни странно, но специальных не потребуется. Все, что можно увидеть на рекламных стендах, можно купить из любви к себе. Разные полезные мелочи (прокладки впитывающие, специальное белье, подушка для кормления и пр.) доставят удовольствие тем мамам, которые придают большое значение нюансам. Главное – видеть за всем этим цель – комфортное кормление грудью.

Сама молочная железа в специальной подготовке не нуждается. Помните, что любая стимуляция сосков во время беременности (растирание жестким полотенцем, оттягивание сосков для повышения эластичности кожи и увеличения размера соска) может спровоцировать начало родовой деятельности.

Успешное грудное вскармливание зависит от многих факторов (настроенность мамы на кормление, поддерживающее окружение, информированность, обучение технике прикладывания к груди, гормональная регуляция, психоэмоциональное состояние, здоровье и пр.). А вот размер и форма груди в этом списке не значатся. Выкормить своего малыша может КАЖДАЯ женщина, у которой есть хотя бы одна молочная железа. Грудь может быть большой или маленькой, упругой или отвислой, округлой или конической, при этом молока будет вырабатываться столько, сколько нужно вашему малышу! Почти то же самое можно сказать и о сосках. Дети сосут ареолу, а не сосок. В момент прикладывания сосок служит ориентиром. Это то самое место, откуда выделяется молоко. Женщинам с плоскими или втянутыми сосками потребуется больше терпения при обучении малыша правильному прикладыванию, так как ребенок чаще будет ронять грудь. Зато проблем с трещинами почти не бывает: грудь с плоским соском можно сосать только правильно!

Людмила Губская, консультант по грудному вскармливанию.

У вас родился ребенок! Сколько волнений предшествовало этому, сколько бессонных ночей уже было в сладостном ожидании чуда! Но время идет, привычная жизнь вступает в свое русло, и только приятное попискивание маленького растущего живого комочка привносит в нее радость, надежду, стремление творить, создавать. А сколько ограничений было во время беременности! То нельзя кушать, это нельзя делать!..
И вот уже муж задает вопрос: «А когда? Когда же можно?» И вы начинаете задумываться: когда на самом деле возможна близость? Как сделать так, чтобы не забеременеть – ведь еще так свежи в памяти и боль при родах, и трещины сосков, и температура от начинающегося мастита!

Научно доказано, что лечебно-охранительный режим у послеродовых женщин должен продолжаться 6–8 недель. Это время, когда сама женщина и все близкие должны максимально бережно отнестись к ее здоровью, дать возможность больше полежать, поспать, побыть на свежем воздухе, освободить от домашних хлопот, уборки, готовки. За этот период происходит восстановление функции всех органов и систем после родов, полностью сокращается матка, прекращаются послеродовые выделения, окончательно формируется шейка, и оправданно появляются желания половой близости. И вот опять новые вопросы: а как предохраняться? Могу ли я забеременеть? Когда начнутся менструации? Как контролировать отсутствие беременности, когда менструаций нет?

Исследования показали, что после родов менструации могут возобновляться уже через 2 месяца и женщина может иметь беременность. Но даже без менструаций опасность иметь нежелательную беременность очень велика. Определяя сроки начала использования средств контрацепции в послеродовом периоде, медицина исповедует следующие подходы:

некормящая женщина должна пользоваться контрацептивами незамедлительно с началом половой жизни;

при нечастом кормлении грудью женщине необходимо предохраняться от беременности незамедлительно с началом половой жизни;

в случае прекращения ночного кормления или преждевременного начала дополнительного вскармливания женщина должна начать применение дополнительной контрацепции;

если женщина хочет кормить ребенка грудью по его требованию, а также в ночные часы, не прибегая к дополнительному вскармливанию, она может отложить начало применения контрацепции на 6 месяцев до времени начала искусственного вскармливания или возобновления менструации.

Поговорим о некоторых методах предохранения

МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ (МЛА)

МЛА – это использование грудного вскармливания для предохранения от беременности. Грудное вскармливание играет важную роль в удлинении интервалов между родами и беременностями, что укрепляет здоровье женщины и является резервом в снижении родового травматизма как мамы, так и плода при последующей беременности.

Преимущества:

эффективен (1–2 беременности на 100 женщин в первые 6 месяцев грудного вскармливания);
действует сразу;
не связан с половым актом;
отсутствуют побочные эффекты;
нет необходимости в специальном медицинском наблюдении;
не требуется пополнение запаса контрацептива;
не требуется денежных расходов.

Недостатки:

для женщин требуется следование правилам грудного вскармливания;
обладает высокой эффективностью только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев после родов;
не защищает от половых инфекций.

В силу этих обстоятельств мы предлагаем вам памятку для пациентов, использующих для контрацепции метод лактационной аменореи (МЛА):

кормить ребенка следует из обеих грудей по его требованию (около 6–10 раз в сутки). Ночной перерыв в кормлении не должен превышать 6 часов. При несоблюдении данного режима эффективность метода значительно снижается;
при включении в рацион ребенка дополнительного питания он начинает меньше сосать и эффективность метода снижается;
о возобновлении детородной функции свидетельствует появление менструации. В этом случае следует посоветоваться с врачом по методам предохранения;
использование контрацептивов необходимо также в случае перехода на смешанное вскармливание или достижения ребенком возраста 6 месяцев.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ (ППА)

Этот метод рекомендуется до наступления первой менструации, хотя он требует очень большого эмоционального напряжения обоих половых партнеров, правильного их обучения данному методу. Очень часто этот метод контрацепции не приносит положительной эмоциональной отдачи, вызывает раздражение и нередко приводит к беременности.

БАРЬЕРНАЯ И ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Использование барьерных и химических методов контрацепции (презервативы, цервикальные колпачки, губки, диафрагмы, крема, гели) не оказывает влияния на грудное вскармливание и секрецию молока и может широко применяться. Однако сегодня среди предложений на рынке контрацептивов чаще всего женщины могут остановиться на презервативах и губках. Оптимальным средством из химической контрацепции является гамма (крем, свечи, капсулы, вагинальные таблетки). Высокий контрацептивный эффект при его использовании сочетается с отсутствием проникновения в молоко матери и защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ВМС)

Внутриматочные спирали являются надежными средствами контрацепции для кормящих матерей, кроме того, введение спирали кормящей женщине менее болезненно, чем некормящей. Медь, входящая в состав спирали, не изменяет интенсивность или содержание грудного молока. Добавление гормона в состав современных спиралей также не влияет на качество молока и кормления. Иногда женщины, применяющие спирали во время кормления, жалуются на неприятные ощущения или боли внизу живота незначительной интенсивности, которые являются результатом сократительных движений матки при кормлении грудью.

К сожалению, при введении спиралей во время кормления грудью частота перфораций матки превышает тот же показатель у некормящих мам, однако этот процент значительно снижается, если вводить спираль в первые 10 минут после родов или сразу же после удаления плаценты. Кроме этого, частота экспульсий (самопроизвольного выпадения спирали) возрастает также у кормящих мам по сравнению с некормящими.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Контрацепция «мини-пили»

Эти контрацептивы содержат только один гормон – гестаген, который не подавляет секрецию молока и поэтому часто рекомендуется при грудном вскармливании.

Основным недостатком данных препаратов является частое развитие межменструальных кровотечений, но, несмотря на это, они являются оптимальными при кормлении. А вот комбинированные оральные противозачаточные таблетки не рекомендуются при кормлении грудью, поскольку входящие в их состав вещества попадают с молоком к ребенку, а кроме того, могут угнетать лактацию.

Хирургическая стерилизация

Этот метод при лактации является наиболее эффективным необратимым методом контрацепции для женщин, не желающих больше иметь детей. Перевязку труб, наложение клипс можно провести сразу же после родов лапароскопическим путем либо мини- разрезом передней брюшной стенки. При выполнении стерилизации преимущество отдается местной анестезии, особенно если женщина настроена кормить ребенка грудью. Хирургическая стерилизация может быть выполнена во время операции кесарева сечения. В этих случаях стерилизация производится по строгим показаниям и по предварительному согласованию метода контрацепции с обоими супругами. Безусловно, данное решение должно быть абсолютно добровольным и осознанным, поскольку перевязка и пересечение маточных труб – это необратимый процесс, а наложение клипс в большинстве случаев приводит к облитерации или непроходимости труб, что также не оставляет надежд на самостоятельную беременность.

Сексуальные отношения после родов – это новый виток в вашей жизни. Он более эмоционально глубоко насыщенный, желанный, трепетный, «как в первый раз» сопровождается страхом и волнением перед нежелательной беременностью. Будьте предельно терпеливы, тактичны и внимательны друг к другу, берегите друг друга! Помните: ваше здоровье, здоровье и благополучие вашей семьи – в ваших руках!

Марина Брановская, акушер-гинеколог 3-й клинической больницы, кандидат медицинских наук.