Кроме уже вышеназванных имен, для дочерей белорусы предпочитают выбирать такие, как Анна, Мария, Полина, Елизавета, Ксения, Александра, Виктория и София. Что касается мальчиков, то здесь наиболее популярны имена Иван, Егор, Максим, Алексей, Никита, Илья, Александр и Даниил.

Среди редких имен, которыми родители называли новорожденных в 2009 году, работник загс назвала Таисию, Доминику, Каролину, Эвелину и Марту. Наиболее востребованные национальные белорусские имена – Алеся и Яна.

По словам Барановой, в последние несколько лет белорусы, выбирая имя для ребенка, стали больше внимания уделять святцам. Они интересуются происхождением имени, какие у него есть святые покровители, сколько именин будет на протяжении года.

Отметила она и тот факт, что наличие большого количества одинаковых имен создают некоторые сложности в детских садах и школах. Поэтому следует вспомнить незаслуженно забытые имена. Например, такие как Виталий, Петр, Наталья, Людмила, Алена.

Конечно, надо учить ребенка общаться в социуме. Вопрос – как и чему… Возможно, ваш необщительный «книжный» мальчик – просто другой. И все, что вы можете сделать в этом случае, – беречь ваш личный контакт с ним и помогать ребенку в его трудностях. Нас часто беспокоит то, что не беспокоит самих детей, – мы им приписываем это беспокойство и дискомфорт. Если ребенку не интересно участвовать в хороводах, но его подвигнуть к этому – счастливее он от этого не станет, как и не станет он от участия в общих играх менее одиноким. Мы пугаем детей и самих себя одиночеством, как проказой. Но лишь в одиночестве происходит все самое главное в нашей жизни. И боимся мы не одиночества как такового, а собственной пустоты, которую в отсутствии других людей и обязанностей нечем прикрыть. Главное, Анна, чтобы ваш ребенок чувствовал себя счастливым.

В вашем конкретном случае важно отделить то, что ребенка мучает, от того, что просто воспринимается им как данность. Если, например, ситуация, когда все начинают дружить против него, мучительна для него, значит, вы должны научить его, как постоять за себя. Он может остаться один, но – даже если так! – с чувством собственного достоинства. Скажу непопулярное (в меня за это полетят камни): ваш мальчик должен уметь драться.

То, что ваш ребенок ладит в общении со сверстниками один на один, скорей всего, является следствием того, что в таком формате с ним общаются по его сценарию, и лишь при численном большинстве иной и общий сценарий перевешивает. Если бы ребенок не мог и не хотел общаться со старшими, я бы сделал вывод, что он не умеет приспосабливаться, слышать других. И тогда налицо была бы серьезная коммуникативная проблема. Но, этого, похоже, нет. И то, что он тянется к более взрослым детям, нормально, скорее всего, и вы общаетесь с ним, как со взрослым… Обязательно научите его что-то делать не по возрасту хорошо: кататься на роликах, велосипеде, садиться на шпагат и пр. Тогда и старшие дети примут его (не без спасительной иронии и подшучивания – ведь успехи младшего по возрасту ранят самолюбие).

И последнее: присмотритесь к себе. Не имеет ли место подобный индивидуализм в вашей собственной жизни? Если да, то насколько успешно вы справляетесь с этим? Спрашивали ли вы сейчас совета для ребенка или неосознанно и в первую очередь для себя?

Моя рекомендация, которая будет уместна при любом варианте ответа: по возможности ищите тот уровень и те условия общения, когда бы вам было комфортно и интересно (например, театральные студии, кружки, секции), а не подкраивайте себя под общие требования.

Денис БУГУЛОВ, детский психолог.

ЧТО ТАКОЕ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Во время беременности (в случае, если она протекает без осложнений) мышечный слой матки играет роль своеобразного кольца, которое удерживает плод и не позволяет ему покинуть полость матки раньше, чем того требует природа.

Шейка матки – это очень важный орган во время беременности, так как он отделяет плод от окружающей среды. Канал шейки матки имеет два отверстия – внутренний зев и наружный зев. Истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность – это состояние, при котором отмечается несостоятельность мышц шейки матки в области внутреннего зева. Истмико-цервикальная недостаточность бывает двух типов: органическая и функциональная.

Органическая истмико-цервикальная недостаточность развивается при:
— родах с крупным плодом;
— травматических повреждениях мускулатуры во время сложных родов;
— оперативных вмешательствах во время родов, когда разрывы шейки матки не восстановлены;
— искусственном аборте.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность гораздо более распространена и развивается во время беременности. К сожалению, это заболевание приводит к выкидышам, причем неоднократным.

РИСК РАЗВИТИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Развитию функциональной истмико-цервикальной шеечной недостаточности способствуют инфекционные заболевания половых органов, а также гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. Вследствие слабости мышц внутренний зев раскрывается под тяжестью растущего плода – так и происходят выкидыши. На 16–18 неделе беременность может оказаться под угрозой. Также функциональная истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть в случае чрезмерного давления на шейку при многоплодной беременности.

Как правило, данное отклонение можно выявить на ранних сроках беременности при стандартном гинекологическом осмотре по степени раскрытости наружного и внутреннего зева. Для подтверждения диагноза можно прибегнуть к помощи УЗИ или рентгеновскому снимку.

Что касается симптомов истмико-цервикальной недостаточности, то врачи рекомендуют обратить внимание на такие, как тяжесть внизу живота и поясничной области, обильные слизистые выделения из влагалища.

Именно поэтому так важно провести все необходимые обследования еще до беременности, чтобы вовремя выявить и устранить существующие заболевания и нарушения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Если истмико-цервикальная недостаточность диагностирована до беременности, то проводится операция по устранению дефектов шейки матки. Данная операция относится к разряду «малых» и не влечет за собой никаких осложнений. Через год после ее проведения можно смело планировать беременность.

Но что же делать, если диагноз истмико-цервикальная недостаточность поставлен уже во время беременности? Есть несколько методов, направленных на исправление возникшего состояния. Самым распространенным является наложение шелковых или лавсановых швов на шейку матки. Подобная операция проводится на базе стационара. Рекомендуемый срок для ее проведения – 11–18 недель (в крайнем случае – до 27 недель). После операции необходим 1–2-дневный постельный режим и далее можно вести практически привычный образ жизни. Параллельно пациентке назначают препараты, снижающие возбудимость матки, и спазмолитики. При наступлении 9-го месяца беременности швы снимаются, и будущая мама может, не беспокоясь, ожидать естественного срока наступления родов. В большинстве случаев подобная операция проходит успешно и позволяет сохранить беременность.

Вторым эффективным методом лечения истмико-цервикальной недостаточности является использование специального кольца, которое надевается на шейку матки, это так называемый акушерский разгружающий пессарий. Принцип его действия основан на том, что нагрузка на шейку матки уменьшается вследствие перераспределения давления.

Это кольцо изготовлено из биологически инертного полиэтилена, оно легко подвергается дезинфекции и стерилизации. Выпускаются кольца в трех размерах, что позволяет врачу подобрать модель исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

Устанавливается кольцо без применения анестезии на обычном гинекологическом приеме. Удаляется оно так же просто, как правило, на 37–38 неделе беременности. Однако разгружающий пессарий показан только в том случае, если признаки истмико-цервикальной недостаточности выражены слабо, внутренний зев закрыт. В более тяжелых случаях этот метод может оказаться неэффективным.

Противопоказания для использования разгрузочного пессария:
— при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки и наружных половых органов. В этих случаях первоначально необходимо устранить воспалительные процессы;
— при регулярных кровянистых выделениях из половых путей во 2–3 триместрах беременности;
— при тяжелых, ярковыраженных формах истмико-цервикальной недостаточности.

ПРОФИЛАКТИКА ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Для успешной профилактики шеечной истмико-цервикальной недостаточности необходимы своевременное диагностирование и лечение гормональных нарушений и инфекционных заболеваний половых органов, так же, впрочем, как и любых других заболеваний.

Ирина ТЕСНОВЕЦ, гинеколог.

Известная белорусская певица Искуи Абалян —  обладательница наград многочисленных эстрадных фестивалей и конкурсов, постоянная участница всевозможных концертов и телевизионных проектов, а кроме того, она еще и мама почти взрослой дочери Ксении. О секретах и трудностях воспитания мы поговорим с Искуи.

– Искуи, вашей дочери исполняется уже десять лет, а как проходила беременность, еще не забыли?

– Конечно, нет! Наверное, это было самое замечательное и светлое время в моей жизни. Мне уделяли столько заботы и внимания! Я иногда даже думаю: «Не повторить ли еще раз?». Я в этот период очень бережно к себе относилась, наслаждалась ощущением ожидаемого. Невероятные чувства возникали от осознания того, что внутри тебя зародилась жизнь!
Проходила беременность у меня замечательно, никаких проблем не возникало. Я первое время все со страхом ждала токсикоза, но это обошло меня стороной. Я такая красивая ходила во время беременности! Где-то на седьмом месяце встретила композитора Олега Елесеенкова, который увидел меня и сказал: «Искуи, тебе нужно рожать, рожать и рожать! Ты потрясающе выглядишь!».
Единственная проблема возникла уже в самом конце беременности, когда малышка перевернулась, из-за чего пришлось делать кесарево сечение.

– После этого долго восстанавливались?

– Нет, нас выписали домой после стандартных для этой операции 10 дней.

– К родам как-то готовились?

– Я читала Спока. Читала о том, что должно происходить в каждый период беременности, что я должна при этом ощущать. Много нового для себя открыла.

– Помните ощущения, когда в первый раз увидели малышку?

– Поскольку мне делали кесарево, увидела я ее не сразу. Мне кололи сильные болеутоляюще препараты, и первое время дочь мне не приносили. Но мне так хотелось ее поскорее увидеть, что уже на второй день после операции я отказалась от уколов. И когда мне наконец-то ее принесли, она показалась мне такой красивой! У нее не было ни синевы, ни отечности. Сначала у нее все время были закрыты глаза, но когда она их все же распахнула, меня поразила необычайная синева. Правда, со временем они стали карими, как и у меня.

– А у мужа какая была первая реакция?

– Дело в том, что рожала я в Смоленске (у родителей), а Андрей в это время занимался ремонтом нашей квартиры в Могилеве. Но потом, когда он ее увидел, у него было такое сложное выражение лица! Я видела, что для Андрея это что-то пока непонятное. И, конечно, же, как настоящий мужчина, он сразу же начал искать сходство с собой. Достал свои детские фотографии и вглядывался в каждую черточку.

– Грудью кормили?

– Да, я так старалась! Но было нелегко. Ведь первое время в роддоме, пока я сама еще кормить не могла, ее кормили из бутылочки. Видимо ей понравилось, она привыкла. До трех месяцев я как-то дотянула на смешанном кормлении, а потом уже полностью перешли на искусственное. Слава богу, с грудью у меня никаких проблем не возникло.

– Как выбрали имя для дочери?

– К выбору имени мы подходили очень ответственно. В то время были очень популярны имена Полина, Алина. А у моего супруга фамилия Калина (я осталась под своей девичьей). И, на наш взгляд такое сочетание, как, например, Полина Калина, было не совсем благозвучно. Поэтому мы начали рассматривать другие варианты. Была мысль выбрать какое-либо армянское имя, однако, и от этой идеи пришлось отказаться. Во-первых, потому что оно бы не сочеталось с отчеством Андреевна, а, во-вторых, я на себе испытала тот дискомфорт, когда имя «не вписывается» в концепцию того, что звучит вокруг. Тогда мы взяли книгу «Тайна имен», и начали ее изучать. В результате мы остановились на имени Ксения.
Но самое интересное, что буквально 3 года назад я вдруг вспомнила, что мою прабабушку (которую я, к сожалению, никогда не видела) звали Оксана. И я поняла, что, наверное, это какой-то знак.

– Какие сложности были первое время?

– Никаких, во всяком случае, я не помню. Не знаю, даже откуда у меня столько сил бралось! Все делала абсолютно сама, а по ночам еще успевала вязать для Ксюши какие-то шапочки, носочки. Единственное, был период, когда до трех месяцев формировался желудочно-кишечный тракт, и дочка каждый вечер плакала. Мы не понимали, что делать. И пеленку теплую к животику прикладывали, и чай с фенхелем давали – чего только не делали! Но как только моя мама положит ее к себе на плечо – все, успокаивалась в один момент.
Во многом помогала, несомненно, обстановка родного дома, поддержка мамы и папы. Затем, когда Ксюше было 2,5 месяца, мы вернулись в Могилев, и уже через 2 недели я выступала на «Золотом шлягере». Правда, пришлось усиленно худеть. За период беременности я набрала 20 кг.

С няней малышку оставляли?

– Конечно. Когда ей было три месяца, я уже начала работать. Очень спокойно, избирательно, но все равно это было ежедневные репетиции, поездки. Первое время помогала мама Андрея, но потом мы поняли, что не можем так ее нагружать и няня просто необходима. Конечно, я очень переживала от ощущения того, что придет чужой человек, от того, будет ли она все делать правильно. Как-то вечером я включила местный могилевский канал и совершенно случайно увидела объявление бегущей строкой: «Ищу работу няни». Я успела записать телефон, утром позвонила, и в итоге эта женщина проработала у нас 4 года, пока мы не переехали в Минск.
Нам с ней очень повезло. У Елены Александровны в нужной степени было трепетное отношение к ребенку с одной стороны, а с другой – она очень умело формировала ощущение авторитета старшего. У нее у самой, кстати, четверо детей.

– В детский сад Ксюша пошла в каком возрасте?

– Мы пытались начать ходить с трех лет. Но, естественно, сразу же стали болеть. Доктор сказал, что не нужно спешить, лучше подождать лета. И когда мы переехали в Минск, я отправилась смотреть детские садики рядом с нашим домом. Мы в то время снимали квартиру в районе Сухарево – там такие потрясающие садики, все новые. И вот мы летом снова начали посещать сад. Безусловно, были проблемы, но я понимала, что этот адаптационный период ей все равно придется пройти. И гораздо лучше пройти его в саду, нежели в школе.

– Ходила с удовольствием?

– Да. Она девочка очень общительная, ей нравился сад.

– К школе как готовились?

– У нас был очень «сильный» садик. Ксюша уже в 5 лет начала читать и притом читала все подряд. Доходило до смешного: если она ходила с нами по магазинам, то она садилась в уголочек под вешалку и читала.
Мы ее развивали очень, столько в нее вложили! У нас и папа математик, и бабушка. Они постоянно придумывали какие-то интересные развлечения. Постоянно покупались какие-то развивающие игры. Мне кажется, что на сегодняшний день уже столько внимания дочери не уделяю, сколько тогда.

– Иностранные языки до школы не начинали изучать?

– Нет. В школе Ксюша начала с первого класса изучать английский, я хочу, чтобы она начала изучать еще и французский.

– В школу пошли с шести или с семи лет?

– С семи. И это принципиальная позиция. Несмотря на то, что дочь по умственному развитию была к школе полностью готова, на мой взгляд, психологически детям и в этом возрасте еще тяжело.

– Как подходили к выбору школы?

– Знаете, говорят, что самая лучшая школа (как и детский сад)& ndash; та, которая во дворе. А мы выбирали не школу, а учителя.

– Как проходила адаптация?

– Безусловно, были сложности психологического плана. Проблема в том, что дети, которые были в этом классе, знали друг друга еще с детского сада. И, Ксюше, даже при ее общительности, пришлось сложно поначалу.

– Все ли предметы легко даются?

– Конечно, есть какие-то предметы, которые она не очень любит, но мы стараемся их не запускать. Пока у нас все хорошо получается, справляемся. Ксюша у нас входит в пятерку лучших учеников.

– Но у вас времени на помощь в домашних заданиях, наверное, нет?

– Времени на это хватает. Но она уже вполне самостоятельная. Я много времени сидела с ней раньше – над чистописанием. И, наверное, дочь поняла, что к учебе нужно относиться ответственно. И сейчас она всегда, выполняя домашние задания, пишет сначала в черновик. Если она чего-то сделать не может, откладывает и ждет, когда мы ей поможем.

– А в плане хозяйственности также самостоятельна?

– Здесь все сложнее. Она, конечно, может сделать уборку в своей комнате, причем от «а» до «я». Но ей постоянно нужно напоминать. Но мы над этим работаем. У меня даже был такой опыт. Она очень хотела на улицу, к подружкам. Я спросила: «Хочешь к подружкам? Тогда ты должна все это убрать». И выбросила прямо на пол все вещи из шкафа. Каково же было мое удивление, когда она все привела в порядок за 15 минут, причем идеально.

– Какие методы воспитания вам ближе?

– Я всегда стараюсь найти какую-то золотую середину. Кроме того, я очень справедлива: если вижу, что она явно хитрит, то не буду на ее стороне. Вернее, в душе-то я буду на ее стороне, но хочу ей показать, что за свои поступки нужно отвечать. Если делаешь что-то не очень приглядное, нужно найти в себе смелость извиниться, попытаться это исправить и не прикрываться родителями. Мы стараемся воспитывать дочь так, чтобы она умела принимать самостоятельные решения. Старый проверенный метод «кнута и пряника».

– То есть наказания все же должны иметь место?

– Однозначно. Но для нас самое страшное наказание – это лишение чтения.

– Кто для Ксюши больший авторитет?

– Я. Папа у нас более мягкий. А я точно знаю, когда ребенка нужно похвалить, и что необходимо пресечь.

– Чем еще, кроме чтения, Ксюша увлекается?

– Мы занимаемся в музыкальной школе. Еще к нам приходила учительница рисования, но потом она сменила работу и прекратила частные уроки. Занимались танцами и тоже бросили. Правда, сейчас планируем возобновить. Сложность в том, что Ксюша пока еще в возрасте, когда одну ее еще не отпустишь, а найти время, чтобы ее возить, сложно. Я очень хочу минимизировать присутствие няни, и заниматься ребенком сама.

– Музыкой всерьез занимаетесь?

– Когда мы поступали в музыкальную школу, нас спросили: а вы не хотите в школу при консерватории? Я, помня свое детство, настороженно к этому отнеслась. Поняла, что, если Ксюша пойдет в школу при консерватории, то детства у нее не будет. А я не знаю: хочет она этого или нет. Если у нее в дальнейшем раскроется какой-то талант и желание работать в этом направлении, хорошего педагога можно будет найти. Но я не хочу ничего ей навязывать. Хотя мне хотелось бы, чтобы в будущем ее профессия была связана с искусством, с творчеством.

– Как вы считаете, в каком возрасте лучше рожать детей?

– На мой взгляд, когда женщина к этому готова, тогда и лучше.

– Что бы вы пожелали читателям журнала «Мамочки»?

– Мне кажется, иногда нужно смотреть на мир глазами ребенка. Тогда многое станет понятно. Хочется пожелать родителям терпения, мудрости и хороших, красивых и здоровых деток.

Ирина Итейра – одна из тех женщин, которых по праву называют «успешными во всех отношениях». Владелица множества брендов, хозяйка недавно открывшегося салона красоты класса люкс «Итейра», талантливая певица – все это Ирина. Однако все это не мешает ей быть заботливой и внимательной мамой десятилетнего сына Ивана.

– Ирина, вашему сыну уже 10 лет. Но период беременности еще остался в памяти?

– Конечно, остался. Беременность у меня была очень спокойная, лишенная каких-либо проблем. Я себя чувствовала великолепно, на сохранении не лежала. И даже токсикоза у меня не было. В этом плане, я считаю, мне очень повезло. Может быть, это связано с тем, что я всегда вела и веду здоровый образ жизни, может быть, это заложено во мне на генетическом уровне.

– Как вы следили за собой во время беременности?

– В этот период времени я старалась очень за собой ухаживать. Где-то со второго месяца начала ежедневно пользоваться кремами против растяжек, каждое утро делала контрастный душ и особенно тщательно прорабатывала такие особо проблемные участки, как бедра и живот, – это очень хорошая профилактика растяжек и поддержания тонуса кожи. Носила поддерживающий бандаж. В плане питания была очень внимательна, изучила все книжки по беременности и старалась соблюдать все рекомендации.
Спортом никаким не занималась, но старалась много гулять, обязательно присутствовали прогулки на свежем воздухе, мы даже с мужем специально выезжали в лес, чтобы подышать чистым воздухом. И вообще, я была очень активная будущая мама: с первого до последнего дня была на работе и рожать, кстати, уехала прямо с работы.

– Муж не присутствовал при родах?

– Нет, потому что мне делали операцию кесарево сечение. Во-первых, потому что рожала я уже в достаточно позднем возрасте, и мы с врачом решили перестраховаться (хотя все показания у меня были хорошие). А во-вторых, скажу честно, я практически с самого детства панически боялась родов. Мне мама в свое время рассказывала, как мучительно она меня рожала в течение 4 суток, и, видимо, это сильно на меня подействовало. Так что я сразу была настроена на кесарево сечение.

– Как проходило восстановление после операции?

– Достаточно тяжело, на теперешний момент мне кажется, что лучше бы я тогда родила естественным путем. Первое время боль была просто неимоверной, долго присутствовало состояние общей слабости. И потом где-то еще в течение полугода меня мучила ноющая боль в животе. Хотя моя соседка по палате – профессиональная спортсменка – уже с первого дня после операции заставляла меня делать вместе с ней какие-то специальные упражнения. Мы ложились на живот и сквозь слезы выполняли эти упражнения. И во многом благодаря этому период восстановления у меня был относительно быстрый. Но все равно это гораздо дольше, чем после естественных родов.

– Грудью кормили?

– Да, кормила до полутора лет. И молоко у меня было очень хорошее, так что малыш был крепкий, вообще не болел. Хотя он очень тяжело потом перестраивался на обычное питание. И даже в 4–5 месяцев, когда пришла пора вводить прикорм, он ничего не хотел есть, все время требовал грудь. Меня няня буквально выгоняла из дому: «Идите на работу, а я его покормлю».

– С выбором имени была связана какая-нибудь интересная история?

– Мы из суеверия до родов имя сыну не выбирали. И за те пять дней, которые я находилась в роддоме, у меня ребенок был и Павликом, и Никитой, и еще какие только имена я не пыталась ему «примерить»! Но все мне казалось не то. И тогда я взяла церковный календарь и прочла, что мой сын родился в день Ивана. Я долго размышляла, потому что во времена моего детства это имя не было распространено, и оно как-то больше ассоциировалось у меня с русскими народными сказками. Но все же я решила на нем остановиться, о чем ни на секунду не пожалела.

– Когда Ваня был еще совсем маленьким, много трудностей возникало?

– Первое время мы обходились без няни, но мне очень помогали мама и муж. Но все равно было тяжело, ведь я была еще очень ослаблена физически, все болело. Хотя все хлопоты, связанные с ребенком, все равно ведь очень приятные.
Сначала Ваня очень часто просыпался по ночам: он у меня очень маленький родился – 2 980 кг – и поэтому ел помалу, но часто. Однако уже где-то месяцев с трех он начал спать очень хорошо: и по ночам и днем, особенно во время прогулок. Так что, в принципе, можно сказать, что он был мальчиком спокойным.

– Во сколько месяцев он у вас пошел?

– Достаточно рано, где-то месяцев в семь он начал делать первые шаги, а к году уже бегал. Он до сих пор очень подвижный, хотя современные дети больше склонны посидеть за компьютером.

– С какого возраста Ваня начал посещать детский сад?

– С трех лет.

– Как проходил процесс адаптации?

– Неплохо, хотя я очень переживала. И кстати, в этом году у меня был опыт – я его первый раз отправила в летний лагерь. Я настолько волновалась, что просто готовилась его назавтра уже забрать назад. Да и самого его с большим трудом уговорила поехать.
А в итоге за три недели я только один раз уговорила его приехать домой. И то он вылетел из душа и, даже не высушив волосы, поехал обратно. Я даже не ожидала, что Ване там настолько понравится.
А вчера он меня во второй раз поразил. Ваня пошел в новую школу и там детям предложили выбрать лицо класса. А он у меня, хотя и снимается во многих рекламных роликах и для рекламных плакатов, при этом всегда любит оставаться в тени. А тут он вдруг высказал желание стать лицом класса. Видимо, уже возраст способствует тому, что он становится более активным.

– А в школу Ваня пошел с какого возраста?

– С 6 лет.

– Школу как-то особенно выбирали?

– Да, особенно. Он и в детский сад частный ходил, и школу сейчас частную посещает. Там одновременно с общеобразовательными предметами есть и различные развивающие кружки, и хореография, и спортивные секции. Ребенка же нужно развивать, а я в силу своего бизнеса очень занята.

– Как Ваня учится?

– Хорошо. Он окончил год с девятками и десятками, всего пара восьмерок.

– Вы с уроками в силу занятости не помогаете?

– Очень редко. Во-первых, и у меня времени нет, и он со школы достаточно поздно приезжает. А хочется ведь и погулять, и куда-то вместе сходить. Единственное, я часто помогала ему с английским языком, потому что в нашей школе очень жесткие требования и сложная программа.

– Какие-нибудь спортивные секции Ваня посещает?

– Да, он занимался и теннисом, и плаванием, и каратэ.

– Какие методы воспитания вам ближе?

– Конечно, я придерживаюсь более мягких, потому что я его безумно люблю. Но в целом я очень волевая женщина и привыкла, чтобы мне подчинялись. Наказания у нас не приняты, но он знает интонации моего голоса и понимает, когда нужно остановиться.
Физическое наказание для нас неприемлемо. Наказания могут выражаться лишь в том, что он не будет иметь каких-то определенных льгот, например это может быть лишение компьютера или просмотра телепрограмм.

– Как решаете проблему компьютера?

– Конечно, стараюсь ограничивать. Тем более что в этом году у него уже обнаружили нарушение зрения. Хотя максимально ограничить, естественно, невозможно, у них даже в школе уже информатика началась. Мы живем в компьютерный век, и никуда от этого не денешься.

– Какие качества вы стараетесь развивать в сыне?

– Я все время внушаю ему, что он мужчина. Он должен развиваться, как мужчина, думать о том, что он будет делать завтра. Стараюсь разговаривать с ним как со взрослым и с детства развивать в нем ответственность. Кроме того, я говорю Ване, что он должен вырасти и принять мой бизнес.

– То есть в будущем вы хотите видеть его именно как продолжателя вашего бизнеса?

– Да. На сегодняшний день у меня достаточно крупный бизнес, поэтому мне хочется, чтобы кто-то мне потом пришел на смену, а кто, как не сын, сможет это сделать?

– Вами сын гордится?

– Да, очень гордится, очень уважает и очень любит. Он никогда мне не грубит, никогда не огрызается – в нашей семье это неприемлемо. И хотя я его очень люблю, многое ему позволяю и делаю для него все, что могу, при этом я не позволяю относиться к себе неуважительно. Уважение должно быть на первом плане. Ребенок должен знать свое место и до определенного возраста выполнять то, что говорят ему родители.

– Вы не можете сказать, что он у вас разбалован?

– Наверное, немного разбалованности присутствует, но при этом в нем сочетается такое количество положительных качеств, что в целом я сыном очень довольна. Конечно, есть какие-то моменты, которые мне хотелось бы подкорректировать, но, думаю, с возрастом все встанет на свои места.

– Ваш салон красоты Ваня посещает?

– Да. У меня в салоне он проходит курс массажа, чтобы не было проблем с осанкой. Кроме того, я планирую сделать ему маникюр, потому что у нас появилась проблема: он начал грызть ногти.

– А вообще есть рекомендации, с какого возраста детям можно делать маникюр?

– Нет, строгих возрастных ограничений нет. Но, конечно, совсем маленьким детям маникюр делать однозначно не нужно. А вообще можно, к нам в салон приводят девочек, делают им европейский необрезной маникюр, когда аккуратно отодвигают кутикулу, подпиливают ногти и покрывают их бесцветным лаком. И когда у ребенка такие аккуратные ногти, отсутствуют заусенцы, то у него и не возникает желания их погрызть.

– Какие бы советы по воспитанию вы могли бы дать нашим читателям?

– Мне кажется, каждый должен сам для себя выбрать свой путь. Я считаю, что, конечно, должна присутствовать и доброта, и ласка. Я всегда говорю сыну, что он у меня самый умный, самый красивый, самый лучший. Это нужно для того, чтобы в ребенке не развивались комплексы. Ребенок всегда должен чувствовать, что его любят, – это главное. Но в то же время должна присутствовать определенная жесткость – не нужно допускать, чтобы дети садились нам на шею.

– Что бы вы пожелали нашим читателям?

– Прежде всего, всегда о себе заботьтесь во время беременности, потому что это очень важный период жизни. От того, как женщина относится к себе во время беременности, зависит здоровье будущего малыша. Поэтому любите себя, ухаживайте за собой, соблюдайте все рекомендации врачей. И конечно же, чтобы ваши дети были здоровыми и радовали вас!

Операция кесарево сечение в последнее время перестает быть редкостью и ее повсеместно проводят как по медицинским показаниям, так и без достаточных оснований. Как врач, я понимаю, что часто есть необходимость в проведении кесарева сечения, однако, несмотря на ее простоту и эффективность, родоразрешение способом кесарева сечения имеет ряд особенностей и определенных последствий, как для малыша, так и для мамы. Особенно, когда дело доходит до организации грудного вскармливания…

Налаживание успешного процесса естественного вскармливания после кесарева сечения – дело особенной важности, так как это помогает маме и ребенку лучше восстановиться после операции, уменьшить неблагоприятные последствия нарушения хода естественных родов. Грудное молоко способствует развитию нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и ротовой полости малыша, содержит стимулирующие факторы роста и созревания всех органов и систем новорожденного, необходимые гормоны, витамины, антитела. Сосание материнской груди восстанавливает психологическое равновесие, способствует формированию тесной связи «мать-дитя», является важным компонентом процесса послеродовой адаптации.

ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Роды – это очень важный момент в жизни малыша. В процессе естественных родов ребенок является их главным участником, и в этот момент происходит активация сил, заложенных в него матерью. В случае кесарева сечения и у мамы, и у малыша не выделяются в полной мере гормоны, которые отвечают за родовую деятельность, лактацию, дыхание, формирование иммунной и пищеварительной систем. Ребенок просто не знает, что он родился. Он лишен необходимого адаптационного периода (как это происходит при прохождении через естественные родовые пути в течение нескольких часов). Научные данные свидетельствуют, что от способа появления на свет зависит состав флоры всего пищеварительного тракта ребенка, включая полость рта. В тот момент, когда младенец покидает материнское лоно, его организм стерилен и нуждается в заселении рабочими бактериями. Для этого необходим непосредственный контакт с матерью и малыш должен родиться через естественные родовые пути, тогда тело ребенка и, прежде всего, кишечник будут заселены огромным разнообразием полезных микробов, находящихся в организме матери. Рождение через кесарево сечение предполагает совершенной иной путь: в мир микробов «стерильного» воздуха родильного отделения, многие из которых патогенны и обладают устойчивостью к антибиотикам и дезинфицирующим растворам. Доказано, что кишечная флора, которая формируется в первые несколько часов жизни после естественных родов, – это мощный барьер, защищающий ребенка от всевозможных болезнетворных бактерий. Она также играет важную роль в синтезе витаминов, нейтрализации токсинов, существенно влияет на развитие иммунной системы.

Если малыш родился вследствие плановой операции кесарева сечения или находится под воздействием наркоза и обезболивающих средств (они используются в ходе операции и проникают через плаценту), то часто наблюдается вялость крохи в первые часы и отсутствие активного сосательного поведения. Если в дальнейшем предполагается раздельное пребывание мамы и ребенка (1–3 суток и более, в зависимости от ситуации), то импринтинг (запоминание: какая у мамы грудь и как ее правильно сосать) часто происходит с бутылочкой. Потом это может привести к нарушению прикладывания (болезненное, травмирующее, малоэффективное кормление) и/или отказу сосать мамину грудь. Часто отказ малыша от груди объясняют «неправильной» формой соска, чего на самом деле не бывает. Ребенок может сосать мамину грудь любой формы. Затруднения с кормлением могут возникнуть только из-за истинно втянутых сосков, что встречается не часто (всего 1–2% женщин). Малыш отказывается брать грудь только в случае, если он с первых минут своей жизни «познакомился» с бутылочкой.

НЕДОСТАТОК МОЛОКА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

У женщины применение обезболивающих средств при кесаревом сечении и отсутствие нужных гормональных изменений влияет на процесс «прихода» молока (он может замедлиться – до 5–9 дней после родов). В этом случае после кесарева сечения возникает временный недостаток молока, который необходимо правильно восполнить. Кроме того, после кесарева сечения может уменьшиться выработка гормона окситоцина – тогда молоко из груди труднее вытекает. Если еще учесть недомогание мамы от болезненного шва и затруднения с выбором удобной позы – проблема кормления после кесарева сечения поначалу бывает очень существенной.

Поскольку операция кесарева сечения – это прежде всего способ спасения жизни мамы и/или малыша в угрожающей ситуации, то мама и/или малыш часто имеют определенные заболевания, особые физиологические состояния, что влияет на весь послеродовый период. Поэтому возможен длительный период раздельного содержания мамы и ребенка после кесарева сечения, прием специальных лекарств и др.

Мама в такой ситуации нуждается в помощи по организации кормления малыша, в сохранении и стимуляции лактации. Помощь специалиста в этом вопросе трудно переоценить. Консультант по вопросам грудного вскармливания после кесарева сечения поможет понять, в чем состоят трудности, и поможет их преодолеть.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА НАЛАЖИВАНИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

1) По возможности избегайте родоразрешения путем кесарева сечения. Операция должна проводиться только по медицинским показаниям. Если необходимость операции не очевидна, лучше побыть максимально возможное время в схваточном периоде и определиться с дальнейшей тактикой ведения родов. Таким образом младенец подготовится к рождению – это обеспечит его лучшие адаптационные возможности в послеродовом периоде.

2) Если есть возможность выбора, предпочтительнее местные виды обезболивания (эпидуральная анестезия) и анальгетики с коротким периодом полувыведения. От этого зависит, насколько быстро мама «отойдет» от наркоза и насколько быстро и активно захочет сосать малыш. Существует возможность первого кормления еще в операционной, при условии, что кесарево сечение проводилось при местном обезболивании, а правила больницы допускают такое кормление (или вы сможете об этом договориться). Придется немного подождать, если операция кесарева сечения проводилась под общим наркозом или ваш ребенок требует медицинского ухода.

3) Узнайте у лечащего врача, какие лекарства вам назначены после кесарева сечения. Обычно в послеродовом периоде применяются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Однако иногда приходится временно прекратить кормление грудью из-за приема определенных средств. Уточните сроки лечения и время, когда снова сможете прикладывать ребенка к груди.

4) Организуйте кормление грудью в течение первых 6 часов после рождения малыша и после кесарева сечения. В это время сохраняется высокая сосательная активность ребенка. Материнская грудь должна быть первым, что малыш использует для кормления.

Следует помнить, что правильно организованное первое прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг, в роддомах вообще встречается редко, так как это – раннее прикладывание к груди в момент наивысшей сосательной активности ребенка. Когда наступит этот момент – зависит от особенностей родов и редко бывает в первые 30 минут после рождения. При правильном импринтинге ребенок сосет каждую грудь 30–40 минут. После кесарева сечения, как правило, сосательная активность ребенка снижена или вначале отсутствует совсем, поэтому прикладывайте такого малыша к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, предлагайте ему грудь на каждый писк до тех пор, пока не состоится длительное кормление.

Конечно, для этого нужно, чтобы малыш практически сразу после рождения постоянно находился вместе с мамой. Об этом нужно заранее договориться с персоналом больницы. Помните, что за рубежом ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате (исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка). Этого требует Международная конвенция по правам ребенка.

5) Стремитесь к возможно более короткому периоду раздельного пребывания после кесарева сечения. Постарайтесь забрать ребенка из детской палаты, как только придете в себя. Если раздельного пребывания не удается избежать, важно, чтобы рядом с малышом в этот период находился надежный человек (ваше доверенное лицо, родственник), который не предложит ему бутылочку, а принесет к вам на кормление (или организует кормление из ложечки, с помощью пипетки и т.д. – желательно вашим сцеженным молозивом).

Об этом тоже нужно договариваться специально. Правила роддома не предполагают такой возможности. Стремитесь достичь неформального подхода к вашей ситуации.

Например, добейтесь, чтобы ребенка не кормили, пока вы находитесь в послеоперационном отделении после кесарева сечения. Первое время потребность в питании у ребенка невысока.

6) Если вы находитесь раздельно с малышом, то на вторые сутки после кесарева сечения необходимо организовать сцеживание, чтобы стимулировать выработку молока. Длительность и ритм сцеживания зависят от того, удастся ли вам договориться, чтобы малыша кормили вашим молозивом/молоком. Если да, то сцеживайте одну или обе груди, чтобы получить нужную порцию для кормления. Как правило, в палате для новорожденных детей кормят по режиму 1 раз в 3 часа. Начинайте сцеживаться за 30–40 минут до нужного времени. Помогает процессу легкий массаж, местное тепло на грудь и оптимизм.

Если нет, то для поддержки лактации сцеживаются обе груди, каждые 2 часа (исключая перерыв на ночь с 24.00 до 6.00) около 5 минут каждая, независимо от того, сколько молока выделяется. Остальное время — отдыхайте.

Таким образом, даже при отдельном содержании мамы и ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, то сроки разлучения можно значительно сократить.

7) Следует организовать докорм своим сцеженным молоком, если необходимо. Например, мама находится с малышом совместно и ребенок сосет вяло, ослаблен, недоношен, родился с малым весом и т.д. Тогда у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции. Благодаря докорму сцеженным молоком ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает.

При замедленном появлении молока кроха докармливается смесью, что позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгое сосание груди. До и после докорма смесью малыша прикладываем к груди. Это стимулирует «приход» молока, и постепенно от дополнительного питания можно будет отказаться.

Для докорма нельзя использовать бутылку с соской. Его дают строго по режиму (1 раз в 3 часа!), в первые 10 дней —  не более 30 мл одномоментно и только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы (одна порция докорма —  это плюс одна мокрая пеленка). Для этого необходимо проводить «пеленочный тест» (считать количество мочеиспусканий ребенка за сутки). В первые 3 суток после кесарева сечения достаточно всего 2, с 3-х по 6-е сутки —  всего 4, с 6-х —  не менее 6. Это минимум, количество мочеиспусканий может быть гораздо больше, но, по материалам ВОЗ и Международной молочной лиги, до 10 дня жизни ребенок может спокойно жить без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-му дню молоко обычно появляется.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока и в случае когда малыш недоношен, ослаблен, мама сможет кормить грудью, если грамотно все организует.

8) Если вы находитесь с малышом раздельно и его к вам приносят на кормление по часам, следуйте таким советам:

не ожидайте от первого прикладывания к груди настоящего кормления, так как вам обоим нужно еще многому научиться. Вашему ребенку в первую очередь нужна любовь и ласка. Прижмите его к себе. Он «вспомнит» ваше сердцебиение и «узнает» вас;

если во время, предназначенное для кормления, ваш ребенок будет спать – разверните его, поглаживайте и трогайте его за ручки, ножки, животик – сон малыша станет более поверхностным и он через некоторое время будет готов покушать. Дети могут сосать в полусне, и первое время это лучший способ приучить малыша правильно брать грудь;

обычно каждое второе кормление неэффективно из-за того, что ребенка докармливают и он привык сосать из бутылки. Если во время кормления ребенок активно сосал грудь в правильном положении, считайте это свидание сцеживанием. Если ребенок сосал вяло – сцедите молоко после кормления;

со 2-го дня организуйте сцеживание. Ваш малыш только родился, и молозива пока вырабатывается немного – по его природной потребности. Поэтому сцеженные 5–10 граммов – это не мало. А сцедиться «до последней капли» невозможно. Не мучайте себя. Молозиво собирайте в бутылочку, 8 часов оно может храниться без холодильника, при комнатной температуре. При первой же возможности дайте молозиво вашему малышу, лучше всего из ложки, положив малыша на свой локоть так, чтобы он находился на нем полувертикально;

при каждом свидании с ребенком следует сосредоточиться не на том, сколько он съест, а на том, как он берет грудь;

старайтесь прикладывать ребенка к обеим грудям в одно кормление, для лучшей стимуляции лактации. Поступайте так до существенного прилива молока, который может начаться на 2–5 день после того как ребенка стали приносить на кормление регулярно;

кормите ребенка только тогда, когда он спокоен. Иначе он не сможет найти и захватить сосок. Если ребенок сильно кричит, прижмите его к себе, покачайте и успокойте и только потом дайте грудь;

относитесь спокойно к неудачам при кормлении ребенка. Следует начинать кормление спокойной и расслабленной. Научитесь отвлекаться от неприятных мыслей и переживаний: психическое напряжение может затруднять выделение молока из груди.

ПЕРЕУЧИВАНИЕ РЕБЕНКА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями, обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и, кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении – плачет. Можно ли переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно! Кормление в правильном положении, в соответствии с биологическими ритмами, не только необходимо для хорошей лактации у мамы, это прежде всего, необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины – гормоны счастья – только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1,5–2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она ни прочитала! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Кормите с радостью!

Татьяна ДАВИДОВИЧ, педиатр, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком Семейного Центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой.

ВАЖНОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Чем младше ребенок, тем труднее он переживает разлуку с мамой. Нежелательно планировать выход на работу до 4 месяцев жизни малыша (если у вас нет возможности выполнять свою работу на дому или брать ребенка с собой в офис). В это время малыш нуждается в присутствии мамы рядом. От этого зависит, насколько безопасно и уверенно он будет ощущать себя в окружающем мире. Ведь новорожденный не осознает себя отдельным человечком, а представляет себя маминым продолжением. Процесс психологического отделения грудничка от мамы как раз происходит в возрасте 4–6 месяцев после рождения. Поэтому, каждый раз, когда малыш обнаруживает себя без мамы, он начинает тревожиться, со временем эта тревога может выражаться в повышенной возбудимости, плохом дневном (ночном) сне, коликах, нарушении мышечного тонуса, отказе от груди и т.д.

Первые 4 месяца после родов – это время, когда у мамы устанавливается зрелая лактация, проблемы грудного вскармливания уже позади и к этому возрасту женщина уже хорошо понимает своего ребенка. А малыш, со своей стороны, уже проявляет терпение, легче приноравливается к режиму, готов строить собственные отношения с «другим персональным взрослым».

ПРИЧИНЫ ВЫХОДА НА РАБОТУ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Часто, стремясь дать ребенку самое лучшее, женщина прекращает грудное вскармливание и выходит на работу ради денег. Тут надо все хорошо взвесить. Бытует заблуждение, что при рождении ребенка, нужно много всего: кроватка, балдахинчик, коляска, памперсы, бутылочки, соски, игрушки, детское питание и т.д. На самом деле это не так. Малышу для хорошего роста и развития нужны мамины руки, грудное вскармливание и небольшое количество одежды. Все это у вас уже и так есть. Остальное – вопрос удобства и культурных стереотипов. Многое из того, что мы приобретаем якобы для ребенка, на самом деле мы покупаем для себя, чтобы дать замену собственного присутствия и внимания.

Есть и другие мотивы выхода на работу и прекращения грудного вскармливания: недостаток общения, желание сделать карьеру (страх оказаться не у дел), необходимость заниматься своим делом. Иногда женщина просто не знает, что делать со своим ребенком. Ее саму мама отдала в 3 месяца в ясли, и так получилось, что пример материнского поведения брать не у кого. В памяти нет знания, как жить в такой ситуации (вернее, память есть – нужно выйти на работу, а ребенка отдать кому-то на воспитание). А ведь ребенок растет очень быстро и, занимаясь карьерой, можно не успеть главного – побыть мамой грудничка и сопровождать его в развитии.

ВАШИ ПОМОЩНИКИ В ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Для хорошего самочувствия и успеха вам потребуется поддержка семьи. Тут все понятно. Желание или необходимость выйти на работу не должны быть причиной конфликтов в семье, и вам реально потребуется помощь, т.к. вы берете на себя очень рано двойную нагрузку: работа, дом и уход за малышом. Обсудите и распределите домашние обязанности. Проведите пробные испытания – это позволит всем легче адаптироваться к новому укладу жизни, выявит слабые места, снизит психологическое напряжение в период реального рабочего ритма. Еще учтите, что, вернувшись с работы, вам придется много времени уделять малышу. Он соскучился, будет много и подолгу сосать грудь, требовать внимания. Учитесь отдыхать с ребенком. Лучше наладить совместный ночной сон, чаще всего увеличивается количество ночных прикладываний. Днем и в выходные носите кроху в слинге – вам ведь нужно многое успеть по дому, а малыш будет рядом.

Человек, который ухаживает за малышом, должен быть ему хорошо знаком. С этой целью как можно раньше вводим в жизнь ребенка постоянного помощника – за 1– 2 месяца до начала маминого регулярного отсутствия. Это может быть муж, мама, свекровь, приходящая няня с опытом работы с грудничками. При выборе няни постарайтесь найти ту, которая будет понимать и поддерживать решение кормить ребенка грудью. На первых порах няня просто находится рядом. Потом начинает что-то делать рядом с мамой. Затем мама начинает ненадолго выходить из комнаты, постепенно время ее отлучек удлиняется, а няня входит в ритм жизни ребенка – так и начинается их совместное сотрудничество. В среднем на это уходит от 2 недель до 1 месяца. Только после этого мама может начать организовывать регулярные отлучки, постепенно увеличивая время ухода. Желательно обязанности няне передавать постепенно, с интервалом между этапами в 1– 2 недели.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ

Первый этап. В зависимости от возраста ребенка – промежуток времени от 1 до 4 часов. Мама возвращается, кормит кроху грудью и укладывает спать. Совмещение маминого отсутствия и прогулки удлиняет время возможного маминого отсутствия.

Второй этап: забота о малыше и кормление (сцеженным молоком или прикормом) без укладывания спать. Возможное время отсутствия мамы – от 2 до 6 часов. Лучше воздержаться от использования пустышек или бутылочек – это ухудшает прикладывание ребенка и может стать причиной отказа от груди, уменьшения выработки молока и окончательной утраты грудного вскармливания. Никакие «анатомические» формы, «имитирующие материнскую грудь» соски не позволят избежать такой проблемы. Лучше сразу научиться поить малыша из чашки и обучить этому няню.

Третий этап: няня кормит и укладывает ребенка на сон. Мама может отсутствовать до 9 часов. Итак, нам придется, в зависимости от времени отлучки, организовать сцеживание и создать для ребенка запас молока. Постарайтесь организовать распорядок дня таким образом, чтобы у вас была возможность покормить ребенка один-два раза до ухода на работу и два-три раза вечером. В нерабочие дни кормите ребенка только грудью для поддержки лактации. Очень важно сохранять ночные кормления, если хотите, чтобы у вас было достаточно молока. Нормы кормления очень индивидуальны и зависят от возраста, веса и аппетита грудничка. Если ребенок переживает всплеск роста, ему резко требуется больше молока (так называемый «лактационный криз»). При нехватке грудного молока – на некоторое время (3–7 дней) лучше взять небольшой отпуск (по законодательству это возможно в любое время, если ребенку менее 3 лет) и усиленно кормить малыша грудью. Тогда ваша выработка молока всегда будет соответствовать потребностям ребенка и не возникнет необходимости пользоваться смесями.

Частота сцеживаний зависит от привычного ритма кормлений. Если хотите сохранить обычный объем молока, а малышу не исполнилось полугода, как правило, требуются три сеанса сцеживания в течение полного рабочего дня; с 6 до 9 месяцев – два; старше 9 – может хватить и одного раза. А после года, если малыш уже хорошо ест прикорм, некоторые мамы и вовсе переходят к кормлениям только утром, вечером и ночью, без дополнительных дневных сцеживаний. В самые первые дни могут понадобиться более частые сцеживания, если грудь будет распирать от приходящего молока. Это занимает от 20 до 40 минут. Хорошим ориентиром может служить чувство прилива в груди – это облегчит сцеживание и хорошо поддержит выработку молока. Можно сцеживаться руками или с помощью молокоотсоса. Молоко удобно хранить в специальных пакетах или контейнерах. Хранение сцеженного молока (по рекомендациям Международной молочной лиги): при 15 °C – 24 часа; при 19–22 °C – 10 часов; при 25 °C – 4–6 часов; в холодильнике при 0–4 °C – 8 дней; в морозильной камере (в зависимости от типа)& ndash; от 2 недель до 6 месяцев. Размораживается молоко сначала в холодильнике, потом при комнатной температуре, затем нагревается на водяной бане – так сохраняются ценные антитела, гормоны и ферменты. В крайнем случае – под струей горячей воды из-под крана. Микроволновой печью не пользуйтесь: при этом погибает множество ценных компонентов грудного молока.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Начиная с рождения, мама изучает «сигналы» малыша, учится понимать его желания и просьбы, дает ему тепло, заботу, защиту и питание. Кормление по требованию постепенно переходит к определенному ритму, удобному и маме, и малышу. А ближе к третьему месяцу перерывы между кормлениями становятся все более обозначенными и приближаются к двум-трем часам. При этом мама следит за тем, чтобы грудь получала достаточную стимуляцию в течение дня, не сокращая промежутки между прикладываниями искусственно, как при кормлении по режиму. Если вдруг ребенок спит долго, а мама не будит его для очередного прикладывания, то естественный перерыв иногда достигает 4 часов. Все это время ребенок находится без молока и абсолютно не страдает от этого. Он потом «добирает» недостающее питание во время ночных кормлений. Такие естественные перерывы – это как раз и есть возможное время маминых «уходов».

Для того чтобы их организовать, маме нужно заработать по отношению к себе своеобразный «кредит доверия» – дать возможность ребенку с самого рождения иметь неограниченный доступ к материнской груди и никогда не расставаться с мамой. И если вдруг мамы не окажется рядом, ребенок спокойно подождет ее возвращения, а может даже и не заметить, что ее некоторое время не было. Конечно же, это время свое, индивидуальное для каждой пары «мать и дитя», однако есть вполне конкретные возрастные границы, которые необходимо знать.

Первые два месяца ребенок спокойно перенесет отсутствие мамы в течение 1–3 часов, не чаще одного раза в неделю. Кратковременные отлучки от 20 до 40 минут возможны гораздо чаще. Ребенку от 2 до 6 месяцев уже интересно общаться с другими людьми. Если рядом с ним находится знакомый человек, малыш спокойно может 3 часа дожидаться прихода мамы. Многие свой выход на работу планируют на возраст 6–9 месяцев. Это тот период, когда ребенок, уверенный в маме, может уже пытаться порой засыпать днем без нее. Кроме того, это еще и время введения прикормов, то есть появляется возможность заменить одно кормление молочком на твердую пищу. Желательно, чтобы и в этом возрасте мамино отсутствие не было слишком продолжительным. Оптимальным будет уход на 5 часов каждый день или на 8 часов, но не чаще трех раз в неделю. И обязательно нужно будет учесть мягкое введение прикормов, чтобы ребенок привыкал обходиться без порции маминого молочка, избегая особых сложностей.

Дети старше 9 месяцев спокойно отпускают маму на пять рабочих дней, оставаясь с проверенным помощником, при наличии правильно введенного прикорма.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ВЫХОД НА РАБОТУ: ИДЕАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ

Мечта кормящей мамы – это возможность работать на дому, иметь гибкий рабочий график, иногда брать ребенка с собой на работу. Очень хорошо, если вы найдете возможность приезжать домой для кормлений (или ваш помощник сможет приносить к вам на работу ребенка). Это поможет избежать утомительных сцеживаний и психологически время разлуки лучше переносится мамой и малышом. Помните, что кормящая мама имеет право на получасовой перерыв для сцеживания (кормления) каждые 3 часа либо на сокращение общей продолжительности работы в счет таких перерывов без уменьшения заработной платы.

В заключение отметим, что совмещать работу и кормление грудью сложно, но возможно. Главное – хорошо себе представить все трудности и быть готовой к неожиданностям. Если вы уверенны и спокойны – у вас все получится. Ребенку не нужно мамино чувство вины, ему нужны любовь и развитие.

Татьяна ДАВИДОВИЧ, консультант по грудному вскармливанию и естественному уходу за ребенком Семейного центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой. 

Грипп – острое инфекционное заболевание, которое начинается внезапно, с повышенной температуры тела, общего недомогания.

Для гриппа характерны резкие головные боли, особенно в лобной части, боль при движении глаз, головокружение, а также заложенность носа, насморк, кашель, першение в горле, боль при глотании, затрудненное дыхание. Наблюдения показали, что у детей и у взрослых грипп всегда протекает остро и заканчивается излечением через 6–12 дней.

ЧЕМ ВЫЗЫВАЕТСЯ ГРИПП?

В 1933 году было установлено, что грипп вызывается вирусом. С тех пор началось его всестороннее изучение. Размер вируса гриппа 70–90 миллимикронов, т.е. меньше длины волны видимого света. Он имеет шаровидную форму и весьма сложно устроен. Было установлено, что вирус гриппа размножается с очень большой скоростью, причем только в клетках дыхательных путей.

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ГРИПП?

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При чихании капельки слюны могут разлетаться на расстояние до 2 метров, а при кашле – до 2–3,5 метра. Но вирус гриппа очень нестойкий, через 30–60 минут он погибает под действием света, озона, при высыхании и даже от малого количества хлора. Если же вирус гриппа попадает на предметы обихода (белье, посуда и пр.), то может жить на них и делать их заразными до 3–4 суток, на стекле и фарфоре вирус живет до 10–11 суток.

ГРИПП И БЕРЕМЕННОСТЬ

У беременных женщин иммунитет часто ослаблен, поэтому вероятность заразиться гриппом повышается. Большинство врачей рекомендуют за несколько месяцев перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка.

Однако если срок вашей беременности меньше чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует. Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью. Поэтому общепринятые методы повышения иммунитета лишними не будут. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность.

Кроме этого, многие врачи рекомендуют перед выходом в общественные места смазывать слизистую носа специальной мазью, а вечером перед сном прополоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день микробы.

ПОСЛЕДСТВИЯ ГРИППА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Естественно беременные женщины очень беспокоятся о том, повлияет ли заболевание гриппом на здоровье будущего ребенка. Ни один врач не сможет со 100-процентной уверенностью утверждать, сказался ли грипп на развитие малыша или нет. Но следует иметь в виду, что наибольшую опасность грипп представляет до 12 недель беременности, потому что на этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша. Далее ребеночек только растет, и заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Если беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, УЗИ показывает, что с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если же грипп протекал у беременной особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, сохраняется. В этом случае можно попросить врача назначить вам специальные тесты.

Осложнения при ОРЗ и гриппе регистрируются в 20–30% случаев. Особое место занимает синдром послевирусной астении, который может развиться у 65% больных в течение первого месяца от начала заболевания. Его главными симптомами является усталость и эмоциональные нарушения.

КАК ВОЗНИКАЕТ ГРИПП?

Инкубационный (скрытый) период при гриппе очень короткий – всего 24–48 часов. Болезнь возникает за счет ядовитого токсического действия вируса. Поэтому полчища вирусов, попадая в кровь, вызывают отравление организма. В первую очередь они нарушают работу мозга и нервной системы, что приводит к ознобу, лихорадке, головной боли, а иногда к потере сознания. При этом нарушается работа всех органов и систем.

КАК ОРГАНИЗМ БОРЕТСЯ С ГРИППОМ?

Специальные клетки организма – антитела, расположенные в лимфоузлах, печени и других внутренних органах, по сигналу ЦНС срочно начинают вырабатывать противоядия, которые лишают вирус активности и нейтрализуют его ядовитое действие.

Антитела при гриппе вырабатываются быстрее, чем при других заболеваниях.

ЭПИДЕМИИ ГРИППА

Возбудителем гриппа является семейство вирусов. Они обозначаются буквами латинского алфавита А, В, С и по существу вызывают три самостоятельных заболевания, которые внешне не отличаются друг от друга.

Заболевание гриппом С наблюдается редко, чаще у детей, в виде небольших вспышек или одиночных заболеваний. Эпидемии гриппа А возникают в среднем с интервалом год-полтора, а гриппа В с интервалом в 3–5 лет.

В гриппе А есть разновидности: подтипы А, А2, А3. Появление каждой новой разновидности приводило к большим эпидемиям, так как у населения не было к ним иммунитета.

После перенесенного гриппа иммунитет длится 2–3 года, а затем исчезает. Поэтому человек может вновь заболеть гриппом, вызванным той же разновидностью вируса.

ГРИППОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лечение гриппа осложняется тем, что его основные признаки (головная боль, недомогание, насморк, кашель) могут наблюдаться в начальной стадии многих других заболеваний.

Многие из вирусов (их более ста) способны вызывать гриппоподобные состояния. Это парагриппозные вирусы, аденовирусы, PS-вирусы (или вирусы насморка), некоторые кишечные вирусы. При аденовирусных катарах типично сочетание недомогания, насморка, кашля с конъюнктивитом (инкубационный период до 6–8 дней, у маленьких детей могут быть водяные поносы и затяжные пневмонии).

Парагриппозные вирусы напоминают истинный грипп, но признаки общего отравления организма проявляются меньше, чем при гриппе, однако может быть сильно выражено воспаление гортани (у взрослых сиплый голос, у малышей отек гортани (круп)) .

PS-вирусы вызывают тяжелое воспаление нижних отделов дыхательных путей и легочной ткани. На этом этапе может развиться спастический бронхит, переходящий в астму.

Вирусы насморка вызывают обильные выделения из носа и некоторое недомогание.

Кишечные вирусы могут привести к менингитам.

ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Грипп – тяжелое заболевание, особенно опасное для маленьких детей и беременных женщин. Главные помощники в борьбе с гриппом – это постельный режим и препараты, направленные против вируса, которые должен назначить врач. Круг современных медикаментов, используемых при лечении гриппа и других ОРЗ, очень широк и разнообразен. Он включает живые и инактивируемые вакцины, химиопрепараты различного действия, а также средства иммунокоррегирующей терапии. Если вы заболели гриппом во время беременности, немедленно поставьте в известность об этом своего врача. Выбирая методы лечения, он учтет ваше положение. Меньше химиопрепаратов – больше питья для «вымывания» вирусов, больше натуральных помощников укрепления иммунитета – таков подход к лечению гриппа у беременных. Следует помнить, что пища в период лечения должна быть высококалорийной, но легкоусвояемой, следует исключить из рациона как взрослых, так и детей острые и пряные блюда, употреблять как можно больше свежих фруктов, соков, овощей. Чтобы восполнить утрату витаминов, необходимо включить в пищу витаминизированные продукты. Заболевший гриппом ребенок требует внимательного ухода, нужно следить за работой его кишечника, строго соблюдать все назначения и рекомендации врача. Только полное выполнение всех мер и соблюдение домашнего режима обеспечивает выздоровление без последствий и осложнений. Не болейте!

Алевтина БАЙКОВА, врач-педиатр 13-й городской детской поликлиники.