Об этом сообщил председатель Мингорисполкома Николай Ладутько во время прямой телефонной линии с населением столицы, передает корреспондент БЕЛТА.

Единовременное социальное пособие на подготовку к новому учебному году ежегодно получают многодетные семьи, воспитывающие несовершеннолетних детей. На такую помощь могут рассчитывать семьи, воспитывающие трех и более несовершеннолетних детей, которые обучаются в школах (на уровне базового и общего среднего образования, в том числе в учреждениях специального образования). Исключение – дети, которые находятся в интернатных учреждениях, – домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, детских приютах, получают общее среднее образование в вечерних школах.

В прошлом году сумма помощи на каждого школьника составила 30% бюджета прожиточного минимума. В Минске на учете в органах соцзащиты состоит более 5,4 тыс. многодетных семей. В столице, единственном регионе республики, наряду с государственной адресной социальной помощью с 2004 года реализуются мероприятия по предоставлению социальных пособий отдельным категориям жителей города. Такая программа государственной поддержки социально незащищенной категории минчан ежегодно утверждается сессией Мингорсовета.

БЕЛТА

Когда женщина готовится стать матерью, она стремится выглядеть особенно привлекательной, тщательно заботится о своей внешности и здоровье. Для того, чтобы сохранить красоту и здоровье в этот период, ей достаточно соблюдать ряд простых правил.

В период беременности особое значение приобретает соблюдение правил гигиены. Следование им позволит не только уберечь женщину и ее будущего малыша от болезней, но и обеспечит нормальное течение родов, послеродового периода, подготовит организм к лактации. Будущей маме необходимо научиться следить за своим питанием, распорядком дня, тщательно ухаживать за своим телом, заниматься спортом и гимнастикой, правильно подбирать подходящую одежду и обувь, регулировать свою половую жизнь и, естественно, отказаться от вредных привычек.

Как сказал в своём интервью, автор проекта Школа Своего Дела Юрий Мороз: «Беременность – это не болезнь. Это —  великое счастье…конечно, если ребёнок желанный». Но в то же время во время беременности в организме женщины происходит ряд естественных изменений, вынуждающих ее отказаться от привычного образа жизни. Будущая мама и ее малыш подвержены воздействию различных неблагоприятных факторов, поэтому беременная женщина в своем поведении должна руководствоваться чувством долга по отношению к себе и будущему ребенку: вести здоровый образ жизни и обязательно выполнять все гигиенические правила.

Основное требование гигиены беременной женщины – чистота тела. С начала беременности и до самых родов необходимо ежедневно принимать теплый душ с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем. Это поможет улучшить кровообращение и укрепит нервную систему. А вот принимать ванну не рекомендуется, а с 32-й недели беременности – даже запрещается. Во избежание выкидыша беременным нельзя также мыться в бане. Необходимо ежедневно менять нательное белье, и хотя бы раз в неделю – постельное.

Особого ухода требует грудь беременной женщины. Ее необходимо 2 раза в день обмывать теплой водой с мылом, а затем насухо вытирать жестким полотенцем. При этом следует аккуратнее прикасаться к соскам, стараясь не повредить чувствительную кожу. Наружные половые органы также нужно мыть дважды в день теплой водой с мылом.

Нередко, если кожа женщины недостаточно эластична, происходит разрыв эластичных нитей дермы, и в результате на коже могут появиться полосы – так называемые растяжки. Они не исчезают и после родов, хотя и становятся менее заметными. Избежать их появления помогут специальные кремы и гели, содержащие эластин и миндальное масло, которые необходимо ежедневно втирать в кожу живота, бедер, ягодиц и груди.

Во время беременности организм женщины активно вырабатывает эстроген, гормон, способствующий, в числе прочего, улучшению роста и качества сухих и ломких волос, уменьшению их выпадения. А вот если у будущей мамы жирные волосы ей придется мыть их чаще. Многие врачи-дерматологи предостерегают беременных от окрашивания волос и химической завивки, так как у нее может возникнуть аллергическая реакция на химические компоненты.

Красивый бюст всегда был и остается предметом особой гордости женщины и восхищения мужчин. В период беременности тонкая, нежная кожа груди требует особого ухода. Грудь значительно увеличивается в размере, набухает, что может привести к появлению растяжек, поэтому необходимо поддерживать ее при помощи бюстгальтера, даже если до беременности вы его не использовали. Предпочтительней выбрать хорошо прилегающий бюстгальтер из натуральной ткани, с широкими бретельками. Один из главных помощник беременной женщины – свежий воздух. Ежедневная трехчасовая прогулка не только улучшит ее кровообращение и дыхание, но и поспособствует правильному развитию ребенка. Однако воздушные ванны лучше принимать в тени: долгое пребывание на солнце и солнечные ванны будущим мама не рекомендуются.

Чистота, как известно, залог здоровья. Помещение, где находится беременная, должно систематически проветриваться, обязательна регулярная влажная уборка. Наиболее комфортной для дыхательной системы и системы кровообращения беременной женщины считается температура воздуха не выше 18-20°С. И, конечно же, в комнате, где находится беременная, ни в коем случае нельзя курить.

Безусловно, беременная женщина обязана уметь заботиться о себе, но при этом для нее огромное значение имеет внимание близких, и прежде всего мужа. «Именно потому, что мы живем в мужском мире, мире, который создали мужчины, женщине очень сложно реализоваться, так как ничто из того, что ее окружает, не подсказывает о предназначении женщины, мешает начать реализовывать предназначение практически», —  считает Юрий Мороз. Именно вынашивая ребенка, женщина полностью реализует свое биологическое предназначение, реализует себя как Женщина. И, зная это, она должна внимательно и бережно относиться к себе и своему организму.

Воронцова Татьяна.
«Школа Своего Дела»

ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОГО: ГОТОВИМ ТЕРРИТОРИЮ

Чаще всего местом для купания ребенка в условиях наших квартир служит кухня, реже – ванная комната. Проверьте, чтобы во всей квартире были закрыты окна, во избежание сквозняка. Затем нагрейте воздух в помещении для купания. Летом можно особенно не усердствовать. Заблаговременно подготовьте «пеленальное пространство». Обычный кухонный стол накрываем одеялом, наверх пеленка, затем большое махровое полотенце или простынка (которой будут вытирать «купальщика»), клеенка (чтобы прежде времени не намочить ваше махровое полотенце), пеленка для купания. А также подгузник, одежда, средства для обработки пупочной ранки и косметика (масло, крем, присыпка).

ВОЗДУШНАЯ ВАННАЯ ДЛЯ НАЧАЛА

Выложили, распеленали, положили на животик, сделали массаж в виде легких поглаживаний, перевернули на спинку, сделали зарядку для ручек (в стороны и вверх) и ножек (согнули, разогнули). Вот у вас уже закаливание и физическое воспитание присутствуют в режиме дня. Можете себе поставить плюсик в графе «заботливые родители».

ВАННОЧКА ИЛИ ВАННА?

Конечно же, для первых месяцев целесообразно приобрести детскую ванночку, благо на сегодняшний день их великое множество. Ведь перед купанием малыша ванну (большую или маленькую) следует тщательно мыть. Согласитесь, что с детской ванночкой сделать это будет гораздо проще. Однако не стоит покупать слишком маленькую: малыши растут быстро, да и не очень-то удобно держать ребенка в маленькой ванночке, где рукам не развернуться.

МАРГАНЦОВКА ИЛИ ОТВАРЫ ТРАВ?

И то, и другое обязательно используется при купании новорожденных для дезинфекции, так как еще не зажила пупочная ранка. Раньше большей популярностью пользовалась, перманганат калия (KMnO4). Если кто будет использовать этот вариант, обращаю ваше внимание на то, что в ванночку льют готовый раствор марганцовки, и ни в коем случае не сыплют кристаллики! Ведь «недорастворенные» кристаллики при попадании на кожу малыша вызывают ожог. Сейчас, правда, говорят о том, что марганцовка сушит кожу. Но поскольку кожа у новорожденных и так очень сухая, то после купания вы все равно будете баловать ваше чадо детским кремом. Отвары также широко используются при купании, они в основном из ромашки, череды, календулы. Мой личный опыт: марганцовку в ванночку, а после купания обливаемся травяным отваром.

ТЕППЕРАТУРА ВОДЫ

И тут существуют различные мнения. Самое устойчивое и распространенное из них – 37 градусов по Цельсию. Смотрим на водный термометр или просто опускаем собственный локоть в водичку. Если ничего не ощущаем (ни горячо, ни холодно)& ndash; значит, температура воды в норме. После купания можно облить малыша водой, температура которой на 1–2 градуса ниже, чем в ванночке при купании. Вот вам и еще закаливающие процедуры.

МЫЛО И МОЧАЛКА

Врачи советуют один раз в неделю использовать детское мыло и мягкую губку. Особенно актуально использование мыла при гигиене, если малыша держат в пеленках. Все «сложные зоны» маленького тельца просто нуждаются в качественном промывании, одной водички при этом не достаточно.

МАСЛО, КРЕМ ИЛИ ПРИСЫПКА?

Тут уж кому что подходит. Присыпка убирает лишнюю влагу, но при этом намокает и скатывается, что у некоторых деток вызывает дополнительное раздражение. Масло не всегда оказывается легковпитываемым и редко справляется с опрелостями. Крем наиболее часто применяется мамами при уходе за малышами. Тем более что сейчас выбор детских кремов велик и разнообразен. Можете подобрать то, что наиболее подходит вашему малышу по вашим же ощущениям.

«СЛОЖНЫЕ ЗОНЫ»

Для того чтобы эти места не превратились в проблемные, их стоит обязательно знать и осматривать после каждого купания:
за ушками;
шейные складочки (спереди и сзади);
подмышки;
локтевые сгибы;
ладошки;
паховые складочки;
попочка;
под коленками.

Если опрелости все-таки появились, хорошо помогает любой детский крем с цинком.

КОРОЧКИ

Часто на коже головы малыша появляются корочки. Не стремитесь удалить их все и сразу, в этом случае вы рискуете травмировать кожу. Как правило, если намочить это место детским маслом, то потом будет просто убрать корочки гребешком. Но возможно для начала стоит посоветоваться с педиатром, т.к. подобные проявления имеет одна из форм диатеза.

НОГКИ

Стрижем по мере отрастания (примерно раз в 3-4 дня) ножницами с круглыми концами. У меня лучше получалось это делать после кормления, когда малыш сыт и доволен, а его движения ленивы. Возможно вы найдете свое «подходящее» время.

УШКИ

Чистим по мере необходимости. Делаем из ваты турундочку, смачиваем маслом и аккуратненько удаляем серу. Для малышей постарше можно использовать ватные палочки, только не стремитесь запихнуть их подальше, сера обычно располагается почти снаружи слухового прохода.

ЕЖЕДНЕВНО ПО УТРАМ

Умываться по утрам малышу также важно, как и взрослым. А еще необходим присмотр и за пупочной ранкой. Для этого вам пригодятся раствор перекиси водорода, зеленка, вата, ватные палочки, кипяченая вода. В роддоме можно было ежедневно наблюдать манипуляции медсестры по уходу за новорожденным. Мы их сейчас припомним. Пупочную ранку обрабатываем ватной палочкой, смоченной в перекиси, затем ватной палочкой с зеленкой. (То же самое проделываем и после купания). Глазки протираем ватным тампончиком, смоченным в кипяченой воде, по направлению от уха к носику. Для каждого глаза берем отдельный тампон.

Татьяна Забавская.

Начнем с кожи. У взрослого человека она несет защитную, дыхательную, чувствительную, терморегулирующую функции. У маленькой девочки эту роль кожа выполнять пока не может и поэтому ее организм подвержен многим опасностям. Чтобы помочь тонкой чувствительной коже малышки противостоять вредным воздействиям, в первую очередь необходимо следить за чистотой, ежедневно купать ребенка. После водных процедур промокнуть мягким полотенцем, обязательно просушить паховые и ягодичные складки и смазать их детским кремом, чтобы не появились опрелости.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК: УХОД ЗА ГЕНИТАЛИЯМИ

Огромную роль в жизни девочки играет правильный уход за гениталиями. У взрослой женщины основным барьером на пути проникновения инфекций является слизистая половых органов. У маленькой же девочки такой защиты пока нет. При неправильном уходе у малышки могут развиться воспалительные процессы вплоть до сращивания половых губ (синехии). Чтобы избежать этого, необходимо содержать область гениталий чистой, сухой, не допускать переохлаждения либо перегревания. Подмывать половые органы необходимо только проточной водой, а не в ванне или тазике, от лобка к крестцу (а не наоборот!), использовать детское мыло без ароматических и цветовых добавок. У ребенка обязательно должно быть индивидуальное мыло, полотенце и губка!

Необходимо, чтобы подмывание стало ежедневной процедурой перед отходом ко сну, после каждого акта дефекации, так как попадание кала на слизистую гениталий может вызвать воспалительный процесс – вульвовагинит. Маме перед подмыванием следует чисто вымыть руки с мылом.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК ПРИ РАЗДРАЖЕНИЯХ

При наличии раздражений, опрелостей девочку можно подмывать слабыми травяными настоями ромашки, календулы, шалфея. Нельзя подмывать раствором марганцовки, хозяйственным мылом – они сушат кожу. При наличии воспалительных процессов гениталий можно воспользоваться таким рецептом травяной ванночки: смешать в равных количествах аптечную ромашку, шалфей, календулу, череду, кору дуба. Четыре столовые ложки этой смеси залить тремя литрами кипятка, настаивать 30 минут, затем отвар процедить. Усадить ребенка перед сном в таз с приготовленным раствором на 10 минут (температура ванночки должна быть 37 градусов), после чего обсушить наружные половые органы стерильной салфеткой. Принимать такие ванночки необходимо 1–2 раза в день в течение 4–5 дней.

При туалете наружных половых органов у девочек до 7 лет не рекомендуется постоянно использовать мыло. Желательно пользоваться им только при необходимости, например после акта дефекации. Когда ребенок станет старше, мыло можно будет применять 1–2 раза в неделю, но так, чтобы пена не попадала в половую щель.

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК – СЛЕДИТЕ ЗА ВЫДЕЛЕНИЯМИ!

Почти все мамы считают, что у маленьких девочек не должно быть никаких выделений из половых путей, но они глубоко заблуждаются. В норме выделения должны быть в любом возрасте – такова физиология женского организма.

Выделения из влагалища представляют собой транссудат с примесью слизи, в состав которого входят клетки слущенного эпителия стенок влагалища, микроорганизмы. Выделения обычно скудные и не беспокоят девочку, т.е. они не должны вызывать зуд, жжения, покраснения вульвы.

Если вы обнаружите у своей дочки при обработке гениталий в бороздках между малыми и большими половыми губами беловатый налет, оставшийся даже после подмывания, не пугайтесь, это не молочница! Это секрет сальных желез наружных половых органов – смегма, которая выполняет важную защитную функцию. Ее периодически можно удалять ватной палочкой, смоченной вазелином или прокипяченным маслом.

БЕЛЬЕ И ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК

Еще одним важным правилом ухода за маленькой особой женского пола является ежедневная смена нижнего белья. Стирать его нужно отдельно от взрослого, специальными средствами для детского белья, и обязательно гладить с изнаночной стороны как маечку, так и трусики. Выбирайте для ребенка белье только из натуральных волокон – хлопка, льна, так как синтетические ткани не впитывают выделения, затрудняют процесс терморегуляции, повышают риск воспаления.

Обучать малышку гигиеническим навыкам, туалету наружных половых органов необходимо как можно раньше, чтобы эти ежедневные процедуры стали для нее естественными и обязательными. Такими же, как чистка зубов или мытье рук перед едой. Это поможет вашей дочке избежать многих проблем, как в детстве, периоде полового созревания, так и в момент перехода во взрослую жизнь.

Берегите свою девочку, будьте к ней внимательны и терпеливы, при малейших признаках заболевания обращайтесь к врачу-гинекологу.

Нина Прадед, акушер-гинеколог, врач 1-й категории

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БЕРЕМЕННЫХ

Личная гигиена в узком смысле означает, главным образом, уход за телом. Чистота тела важна для любого человека, но для беременной она приобретает особое значение.

1) На коже будущей мамы активно функционируют сальные железы, в связи с чем, нередко возникает их закупорка, развиваются мелкие гнойнички, содержащие большое количество гнойных бактерий. Таким образом при загрязнении кожи создаются условия для аутоинфекции в послеродовом периоде.

2) Кожа является выделительным органом, обеспечивающим работу почек, а почки в период беременности работают с увеличенной нагрузкой. Чем опрятнее беременная женщина – тем лучше выделительная функция кожи. Особенно внимательно нужно следить за чистотой половых органов. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет половые органы женщины. Это создает благоприятные условия для развития патогенных микробов и возникновению заболеваний наружных половых органов женщин: фурункулеза, воспаления вульвы и др.

В связи с этим необходимо мыться в бане, в ванной либо принимать душ не реже одного раза в неделю, а в конце беременности и чаще (запрещается принимать ванну на последнем месяце беременности). Беременным женщинам, у которых имеется склонность к привычным выкидышам, преждевременным родам и кровотечениям, мыться в ванной, особенно в период, соответствующий предполагаемым менструациям, не рекомендуется. В такой ситуации надо пользоваться душем. Ходить в баню разрешается до последнего месяца беременности, нельзя только пользоваться парилкой. Наружные половые органы следует обмывать теплой кипяченой водой с мылом или слабым дезраствором не реже 1–2 раз в день, лучше всего после акта дефекации и на ночь.

Купаться в море или в реке разрешается тем беременным женщинам, которые делали это и до беременности, и только в теплую безветренную погоду, в течение короткого времени и не более 1–2 раз в день (исключая дни, соответствующие менструальному периоду).

Беременные обязательно должны брить волосы в подмышечных впадинах (раз в неделю) и ежедневно обмывать их теплой водой по утрам. Это необходимо потому, что, наряду с непатогенными формами бактерий и грибов, вызывающих разложение пота и неприятный запах, в подмышечных впадинах может быть грибок, вызывающий у детей заболевание молочницей – специфическим поражением полости рта. У матери, при нечистоплотном содержании молочных желез, в послеродовом периоде этот гриб может вызвать заболевание сосков.

У некоторых женщин легко образуются трещины сосков. Это бывает при сильно втянутых или плохо выраженных сосках, когда ребенок вынужден сосать с трудом, вследствие чего покрывающий сосок эпидермис отслаивается, а это приводит к развитию трещин. Трещины наблюдаются также у женщин, у которых соски покрыты тонким нежным эпидермисом, что нередко имеет место у блондинок с нежной, слабо пигментированной кожей.

Во время беременности необходимо готовить соски к кормлению ребенка:
1) грудь и особенно соски необходимо обмывать ежедневно с мылом;
2) втянутые соски в последние месяцы беременности женщина должна вытягивать чисто вымытыми руками или при помощи молокоотсоса.

Принесет пользу и такая процедура: после обследования молочных желез протирать соски в течение минуты жестким полотенцем, после чего смазывать их борным вазелином. При этом надо слегка массировать и вытягивать, благодаря чему сосок несколько грубеет, вазелин же смягчает кожу и делает ее более эластичной.

ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ БЕРЕМЕННЫХ

Одним из расстройств, которым нередко страдают беременные женщины на фоне общего благополучия, является застой венозной крови в нижних отделах туловища, в нижних конечностях, что приводит к образованию геморроя, варикозному расширению вен и отеков ног. Чтобы избежать подобных проблем, беременным необходимо носить мягкую, свободную, не стягивающую живот одежду. Для уменьшения застойных явлений не рекомендуется долго находиться на ногах. В положении сидя постарайтесь придать им приподнятое положение. Беременным женщинам, страдающим плоскостопием, желательно носить обувь со специальными супинаторами. Если у беременной уже имеется варикозное расширение вен, то необходимо утром, находясь в постели, забинтовать голени специальным эластичным бинтом, который продается в аптеках, или надевать специальные эластичные чулки.

Ходьба в таком случае не противопоказана, т.к. активные сокращения мышц способствуют оттоку венозной крови от нижних конечностей.

Растущая матка растягивает брюшную стенку, что впоследствии приведет к отвисанию живота, опущению печени, желудка, селезенки с нарушением их функции, а также кишечника и др. Для предотвращения подобных явлений, начиная с 7–8 месяца беременности, женщина должна носить бандаж. Наряду со специальными фабричными бандажами, которые продаются в аптеках, хорошо удерживает живот и вязаный бандаж. Надевать бандаж следует только в лежачем положении.

Обувь необходимо выбирать только на низком широком каблуке. Чтобы удерживать равновесие, женщина вынуждена откидывать туловище назад, из-за чего появляется всем известная «горделивая походка» беременной. Такая походка достигается значительным напряжением мышц спины и искривлением позвоночника спереди, в поясничном отделе, что впоследствии становиться причиной болей в пояснице.

ГИГИЕНА ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Большинство специалистов сходятся во мнении, что беременной необходимо воздерживаться от половых сношений в первые и последние два месяца беременности. В первые два месяца привившееся плодное яйцо имеет недостаточно развитую поверхность прикрепления, из-за чего половой акт может вызвать его отслойку и выкидыш. В последние два месяца половая жизнь не рекомендуется по многим соображениям. Вследствие сильного чревонаполнения и отечности тазовых органов в последнем сроке при половом сношении могут наступить различного рода повреждения влагалища и шейки матки, которые становятся входными воротами для инфекции. Кроме того, половой акт на поздних месяцах беременности может вызвать разрыв плодного пузыря, наступление преждевременных родов, повышение риска заболевания родильницы. Спровоцированное таким образом несвоевременное излитие околоплодных вод может отрицательно сказаться на течение послеродового периода, т.к. непрерывно истекающие воды изменяют кислую среду влагалищного секрета и создают благоприятные условия для развития как собственных, так и внесенных микробов.

Сон беременных

При нормальном течении беременности и ненапряженной умственной работе продолжительность беспрерывного сна должна быть не менее 8 часов. Необходимо укладываться в постель не позднее 22–23 часов и вставать не ранее 7–8 часов. Нарушения такого режима могут быть причиной развития позднего токсикоза беременных.

Прогулки беременных

Прогулки желательно совершать в утренние часы летом с 9 до 11 часов, зимой с 11 до 14 часов, т.е. в период наибольшего количества рассеянных ультрафиолетовых лучей. Прогулка не должна утомлять, поэтому ходить надо медленно и при этом глубоко и ровно дышать через нос. После прогулки желательно ненадолго прилечь.

Воздушные и солнечные ванны тренируют терморегуляционный аппарат, повышают обмен веществ и общий тонус организма. Летом их нужно принимать на открытом воздухе, а в другие сезоны – в комнате при температуре 18–20 градусов. Начинайте с 10 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут.

Чтобы решить, стоит ли будущей маме принимать солнечные ванны, необходимо посоветоваться с акушером-гинекологом. Они противопоказаны, если ранее у женщины были выкидыши или преждевременные роды.

Продолжительность пребывания на открытом солнце не должна превышать 20 минут. Если противопоказаний против солнечных ванн нет, то они принесут вам много пользы: поспособствуют снижению повышенного артериального давления, задержке в организме кальция и фосфора, действуют бактерицидно, превращают витамин Д в витамин Д3, что улучшает костеобразование у плода.

Водные процедуры

Обтирание должно проводиться ежедневно, а в летнее время – несколько раз в день. Это способствует очищению кожи от грязи, открывает поры, способствует закаливанию. Продолжительность обтирания – 5–6 минут.

Полезны ежедневные обливания ног (температура 34–32 градуса с постепенным снижением до 18–22 градусов).

Физкультура

Заниматься физкультурой дома может каждая беременная женщина. Это способствует лучшему кровенаполнению органов, оказывает благоприятное влияние на плод. Для будущих мам особенно полезны упражнения, которые развивают диафрагмальное дыхание, укрепляют мышцы живота и промежности. Отмечено, что у женщин, регулярно выполняющих подобные упражнения, не бывает разрывов промежности.

Марина Брановская, акушер-гинеколог 3-й клинической больницы, кандидат медицинских наук.

В связи с многочисленными вопросами и просьбами читателей, мы вновь обращаемся к теме первого скринингового ультразвукового исследования.

ЧТО ТАКОЕ «ГЕНЕТИЧЕСКОЕ» УЗИ?

Важно понимать, что при проведении ультразвукового исследования («генетического» УЗИ) невозможно выявить хромосомные или генетические перестройки, а можно лишь найти некоторые косвенные признаки таких изменений!

Не нужно заблуждаться, ведь ультразвуковое исследование исследования («генетическое» УЗИ), оценку ультразвуковых параметров и все необходимые измерения проводит врач ультразвуковой диагностики, а не врач-генетик. А при необходимости с учетом результатов ультразвукового и других обследований дальнейшую комплексную оценку клинической ситуации и консультирование проводит врач акушер-генетик.

«Генетическое УЗИ» – так «в народе» называется ультразвуковое исследование, проводимое в 11–14 недель беременности. Как любая диагностическая процедура, «генетическое» УЗИ на этом сроке беременности имеет совершенно определенные задачи. Самая приятная из них – это первое знакомство матери с малышом, первая волнительная возможность увидеть малыша на экране монитора. Но есть и серьезные медицинские задачи.

ЗАДАЧИ «ГЕНЕТИЧЕСКОГО» УЗИ

Задача № 1. Это выяснение ситуации в целом: есть ли вообще беременность в матке, сколько всего плодов, живы ли они, где располагается хорион (будущая плацента), достаточно ли околоплодных вод, здоровы ли матка и яичники.

Задача № 2. Изучение анатомического строения плода. Ведь в этом сроке уже сформированы органы и системы, и ультразвуковая анатомия имеет совершенно определенные критерии нормы. Так, поэтапно изучаются головка плода, некоторые структуры головного мозга, лица, место вхождения пуповины, оценивается сердечный ритм, осматриваются ручки, ножки, желудок, почки, мочевой пузырь, позвоночник. Кроме этого, проводится измерение размера плода от копчика до темечка – копчико-теменной размер (КТР). По специальным таблицам определяется срок беременности по КТР и этот срок сверяется со сроком, вычисленным по первому дню последних месячных. Как правило, эти данные совпадают (разница в несколько дней недостоверна). Но бывают ситуации, когда расчет срока беременности и даты родов проводится именно по данным такого УЗИ, как, например, в случае нерегулярного менструального цикла.

Задача № 3. Вот эта задача и послужила истоком названия «генетическое УЗИ», так как по определенным критериям именно на ультразвуковом исследовании в 11–14 недель происходит отбор пациенток в группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (например, синдром Дауна, синдром Патау и др.), врожденными пороками и другими врожденными и наследственными заболеваниям. Такие сроки проведения УЗИ связаны с особенностями развития плода и возможностью выявить с помощью эхографии определенные признаки, которые в 11–14 недель существуют, а позже исчезают. Важно знать, что для правильной оценки таких признаков доктор ультразвуковой диагностики должен иметь специальную подготовку и работать на аппаратуре с высокой степенью разрешения. К таким «генетическим» признакам относится, прежде всего, расширение воротникового пространства (на экране аппарата – это темная полоска на задней поверхности шеи). Чем больше толщина воротникового пространства, тем больше риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме этого, основного, маркера могут изучаться и другие, например, кости носа, челюстно-лицевой угол, характер внутрисердечной гемодинамики, кровоток в венозном протоке и т.д.

«ГЕНЕТИЧЕСКОЕ» УЗИ И ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Наличие ультразвуковых маркеров хромосомной патологии не означает, что плод болен, это лишь является поводом для дальнейшего обследования, решения вопроса об изучении хромосом плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.

Как же быть, если обнаружены такие признаки? В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком для того, чтобы был рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Современный комбинированный метод расчета такого риска подразумевает сочетание различных методов обследования: изучение выше перечисленных ультразвуковых маркеров, специальный биохимический анализ крови, учет возраста, семейного анамнеза. По результатам этих обследований специальная компьютерная программа рассчитывает риск, и при превышении этого риска определенных норм предлагаются дополнительные анализы. Это так называемые инвазивные процедуры. Вообще-то обычный укол – это тоже инвазивная процедура, но в данном случае идет речь о взятии на анализ нескольких клеток плода для дальнейшего их изучения. В зависимости от ситуации, выраженности маркеров, срока беременности, уровня риска, могут быть предложены различные инвазивные процедуры: биопсия хориона (БВХ)& ndash; забор клеток хориона, амниоцентез – забор околоплодных вод, кордоцентез – забор крови из пуповины, плацентоцентез – забор клеток плаценты. Процедуры не очень болезненные, проводятся без наркоза, под местным обезболиванием. Полученные клетки плода выращиваются и изучаются под микроскопом.

Высокий риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями после расчета индивидуального риска не означает, что ребенок болен, это лишь повод для инвазивного обследования, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.

Не забывайте, что врач акушер-генетик не предлагает инвазивное вмешательство просто так, а имеет на то основание! Врач комментирует ситуацию с медицинской точки зрения и предлагает эти анализы в соответствии с профессиональным суждением. Но согласие на инвазивное вмешательство всегда является добровольным решением самой женщины.

Наталья МИХЕЕВА,кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД роддома № 2 г. Минска.

ЗАДАЧИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО УЗИ

Задача №1. Это выяснение ситуации в целом методом УЗИ – есть ли вообще беременность в матке, сколько всего плодов, живы ли они, где располагается хорион (будущая плацента), достаточно ли околоплодных вод, здоровы ли матка и яичники.

Задача №2. Изучение анатомического строения плода. Ведь в этом сроке уже сформировании органы и системы, и ультразвуковая анатомия имеет совершенно определенные критерии нормы. Так поэтапно изучаются головка плода, некоторые структуры головного мозга, лица, место вхождения пуповины. С помощью «генетического УЗИ» специалистом оценивается сердечный ритм, осматриваются ручки, ножки, желудок, почки, мочевой пузырь, позвоночник. Кроме этого, проводится измерение размера плода от копчика до темечка – копчико-теменной размер (КТР). По специальным таблицам определяется срок беременности по КТР и этот срок сверяется со сроком, вычисленным по первому дню последних месячных. Как правило эти данные совпадают (разница в несколько дней недостоверна). Но бывают ситуации, когда расчет срока беременности и даты родов проводится именно по данным «генетического УЗИ», как, например, в случае нерегулярного менструального цикла.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ УЗИ – ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА

Вот эта задача и послужила истоком названия «генетическое УЗИ», так как по определенным критериям именно на ультразвуковом исследовании в 11-14 недель происходит отбор пациенток в группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (например, синдром Дауна, синдром Патау и др.), врожденными пороками и другими врожденными и наследственными заболеваниям. Такие сроки проведения «генетического УЗИ» связаны с особенностями развития плода и возможностью выявить с помощью эхографии определенные признаки, которые в 11-14 недель существуют, а позже исчезают.Важно знать, что для правильной оценки таких признаков доктор ультразвуковой диагностики должен иметь специальную подготовку и работать на аппаратуре с высокой степенью разрешения.

К важным и информативным «генетическим» признакам, выявляемы с помощью УЗИ относится, прежде всего, расширение воротникового пространства (на экране аппарата – это темная полоска на задней поверхности шеи). Чем больше толщина воротникового пространства, тем больше риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме этого основного маркера могут изучаться и другие, например кости носа, челюстно-лицевой угол, характер внутрисердечной гемодинамики, кровоток в венозном протоке и другие.

Наличие ультразвуковых маркеров хромосомной патологии не означает, что плод болен, это лишь повод для дальнейшего обследования, решения вопроса об изучении хромосом плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода.
Как же быть, если обнаружены такие признаки? В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком для того, чтобы был рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Современный комбинированный метод расчета такого риска подразумевает сочетание различных методов обследования – изучение вышеперечисленных ультразвуковых маркеров, специальный биохимический анализ крови, учет возраста, семейного анамнеза. По результатам этих обследований специальная компьютерная программа рассчитывает риск, и при превышении этого риска определенных норм, предлагается инвазивное исследование. Проводится пункция через переднюю брюшную стенку с целью забора клеток плаценты, крови или околоплодных вод для изучения хромосомного состава.

Высокий риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, полученный в результате расчета, не означает, что ребенок болен, это лишь повод для инвазивного обследования.

Задача№4. Самая, пожалуй, приятная цель обследования — «познакомить» маму с малышом! Каждая женщина, переживающая этот момент первой встречи, знает, насколько он волнителен и важен!

Наталья Михеева, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД Роддома № 2 г. Минска.

Как сообщили в управлении ГАИ МВД, за три месяца 2011 года в Беларуси в 89 дорожно-транспортных происшествиях погибли пятеро детей и 84 получили травмы различной степени тяжести. Из 89 детей, ставших участниками ДТП, только 14 получили травмы по своей неосмотрительности, остальные пострадали и погибли по вине взрослых водителей. В апреле погибли еще семеро детей, четверо из них были пассажирами, один – пешеход, один – велосипедист, один – мотоциклист.

«Родители, следите за своими детьми, в ваших силах предотвратить трагедию», – говорится в сообщении УГАИ МВД.

БЕЛТА

Со ссылкой на проверенный источник, близкий к президентской чете журнал пишет: «Мы еще не знаем, мальчик это или девочка – пока слишком рано, но можно быть уверенными, что первая леди беременна».

При этом Closer отмечает, что президент и его супруга якобы просили людей из их окружения пока не придавать новость огласке.

Французские СМИ напоминают, что во время официального визита в Индию в декабре 2010 года Саркози и его супруга посещали знаменитый мавзолей Тадж Махал. Тогда служитель храма сообщил журналистам, что Карла просила его помолиться, чтобы у нее родился сын.

Если информация подтвердится, то бывшая модель, которой сейчас 43 года, станет матерью во второй раз. Для Николя Саркози это будет уже четвертый ребенок.

Журнал Closer известен во Франции в том числе скандальными публикациями в отношении жизни политиков, за которые ему неоднократно приходилось отвечать перед судом. Издающую его группу Mondadori France ранее штрафовали за статью о личной жизни экс-кандидата в президенты социалистки Сеголен Руаяль, за публикацию фотографий бывшей супруги Саркози Сесилии, а также за слухи о «романе» Саркози и французской телеведущей Лоранс Феррари.

РИА «Новости»

ПОЛЬЗА ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ

При неправильной осанке особенно страдают органы дыхания, уменьшается подвижность грудной клетки, снижается жизненная емкость легких, чаще возникают заболевания верхних дыхательных путей. Рекомендуются как специальные физкультурные занятия (утренняя гигиеническая гимнастика, физические упражнения по развитию основных движений), так и подвижные игры и спортивные развлечения. Кроме того, огромное значение имеет самостоятельная двигательная деятельность ребенка.

Чтобы ребенок дома мог свободно двигаться, ему необходимо создавать соответствующие условия. В комнате, где он обычно находится, должно быть до¬статочно просторно. Желательно приобрести или смастерить для ребенка эле¬ментарные физкультурные пособия для занятия физическими упражнениями: гладкое или обтянутое клеенкой бревно, небольшую лесенку, скамейку или табурет высотой 15–20 см, такой же высоты ящик, корзину и др.

Для детей от 1 года до 3 лет разработаны специальные комплексы физических упражнений, способствующие совершенствованию развития движений ребенка. Существует несколько комплексов физических упражнений: для детей до 1,5 года, от 1,5 до 2 лет и от 2 до 3 лет.

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ 1 (ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ДО 1,5 ГОДА)

1. Ходьба по дорожке. На полу обозначают мелом дорожку шириной 30–40 см и длиной 2–3 м и предлагают самостоятельно пройти по ней в оба конца, соблюдая равновесие. Повторить 2–3 раза.

2. Приседание, держась за палку. Взрослый держит за один конец, а ребенок – обеими руками за другой. По команде взрослого «Сядем!» оба приседа¬ют, не отпуская палки. Повторить от 4 до 6 раз.

3. Подбрасывание мяча. Малыш стоит и держит в руках большой мяч. Подбрасывает мяч вверх и вперед, а затем поднимает его с пола. Повторить от 4 до 6 раз.

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ 2 (ДЛЯ ДЕТЕЙ 1,5 – 2 ГОДА)

1. Ходьба по наклонной доске. Укрепляют доску, приподняв один конец на 20–25 см от пола. Слегка помогая малышу, побуждают его подниматься и спускаться по доске. Повторить от 4 до 6 раз.

2. Подползание под веревку. Вешают веревку на высоте 25–35 см. Показывая ребенку игрушки по другую сторону веревки, побуждают его подползать под веревку и выпрямляться, доставая игрушку. Повторять от 4 до 5 раз.

3. Перелезание через бревно, скамейку. Побуждают малыша перелезть через бревно или скамейку. При этом слегка помогают ему. Повторить 2–3 раза.

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ 3 (ДЛЯ ДЕТЕЙ 2 – 2,5 ГОДА)

1. Ходьба по кружкам. Мелом чертят на полу несколько кружков диаметром 50–70 см. Побуждают ребенка перешагивать из одного кружка в другой, стараясь не наступать на черту. Повторить от 4 до 6 раз.

2. Поднимание туловища. Малыш ложится на коврик на живот. Упираясь рука¬ми в пол, приподнимает туловище и выпрямляет руки. Проделать 3–4 раза.

3. Приседание. Ребенок, держась за спинку стульчика, приседает, как бы прячась за него, и выпрямляется. Повторить 3–4 раза.

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ 4 (ДЛЯ ДЕТЕЙ 2,5 – 3 ГОДА)

1. Ходьба на носочках. Малыш ходит по комнате на носочках в течение 1 минуты, затем 20–30 секунд бегает и снова ходит 1–1,5 минуты.

2. Поднимание рук. Ребенок ложится на коврик животом вниз и берет в вытянутые руки палку. Взрослый приподнимает палку на высоту 20–25 см, побуждая ребенка тянуться вверх. Повторить 3–4 раза.

3. Поднимание ног. Ребенок лежит на коврике спиной вниз. Взрослый держит над его ногами горизонтально палку на расстоянии 25–30 см от них и побуждает малыша поочередно или одновременно поднимать ноги и касаться ими палки. Повторить 3–4 раза.

Физические упражнения с детьми этого возраста обязательно должны сопровождаться закаливающими мероприятиями и процедурами. Сложного в этом ничего нет, от родителей требуется только системный подход, постепенность и постоянность.

ЗАКАЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

Температура воздуха в помещении +18–20 ºC.

Дневной сон на открытом воздухе при температуре воздуха от –15 до +30 ºC.

Воздушные ванны при смене белья после ночного и дневного сна, во время занятий физическими упражнениями, утренней гигиенической гимнастики и умывания продолжительностью до 10–15 минут.

Умывание с постепенным снижением температуры воды от +20 до +16–18 ºC. Детям старше 2 лет моют шею, верхнюю часть груди и руки до локтя.

Прогулка 2–3 раза в день при температуре воздуха от –15 до +30 ºC.

Общее обливание после прогулки с постепенным снижением температуры воды от +35 (зимой +36–37 ºC) до +24–26 ºC (зимой до +28 ºC)

Обливание ног перед дневным сном не реже 2 раз в неделю при температуре воды от +28 ºC  до +18–20 ºC.

Общая ванна перед сном не реже 2 раз в неделю при температуре воды продолжительностью 8–10 минут с последующим обливанием водой температурой +34 ºC.

Летом пребывание под прямыми лучами солнца, начиная с 5–6 минут до 8–10 минут 2–3 раза в день.

Подготовлено тренерами дошкольного спортивного клуба «Маугли».