Лечение влагалищных инфекций вне беременности : Статьи : Семейный сайт
Лечение влагалищных инфекций вне беременности : Статьи : Семейный сайтГлавным моментом терапии инфекций влагалища является выбор антибактериальных
препаратов или их комбинаций, дозировок, способов введения, длительности курса.
Основные препараты, используемые в акушерской практике для этой цели
представлены в таблице 8.Таблица 8Основныепрепараты дляантибактериальнойтерапииинфекцийвлагалищаНозологическаяформаПрепаратвыбораАльтернативаМикотический вульво-вагинитГино-певарил, дифлюканНистатин, полижинакс, пимафуцин, гине-лотримин, гино-травоген, макмирор, тержинан, клотримазол, гинотравогенХламидиозЭритромицин, вильпрафен, сума-мед, клацидДоксициклин, заноцин, илозон, клиндомицин, левомицитин, максавин, реницин, ровамицин, циклоферон, ципролетТрихомонозТиберал, метранидазол (трихопол)Бетадин, кандибене, клион-Д, макмирор, нитазол, орвагил, солкотриховак, стеригал, тержинан, флагил, атрикан, тинидазолГонореяРоцефин, клафоранДоксициклин, эрициклин, канамицин, ципробай, бензилпенициллин,
левомицитинБактериальный вагинозДалацин (клиндамицина-фосфат)Метронидазол-гель, трихопол, флагил, клион-Д, атрикан, тинидазолУреаплазмозСумамед, рулид, клацидДоксициклин, тетрациклин, линкомицин, левомицин, эритомицинГенитальныйгерпесАцикловирАцикловир-акри (мазь), валтрекс, виролекс, гевизош, лизавир, ребиф, цикловакс, циклоферонВыбор антибиотиков
основан на спектре их антибактериального действия. Рациональная
антибиотикотерапия предусматривает воздействие на всех потенциальных патогенов.
В таблице 9 представлены обобщенные данные о применении антибактериальных
средств в лечении инфекций влагалища. В случаях микст-инфекций показано
назначение нескольких антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными
являются комбинации клиндамицина и гентамицина, называемой «золотым стандартом»
антибио-тикотерапии, а также метронидазола и аминогликозидов. После уменьшения
явлений вульвовагинита проводятся профилактические курсы фунги-цидной терапии
местно по 5—7 дней перед менструацией в течении 3-х менструальных циклов.Таблица 9Некоторыесхемыантибактериальнойтерапии влагалищныхинфекцийЗаболеваниеОстраяформаХроническаяформаПрепаратДозировка,кратность, способвведенияКурсовая дозаДозировка,кратность, способвведенияКурсовая дозаГонореяДоксициклин0,1×2 р/д per os1,00,1×2 р/д per os2,0Эрициклин0,25×5 р/д per os3,00,25×5 р/д per os6,0-7,0Канамицин1 млн ЕД х 2 р/д i/m3 млн ЕД1 млн ЕД х 2 р/д i/m6 млн ЕДЦипробай0,25×2 р/д, 1 прием —
0,5, perOS1,250,25×2 р/д, 1 прием —
0,5, per2,25Бензилпенициллин400000 Едх6 р/д, 1 прием — 600000
ЕД, i/m4,2 — 6,8 млн ЕД400000 Едх6 р/д, 1 прием —
600000 ЕД, i/m4,2-6,8 млн ЕДЛевомицетин0,5×4 р/д per os6,00,5×6 р/д per os6,0Роцефин1,0, i/m1,01,0, i/m1,0ТрихомонозТрихопол0,5×3 р/д per os9,00,5×3 р/д per os9,0Тинидазол0,5×2 р/д per os5,00,5×2 р/д per os5,0Атрикан0,25×2 р/д per os2,00,25×2 р/д per os2,0ХламидиозДоксициклин0,2x р/д per os, 1 прием-0,48,60,2x р/д per os, 1 прием -0,48,6Метациклин0,3×3 р/д per os18,60,3×3 р/д per os18,9Кларитромицин0,25×2 р/д per os, 1 прием -1,03,50,25×2 р/д per os, 1 прием -1,011,25Сумамед0,25×2 р/д per os, 1 прием- 1,011,250,25×2 р/д per os, 1 прием -1,011,25Таревид0,2×2 р/д per os12,60,2×2 р/д per os12,6Рифампицин0,3×2 р/д per os12,60,3×2 р/д per os12,6Эритромицин0,5×3 р/д per os, 1 прием — 1,516,00,5×3 р/д per os, 1 прием-1,516,0УреаплазмозТетрациклин0,4×4 р/д per os16,00,4×4 р/д per os16,0Доксициклин0,2x р/д per os, 1 прием-0,44,20,2x р/д per os, 1 прием -0,44,2Линкомицин0,5×3 р/д per os15,00,5×3 р/д per os15,0Левомицетин0,5×3 р/д per os16,00,5×3 р/д per os16,0КандидозНистатин500000 Едх4р/д, per os20 млн ЕД500000 Едх4р/д, per os20 млн ЕДДифлюкан0,15 однократно, per os0,150,15 однократно, per os0,15Клотримазол1вл.таб.х1р/д3 вл.таб.1вл.таб.х1 р/д3 вл.таб.Травоген0,6 однократно, per vaginum0,60,6 однократно, per vaginum0,6Авторы: Е.Ф.Кира, Ю.В.Цвелев, В.Ф.Беженарь, И.В.Берлев