Carboplatin (Карбоплатин) — GlobalMed | Лечение в Израиле
Carboplatin (Карбоплатин) — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинский СловарьCarboplatin (Карбоплатин)Химическое название: Carboplatin (Карбоплатин)Бренд: ParaplatinКласс: Химиотерапевтический препарат на основе платины.Как это работает: Карбоплатин ослабляет или разрушает клетки рака, повреждая генетический материал в клетках.Применение: Рак яичниковгерминогенные опухоли у мужчин и женщинрак легкого мелкоклеточный и немелкоклеточныйзлокачественные новообразования головы и шеирак шейки и тела маткирак молочной железырак мочевого пузырясаркома мягких тканеймеланома.Прием: карбоплатин вводят внутривенно.Побочные действия:усталостьтошнотарвотанизкое содержание белых кровяных телецпочеквыпадение волоспотеря аппетитаповреждение нервовнерегулярные месячные — это может включать в себя временное или постоянное прекращение менструаций в зависимости от вашего возраста и других факторов.Лечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаЛечение наркомании и алкоголизма в ИзраилеСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детей

Цервицит | Гинекология
Цервицит | ГинекологияЦервицит гинекологическое заболевание воспалительной природы, поражающее женские половые органы, а именно шейку матки. Чаще всего цервицитом болеют женщины детородного возраста, и почти всегда заболеванию сопутствуют воспаление вульвы, бартолиновых желез, псевдоэрозия или выворот шейки матки. Если поражен влагалищный отдел шейки, развивается экзоцервицит, если же воспаляется внутренняя оболочка канала шейки матки, такое состояние называется эндоцервицитом. Чаще всего воспаление инфекционного генеза и связано с микоплазмозом, уреаплазмозом, хламидиозом, герпесвирусом, вирусом папилломы человека и прочими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).По статистике, около 50 % женщин минимум раз в жизни переносят цервицит. Это заболевание часто приводит к трудностям или невозможности вынашивания беременности, может спровоцировать преждевременные роды. Впоследствии могут развиваться полипы, эрозия шейки матки, а также воспаление половых путей. Цервицит зачастую является единственным проявлением ИППП.Причины возникновенияцервицитаРазвитие данного заболевания возможно при попадании в половые пути как специфической (хламидии, уреаплазмы и др.), так и условно-патогенной (стафилококки, кишечная палочка и др.) инфекции. Также патологию могут вызывать некоторые паразиты и протозойные инфекции. Специфическая инфекция заносится во время полового акта, а условно-патогенная может попадать в шейку матки с током крови и лимфы, или контактно из прямой кишки.В зависимости от вида возбудителя будут превалировать либо симптомы воспаления шейки матки и вагины, либо симптомы эндоцервицита (так как микроорганизмы имеют определенную тропность к разным участкам шейки матки). Данное заболевание развивается при наличии определенных способствующих факторов, которые повышают риск развития заболевания:травмы шейки матки в родах или во время прерывания беременности, выскабливания;удаление или установка внутриматочной спирали;рубцы шейки матки;доброкачественные образования;снижение иммунитета;несоблюдение интимной гигиены;множество половых партнеров;нарушение гормонального фона;вагинальные инфекции в анамнезе;инфицирование вирусом герпеса и вирусом папилломы человека;начало половой жизни в незрелом возрасте.Наличие последних трех факторов в разы увеличивает риск развития данного заболевания.Виды цервицитаПо характеру течения болезнь делят на острую и хроническую. В зависимости от возбудителя выделяют вирусный, бактериальный и кандидозный цервицит. По локализации воспалительного процесса цервицит подразделяют на собственно цервицит воспаление шейки матки, экзоцервицит распространение воспаления на влагалищную часть матки и ее шейку, эндоцервицит вовлечение в процесс слизистой оболочки цервикального канала.Острый цервицитОстрый процесс характеризуется активным развитием инфекции, которая недавно попала в половые пути. Характер процесса зависит от вида возбудителя. Например, гонококки, стафилококки или стрептококки активно распространяются с током крови и лимфы ко всем органам малого таза, вызывая острое развитие заболевания. У женщин возникают жалобы на ноющие, тупые боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся при половом акте, также наблюдаются нарушения мочеиспускания.Хронический цервицитХроническая форма инфекции протекает дольше 6 месяцев с периодами обострения и затухания процесса. Характеризуется тупой болью в нижней части живота, кровотечениями, особенно после полового контакта, зудом и жжением во время мочеиспускания. В патологический процесс втягиваются железы шейки матки и ее мышечный слой с развитием гипертрофии. При несвоевременном или неадекватном лечении хронический цервицит может привести к развитию серьезных осложнений.ЭндоцервицитПри этом состоянии воспалительный процесс локализован в канале шейки матки. Протекает обычно остро, но часто развивается хронизация процесса. В зависимости от локализации эндоцервицит делится на очаговый и диффузный, по типу возбудителя на специфический и неспецифический. Больные женщины жалуются на выделения, болевые ощущения внизу живота.Гнойный цервицитГнойный цервицит тяжелая стадия воспалительного процесса, при которой наблюдаются обильные гнойные выделения, сильная боль внизу живота и выраженная интоксикация организма (повышение температуры тела, потливость, общая слабость, снижение аппетита). Обычно возбудителем этой формы заболевания является гонококк или палочка трахомы.Цервицит при беременностиИз-за снижения иммунитета и восприимчивости беременной женщины к различным заболеваниям, очень часто цервицит встречается у беременных. Данная патология может обернуться серьезными последствиями как для женщины, так и для ребенка. Из осложнений часто встречаются самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Если инфекция проникла в половые пути на ранних сроках беременности, это грозит развитием плацентарной недостаточности, различных эмбриопатий инфекционного генеза. Последствием этого может быть выкидыш или замирание плода. Если цервицит возникает на поздних сроках гестации, то возможно возникновение задержки внутриутробного развития плода, локальных или генерализованных инфекционных заболеваний будущего ребенка. После родов цервицит часто провоцирует развитие эндометрита.СимптомыцервицитаСимптомы данного заболевания зависят от характера течения болезни и вида возбудителя. Если заболевание протекает в легкой форме, оно часто может остаться незамеченным. При остром процессе отмечаются слизистые или гнойные выделения в большом количестве с неприятным запахом, повышение температуры тела, головокружение, тошнота, тупые, ноющие боли внизу живота и пояснице, ощущение приливов к органам малого таза, зуд, нарушение мочеиспускания, боли в половых органах, особенно при половом акте, кровянистые выделения. Другие симптомы связаны с проявлениями сопутствующей патологии половых путей.Клиника хронического цервицита обусловлена типом возбудителя и состоянием иммунной системы женщины. Основные симптомы хронического процесса: скудные выделения мутной слизи, иногда с гноем, зуд в половых органах, их отек, все это приносит женщине постоянный дискомфорт.У беременных острый процесс характеризуется различными выделениями (их характер зависит от возбудителя) в большом количестве, зудом и жжением в половых путях. Общее состояние беременной женщины обычно не страдает. При хроническом течении симптомы выражены слабо: выделений может не быть или они будут в скудном количестве, жжение и зуд не характерны. Часто хронический процесс сочетается с воспалительными патологиями в матке, придатках и тазовой брюшине. Заболевание может развиваться и после родов, если шейка матки была травмирована или проводилось ушивание разрывов. Эти состояния способствуют проникновению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса в шейке матки. Кроме послеродовых проявлений, женщину беспокоят обильные, с неприятным запахом выделения, зуд в половых путях.ДиагностикацервицитаЗачастую клиническая картина данного заболевания слабо выражена. Иногда заболевание протекает вовсе без симптомов, поэтому большинство цервицитов обнаруживается только при плановых осмотрах. Диагностика направлена на выяснение причины, которая спровоцировала развитие воспаления в шейке матки.Исследование начинается с осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого гинеколог может увидеть отек и гиперемию наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие эрозии и кровоизлияния, гнойные выделения из цервикального канала. В зависимости от возбудителя цервицит имеет различные проявления. Например, при гонорейной этиологии шейка матки значительно гиперемирована, гнойные выделения присутствуют в большом количестве, при герпетической этиологии шейка ярко-красная, рыхлая, эрозированная, при трихомонадной наблюдаются мелкие кровоизлияния и т.д. При хроническом процессе доктор выявляет мутно-слизистые выделения из канала шейки матки, сама шейка может быть незначительно гиперемирована, отечная.При подозрении на цервицит врач назначает комплекс исследований:мазок на флору (при остром процессе в мазке много лейкоцитов, лимфоцитов, цилиндрического эпителия с измененными ядрами, плоский эпителий с дистрофическими изменениями, при хроническом выявляется разной величины цилиндрический эпителий, иногда с явлениями цитолиза);соскоб с шейки матки и канала с цитологическим исследованием (дает возможность оценить структурные изменения);бактериологический посев микрофлоры влагалища и определение чувствительности к антибиотикам;ПЦР-диагностика ИППП;при жалобах на нарушение мочеиспускания общий анализ мочи;анализы крови на RW, ВИЧ и гепатиты.Для обнаружения и детализации патологических изменений в шейке матки (эрозия, эктопия, наличие сосудистых петель, характер воспаления) используют кольпоскопию. Этот метод исследования позволяет выявить очаг поражения, дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных. Также в диагностике широко используется УЗИ органов малого таза, которое можно проводить либо через брюшную стенку, либо используя вагинальный датчик.Методы леченияцервицитаНа сегодняшний день существует множество методов лечения данного заболевания. В первую очередь лечение направлено на устранение причины, вызвавшей воспалительный процесс. В зависимости от выявленного возбудителя проводится этиологическое лечение. Если возбудитель бактериальной природы, назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, с последующим применением лактобактерий для нормализации микрофлоры влагалища после лечения. Если этиология вирусная, применяют противовирусные препараты, иммуностимуляторы, специфические иммуноглобулины, витамины. Вирусные цервициты очень тяжело поддаются лечению. При папилломатозной инфекции используют интерфероны, цитостатики, проводят удаление папиллом. При кандидозном цервиците показано использование противогрибковых препаратов. Если причиной является нарушение гормонального фона, проводят местную гормонотерапию. В случаях выявления ИППП обязательно проводят параллельное лечение полового партнера с целью предотвратить повторное заражение женщины.На протяжении всего периода лечения состояние пациентки находится под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов. Немаловажно также соблюдение интимной гигиены, особенно во время менструации, и половое воздержание.При отсутствии успеха от консервативной терапии на протяжении более 8 недель, а также при рецидивах заболевания используют хирургические методы, такие как:диатермокоагуляция (прижигание воспаленных тканей);криотерапия (воздействие на патологические участки низкими температурами);лазеротерапия (влияние лазерных лучей на воспалительный очаг).Обязательным условием для проведения этих вмешательств является отсутствие инфекции. После хирургического лечения местно назначают противовоспалительную терапию и иммуностимуляторы. Также при хронической форме цервицита используют физиотерапевтические процедуры (электрофорез лекарственных препаратов и др.). С целью предупреждения рецидивов необходимо проводить терапию сопутствующих заболеваний.В восстановительном периоде возможно использование фитотерапевтических средств (спринцевания с настойкой календулы, эвкалипта, использование фитотампонов и др.), но только по рекомендации врача.ПоследствияцервицитаОсновные последствия заболевания:воспалительные процессы, которые распространяются с шейки матки на ее тело, придатки, брюшину, бартолиновы железы;эрозия, полипы шейки матки;рак шейки матки (хронические цервициты приводят к изменению строения шейки, нарушению репаративных процессов и являются основой малигнизации, так как вызывают пролиферацию и метаплазию цервикального эпителия).При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевания повышается риск бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, преждевременных родов. Если цервицит развивается у беременной женщины, то осложнения могут быть как со стороны мамы, так и со стороны плода. Поэтому каждая женщина, особенно планирующая беременность, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Оценка сердечной деятельности плода — Акушерство и гинекология
Оценка сердечной деятельности плода — Акушерство и гинекологияАускультация сердечных тонов плода имеет вековые традиции, диагностика внутриутробной гипоксии с помощью стетоскопа относится лишь к концу XIX века. Последние два десятилетия ознаменованы грандиозными по значению работами по кардиографии плода. Можно считать установленными критерии благополучия и страдания доношенного плода при различных акушерских ситуациях и патологических процессах.Наибольшее значение в диагностике гипоксии плода имеет ЧСС [Wennergren M. et al., 1986]. ЧСС очень чувствительна к изменению внешней среды, и прежде всего к кислородному голоданию. Уже на ранних стадиях кислородной недостаточности возникают волнообразные изменения ЧСС вследствие прямого воздействия гипоксии на мембраны сердечного волокна.Многочисленные наблюдения позволили установить, что в конце физиологически протекающей беременности ЧСС плода составляет 120—160 в 1 мин.При многочисленных исследованиях выявлено, что средняя ЧСС плода малоинформативна для характеристики его патологических состояний. При выраженных осложнениях беременности, неблагоприятное влияние которых на плод убедительно показано при использовании других методов исследования, не обнаружено статистически достоверного изменения ЧСС.Для диагностики гипоксии плода разработаны другие, достаточно четкие критерии ЭКГ: изменение сегмента Л, появление отрицательного зубца Г, удлинение интервала P—Q и др.Вместестем использование диагностических критериев, разработанных для прямой электрокардиографии в родах, не представляется возможным при абдоминальном способе наложения электродов, так как в последнем случае регистрируется лишь комплекс QRS плода.Следует отметить, что в литературе нет единого мнения в отношении прогностической ценности изменения этого показателя.Снижение амплитуды комплекса QRS рассматривается рядом авторов как признак внутриутробного страдания плода.Так, И.В. Ильин (1969) наблюдал понижение вольтажа этого комплекса при хронической гипоксии плода у женщин с декомпенсированными пороками сердца и другими экстрагенитальными заболеваниями.Установлено, что при физиологически протекающей беременности амплитуда комплекса QRS обычно находится в пределах 14—65 мкВ. И. П. Иванов и соавт. (19S3) сообщили о наблюдениях так называемого гигантского, превышающего 80 мкВ и более, комплекса QRS при доношенной беременности. При этом у половины пациентов были выявлены признаки, свидетельствовавшие о нарушении состояния плода (мекониальное окрашивание околоплодных вод, снижение экскреции эстриола, изменение сердечной деятельности плода).На основании этих данных авторы пришли к заключению, что наличие «гигантского» комплекса QRS можно рассматривать как один из возможных признаков плацентарной недостаточности и страдания плода. В то же время есть основания предполагать, что «гигантский» комплекс(ЖУ не является признаком внутриутробного страдания.

Метки: ОсложненияПохожие темы

Зачатие — GlobalMed | Лечение в Израиле
Зачатие — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинская Энциклопедия.ЗачатиеЗачатие – это начало беременности, важный этап, к которому лучше готовится заранее, иначе непредвиденное зачатие может принести вам массу проблем, а проблемы и вызванный ими стресс — могут, в свою очередь, спровоцировать прерывание беременности.

Зачатие представляет собой процесс формирования нового организма в процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида. Семенная жидкость мужчины, в которой находятся сперматозоиды, снижает кислотность среды влагалища, позволяя сперматозоидам около 9 дней сохраняться в женском организме, ожидая созревание яйцеклетки. В организме женщины, в тоже время, происходит выход яйцеклетки, усиливается выработка прогестерона, подготавливая матку к приему зародыша. — Так происходит зачатие.
Во избежание непредвиденных осложнений во время будущей беременности о зачатии лучше не только подумать заранее, но и подготовиться к нему – обратится к врачу, заняться своим здоровьем, отказаться от употребления никотина и алкоголя, наркотических веществ, заниматься спортом, сдать анализы и убедиться в отсутствии инфекций, а также максимально пролечить хронические заболевания. Обращение к врачу позволит вам убедиться, что никто из родителей не является носителем какого-либо болезнетворного гена, наличие которого может привести к появлению у здоровых родителей неполноценного или больного ребенка. До начала беременности женщине необходимо основательно укрепить иммунитет. Риск рождения неполноценного ребенка из-за наличия в организме одного из родителей болезнетворного гена, повышается у женщин с возрастом.

То есть, для нормальной беременности и рождения здорового ребенка, нельзя не обращать внимания на множество факторов, проявившихся при подготовке к зачатию, так как любой из них может отрицательно сказаться на здоровье Вашего будущего малыша.Похожие термины или статьи:Современные репродуктивные технологии включают в себя не только искусственное оплодотворение, но и эндоскопические методы лечения бесплодия. Эстетическая медицина ИзраиляПотрясающие результаты достигаются без использования скальпеля хирурга, болезненных и неприятных процедур в сфере эстетической медицины в Израиле.читать дальшеОплодотворение искусственноеСпециалисты, работающие в клиниках, занимающихся искусственным оплодотворением в Израиле, считаются одними из лучших в мире. Именно поэтому искусственное оплодотворение в Израиле имеет высокий процент успеха.читать дальшеЛечение дисфагии в ИзраилеДисфагией называется затрудненный процесс глотания. Дисфагия нередко является самым первым симптомом рака пищевода.читать дальшеЖелудочно-кишечные кровотеченияСимптоматика желудочно-кишечного кровотечения зависит от быстроты и степени кровопотери. При массивном кровотечении у пациентов быстро развиваются признаки острой обескровливания.читать дальшеСтоматология и имплантология в ИзраилеОдним из основных методов терапии зубов является эндодонтическое лечение, которое абсолютно не утратило своего значения, несмотря на значительное развитие имплантационных технологий.читать дальше

Мониторирование ЭКГ — Акушерство и гинекология
Мониторирование ЭКГ — Акушерство и гинекологияМониторирование ЭКГ позволяет выявить изменения ЧСС, формы и амплитуды зубцов, нарушения ритма и отдельные экстрасистолы, что может свидетельствовать как о неадекватности анестезии и ИВЛ, так и о возможных нарушениях водно-электролитного баланса.Мониторирование ЭКГ позволяет выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на введение лекарственных препаратов, причем при этом удается визуализировать весьма кратковременные реакции, которые без мониторного контроля порой могут пройти мимо внимания анестезиолога.Например, у 12,4% больных на фоне введения поддерживающих доз деполяризующих миорелаксантов (40 мг дитилина) отмечалось урежение ЧСС до 30—35 в 1 мин, оно возникало через 25—40 с после введения препарата и продолжалось всего 10—15 с.Интраоперационный мониторинг показан всем группам больных, но особенно необходим он больным с выраженной экстрагени-тальной патологией, беременным, страдающим тяжелыми формами позднего токсикоза [Clark S. L. et al., 1986; Ackerman W. E. et al., 1990].Своевременно полученная анестезиологом информация о нарушениях, возникших в организме пациента во время операции, позволяет вовремя принять меры к их устранению, избежав тем самым более серьезных осложнений [Mabie W. С. et al., 1989J.В то же время анестезиолог всегда может ретроспективно оценить свои действия при ведении наркоза, вызвав на экран информацию, накопленную за период мониторного наблюдения. На экран монитора информация выводится в виде цифровых таблиц и графиков, которые могут для документирования отпечатываться принтером.Мониторинг в палате интенсивной терапии проводят двум категориям больных: во-первых, в раннем послеоперационном периоде и, во-вторых, больным, находящимся в критических состояниях. К последней группе относятся как акушерские больные после массивных кровотечений и с тяжелыми формами позднего токсикоза, так и больные гинекологического профиля с выраженной экстрагениталь-ной патологией.Выбор параметров, подлежащих мониторному контролю, зависит от особенностей конкретного пациента, однако проводят его с учетом принципа комплексности мониторинга.В палате интенсивной терапии регистрируются в основном те же параметры, что и при интраоперационном мониторинге. У больных с нарушениями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы в дополнение к указанным параметрам регистрируется сердечный выброс, включая расчетные показатели.В тяжелых случаях к этим параметрам добавляется и парциальное давление газов крови. Надо отметить, что указанные параметры регистрируются с помощью неинвазивных методов, а парциальное давление газов крови — методом чрескожной полярографии. Таким образом, получают информацию, не подвергая больного дополнительному риску.Мониторинг, проводимый больным в раннем послеоперационном периоде, позволяет выявить такие нарушения, как неадекватная вентиляция легких, расстройства водно-электролитного баланса, не полностью восполненная кровопотеря и некоторые другие.Основные принципы при выборе регистрируемых параметров у этого контингента больных — это комплексность и максимально щадящие методики съема информации.Мониторинг у беременных, страдающих тяжелыми формами токсикоза, направлен прежде всего на контроль за цифрами артериального давления и состоянием сердечно-сосудистой системы в целом.Именно на эту систему ложится основная тяжесть при этой патологии, и именно она наиболее подвержена в этом случае дестабилизации. К тому же повышение артериального давления может происходить у этого контингента настолько быстро, что без мониторного контроля за артериальным давлением его очень легко пропустить.В этой группе мониторинг артериального давления предпочтительно проводить инвазивным методом по следующим причинам.Проводя рутинный мониторинг артериального давления у этих беременных и рожениц как инвазивным, так и неинвазивным методом, мы отмечали значительные расхождения между величинами артериального давления, определяемого у больных одновременно двумя способами. Особенно это касалось систолического давления.Как правило, цифры артериального давления, определяемые не-инвазивно и по методу Короткова, аускультативно и осциллометри-ческим методом с помощью монитора, оказывались на 25—30, а в некоторых случаях на 45—50 мм рт. ст. ниже, чем цифры артериального давления, регистрируемые монитором при инвазивном измерении.Проверку соответствия результатов измерения артериального давления истинному значению проводили следующим образом. На плечо руки, в лучевую артерию которой был внедрен катетер, надевали манжетку от ртутного сфигмоманометра и раздували ее до тех пор, пока на экране монитора не исчезала кривая артериального давления, регистрируемая в лучевой артерии.После этого проводили сравнение величин давления в мажетке и давления, измеренного инвазивным методом. Расхождение между этими значениями составляло всего 5—7 мм рт. ст.Было обращено внимание на то, что величина расхождения во многом зависит от формы кривой артериального давления. К тому же известно, что для обеспечения максимально достижимой точности измерения артериального давления по тонам Короткова необходимо, чтобы градиент спадения давления в манжетке был равен 2 мм рт. ст. на 1 удар пульса. Понятно, что обеспечить такой градиент без специальной измерительной аппаратуры вряд ли возможно, а следовательно, и цифры артериального давления, полученные при измерении этим методом, трудно назвать истинными.Важность знания истинных цифр артериального давления у этой группы больных трудно переоценить, а измерение его инвазивным методом, с нашей точки зрения, является технически не очень сложным и достаточно безопасным в умелых руках. Нами проведен мони-торин г артериального давления инвазивным способом у 244 больных (у 193 беременных и 51 гинекологической больной) с разными формами патологии.При этом мы имели всего два осложнения, одно из которых выражалось в резких болевых ощущениях в области пункции лучевой артерии, а второе— в виде мраморности кожных покровов конечности, которые быстро купировались после изъятия катетера из артерии.Кроме того, весьма информативна в этих случаях и форма кривой артериального давления, по которой можно судить о степени выраженности артериального спазма.Надо отметить, что абсолютным противопоказанием для использования инвазивного метода являются III и IV стадии ДВС-синдро-ма, характеризующиеся значительным нарушением гемокоагуляции [Серов В. Н., Макацария А. Д., 1987].Мониторинг периферической реограммы у беременных и родильниц также является довольно информативным, так как позволяет косвенно судить о величине периферического спазма.У больных с преэклампсией и эклампсией весьма важно регистрировать функцию внешнего дыхания, учитывая возможность возникновения дыхательных расстройств.У этой группы больных весьма важен комплексный подход к выбору физиологических параметров для мониторинга, учитывая то, что при этой форме патологии нарушения возникают почти во всех системах организма больной.Мы считаем, что мониторному контролю подлежат все больные, страдающие нефропатией III степени и более тяжелыми формами позднего токсикоза.

Метки: нарушение, ОсложненияПохожие темы

Хирургическая стрерилизация мужчин (вазектомия) — Акушерство и гинекология
Хирургическая стрерилизация мужчин (вазектомия) — Акушерство и гинекологияЕжегодно в США выполняют 500 000 процедур. Методика• По семявыносящим протокам происходит транспорт спермы во время эякуляции. Вазэктомия включает необратимую хирургическую блокаду семявыносящих протоков. Операцию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией, продолжительность процедуры составляет не более 15 мин• В отличие от окклюзии маточных труб у женщин, эффект ваз-эктомии проявляется не сразу. В норме сперматозоиды созревают в семявыносящих протоках в течение 70 дней до эякуляции. В связи с этим необходимо 3 мес или 20 эякуляций для того, чтобы полностью освободить семявыносящие протоки от жизнеспособных сперматозоидов. После вазэктомии необходимо провести исследование семенной жидкости для определения эффективности процедуры.• Осложнения. Смертность практически равна нулю. Осложнения, такие как гематомы в области раны, инфицирование и образование гранулём, возникают редко (менее чем в 3% случаев). Отдалённые побочные эффекты (повышенный риск развития рака предстательной железы, снижение либидо) не доказаны• Обратимость стерилизация. В СШАменее 5% мужчин просят восстановить способность к оплодотворению после вазэктомии. Восстановление проходимости семявыносящих протоков — весьма сложная процедура, её эффективность не превышает 50%.Показатели контрацептивной эффективностиРиск возникновения беременности у женщины после вазэктомии, проведённой половому партнёру, составляет менее 1%. По сравнению с хирургической окклюзией маточных труб вазэктомия является более безопасной и менее дорогой операцией при их одинаковой эффективности.• Дневник мочеиспусканий: пациентку просят фиксировать время и объём мочеиспусканий, а также действия, вызвавшие выделение мочи. Такая тактика позволяет получить достоверную информацию об имеющейся симптоматике, оценить тяжесть заболевания.• Необходимо провести урологическое, гинекологическое и неврологическое обследования, уделив при этом особое внимание органам малого таза. Положительный результат теста прямого катетера (тест Q-наконечника) позволяет подтвердить наличие гипермобильности проксимального отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.• Бактериологическое исследование мочи: необходимо получить пробу остаточной мочи после мочеиспускания путём катетеризации для исключения задержки мочи или инфекции,• Стрессовый тест: пациентке, находящейся в положении для литотомии или стоя, предлагают несколько раз покашлять или выполнить пробу Вальсальвы при полном мочевом пузыре для того, чтобы спровоцировать утечку мочи.• Цистометрия: в мочевой пузырь устанавливают катетер, заполняют жидкостью и регистрируют симптомы, возникающие при увеличении объёма мочевого пузыря. Основная цель — выявить повышенную активность (нестабильность) мышцы-детрузора во время фазы наполнения.• Уродинамическое исследование — более сложное комплексное исследование. Оно особенно информативно в следующих случаях-Для подтверждения типа недержания мочи у пациенток со смешанной симптоматикой или в случае неудачи при проведении предыдущей пробы.-Для исключения нестабильности детрузора у женщин с характерными анамнестическими данными, но отрицательными результатами цистометрии.• Цистоуретроскопия — прямая визуализация мочевого пузыря, позволяющая выявить внутрипузырные патологические образования (свищи, опухоли).Классификация и лечениеИстинное стрессовое неудержание мочи (недостаточность сфинктера мочеиспускательного канала).• Определение: непроизвольное истечение мочи, возникающее при повышении внутрибрюшного давления, например при физической нагрузке.• Распространённость: наиболее частая причина недержания мочи.• Патогенез. В результате гипермобильности шейки мочевого пузыря повышение давления в брюшной полости (при чихании, кашле, физическом напряжении) передаётся непосредственно на мочевой пузырь, но не на мочеиспускательный канал. Стрессовое неудержание мочи возникает, когда давление в мочевом пузыре превышает давление закрытия сфинктера мочеиспускательного канала.• Диагностика основывается на анамнезе (утечка мочи при чихании или кашле), физикальных данных (положительный тест Q-наконечника) и положительных результатах стрессового теста. Для подтверждения диагноза можно провести уродинамическое исследование.• Нехирургическое лечение: у 70% больных достоверное улучшение можно получить с помощью физических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна, или методики биологической обратной связи.• Хирургическое лечение. Позадилобковые фиксирующие операции (см. на развороте) — наиболее частые методы хирургического лечения. Другие методы включают переднюю кольпора-фию, подвешивающие операции, пращеобразную фиксацию мочеиспускательного канала или периуретральные инъекции. Нестабильность детрузора• Определение: спонтанное сокращение детрузора во время фазы наполнения, когда пациентка пытается препятствовать мочеиспусканию. Непроизвольная утечка мочи сопровождается внезапным сильным желанием опорожнить мочевой пузырь (императивным позывом)• Распространённость: вторая по частоте причина недержания мочи, особенно у пожилых женщин.• Патогенез: идиопатическая гиперактивность детрузора.• Диагностика: учащение мочеиспусканий, никтурия и императивные позывы позволяют заподозрить заболевание; для подтверждения диагноза можно провести цистометрию• Лечение. Основные методы лечения — поведенческая (тренировка мочевого пузыря, методика биологической обратной связи) и лекарственная (оксибутинин хлорид, имипрамин) терапия. Оперативное лечение не показано. Парадоксальная ишурия• Определение: любая утечка мочи при переполненном мочевом пузыре.• Патогенез: парадоксальная ишурия может возникнуть при дисфункции мышц мочевого пузыря (рассеянный склероз, травма спинного мозга) или сфинктера мочеиспускательного канала (выраженное цистоцеле).• Лечение: опорожнение мочевого пузыря путём катетеризации и лечение основного заболевания.Другие типы недержания мочи• При мочеполовых свищах необходима оперативная коррекция.• Врождённое недержание мочи (эктопию мочеточника) наблюдают редко.

Метки: коррекция, стерилизацияПохожие темы

Герцептин (Херцептин) — GlobalMed | Лечение в Израиле
Герцептин (Херцептин) — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинская Энциклопедия.Герцептин (Херцептин)Герцептин представляет собой химиотерапевтический лекарственный препарат, применяемый для лечения злокачественных новообразований молочной железы. Герцептин это одно из лекарственных средств, используемых для проведения таргет-терапии. Название этого метода лечения переводится на русский язык как «лечение, направленное на определенную цель, мишень». Препараты, используемые для таргет-терапии, воздействуют на какие-либо клеточные механизмы злокачественной опухоли и при этом оказывают минимальное влияние на здоровые ткани.Герцептин блокирует HER2-протеин злокачественных клеток и по этому своему механизму схож с действием антител иммунной системы человека. Почти 25% случаев рака молочной железы являются HER2-позитивными, то есть клетки этих опухолей продуцируют избыточное количество особого белка называемого HER2-протеином. Эта форма рака молочной железы отличается особо злокачественным течением.Герцептин — один из самых эффективных лекарственных препаратов, применяемых для
лечения данного заболевания. Обычно его применяют у пациенток со II — IV стадиями HER2-позитивного рака молочной железы. Препарат вводят внутривенно один раз в 1 — 2 недели.В клиниках Израиля герцептин широко применяют для лечения ранних форм, а также метастатических форм рака молочной железы. Введение герцептина приводит к уменьшению размеров первичной опухоли и уничтожению метастазов. Препарат показан до начала оперативного лечения, так как он позволяет уменьшить размер опухоли, а, следовательно, и объем операции. Также препарат эффективен и в послеоперационном периоде, особенно, если размер опухоли превышает 2,0 см и/или отмечаются метастазы в лимфатические узлыПрименение герцептина позволяет существенно снизить вероятность рецидива заболевания после
хирургического лечения. Герцептин может использоваться как в виде монотерапии, так и сочетаться с введением других химиотерапевтических средств.Эстетическая медицина ИзраиляПотрясающие результаты достигаются без использования скальпеля хирурга, болезненных и неприятных процедур в сфере эстетической медицины в Израиле.читать дальшеОплодотворение искусственноеСпециалисты, работающие в клиниках, занимающихся искусственным оплодотворением в Израиле, считаются одними из лучших в мире. Именно поэтому искусственное оплодотворение в Израиле имеет высокий процент успеха.читать дальшеЛечение дисфагии в ИзраилеДисфагией называется затрудненный процесс глотания. Дисфагия нередко является самым первым симптомом рака пищевода.читать дальшеЖелудочно-кишечные кровотеченияСимптоматика желудочно-кишечного кровотечения зависит от быстроты и степени кровопотери. При массивном кровотечении у пациентов быстро развиваются признаки острой обескровливания.читать дальшеСтоматология и имплантология в ИзраилеОдним из основных методов терапии зубов является эндодонтическое лечение, которое абсолютно не утратило своего значения, несмотря на значительное развитие имплантационных технологий.читать дальше

Цервицит, его диагностика, лечение и возможные последствия
Цервицит, его диагностика, лечение и возможные последствияЦервицит — заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение влагалищного сегмента шейки матки. Возникает оно в результате инфицирования и проявляется наличием мутных выделений и тянущими болями внизу живота. Цервицит является довольно распространенным заболеванием и, согласно статистике, каждая вторая женщина хоть раз в жизни болеет им. Зарубежная медицина особе внимание уделяет женскому здоровью. Богатый опыт специалистов и применение современной аппаратуры и медикаментов последнего поколения позволяют в короткие сроки лечить цервицит.Если вы хотели бы пройти лечение гинекологического заболевания за рубежом, вы можете связаться с нашим консультантом и задать ему любые вопросы по этому поводу, для чего необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. Причины цервицитаИнфицирование цервикального канала матки и влагалищного сегмента происходит в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов, таких как стрептококки и стафилоккоки, хламидии, гонококки, кишечная палочка, трихомонады, также это может быть вирусная инфекция – вирус герпеса или ВПЧ. Нередко цервицит сопутствует таким патологиям, как вагинит, вульвит, бартолинит, выворот шейки матки.Произойти заражение может при родовой травме, половом контакте, хирургическом вмешательстве, проведенном с нарушением правил асептики и антисептики, в том числе аборте, установке внутриматочной спирали и т.д. При наличии рубцов и любых патологических процессов в области шейки матки вероятность занесения инфекции увеличивается.Также среди прочих причин цервицита можно выделить аллергическую реакцию на средства интимной гигиены или противозачаточные средства, длительное оставление тампонов во влагалище. Возникающее вследствие вышеперечисленных причин раздражение шейки матки делает ее уязвимой для патогенных микробов.К сожалению, цервицит часто не пролечивается должным образом, так как протекает со скрытой симптоматикой. Последствия цервицита могут быть весьма неприятными. Это:Воспаления органов малого таза;Бесплодие;Внематочная беременность или спонтанный аборт;Тяжелое течение беременности, сложные роды;Рак шейки матки.Клиническая картинаЦервицит в легкой форме протекает практически бессимптомно. Ранним признаком заболевания являются влагалищные выделения, более выраженные в первые несколько дней после менструации.К другим симптомам цервицита относятся:Кровотечение;Зуд и раздражение половых органов;Боли внизу живота, боли во время сексуального контакта;Нарушения мочеиспускания;Чувство жжения при мочеиспускании;Кровянистые выделения во время полового контакта.В запущенных случаях у женщин наблюдаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, а также повышение температуры тела, свидетельствующее о распространении инфекции, признаки интоксикации организма (головокружение, тошнота).Методы диагностики цервицитаТак как начало заболевания имеет слабовыраженную симптоматику или не имеет ее вовсе, большинство женщин обращается к врачу уже при запущенных формах цервицита. Главная задача в этом случае – выявить патогенного возбудителя.После первичного осмотра проводится кольпоскопия, которая позволяет определить изменения эпителиального слоя шейки матки. Также проводят исследования мазка: микроскопию, посев на микрофлору, ПЦР.Составление программы терапии основывается на результатах диагностических тестов.Лечение цервицитаМетод лечения цервицита зависит от причины, вызвавшей заболевание, а также от стадии, на которой находится патологический процесс.При инфекционном цервиците женщине назначается антибиотикотерапия. При цервиците вирусного генеза показано применение противовирусных и общеукрепляющих препаратов. Для смягчения симптомов назначаются препараты местного действия, обезболивающие и противовоспалительные.Если заболевание вызвано специфическим микроорганизмом, передаваемым половым путем, одновременно с женщиной лечение назначается ее сексуальному партнеру.Помимо медикаментозного лечения назначаются спринцевания дезинфицирующими растворами и орошения слизистой специальными лекарственными средствами.При хронической форме заболевания лечение, как правило, длительное и может потребовать не только применения медикаментозных средств, но и таких методик, как криотерапия, диатермокоагуляция, лазерная терапия.Лечение гинекологических заболеваний в Израиле отличается высокой результативностью, которая объясняется высоким уровнем развития гинекологии, применением современных и наиболее эффективных методов и средств терапии. При этом стоимость израильской медицины отличается доступностью, которая, наряду с высоким качеством услуг, ставит ее на одно из первых мест по популярности у медицинских туристов.

Что такое мезотерапия
Что такое мезотерапияМезотерапия – это процедура, при которой под кожу пациента вводят небольшие дозы лекарственных средств. В косметологии ее используют, для того
чтобы более эффективно воздействовать на верхние слои кожи и подкожную прослойку для улучшения их состояния и омоложения. Применяют мезотерапию при
естественных возрастных изменениях и увядании кожи, при изменении кожного покрова после воздействия солнечных лучей, при выпадении волос, целлюлите,
повышенной пигментации и сосудистых звездочках, рубцов и растяжек.Различают несколько техник мезотерапии: эпидермальный и дермальный напаж,
микропапуллы. Они значительно улучшают состояние кожи, восстанавливают водный и солевой обмен на клеточном уровне, повышает общий тонус,
активизирует обмен веществ в тканях, ускоряют процесс регенерации клеток, насыщают кожу полезными веществами.Своеобразный каркас образовывается
при помощи линейной техники инъекций. Этот каркас поддерживает мышцы и не дает им деформироваться и ослабевать под влиянием времени. Таким же
способом пользуются при появлении второго подбородка.В основном мезотерапию используют для коррекции лица, шеи и зоны декольте, в этих местах
кожа более подвержена возрастным изменениям. Хотя в последнее время обкалывают живот, бедра, ягодицы – зоны локализации целлюлита. При лечении
облысения и сильного выпадения волос также используют мезотерапию. Процедуру мезотерапии проводят при помощи тонких коротких игл. Под кожу
вводят иглу на глубину 0,5-4 миллиметра и производят впрыскивания по всему периметру проблемной зоны. В подкожном слое образуется скопление
лекарственных средств, которые постепенно разносятся по всему организму. Применяют при таком способе специальный аппарат – мезоинжектор, который
очень быстро и безвредно проводит данную процедуру.Мезотерапию проводят курсами, а число процедур подбирается индивидуально врачом для каждого пациента. После проведенной процедуры делают перерыв, который составляет 7-10
дней. За одну процедуру вкалывают от десяти до двадцати миллилитров лечебного состава. В лечебный состав, используемый при мезотерапии, входят
различные гомеопатические средства, витамины, микроэлементы, кислоты природного происхождения, лекарственные препараты, фебрилярные белки, экстракты лекарственных растений, биотехнологические
продукты.

Психичческие расстройства в акушерской практике — Акушерство и гинекология
Психичческие расстройства в акушерской практике• Лекарственную терапию психических расстройств во время беременности следует продолжать. В целом риск клинического рецидива заболевания представляет для беременности большую угрозу, чем продолжение лекарственной терапии.• Рекомендации относительно лекарственной терапии:— следует использовать минимальные эффективные дозы;— необходимо оценить возможность прекращения лечения в I триместре беременности для сведения к минимуму вероятности тератогенного воздействия (см. главу 47);— следует избегать назначения седативных Л С непосредственно перед родами для сведения к минимуму угнетающего воздействия на новорождённого;— электросудорожная терапия в целом при беременности не показана, однако для плода она, скорее всего, не опасна.Послеродовая депрессия• Возникает в послеродовом периоде у 8-15% женщин.• Факторы риска: депрессия до родов (вероятность 30%), послеродовая депрессия в прошлом (70—85%).• Наиболее часто депрессия развивается через 2-3 мес после родов; спонтанное разрешение обычно наступает в течение 6—12 мес.• Показаны поддерживающие мероприятия и ежемесячное врачебное наблюдение.Послеродовой психоз• Распространённость: 1—2 на 1000 родов живых плодом.• Факторы риска: первые роды, индивидуальный или семейный анамнез психического заболевания, послеродовой психоз в прошлом (вероятность психоза — 25—30%).• Чаще всего возникает через 10—14 дней после родов.• Показаны госпитализация, лекарственная терапия, при необходимости — электросудорожная терапия.