В Беларуси с мая нынешнего года на 15,6% возросли размеры государственных пособий семьям, воспитывающим детей. Об этом сообщили корреспонденту БЕЛТА в главном управлении политики занятости и народонаселения Министерства труда и социальной защиты.

По словам специалистов, постановлением Совмина №553 от 28 апреля нынешнего года утвержден бюджет прожиточного минимума в среднем на душу населения в размере Br343 тыс. 260 – это на 15,6% больше норматива, который действовал с 1 февраля по 30 апреля 2011 года (равнялся Br296 тыс. 870).

Таким образом, с 1 мая по 31 июля текущего года ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет равняется Br343 тыс. 260, старше трех лет – Br102 тыс. 980.

Единовременное пособие в связи с рождением первого ребенка достигнет Br1 млн. 716 тыс. 300, при рождении второго и последующих детей белорусские семьи будут получать Br2 млн. 402 тыс. 820.

Единовременное пособие женщине, ставшей на учет в государственной организации здравоохранения до 12-недельного срока беременности, с мая текущего года составляет Br343 тыс. 260.

БЕЛТА

В век автомобилей и высоких скоростей дорожное движение становится все более сложным, и без знания соответствующих правил обойтись невозможно. Для дошкольников дорога представляет серьезную опасность. Необходимо выделить такие правила, которые дети должны выполнять неукоснительно.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Важно не только знакомить малышей с правилами дорожного движения, но и формировать у них навыки поведения на улице. Поэтому очень большую роль в поведении детей на улице играет положительный пример взрослых. Даже незначительные нарушения правил, допущенные родителями, могут повлиять на ребенка самым негативным образом.

Малыш должен понять, что проезжая часть улицы предназначена для автомобилей, а тротуар – для пешеходов. Переходить дорогу можно только в сопровождении взрослых и только в установленных местах. Ожидая разрешающий сигнал светофора, нельзя толкаться и бегать, потому что можно упасть под колеса проезжающего автомобиля. А переходя проезжую часть улицы даже на зеленый свет, необходимо убедиться, что машины остановились. Переходить дорогу нужно быстро, останавливаться на ней нельзя.

Зимой, выбирая горку для катания, необходимо обращать внимание на то, чтобы дети не выезжали на проезжую часть дороги.

При поездке в транспорте нельзя высовываться в открытое окно или выставлять руку. К моменту поступления в школу дети должны хорошо ориентироваться в окружающей обстановке, ее изменениях, правильно реагировать на них, должны знать следующие основные правила для пешеходов и пассажиров.

• Пешеходам разрешается ходить только по тротуарам, придерживаясь правой стороны, а где их нет – по краю проезжей части (вне населенных пунктов – навстречу движения транспорта).

• Все участники движения обязаны быть внимательными к окружающей обстановке и ее изменениям, не создавать помех движению.

• Переходить улицу пешеходы должны шагом в тех местах, где имеются линии или указатели переходов, а где их нет – на перекрестках улиц по линии тротуаров или обочин.

• При наличии пешеходных тоннелей или мостиков пользоваться только ими.

• Автомобильную дорогу вне населенного пункта разрешается переходить под прямым углом только на участках, где они хорошо просматриваются в обе стороны.

• Прежде чем переходить улицу, пешеход должен убедиться, что это безопасно, запрещается пересекать путь приближающемуся транспорту.

• Особую осторожность следует соблюдать при обходе транспортных средств и препятствий, ограничивающих обзор проезжей части. Трамвай всегда нужно обходить спереди.

• Там, где движение регулируется, переходить улицу можно только при зеленом сигнале светофора или разрешающем жесте регулировщика, стоящего к пешеходам боком.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ОБУЧАЕМСЯ ИГРАЯ

Общеизвестно, что дети лучше усваивают полезные знания в игровой форме. Можно организовать следующие игры.

«Ты и улица»

Ознакомить малыша с составными частями улицы, элементами дороги, дорожными знаками. Рассказать о том, кто является участниками дорожного движения, о разновидностях транспортных средств.

«Безопасная дорога»

Дать представление об опасностях, которые могут возникнуть в результате неправильного поведения на дорогах. Усвоить общие правила поведения, обеспечивающие пешеходу безопасность на дорогах.

«Безопасный переход»

Ознакомить с видами пешеходных переходов и условиями безопасного перехода дороги. Развивать умение пользоваться правилами перехода дорог, имеющих разную ширину (с односторонним движением, с двусторонним движением).

«Мой друг – светофор»

Познакомить с историей возникновения светофора, с их видами, объяснить их назначение. Развивать умение и привычку соблюдать сигналы светофора.

«Дорожная азбука»

Дать представление о дорожных знаках, их названиях, назначении и расположении («Пешеходный переход», «Подземный пешеходный переход», «Наземный пешеходный переход», «Пешеходная дорожка», «Движение пешеходов запрещено).

«Мы едем, едем, едем»

Ознакомить с видами общественного транспорта. Научить пользоваться общественным транспортом, правильно и безопасно вести себя.

«Как разговаривает улица»

Расширить знание малышей о дорожных знаках («Дорога с односторонним движением», «Автомагистраль», «Велосипедная дорожка», «Движение на велосипедах запрещено», «Осторожно, дети»).

«Что такое перекресток»

Познакомить с понятием перекресток, их видами. Учить определять виды перекрестков в районе расположения дома, детского сада.

«Проходите – путь открыт»

Закреплять умения выбирать безопасные места перехода и грамотно определять условия, обеспечивающие безопасность при переходе проезжей части.

«Что такое ДТП»

Дать представление об опасностях, которые могут возникнуть в результате неправильного поведения на дороге, развивать умение распознавать скрытую опасность на дороге, воспитывать привычку и стремление сознательно выполнять правила дорожного движения.

«Дорожные цепочки»

Игра предназначена для ознакомления 5–7-летних детей с основными правилами дорожного движения. Для изготовления дорожных знаков можно использовать любые коробки, например, из-под стирального порошка. Они обклеиваются яркой пленкой так, чтобы знаки, относящиеся к определенным видам (сервиса, предупреждающие, запрещающие, предписывающие), были одного цвета. Руки к знакам со сменяющимся набором геометрических фигур можно сделать из картона. Руки и фигуры крепятся с помощью липкой ленты, что делает знак многофункциональным и мобильным. К изготовлению пособия желательно привлечь детей, которые будут вырезать и наклеивать детали лица, фигуры, рисовать картинки, отображающие ситуацию на дорогах.

Для игры потребуется:

• 15 коробок-знаков, по три знака на каждый вид (приоритета, сервис, предупреждающие, запрещающие, предписывающие); • руки к знакам со сменяющимся набором геометрических фигур (круг, квадрат, треугольник, прямоугольник, овал), по 6 штук каждого вида; • конверты с геометрическими фигурами; • мяч и пять обручей; • набор детских рисунков с изображением цветов спектра; • карточки с загадками и стихами.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ВАРИАНТЫ ИГРЫ

«Озорной мячик»

Играют 5 человек. Перед игрой взрослый предлагает детям выбрать по одной сигнальной карточке и назвать ее цвет. Перед детьми на расстоянии 2–3 метров выстраивается цепочка из дорожных знаков. С помощью считалки игроки определяют очередность и начинают сбивать знак, бросая мяч. Игрок может только тогда забрать знак, когда его обратная сторона будет такого же цвета, что и сигнальная карточка. Взрослый говорит название знака, а ребенок его повторяет. Если цвет обратной стороны назван неправильно или он не соответствует цвету сигнальной карточки, знак снова восстанавливают в цепочке. Побеждает тот, кто первым соберет все знаки.

«Кто соберет больше цепочек?»

Играют 1–3 человека. Знаки с прикрепленными к рукам геометрическими фигурами расставлены по всей комнате. Дети стоят за чертой. В центре лежат пять обручей, в каждом – конверт с определенной геометрической фигурой. По сигналу «Раз, два, три, цепочку собери!» дети подбегают к одному из обручей, открывают конверт, называют фигуру и начинают собирать знаки к ней, складывая их в соответствующий обруч. Побеждает тот, кто быстрее и больше всех собрал цепочек и правильно назвал дорожные знаки.

«Внимательный пешеход»

Играющие разбиваются на две команды и начинают отгадывать загадки. За правильно угаданную загадку команда получает фишку. Знак ребят предупреждает, От несчастья ограждает: «Переезд! Во всю гляди! За шлагбаумом следи!» (Железнодорожный переезд со шлагбаумом) Чтоб всегда тебе помочь Путь пройти опасный, Горит и день, горит и ночь – Зеленый, желтый, красный. (Светофорное регулирование) Затихают все моторы И внимательней шоферы, Если знаки говорят: «Близко школа! Детский сад!» (Дети) Этот знак такого рода: Он на страже пешехода. Переходим с куклой вместе Мы дорогу в этом месте. (Пешеходный переход) Если нужно вызвать маму, Позвонить гиппопотаму, По пути связаться с другом – Этот знак к твоим услугам! (Телефон) Тут и вилка, тут и ложка – Подзаправились немножко. Накормили и собаку… Говорим «спасибо» знаку. (Пункт питания) «Дорожный алфавит» (отдельным блоком) Чтобы я тебя повез, Не давай ты мне овес, Напои меня бензином И проверь мотор и шины. Вот тогда, вздымая пыль, Нас помчит… (автомобиль). По наезженной дороге Они бегут быстрее, Чем ноги. (Колеса) Ясным утром вдоль дороги На траве блестит роса, Крутят ноги вдоль дороги Два веселых колеса. У загадки есть ответ: Это мой… (велосипед). В этом месте, как ни странно, Ждут чего-то постоянно. Кто-то сидя, кто-то стоя… Что за место здесь такое? (Остановка) На четыре ноги Надевают сапоги. Перед тем как надевать – Надо обувь надувать. (Шины) Горючая жидкость Для заправки машин называется… (бензин). Чтобы приучить пешехода к порядку, Разлиновали асфальт, как тетрадку. Через дорогу полоски идут, За собой пешехода ведут. (Пешеходный переход)

Ядвига ШАБАЛА, начальник отдела игры и игрушки управления дошкольного образования Министерства образования РБ.

На тему прекращения грудного вскармливания (ГВ) существует множество противоречивых взглядов, однако прекратить кормление грудью можно с минимальными психоэмоциональными потерями как для малыша, так и для мамы, важно соблюдать некоторые правила.

К сожалению, бывает так, что женщина принимает решение о преждевременном прекращении грудного вскармливания на основании так называемых «мифов» – сложившегося ошибочного мнения в обществе. Поэтому стоит остановиться на самых распространенных.

МИФ ПЕРВЫЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«После полугода в грудном молоке уже нет ценных питательных веществ, оно «пустое», или его состав изменился в связи с наступлением менструального цикла».

Это совершенно не так. Да, состав молока изменяется в зависимости от возраста и индивидуальных потребностей ребенка и это всегда лучший и самый необходимый набор питательных веществ, витаминов, иммунных факторов, гормонов, факторов роста и созревания, биологически активных веществ. Полиненасыщенные жирные кислоты усваиваются малышом только из грудного молока до 2-летнего возраста, и их нужно много для строительства новых клеточек, созревания иммунной и нервной систем. Примерно до этого возраста собственная иммунная система ребенка нуждается в поддержке антителами матери и, словно предвидя скорое отлучение от груди, молоко мамы, начиная с 1,5 лет грудного вскармливания, становится особенно насыщенным защитными факторами. Нужно еще не менее 3-х месяцев кормления грудью дополнительно, чтобы основательно укрепить иммунитет малыша. Замечено, что часто дети заболевают через месяц после преждевременного прекращения грудного вскармливания – именно вследствие недостаточности иммунной защиты. Ребенок, отлученный от груди в период естественного угасания лактации (2–3 года), не болеет на протяжении полугода после прекращения грудного вскармливания. Есть ценность также и в самом процессе кормления: это успокаивает малыша, дает ему психологический комфорт, необходимую защиту и поддержку в процессе освоения мира. Кроме того, грудное молоко часто остается единственной пищей ребенка в период прорезывания зубов.

МИФ ВТОРОЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«Длительное грудное вскармливание вредит здоровью мамы, портит фигуру, форму груди».

И снова это не так. Все дело в том, что грудное вскармливание на самом деле не требует усиленного питания. Пища должна быть полноценной и здоровой, иначе недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов будет восполняться за счет обеднения организма мамы. Очень важно в больших количествах не кушать сладости, мучные продукты, т.к. их употребление приводит к плохому усвоению кальция даже при полноценном питании и приеме специальных препаратов.
Все изменения формы груди происходят в процессе ее подготовки к кормлению и чаще обусловлены наследственной предрасположенностью. Длительность вскармливания не влияет на эстетические изменения, однако важно соблюдать основные правила успешного ГВ: частое кормление по требованию ребенка, ночные кормления грудью, продолжительность прикладывания должна регулироваться малышом. Нежелательны длительные перерывы между кормлениями, кормление с последующим полным сцеживанием после такого интервала.

МИФ ТРЕТИЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«При необходимости выхода на работу, лечения, временного разлучения с ребенком сохранить ГВ невозможно».

Сами по себе эти обстоятельства не являются основанием для прекращения грудного вскармливания. В случае надобности можно временно прекратить кормление грудью, а выработку молока поддерживать, сцеживаясь 5–6 раз в сутки. Вопросы грудного вскармливания в таких ситуациях лучше решать индивидуально с вашим консультантом по ГВ.

КОГДА ЖЕ ПРЕКРАЩАТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ?

Итак, мы уже выяснили, что малыш нуждается в кормлении грудью не менее 2-х лет. Для мамы это тоже важно и полезно: лактация проходит через периоды становления, зрелости и естественного угасания (инволюции). Преждевременное прекращение грудного вскармливания крайне нежелательно. Научно доказано, что у женщин, которые длительно кормили грудью, значительно реже встречаются опухоли молочной железы, яичников, остеопороз и даже аппендицит.

Отлучение от груди, произошедшее в физиологические сроки, протекает безболезненно и для мамы, и для малыша.

Как определить, что наступает естественное угасание лактации (инволюция молочной железы)?

Первое: это возраст малыша не менее 1 года и 3 месяцев! А чаще – это даже более поздний возраст 1,5 – 2,5 года. Более ранняя инволюция бывает редко: при наступлении повторной беременности и при гормональных нарушениях. Обсудить вопрос о завершении кормления в этих ситуациях лучше индивидуально с лечащим врачом и консультантом по ГВ.

Второе: после кормления у мамы возникает чувство реального физического утомления, слабость, сонливость. На этом фоне малыш начинает чаще прикладываться к груди, пытаясь стимулировать выработку молока, сосать обе груди в одно кормление. Мама описывает эту ситуацию так: «Ребенок меня ест», «Он тянет из меня жилы», может возникнуть болезненность сосков.

Третье: у мамы возникает психологическое утомление – неподдельное желание прекратить кормление грудью из-за физической усталости, повышенной сосательной активности малыша, болезненности сосков. Это, однако, следует отличать от простого нежелания кормить ребенка, возникающего на более ранних сроках ГВ (из-за сложившегося общественного мнения и других причин).

Четвертое: мама легко переносит длительные перерывы в кормлении от 12 часов до суток и более. Грудь при этом не «наливается», не возникает неудержимого желания покормить малыша.

Итак, прекращение грудного вскармливания в период угасания лактации может происходить самопроизвольно – так называемое «самоотлучение ребенка». Это наиболее желательный и щадящий путь как для мамы, так и для малыша. Мама, из-за утомления, начинает всячески избегать кормлений, отвлекать малыша другими занятиями, проявляя в этом деле большую изобретательность. Малыш, надо сказать, согласен отвлекаться от прикладываний – он ведь уже психологически готов к прекращению грудного вскармливания. И вот, ребенок начинает спокойно укладываться спать без маминой груди. А потом, постепенно, «забывает» просыпаться и на подутренние кормления: один раз, через день, пропускает несколько дней. В какой-то момент он вообще перестает просить грудь и даже может сильно удивиться, если вдруг мама ему предложит приложиться. Тогда через некоторое время и молочная железа перестает вырабатывать молоко.

МАМИНА ИНИЦИАТИВА

Второй вариант прекращения ГВ – отлучение в физиологические сроки. Здесь уже инициатива принадлежит маме и важно учитывать следующие моменты:

Малыш должен быть не младше 1,5 лет. Имеются все признаки угасания лактации (см. выше) и инволюция молочной железы продолжается не менее 2-х месяцев.

Не наблюдается болезненного наполнения молочной железы после суточного перерыва в кормлении. Если же после такого перерыва у мамы возникает сильное желание кормить малыша, чтобы он высосал молоко из переполненной груди, значит она еще не готова к отлучению и это может плохо отразиться на состоянии ее здоровья.

Для прекращения кормления больше подходит период поздней осени, зимы и ранней весны в связи с меньшим риском желудочно-кишечных инфекций. Хотя, в настоящее время, каждая пора года не слишком выразительна, и этот критерий можно считать относительным.

На момент отлучения ребенок должен быть совершенно здоров, не иметь никаких недомоганий: прорезывания зубов, обострения диатеза и др. После перенесенного заболевания должно пройти не менее 3-х недель. Это должен быть спокойный период, не связанный, например, с переездом, адаптацией в новом коллективе (детский садик), изменением существенных обстоятельств в жизни ребенка.

Если все эти условия соблюдены, можно реализовывать свои намерения.
Идеальным путем был бы простой уход мамы из дома на срок 3–7 дней. После разлуки мама возвращается уже в новом «качестве» и говорит, что у нее больше нет молока. При спокойном, уверенном поведении мамы, малыш перестает просить грудь и забывает о ней примерно через неделю. Во время разлуки за ребенком ухаживает другой взрослый (папа, бабушка)& ndash; хорошо знакомый, родной человек. В этот период очень важно обеспечить малыша достаточной заботой. В таких условиях ребенок начинает спокойно засыпать без маминой груди (в течение 2–3 дней). Взамен малышу предлагается чтение сказки, песенка, укладывание игрушек на ночь и др. Не заменяйте мамину грудь «общением» с предметом (соска, бутылочка с молоком или водой), иначе произойдет не отлучение, а замена привязанности к груди на привязанность к соске или бутылочке. Однако питье на ночь должно быть всегда наготове, так как очень часто после отлучения дети испытывают во время сна жажду. Поить нужно из чашки. Забывание маминой груди происходит легче, если процесс подкрепляется положительными эмоциями, любимыми занятиями и играми малыша, походом в парк и др.

Если мама не может покинуть семью на такой длительный срок, то начинать прекращение грудного вскармливания нужно с укладывания ребенка спать без кормления грудью. Сначала днем, а потом и на ночь. Лучше, если с малышом в это время будет другой, хорошо знакомый взрослый (бабушка, папа, няня и др.). Новый сценарий укладывания спать желательно начинать заранее, за 1–2 недели до момента начала отлучения, тогда это будет происходить естественно и самопроизвольно и может быть реализовано даже одной мамой, без участия других взрослых. В таких условиях совместный сон некоторое время можно сохранить, до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать подутренние кормления и, таким образом, безболезненно расстается с грудью.

Иногда прекращение грудного вскармливания в естественные сроки мамой переносится сложнее, чем малышом, сильно изменяется ее психологическое состояние, она становится более ранимой, сентиментальной, плаксивой. Следует помнить, что это временное явление и состояние стабилизируется через 1–2 недели. Иногда женщина «переносит» свои переживания на малыша: ей кажется, что он страдает не меньше, чем она. В таких случаях, лучше обратиться к специалисту-психологу или консультанту по уходу за ребенком – он сможет более объективно оценить ситуацию.

На физиологическом уровне женщина в первые сутки после отлучения ощущает свою грудь наполненной. Но со временем это чувство проходит и через неделю из нее при надавливании выделяется только немного жидкости, похожей на молозиво. Если этот процесс происходит в период физиологического угасания выработки молока, то дополнительных сцеживаний, приема лекарств и перевязок груди не требуется. Более того, эти меры могут стать причиной некоторых осложнений.

Преждевременное отлучение ребенка от груди происходит раньше наступления периода естественного угасания выработки молока, т.е. ранее 1,3– 1,5 лет грудного вскармливания.

Так как такое прекращение ГВ таит в себе опасность для состояния мамы и малыша, советую очень серьезно и ответственно подходить к этому решению, оценить все возможные последствия – многие женщины их просто не осознают. Здесь, как никогда актуальна пословица: «Семь раз отмерь – один раз отрежь». Мучительное чувство переполненности груди, которое длится не одну неделю, уплотнение груди, возникновение мастита, тяжелая болезнь малыша через месяц после отлучения, эмоциональные реакции мамы и ребенка – эти последствия заставляют многих женщин сожалеть о сделанном выборе, иногда кормление грудью снова возобновляется и потом возникает страх перед завершением ГВ, создаются ненужные страдания в этом естественном процессе.

Выбор должен быть продиктован реальной крайней необходимостью, когда другого выхода из ситуации просто нет. В принятии такого решения обязательно посоветуйтесь с мнением консультанта по грудному вскармливанию – возможно, вместе вы найдете другой выход или выработаете наиболее грамотный и щадящий путь по завершению лактации.

Нужно знать, что:

Не следует перевязывать грудь (не способствует прекращению выработки молока и может стать причиной мастита, в дальнейшем – кист молочной железы и мастопатии);

Частые сцеживания помогают поддерживать выработку молока и мешают прекращению лактации;

Досрочное отлучение от груди важно проводить под контролем специалиста по вопросам грудного вскармливания.

Татьяна ДАВИДОВИЧ,
консультант по грудному вскармливанию и естественному уходу за ребенком. Обсудить на форуме

ПРИЗНАКИ АЛЛЕРГИИ:
Беспокойство.
Резкое ухудшение общего состояния.
Затруднение дыхания.
Бледность кожных покровов.
Резкое сердцебиение.
Падение артериального давления.
Возможны сыпь, отеки на лице, суставах.

Если вы заметите признаки аллергии у ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать врача «Скорой помощи» и безотлагательно оказать первую медицинскую помощь.

Что делать до прихода врача (вне зависимости от причинного аллергена и выраженности аллергической реакции)?

ЕСЛИ ПОЯВИЛАСЬ СЫПЬ:
Зафиксировать время ее появления.
Отметить начальную локализацию сыпи.
Запомнить, как выглядят элементы сыпи.
Следить за ее распространением по телу.
Запомнить последовательность распространения сыпи.
Отметить наличие пигментации или шелушения.
Вспомнить все лекарства, которые получал ребенок в предшествующие сыпи дни.

ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ ОТЁКИ:
Зафиксировать время появления отека.
Отметить начальную локализацию.
Следить за распространением отека.
Отметить, когда появились признаки общей реакции – одышка, тошнота, головокружение, слабость.
Отметить, есть ли боль в суставах, головная боль, болезненность в области лимфатических узлов.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК И ДРУГИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Анафилактический шок – самая опасная из острых аллергических реакций. Развивается буквально на глазах через несколько минут после воздействия аллергена. Признаками анафилактического шока являются резкое ухудшение общего состояния, затрудненное дыхание. Ребенок бледнеет, начинается резкое сердцебиение, падает артериальное давление.

Первую медицинскую помощь при анафилактическом шоке нужно оказывать незамедлительно. Если есть возможность, сразу обращайтесь к врачу или вызывайте «Скорую помощь».

ДО ПРИХОДА ВРАЧА:
Положите ребенка в постель без подушки (чтобы увеличить приток крови к голове).
Быстро обложите его грелками.
Обеспечьте поступление свежего воздуха.
Если ребенок в сознании, дайте ему антигистаминный препарат и теплое питье.

Все зависит от того, как скоро ребенку будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Приступ бронхиальной астмы выражается в появлении отдышки, затруднении дыхания вследствие спазма гладких мышц бронхов, отека слизистой оболочки и избыточного отделения слизи. Это очень опасное состояние. Чтобы снять обструкцию (сужение бронхов) нужно дать ребенку какой-нибудь из препаратов в виде аэрозоля или в таблетках, расслабляющих гладкую мускулатуру бронхов. В семье, где есть ребенок с бронхиальной астмой, всегда должен быть дозированный ингалятор (главное средство доврачебной помощи).

Крапивница и отек Квинке. При этих аллергических реакциях поражаются обширные участки кожи, происходит повреждение сосудов, развивается отек с образованием волдыря. Кроме того, ребенка беспокоят мучительный зуд, жжение. Волдыри держатся несколько суток, появляется общее недомогание, повышается температура.

Отек Квинке – внезапный ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Он развивается очень быстро на веках, губах, лице, верхних и нижних конечностях, грудной клетке, половых органах, может быть в желудке, кишечнике, в пищеводе. Зуд при этом отсутствует. Размеры отека Квинке могут колебаться от горошины до крупного яблока. Держится он от нескольких часов до нескольких дней. Необходимо как можно скорее ввести антигистаминный препарат.

В последние годы участились аллергические реакции на тараканов, поэтому использовать аэрозоли против тараканов можно лишь в отсутствие детей.

Аллергию могут вызвать не только осы, пчелы, шершни, но и комары и даже муравьи.

ПРОЧИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

К сожалению, у детей часто развивается аллергия к шерсти, перхоти, слюне, частицам кожи домашних животных. Наиболее распространена «кошачья» аллергия. Она развивается чаще, чем аллергия на собак и других домашних животных. Кролики, морские свинки, попугаи, хомяки, аквариумные рыбки (не сами рыбки, а сухой корм для них), тоже могут стать виновниками аллергических реакций. Если в доме есть кошка и ребенок с ней играет, то все может проходить и без последствий, но если в какой-то момент у малыша появится аллергия, то с животным придется срочно расстаться. Но и такой «вариант» не сразу снимет аллергические реакции, так как следы присутствия четвероногого друга могут оставаться в квартире очень долго, даже до 2-х лет.

Аллергические реакции иногда вызывает одежда, сделанная из мохера, кашемира, козьей шерсти. Источником аллергии могут быть даже кресла и кушетки, набитые конским волосом и вещи с перьевыми или пуховыми наполнителями. Поэтому, если в семье есть ребенок–аллергик, следует избегать одежды на пуху, не использовать перьевых подушек, пуховых перин.

Аллергенами могут быть джинсовые заклепки, если они содержат никель, а также пуговицы, бижутерия, некоторые виды косметики (если в них есть компоненты никеля). Могут нести опасность различные чистящие средства, лаки, краски и другие вещества бытовой химии. В принципе любой лекарственный препарат может вызывать аллергию, если он употребляется наружно или внутрь, внутримышечно, подкожно. Особенно опасны в этом плане – антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, анестетики, витамины группы «В», йод.

Если у вас есть подозрения на аллергию у ребенка, прежде всего необходимо обратиться к аллергологу, чтобы поставить правильный диагноз, определить основной причинный аллерген и назначить адекватную терапию. Общее правило при всех проявлениях аллергии – исключить контакт ребенка с аллергеном. Необходимо, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением аллерголога. В домашней аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты. Родители же должны знать, как помочь ребенку в случае развития у него аллергической реакции до прихода врача.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ-АЛЛЕРГИКОВ:
Постоянно следить за чистотой в квартире, часто проветривать все помещения. Однако поздно вечером и рано утром держать окна закрытыми: в это время запахи с улицы сильнее.

Всеми возможными способами избавляться от плесени в квартире тем, у кого есть такая проблема, от сырости в ванной, туалете, даже в подвале, если квартира находится на первом этаже.

Лучше не использовать обои.

Не разводить дома фикусы, герани, бегонии, плющ, жасмин, хризантемы.

Убрать ковры, плотные шторы, лучше заменить их на жалюзи.

Свести до минимума мягкие игрушки.

Бороться с тараканами, если они есть, в отсутствие детей.

Хранить книги в книжных шкафах или на застекленных полках.

Не стоит отказываться от прогулок в период цветения, но когда ребенок приходит домой, желательно, чтобы он прополоскал горло, промыл глаза и нос, умыл лицо кипяченой водой.

Одежду следует выбирать удобную, не использовать мохер, кашемир, козью шерсть, синтетику.

Перьевые подушки заменить на низкоаллергенные с искусственным наполнителем. Надевать на подушки плотные наволочки (они предохраняют от клещей).

Каждый день проветривать постель (для борьбы с клещами).

Во время купания нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу, можно только промокать.

После водных процедур использовать питательные и смягчающие кремы (какие именно – посоветует врач). Для нормальной влажности кожи использовать гидранты (увлажнители).

Нужно постоянно помнить, что некоторые пищевые продукты могут вызвать появление аллергии. Очень часто ее вызывают такие продукты как: рыба, орехи, яйцо, мясо курицы, мед, грибы, цитрусовые (кроме грейпфрута), шоколад, коровье молоко (у детей 1 года жизни). Появлению аллергии могут способствовать ягоды (клубника, малина, земляника, ежевика). Аллергенными считаются такие продукты, как кофе, какао, хурма, гранаты, ананас, горох, бобы, томаты, морковь, свекла, дрожжи, горчица, хрен, приправы. Сравнительно редко вызывают аллергию говядина, сыр, бананы, вишня, картофель, капуста, тыква, огурцы, овес, гречка, шпинат, арбуз. Гипоаллергенными считаются зеленые яблоки, белая черешня, белая смородина, крыжовник, кабачки, патиссоны, репа, мясо кролика, индейки, конина, ячмень, пшено, клюква, сок калины, слива.

Желательно приобрести пылесос с гидроувлажнителем. Он собирает пыль в воду, что очень удобно для борьбы с такими аллергенами, как домашняя пыль, мельчайшие частицы тканей, одежды, волос, кожи, перхоть. Пылевые клещи тысячами живут в коврах, постоянно в мягких игрушках, мебели, портьерах. Бороться с ними трудно, но возможно. Помогут вам в этом пылесос и традиционная влажная уборка.

Алевтина БАЙКОВА, врач 1-й категории.

Многие века в различных странах решения проблемы подгузников были различными и зависели от климатических особенностей, национальных и религиозных традиций. Так, в южных регионах старались, чтобы половые органы у детишек всегда были открыты, так пачкалось меньше белья и, соответственно, было меньше стирки. Это было очень удобно для постоянно работающих и рожающих каждый год женщин. Жители пустыни подкладывали детям специальные полуоткрытые мешочки с песком, который хорошо впитывал влагу. На Севере, в условиях холода, мамы традиционно использовали в качестве подгузников прессованный мох, который впитывал влагу, а переполнившись, превращался в плотную массу. В средней полосе обычно применяли различные тканевые материи. Общим для всех видов тканей-подгузников было то, что они мгновенно намокали после первого же мочеиспускания ребенка. Кожа тут же становилась влажной. Если ребенок лежал мокрым в течение даже короткого времени, это часто приводило к переохлаждению, появлению раздражений кожи, не говоря уже о неприятном запахе в помещении.

 Матери должны были постоянно быть начеку, быть готовыми тут же переодеть, подмыть ребенка и застирать целый ворох белья. В некоторые периоды эта проблема становилась самой актуальной: например, зимой, когда велик риск переохлаждения, когда необходимо гулять в холодную погоду, а белье подолгу не сохнет и сухих комплектов не хватает. Матери, которые воспитывали детей еще 20–30 лет назад, расскажут вам сотни подобных историй.

Первые предшественники современных одноразовых подгузников появились в 1961 году в США. Тогда они предназначались для многоразового использования, были сделаны из синтетического непроницаемого для влаги материала, а всасывание жидкости осуществлялось за счет слоев распущенной целлюлозы. Поскольку первые подгузники были достаточно дорогостоящими, молодые родители заменяли вышедшую из строя целлюлозу на обычную ткань. Промышленность быстро «откликнулась», наладив выпуск специальных одноразовых вкладышей для подгузников. Стало ясно, что популярность этого приспособления может сделать его «революцией ХХ века». Ученым пришлось немало потрудиться над созданием более удобного абсорбента.

 В 1997 году результаты независимого исследования качества жизни европейских женщин показали, что большинство из них считают одноразовые подгузники изобретением, значение которого в их жизни трудно переоценить. Одноразовые подгузники вышли на второе место среди изобретений, изменивших жизнь женщины, уступив место лишь бытовым приборам.

Современные подгузники в основном состоят из бумаги, впитывающий слой представляет собой смесь целлюлозы и кристаллов суперабсорбента. Качество «впитываемости» зависит от соотношения этих компонентов. При значительном преобладании целлюлозы впитываемость подгузников оказывается наименьшей, поэтому такие подгузники наиболее дешевы. Добавление суперабсорбента было поистине революционным решением, значительно повысившим эффективность «работы» подгузника. Суперабсорбент, который применяется в технологии создания подгузника, является полиакриловым полимером с высокой молекулярной массой, способным разбухать (поглощать) 50-кратно относительно собственной массы, впитывая в 6 раз больше жидкости, чем целлюлоза или хлопок.

 Подгузник высокого класса (premium) обычно состоит из шести основных элементов:

1. Внутренний слой, прилегающий к коже младенца. Он должен обладать следующими важнейшими свойствами: быть мягким, чтобы не вызывать раздражение трением о кожу (желательно хлопковая мягкость), хорошо пропускать жидкость, но не позволять остаточной жидкости среднего слоя вновь попадать во внутренний слой. Таким образом, материал должен действовать как односторонний насос.

2. Проводящий и распределяющий слой – тончайший слой подгузника, который поглощает влагу и распределяет ее по всей поверхности так, чтобы она не скапливалась в одном месте. Благодаря этому во впитывающем слое не возникает «комочков» из геля, мешающих ребенку.

3. Впитывающий слой, поглощающий влагу из проводящего слоя, удерживает ее внутри за счет химической реакции превращения жидкости в гель. Количество абсорбента не бесконечно, и в какой-то момент подгузник «переполняется», делается тяжелым на ощупь и это главный сигнал к тому, что подгузник пора менять. Если после полного заполнения и использования абсорбента подгузник не поменять, то он начнет функционировать по типу непроницаемого тканевого подгузника, что чревато осложнениями: возникновением дерматита, эффектом компресса. Если подобные последствия происходят, виноваты в этом взрослые, не сменившие вовремя одноразовый подгузник.

4. Внутренние барьеры, блокирующие жидкость, не позволяют ей вытекать сбоку подгузника и вокруг ног. Казалось бы, что это малозначительная и декоративная деталь, однако к ней предъявляется также немало высокотехнологических требований: барьеры должны быть, с одной стороны, плотными, с другой – не врезаться в ножку ребенка и не мешать свободе движений, т.е. быть максимально эластичными. Качество внутренних барьеров имеет большое значение при подборе подгузника для младенца, так как соотношение «плотности» и «эластичности» различается в зависимости от вида подгузников. При низком качестве возможны такие негативные явления, как протекание влаги при движениях ребенка, пережимание или неполный обхват бедер, чрезмерная теснота в области гениталий.

5. Внешнее покрытие подгузника. Оно не должно пропускать оставшуюся неабсорбированную жидкость, но при этом должно быть пористым. Последнее является величайшим изобретением нашего времени, так как пористая ткань пропускает воздух к коже малыша, что создает дополнительный эффект испарения и сухости.

6. Механические застежки. Могут быть одноразовыми и многоразовыми. Естественно, многоразовые эластичные застежки являются более удобными, так как позволяют в случае необходимости неоднократно перестегивать один и тот же подгузник.

Все современные одноразовые подгузники проходят обязательное токсикологическое тестирование, тесты на мутагенность и гипотоксичность. Это определяет их безопасность. Таким образом, если малыш, играя, попробовал подгузник на зубок, пока мама отвернулась, ничего опасного для его здоровья не произойдет, даже если абсорбент попал ему в рот.

Чаще всего подгузники естественного белого цвета, так как производители стремятся не использовать красители. И даже те небольшие цветные рисунки, которые иногда наносят на подгузники для детей второго полугодия жизни, также проверяются в плане безопасности. Используются только натуральные красители, и сколько бы малыш ни сосал такой рисунок, тот не смывается.

1. Одноразовые подгузники опасны для мальчиков из-за риска «парникового эффекта», приводящего к мужскому бесплодию. Якобы в одноразовых подгузниках создается повышенная температура, которая отрицательно влияет на созревание яичек и дальнейший сперматогенез. Однако подгузники проходят обязательное тестирование – определяется температура в области половых органов в момент надевания подгузника и при его наполнении, а также при избыточном наполнении. В начале, при надевании подгузника, температура не отличается от температуры остального тела. Через 2–3 часа при наполнении подгузника температура в области половых органов повышается не более чем на 1,1 градуса, что, по мнению всех исследователей, вполне допустимо.

2. Излишнее давление на половые органы. Безусловно, подгузники необходимо подбирать с учетом размера, строения и возраста ребенка.
Кроме того, большим достижением разработчиков современных подгузников является то, что они не только уделяют особое внимание основополагающим компонентам подгузников: мягкости, сухости, воздухообмену, но и предъявляют повышенные требования к его удобству. Ребенок не должен быть стеснен в движениях, поэтому необходимо, чтобы подгузники были малышу «по фигуре», чему способствует и наличие особых липучек и защитных манжеток, обхватывающих ножку. Использование тянущихся материалов, которые изменяются в соответствии с движением ребенка, вкупе со вниманием со стороны родителей, значительно снижает риск повышенного сдавливания половых органов.

3. При использовании одноразовых подгузников у девочек чаще образуются синехии. Факт абсолютно не доказанный. Такую зависимость трудно установить, так как синехии образуются в результате излишнего трения слизистой малых половых губ и области вокруг влагалища, с одной стороны, и из-за дефицита эстрогенных гормонов – с другой. Вместе с тем в последние годы частота развития синехий значительно возросла во всем мире и сейчас они встречаются практически у каждой пятой девочки. Такой рост патологии, безусловно, настораживает. Напрашивается вывод, что причиной столь негативных изменений могут быть новые системы ухода за детьми и использование новых средств (одноразовых подгузников). Однако минимальную зависимость генеза синехий от ношения подгузников подтверждает тот факт, что, если начать лечение синехий и продолжать применять одноразовые подгузники, частота полноценного излечения не будет отличаться от данного показателя в тех случаях, когда от подгузников отказались вовсе. Кроме того, синехии могут возникать вновь у девочек, родители которых давно не используют подгузники и выполняют все гигиенические правила.

4. Использование одноразовых подгузников приводит к учащению вульвитов, инфекций нижних отделов мочевыводящих путей. В последние годы распространенность этих инфекций резко возросла, причем чаще всего они протекают бессимптомно. Причиной развития инфекций может быть все то же трение о поверхность подгузника, и никакой разницы в развитии инфекций при использовании многоразового или одноразового подгузника нет. А ведущую роль в профилактике подобных проблем играет качество ухода, правильный подбор подгузника и контроль за состоянием половых органов.

5. Дети, которые постоянно находятся в одноразовых подгузниках, труднее идентифицируют свой пол. В возрасте 6–7 месяцев мальчики начинают трогать и теребить свои половые органы. Некоторые родители боятся, что такие игры являются не здоровыми и интерес этот может стать пагубным. Однако это не так. Ребенок воспринимает свои половые органы как еще одну неизведанную часть тела. Идентификация пола является генетически запрограммированной, но во многом определяется еще и окружающей средой, поведением родителей, взаимоотношениями со сверстниками. Таким образом, нужно обязательно предоставлять ребенку возможность какое-то время проводить голеньким, трогать и ощупывать себя. Кроме того, воздушные ванны необходимы для здоровья кожи.

6. Подгузник способствует искривлению ножек. Это не верно. Напротив, подгузник обеспечивает такое положение тазобедренных суставов грудного ребенка, которое аналогично положению так называемого «свободного» пеленания (оно широко применяется педиатрами всего мира).

7. Дети в одноразовых подгузниках позже приучаются к горшку. Здесь не возразишь – это реальность. Причиной этого является основное свойство подгузников – они обеспечивают сухость. Ребенок остается сухим и после мочеиспускания, не испытывает дискомфорта, поэтому ему труднее сопоставить ощущения, возникающие перед мочеиспусканием, во время и связанные с этим неприятные ощущения после. Как следствие, дети в одноразовых подгузниках приучаются к горшку сознательно, а не рефлекторно.

Еще не так давно существовало убеждение, что новорожденный – это «чистый лист», который не способен чувствовать и даже ощущать боль (в некоторых странах даже операции умудрялись проводить без обезболивания), что тем более малыш не способен к познавательным процессам и его поведенческие реакции весьма ограниченны.

Благодаря исследованиям физиологов, а также развитию психологии и психотерапии, ученые начали делать совсем другие выводы. Исследования Альфреда Адлера, В. Райха, Отто Ранка, С. Грофа, Абрахама Маслоу и др. стали откровениями для мира и во многом изменили отношение к ребенку и его рождению. Доказательством того, что в памяти человека сохраняются события биологического рождения, стали исследования более двадцати пяти тысяч человек. Эти работы показали, что события рождения и первых дней и недель жизни запечатлеваются в памяти человека с фотографической точностью (С.Гроф, 1993г.).

Кондар Лоренц выдвинул теорию импринтинга – запечатлевания в памяти новорожденного отличительных черт, воздействующих на него жизненно важных стимулов, в том числе и его мамы. Это происходит в строго определенный период, названный критическим или сенситивным.

Для только что рожденного человека периодом запечатления является первый час его жизни и далее в течение первых суток. Именно в это время он запечатлевает мать, что впоследствии служит основой для формирования по отношению к ней любви и привязанности. И мама в свою очередь запоминает своего ребенка, что позволяет включиться материнскому инстинкту, настроиться на малыша и лучше понимать его потребности.

Органы чувств новорожденного работают на все 100 %. Это обеспечивается высоким уровнем адреналина в его крови, который необходим ребенку, в частности, для успешного запечатления и адекватной реакции на окружающую обстановку.

Если роды были естественными (то есть начались самопроизвольно, без каких-либо вмешательств, протекали по только им свойственному сценарию и закончились рождением ребенка через естественные родовые пути), то гормональный баланс женщины к моменту рождения ребенка достигает такого состояния, что все необходимые стадии включаются автоматически. Если же гормональный баланс был нарушен, то происходят сбои не только в самих родах, но и после них. И полноценный импринтинг может просто не состояться.

Что же происходит сразу после рождения малыша? Импринтинг у человека можно разделить на два больших этапа. Первичный импринтинг происходит в течение первых нескольких часов после рождения. Вторичный импринтинг, наступает в том случае, если состоялся первичный, и продолжается в течение первых суток. Ребенок проходит через четыре фазы импринтинга

РЕЛАКСАЦИЯ

(первые 15–25 минут после рождения)
Малыш должен оказаться на теплом животе мамы, это самое лучшее место для только что пережившего стресс рождения человека. Здесь он чувствует тепло и запах мамы. Издав первый крик и почистив свои дыхательные пути, ребенок привыкает к новому типу дыхания. Срабатывает сигнал «стоп стресс!» для мамы и малыша.

Мама совершает ритмичные поглаживающие движения по спинке ребенка – это стимулирует его дыхание и жизненные силы, помогает очиститься дыхательным путям, напоминает о жизни в животике. Малыш слышит привычный голос мамы и звук ее сердца. Это помогает ему успокоиться.

Только у очень небольшого количества детей фаза релаксации может пройти быстрее. Попытки приложить ребенка к груди в это время практически бесполезны. Он просто не в состоянии это сделать. Для новорожденного сейчас актуально совсем другое: где он, что с ним и как ему дышать. Поэтому попытки врачей в стационаре быстро-быстро всунуть ребенку грудь в первые минуты жизни безуспешны и заканчиваются лишь выдавливанием капли молозива из соска мамы и смачиванием им губок ребенка.

Кроме этого, в первые минуты ребенок восстанавливает свой кровоток, который изменился в момент прохождения по родовым путям. Часть крови ребенка по сосудам пуповины была вытеснена в плаценту. Это меняет цвет кожных покровов младенца. Сразу после рождения кровь начинает возвращаться к новорожденному. Пульсация пуповины, которая продолжается до момента отделения плаценты, не должна прерываться. Иначе ребенок может недополучить часть своей крови, а это опасно и вызывает перенапряжение его кроветворной системы.

Существует много мифов, связанных с этим моментом. Один из них: что кровь от новорожденного перетечет к маме, если его поднять выше уровня плаценты. Это происходит от элементарного незнания физиологии или рассчитано на ее незнание.

Мама и ребенок – не сообщающиеся сосуды. У каждого свой кровоток и свой насос в виде сердца, который гоняет кровь под давлением. Нигде не происходит смешения крови. На уровне капилляров в матке материнская кровь омывает сосуды плаценты и насыщает их питательными веществами и кислородом. Нельзя никаким другим способом прерывать кровоток в пуповине кроме как пережать ее. Когда пуповина побелела и не ощущается пульсации – это значит, что плацента отделилась.

Что же в эту стадию происходит с мамой? Она испытывает чувство огромного облегчения и удовлетворения. Порой – удивления и растерянности, умиления, счастья, восторга и все эти чувства вместе. Прикосновения к ребенку и поглаживания его позволяют маме понять, что ее ребенок жив, с ним все в порядке и теперь его нужно кормить. Происходит огромный выброс окситоцина, который вызывает сокращение матки и отделение последа, а затем и его рождение. А также это «запрос» на грудное вскармливание. Реализуется контакт «кожа к коже». В животном мире это своего рода верительные грамоты, которые как бы вручаются при облизывании детеныша. У человека этот первичный контакт заключается в прикосновении и поглаживании. Таким образом, мать признает свое дитя, а дитя – свою мать. Это время всецело должно принадлежать маме и ребенку. Нет ничего важнее того, что происходит сейчас между ними. Даже в условиях стационара ничего нельзя делать с женщиной до момента отделения последа. Если с мамой и малышом все в порядке, то ни взвешивание и измерение ребенка, ни осмотр его педиатром не могут заменить первого контакта с мамой, но могут бесцеремонно и бесповоротно его нарушить.

ПРОБУЖДЕНИЕ

Часто начало этой фазы совпадает с отделением плаценты или начинается чуть раньше. Примерно через 15–25 минут после рождения малыш начинает совершать определенные движения: высовывает язычок и приподнимает голову, двигает ручками, сжимает-разжимает кулачки, «подгребает» ручками, пытаясь нащупать грудь. Начинает сосать кулачок, а также пытается ползти, издавая призывные крики. Это поисковый рефлекс – сигнал для мамы. Самое время помочь ребенку взять грудь. В результате сосания малыш получит ценное молозиво, и жизнь покажется ему сладкой (какой и ожидалась), а у мамы сильные сокращения матки помогут родить послед с минимальной кровопотерей.

АКТИВНАЯ ФАЗА

Наиболее важным является то, чтобы предлагать ребенку грудь, когда он проявил поисковый рефлекс. По его активности в попытках найти и сосать грудь можно судить о том, как младенец держится за жизнь, иными словами – насколько он готов оказаться в этом мире и насколько должен быть поддержан. Во многих роддомах Европы и Америки не уносят здорового новорожденного от мамы до тех пор, пока он не начнет хорошо сосать грудь.

В эту фазу малыш уже немного адаптировался к свету и пытается открыть глазки. Рекомендуется приглушить свет, чтобы ребенок быстрее мог это сделать. Очень важен в импринтинге зрительный контакт «глаза в глаза» (ему тоже придумали свое название – бондинг). Малыш, оказавшись на руках мамы, рассматривает ее грудь, лицо, пытаясь заглянуть в глаза. А также новорожденный разглядывает все, что попадает в поле его зрения. Считается, что фокусировка взгляда новорожденного позволяет ему рассматривать предметы на расстоянии от 25 до 35 см, как раз от лица мамы до груди. Джеоф Трэкхэм в книге «Как стать родителем самому себе» так говорит о последствиях нарушения зрительного контакта: «Момент установления зрительной связи очень важен для новорожденного ребенка. Если этого не происходит, ребенок подрастает, так и не овладев способностью смотреть прямо в глаза другому, не отводя взгляда, – при таком обмене взглядами он всегда будет испытывать дискомфорт и неловкость». Это опять же способ познакомиться с тем, кого слышал, с кем общался, еще находясь в теплом материнском лоне. Способ познакомиться с папой и с окружающей обстановкой.

Первое прикладывание к груди имеет огромное значение, как для младенца, так и для матери: оно дает устойчивую лактацию. Запускается выработка необходимых для этого гормонов. Ребенок запоминает, что и как нужно сосать. Очень важно, чтобы именно материнская грудь, а не бутылочка досталась новорожденному в его первое кормление. Он научится брать именно грудь и у него запустится правильный механизм сосания. Если же это будет соска, то возникнет большая путаница и придется долго переучивать малыша.

Самое важное, что мама сама вкладывает сосок в рот ребенку. Она учит правильно держать грудь. И сама учится правильно это делать. От умения мамы зависит наличие или отсутствие травм соска и сытость ребенка, а также хорошее опорожнение грудной железы.

Поначалу малыш легко теряет грудь, снова берет ее и снова теряет. В этих попытках совершенствуется навык правильного прикладывания к груди. После того как детеныш хорошо взял грудь, он сосет долго, периодически останавливаясь. Это может продолжаться на протяжении 1,5 – 3 часов с короткими перерывами. После того как младенец приложился к одной груди (примерно 30 минут), ему предлагают другую. Вслед за кормлением следует отдых: счастливый, сытый и усталый малыш засыпает. А мама, если роды прошли естественно, испытывает желание поговорить о малыше, о себе, о том, что произошло. В психотерапии это называется рефлексия, т.е. осознание полученного опыта. Это тоже необходимый момент в родах. Он позволяет лучше осознать себя в новой роли и принять ее, а также получить поддержку и заслуженную похвалу. Ведь они с малышом так славно потрудились! Эндорфины, которые вырабатываются в родах, какое-то время не дают маме спать. Это также страховка природы, чтобы мама могла совершить все то, что от нее требуется. И только после этого засыпает и отдыхает счастливая мама.

ВТОРИЧНЫЙ ИМПРИНТИНГ

На протяжении суток малыш получает всю необходимую информацию от своих органов чувств и составляет свою собственную картинку мира. Они с мамой учатся понимать сигналы друг друга. Закрепляются навыки правильного прикладывания к груди. Все время малыш и мама смотрят друг на друга. У новорожденного запечатлевается образ матери, а у мамы – образ своего младенца. Вторичный импринтинг завершает все стадии импринтинга и помогает человеку спокойно войти в мир.
Счастливых вам родов!

Наталья Правдикова, психолог, руководитель школы «Материнство» Семейного Центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость, плодная жидкость)& ndash; это жидкая биологическая среда, в которой обитает плод вплоть до момента рождения.

КАК ОБРАЗУЮТСЯ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ?

Околоплодные воды секретируются амнионом (плодными оболочками, амнионом, хорионом), частично пополняются пропотевающей из кровеносных сосудов беременной жидкостью, а также почками и легкими плода. Одновременно происходит резорбция (всасывание) околоплодных вод плодными оболочками и поглощение плодом (глотание). Установлено, что околоплодные воды сменяются примерно каждые 3 часа.

КАКОВ СОСТАВ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД?

Почти 97% околоплодной жидкости – вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора).

На ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, к концу беременности она в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

СКОЛЬКО ДОЛЖНО БЫТЬ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД В НОРМЕ?

Объем околоплодных вод изменяется со сроком беременности: в 10 недель их примерно 30 мл, в 20 недель – 450 мл, а к сроку родов – 1000–1500 мл.

КАКОВЫ ФУНКЦИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД?

Обменная: обмен веществ между плодом и матерью частично происходит через околоплодные воды.

Защитная: воды действуют как механический буфер, защищающий плод от механического воздействия и шума. Кроме этого, в водах содержатся иммуноглобулины, способные бороться с инфекцией.

Обеспечение возможности движения плода.

Создание гидравлического клина, как одного из механизмов раскрытия шейки матки в процессе родов.

С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ МОЖНО БРАТЬ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ НА АНАЛИЗ?

Околоплодные воды являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод, полученных путем амниоцентеза (прокол иглой, забор небольшого количества вод), проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода. Изменение содержания альфа-фетопротеина в водах возможно при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта. Биохимическое исследование околоплодных вод с определением показателей кислотно-основного состояния (рН, концентрация двуокиси углерода и др.), активности ферментов (например, диаминоксидазы) дает возможность оценить степень нарушения метаболических реакций плода, диагностировать гипоксию плода во время беременности и в родах. Исследование околоплодной жидкости позволяет установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. В случае необходимости преждевременного родоразрешения на основании анализов можно оценить степень зрелости легких плода. Количество, консистенцию, цвет, степень прозрачности амниотических вод можно определить при проведении амниоскопии, что имеет значение для оценки состояния плода.

ЧТО ТАКОЕ МНОГОВОДИЕ?

Многоводие – повышение количества околоплодных вод (более 2 л). Многоводие расценивается как нарушение секреторной и резорбционной функции амниона. Многоводие развивается у 3–6 беременных женщин из тысячи. Многоводие может наблюдаться при сахарном диабете, внутриутробном инфицировании, пороках развития плода, резус-сенсибилизации, нефрите, сердечно-сосудистых заболеваниях беременной. Примерно в 20% случаев причина развития многоводия остается невыясненной. Обычно оно развивается в середине или во второй половине беременности. Различают острое и хроническое многоводие. Острое многоводие характеризуется быстрым накоплением вод, приводящим к резкому увеличению матки, сдавливанию соседних органов; сопровождается одышкой, недомоганием, ощущением тяжести и боли в животе, отеками нижних конечностей. При хроническом многоводии количество вод увеличивается постепенно, перечисленные выше симптомы менее выражены. При остром многоводии беременность нередко прерывается преждевременно, при хроническом — в большинстве случаев роды наступают в срок. Диагностика многоводия не представляет трудностей и основывается на клинических данных (несоответствие величины матки сроку беременности, напряженность и повышенный тонус стенок матки, симптом флюктуации при легком постукивании по стенке матки, повышенная подвижность плода) и результатах ультразвукового исследования. При выявлении многоводия выясняется его возможная причина, а затем назначаются соответствующие лечебные мероприятия. До родов многоводие может привести к преждевременной отслойке плаценты, образованию узлов пуповины, неправильному расположению плода в матке, неустойчивому положению плода. Роды могут осложниться преждевременной отслойкой плаценты, выпадением петель пуповины, кровотечением. Во избежание таких осложнений выполняется ранняя амниотомия – вскрытие плодного пузыря на ранних этапах родов.

ЧТО ТАКОЕ МАЛОВОДИЕ?

Маловодие (количество околоплодных вод менее 0,5 л) встречается реже, чем многоводие. Этиология маловодия изучена недостаточно: оно может быть связано с недостаточным развитием амниотического эпителия и снижением его секреторной функции либо с повышением способности амниона к резорбции. Нередко маловодие наблюдается при пороках развития плода, плацентарной недостаточности, самопроизвольных выкидышах, внутриутробном инфицировании. Размеры матки при маловодии, как правило, меньше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Маловодие неблагоприятно влияет на развитие плода, нередко отмечаются задержка развития, деформация костей. При выявлении маловодия при ультразвуковом исследовании проводится тщательная оценка анатомии плода, допплерометрическая оценка плацентарного и плодового кровотока, затем назначаются препараты, улучшающие микроциркуляциию в плаценте, сосудах плода. Роды при маловодии чаще обычного наступают преждевременно, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, медленным раскрытием маточного зева, болезненными схватками. В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря для профилактики преждевременной отслойки плаценты и уменьшения продолжительности родов.

Как и когда происходит излитие вод? Излитие или подтекание вод может наступить в любом сроке беременности. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Тактика ведения выбирается в зависимости от срока беременности и других составляющих клинической ситуации на момент излития. Иногда женщине не очень понятно, подтекают ли воды. В таких случаях сомнительного подтекания околоплодных вод без схваток обычно проводится специальный тест (амниотест), берется мазок из влагалища на наличие околоплодных вод, проводится наблюдение за состоянием беременной. В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем. Излитие вод до начала родовой деятельности (до схваток) называется преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода, так как при длительном безводном промежутке (более 12 часов) увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Именно поэтому в случае излития околоплодных вод дома, женщине рекомендуется, не задерживаясь ехать в родильный дом. Если при досрочном отхождении вод схватки не начинаются, назначаются препараты, вызывающие сокращения матки, – утеротоники.

Таким образом, оценка объема околоплодных вод во время беременности помогает диагностировать различные «неполадки» в течении беременности. И в случае отклонения от нормального состояния амниотической жидкости врач принимает необходимые меры.

Наталья Михеева, урач ултразвуковой диагностики, зав. отделением УЗД роддома № 2 г. Минска, кандидат медицинских наук.

РЕБЕНОК ПОСЛЕ РОДДОМА

Мне сразу вспоминается первая ночь после роддома с моей первой доченькой. На дворе март месяц, отопительный сезон в разгаре, а мой ребенок лежит в кроватке практически в том же, в чем «приехал» из роддома: распашонка тонкая, распашонка фланелевая, подгузник, пеленка тонкая, пеленка фланелевая и еще одеяло конвертиком в придачу. И стоим мы над этим сверточком с моей маменькой-медработником и гадаем: стоит разворачивать или пусть так спит… Сошлись на последнем варианте. Неопытность!

Еще до отъезда в роддом надо позаботиться о том, чтобы и вам, и малышу было дома уютно и комфортно с первых же минут пребывания. А уж домашние пусть постараются за время вашего отсутствия. Очень порадуют мамочку следующие моменты:

– к вашему прибытию будет проведена влажная уборка территории с выносом ковров из той части квартиры, которая предназначается под «детский уголок», договоритесь с теми, кто готов вам помочь (счастливый папа, деятельная бабушка, любимая тетушка и т.д.);
– кроватка (или на первое время коляска) будет располагаться подальше от сквозняков и поближе к свету (но не у окна или батареи центрального отопления);
– «мини-гардеробчик» уже в полной готовности, т.е. выстиран и выутюжен;
– обязательное наличие подгузников, влажных салфеток, перекиси водорода, зеленки и ваты, ведь завтрашнее утро, первое после роддома, начнется с гигиенических процедур;
– ванночка тоже не помешает, хотя в первый день после роддома и не пригодится.

Кстати, приданое новорожденному лучше приготовить заранее. С появлением маленького члена семьи на вас буквально обрушатся новые хлопоты, и приобретать все придется в авральном порядке. Если вас смущает суеверие по поводу того, что заранее для новорожденного ничего не приобретается, то будьте готовы к тому, что «расцветка и фасончик» не всегда вас порадуют. Можно пойти и таким путем. Будучи еще в «интересном положении», предложите своей маме или хорошей подруге пройтись с вами по магазинам, а во время такого похода «озвучьте», какие вещи вам нравятся. Ваши близкие вас поймут.

ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ РОДДОМА. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Кормим по требованию. И не стесняйтесь выпроводить из комнаты любопытных зрителей. Смотреть нечего, разговаривать незачем. Сосредоточимся на главном. Будете напрягаться – малыш почувствует это, может начать нервничать. А нам нужны спокойствие и уверенность, к тому же на новой территории следует определиться, где и как кормим. Если лежа или сидя – запасаемся подушками, скамеечкой под ноги, если стоя – отходим от дверей. И не забудьте первые капельки молока сцедить и смазать сосок до и после кормления, вероятность появления болевых ощущений несколько снизится. Пеленаем или переодеваем малыша только в присутствии самых доброжелательных членов семейства, чтобы не чувствовать себя как на экзамене и поберечь собственную нервную систему.

Конечно же, боди и ползунки, по сравнению с пеленкой, – это круто! И все же, для собственного спокойствия и мирного сна в самом начале пути, используйте традиционную пеленку. Просто малыш еще не привык к полной «свободе» после уютного маминого животика со всех сторон, вот и создайте ему ограниченное пространство.

Убедитесь, что подгузников достаточно. 2–3 штуки в вашем случае маловато, на ночь, может, и хватит, а кто побежит в магазин рано утром, неизвестно. Ваш новорожденный мочится 17–20 раз в сутки, а стул у него бывает 3–4 раза. В среднем малышу необходимо 6–8 подгузников в сутки. Да, и если вы еще не определились, каким именно подгузникам отдать предпочтение, то не стоит покупать огромные упаковки, купите несколько маленьких, разных производителей.

С первым малышом трудно сразу приноровиться ко всему, и к манипуляциям в ванной в том числе. Кажется, что и удержать ребенка в одной руке не так-то просто, и кран «не с руки». На сегодня можете ограничиться влажными салфетками. А завтра, когда будет более спокойная обстановка, можно попробовать и водные процедуры.

Впереди ночь, позаботьтесь о том, чтобы под рукой был ночник. Это – очень удобная вещь с учетом того, что ближайшие полгода вы еженощно будете вставать в темное время суток (это не всегда будете вы сами, можно и с папой договориться).

Ну что, гости еще не ушли? Радуются маленькому и спрашивают, что вам нужно в ближайшее время? Конечно же, нужны забота и внимание, а еще – стиральная машина, если таковой еще не имеется. И последнее. Помните, что вы теперь для вашего малыша – весь мир! Отнеситесь философски к ненужным советам и замечаниям, а также к своим возможным маленьким неудачам. От вашего настроения и физического состояния зависит спокойствие и благополучие крохи. Что вас беспокоит? Отсутствие материнского инстинкта и привязанности? Так это приходит не сразу, тем более с первым малышом. Кому-то хватает и пары месяцев, а кому-то нужен год. Вы просто любите своего малыша, и у вас все получится!

Ольга Фадеева – одна из самых узнаваемых белорусских актрис. Много лет Ольга работала в Национальном академическом театре им. Я. Купалы, снималась во многих сериалах. Однако о том, что такое настоящая популярность, Ольга Фадеева узнала после выхода на телеэкраны телесериала «Солдаты».
Услышав о том, что совсем скоро Ольга с семьей переезжает на постоянное местожительство в Москву, мы постарались встретиться с ней и побеседовать о самом важном событии в ее жизни. Ведь 15 марта Ольга родила сына, названного Алексеем.

Ольга, чем руководствовались, выбирая имя для сынишки?

Весь период моей беременности мы думали о том, как назвать малыша. Муж настаивал, чтобы мы назвали ребенка по святкам. Но мне сначала нужно было увидеть сына и только после этого определиться с именем. Поэтому до рождения мы так и не пришли ни к какому решению. А вот когда малыш родился, я его увидела и поняла, что он Алеша.

Какие-либо сложности во время беременности были?

Это была моя первая беременность, и, к счастью, проходила она очень легко. Первые два месяца я еще работала на съемках сериала «Цыганки». И в это время я не ощущала никакого дискомфорта, никакого токсикоза не было. В последующие месяцы, когда я уже была в отпуске, я вела очень активный образ жизни: ходила в горы, занималась с каскадерами, были тренировки с оружием, то есть присутствовали определенные нагрузки. Единственное, наверное, на 4–5 месяце у меня упало давление, но, как говорили врачи, это часто бывает, и лучше уж если давление пониженное, чем повышенное. Но, в принципе, все было здорово, замечательно, столько впечатлений!
Хотя следует сказать, что до беременности я вела очень активный образ жизни: было множество съемок, всевозможных поездок. И поэтому, конечно, были волнения и страхи, боязнь «выпасть из обоймы».

Судя по вашему внешнему виду спустя всего месяц после родов, с лишним весом у вас проблем не возникло?

За период беременности я набрала около 16 килограммов, но они очень быстро ушли. Наверное, кормление грудью способствует этому.

Долго планируете кормить грудью?

Да, я к этому очень серьезно отношусь. Главное – это здоровье малыша, а молоко матери незаменимо.

Какие-нибудь курсы подготовки к родам во время беременности посещали?

Меня всю беременность вел настолько квалифицированный специалист, что никакой необходимости в подобного рода курсах просто не возникало. Если у меня появлялись какие-либо вопросы, я тотчас же ей звонила, и она мне очень помогала, в том числе и психологически.

На какой период вы выпали из съемочной жизни?

Я закончила съемки сериала, когда была на втором месяце беременности. И после я уже сознательно отказывалась сниматься. На съемках ведь часто бывают и стрессы, и перенапряжение, и, естественно, все эти нервные перегрузки влияют на малыша.

Был ли какой­нибудь страх перед родами?

Да, но был страх не родов, а страх перед неизвестностью. Родственницы пугали рассказами о том, как у них проходили роды… Но я была настроена по-боевому. Однако, несмотря на то, что течение беременности проходило очень легко, роды были очень тяжелыми.

Муж при родах не присутствовал?

Нет, ни в коем случае. Я считаю, что это сугубо женское дело, я не хочу, чтобы меня муж видел в таких муках. Но я думаю, что муж и сам бы не выдержал. Его партнер по бизнесу сам перерезал пуповину своему ребенку, на что мой муж сказал ему: «Да, ты герой». Но сразу после родов мужа провели ко мне, он подержал малыша на руках.

Первые впечатления после родов?

Это было, конечно, огромное облегчение, счастье. Когда его положили мне на живот, возникли ощущения, которые описать невозможно. Это, наверное, самые яркие моменты жизни для женщины, самое дорогое.

На ваш взгляд, меняет ли рождение ребенка мироощущение женщины?

Да, безусловно, меняется абсолютно все. Ты уже понимаешь, что несешь огромную ответственность, появляется смысл жизни – забота об этом маленьком человечке. И я теперь даже не представляю, как буду возвращаться в профессию, хотя кое-какие планы уже есть. Но в данный момент не представляю, как я буду его оставлять. Сейчас для меня самое главное – это быть рядом с сыном. Когда он долго спит, я скучаю, я его уже очень разбаловала: все время на ручках, так привык, что засыпает только на руках. Но мне это так приятно, и я вижу, что и ему хорошо, спокойно, он чувствует себя защищенным.

То есть уже можно сказать, что малыша вы будете баловать?

Да, как я уже сказала, он уже разбалован, уже привык к рукам, в кроватке спать не хочет, только на руках. Мы с мужем решили, что будем баловать его до 6 лет, а потом начнем воспитание. Детство должно быть счастливым и беззаботным.

Покупали вещи для малыша во время беременности? Не были подвержены предрассудкам?

Предрассудки были, но я их победила. И поскольку мой муж был в Москве, а я приехала рожать в Минск, то у него просто не было бы времени подготовиться. Поэтому все заботы о покупках легли на меня, заранее купили коляску, одежду, тем более, я уже знала, что будет мальчик.

Когда приехали домой из роддома, тяжело было первое время?

Сейчас в роддоме буквально с первых часов совместное пребывание матери и ребенка. И мне кажется, что, с одной стороны, для женщины это очень тяжело, ведь разное бывает течение родов, кому-то сидеть нельзя, много разных сложностей. Но, с другой стороны, очень быстро обучаешься, мобилизуешься и нет времени на боязнь и страхи, понимаешь всю ответственность. Я обучилась всему, что нужно в роддоме и, приехав домой, никаких особых сложностей не испытывала. И обучала всему, чему научилась, мужа.

Муж помогает?

Очень. Он взял специально отпуск для того, чтобы первый месяц мы были вместе. У него сразу проснулись отцовские чувства, хотя мне говорили, что у мужчин это часто происходит лишь со временем. Так что, я очень благодарна своему мужу. И никаких сложностей я не ощущаю.

Но бессонные ночи?

Да, это есть. Постоянные недосыпы, ночные кормления – все время хочется выспаться. Но мои домашние мне настолько помогают, что просто не знаю, что бы я делала без их помощи. Да и в современном мире жить гораздо проще, столько бытовой техники приходит на помощь.

Планируете в будущем воспользоваться помощью няни?

В принципе, не хотелось бы, потому что все-таки чужой человек, с чужой энергетикой. Хотя я не знаю, как все сложится, потому что и муж работает, и я планирую не засиживаться, но пока, честно говоря, не знаю.

В будущем еще детей планируете?

Да, мне бы хотелось еще родить девочку. Как ни странно, но так быстро эта боль при родах забывается. Некоторых почему-то это очень пугает и они говорят, что больше никогда не обрекут себя на эти муки. У меня такого страха нет. Но в любом случае, жизнь покажет.

Наибольшую популярность вы приобрели после выхода сериала «Солдаты», так ли это?

Да, и это моя мука. Это было 4 или 5 лет назад, и до сих пор меня узнают именно по «Солдатам», хотя работ у меня уже после этого сериала было немало. И на мой взгляд, более интересных. Но после «Солдат» меня действительно стали узнавать. В то время я работала в Купаловском театре, и именно после этого сериала на мои спектакли стали приходить специально, даже приезжать из России. Кроме того, после роли медсестры мне очень много стали предлагать типичных ролей, и я уже от них отказывалась. Но в последнем сериале, «Синие ночи», я все-таки согласилась на роль медсестры. Потому что там, все же, был совсем другой образ, другой характер и другая эпоха, и мне это было интересно.

Предложений, наверное, поступает много. Как вы выбираете?

Да, конечно, приходится выбирать. На самом деле, очень мало хороших сценариев, интересных по сюжету, по образам, поэтому очень много приходится читать и отсеивать. Теперь уже на самом деле выборочно к этому подхожу.

В Москву уезжаете навсегда?

Да, навсегда. Мой муж россиянин, и я буду менять гражданство, семья есть семья.

Что бы вы пожелали нашим читательницам?

Во-первых, будущим мамам хочу пожелать, чтобы роды прошли успешно, благополучно, чтобы они настраивались и знали, что это трудно, но через это нужно пройти. И то счастье, которое женщина обретает, перекрывает все эти муки.