Mamochki.by

Обсуждаем на форуме:

Какие прививки делают в родильном доме?

Сразу после рождения необходимо защитить ребенка от вирусного гепатита В и туберкулеза.

Вирусный гепатит В (ВГВ): что это за заболевание и чем оно опасно?

Вирус гепатита В поражает печень и вызывает острое, хроническое заболевание или пожизненное носительство. Из 100 детей, заразившихся вирусом гепатита В в младенчестве, у 90 человек в последующем развивается хронический гепатит, который является причиной цирроза и первичного рака печени. Лечение длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Как происходит заражение вирусом гепатита В?

Заражение новорожденного ребенка может произойти внутриутробно (во время беременности) и в процессе родов, если мама больна или является носителем вируса.

Вопрос мамы: Так может лучше обследовать маму на вирус гепатита В и прививать только тех детей, мамы которых имеют этот вирус?
Ответ: И в нашей стране, и в ряде зарубежных стран раньше действительно использовался именно такой подход: против гепатита В прививали только тех деток, мамы которых являлись носителями вируса. Но он не оправдал себя: случаи гепатита В продолжали регистрироваться у новорожденных. Это связано с тем, что существует множество факторов, которые могут привести к ложному отрицательному результату исследования крови на наличие антигенов вируса гепатита В.

С возрастом приобретают актуальность другие пути заражения. Вирус может попасть в организм при медицинских (инъекции, операции и т.д.) и немедицинских (маникюр, нанесение татуировок, пирсинг и т. д.) манипуляциях,
при внутривенном использовании наркотиков, при половых контактах.

Актуальным остается заражение в быту (когда в семье есть больной хроническим гепатитом или носитель вируса).
По имеющимся данным, вирус гепатита В является в 100 раз более инфекционным по сравнению с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Какие вакцины используются для защиты от вирусного гепатита В и насколько они безопасны?

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

По какой схеме проводятся прививки против вирусного гепатита В?

Курс прививок (вакцинация) состоит из 3-х прививок.

первую прививку проводят в родильном доме в течение 12-ти часов после рождения,
вторую прививку в поликлинике – в возрасте 1 месяц,
третью прививку в поликлинике — в возрасте 5 месяцев.

В процессе проведения прививок важно соблюдать интервалы. Длительность защиты от заболевания составляет 10 лет и более.

Вопрос мамы: Может стоит отложить проведение прививки против вирусного гепатита В на более поздний срок, когда малыш немного подрастет и окрепнет?
Ответ: Если вакцинация против вирусного гепатита В проведена в первые 12 часов после рождения, то она защитит 99 малышей с риском возникновения вирусного гепатита В от заболевания. Если же эту прививку отложить ещё на 12 часов, то защита сформируется у 75-78 деток. Следовательно, целесообразно введение вакцины против вирусного гепатита В в первые 12 часов.

Какие реакции возможны на введение вакцины?

В течение 1-3 суток после проведения прививки в месте введения могут появиться уплотнение, покраснение, болезненность. Возможно кратковременное повышение температуры тела у ребенка. Это закономерные реакции, которые говорят о начале формирования защиты от инфекции. Они связаны с индивидуальными особенностями организма. Такие реакции носят кратковременный характер и не требуют лечения.

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Какие вакцины используются для профилактики туберкулеза?

Иммунизацию против туберкулеза (с использованием вакцин БЦЖ и БЦЖ-М – с уменьшенным содержанием антигена) проводят в рамках Национальных календарей профилактических прививок 182 стран мира. В тех государствах, где эти прививки не включены в календарь, их проводят людям, относящимся к контингентам риска.
Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). В состав вакцины входит определенное количество специально выращенных ослабленных микроорганизмов, родственных возбудителю туберкулеза и лишенных возможности вызывать заболевание.

Когда проводится вакцинация против туберкулеза?

Вакцинация против туберкулеза проводится детям на 3-5 сутки после рождения в родильном доме. Если ребенок не был привит в родильном доме, то его вакцинируют в поликлинике по месту жительства после снятия противопоказаний. Если противотуберкулезная прививка осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения специальной пробы (Манту), которая покажет возможное заражение ребенка к этому возрасту.

Следует помнить, что если малыш выписывается из родильного дома без прививки против туберкулеза, все контактирующие с ним люди должны быть обследованы на туберкулез для исключения риска заражения.

Как протекает период после прививки против туберкулеза?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует отрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Её нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Способна ли прививка против туберкулеза защитить от заражения возбудителем туберкулеза?

Заражение возбудителем туберкулеза возможно и у привитых детей, но это происходит редко и заболевание протекает у них в легких формах.

Справится ли иммунная система только что родившегося малыша с нагрузкой в виде вакцин против вирусного гепатита В и туберкулеза?

Интервал в 3-4 дня между прививками против вирусного гепатита В и туберкулеза в период новорожденности используется во многих странах мира. Научные данные и практический опыт показали, что такая схема является безопасной и эффективной.

Перед проведением прививки Ваш ребенок в обязательном порядке будет осмотрен врачом. На основании результатов осмотра врач примет решение о возможности проведения прививок.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

Реакции и осложнения на прививки

Готовимся к прививке

Современные вакцины являются высокоочищенными и безопасными препаратами. Однако, как и любое чужеродное вещество, введенная вакцина может вызвать появление закономерных реакций. Большинство реакции после введения вакцины непродолжительны и проходят без медицинского вмешательства. Такие поствакцинальные реакции можно свести к минимуму.

При этом помимо профессионализма медиков, не менее важную роль играет настороженность родителей к состоянию ребенка накануне прививки и после нее (в вакцинальный период).

Для того, чтобы ребенок хорошо перенес прививку рекомендуем:

— За 5-7 дней до прививки оградите ребенка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т. д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период избегайте контактов с инфекционными больными, переохлаждения.
— Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании – не вводите в свой рацион новые продукты. Не употребляйте в пищу продуктов, часто вызывающих аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
— Если Вы с ребенком старше года вернулись из длительной поездки, связанной с резкой переменой климата, отложите проведение прививки на несколько дней. Такая ситуация создает условия для возникновения острого или обострения хронического заболеваний.
— Накануне искупайте ребенка с целью исключения инфицирования места укола.

Перед любой прививкой врач должен провести осмотр Вашего ребенка, измерить температуру тела. На приеме у врача необходимо рассказать о том, не повышалась ли температура, не изменялось ли поведение ребенка в дни, предшествующие вакцинации. Если ранее у ребенка отмечались судороги и выраженные аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Расскажите, как ребенок переносил предыдущие прививки.

Врач, в свою очередь, разъяснит Вам, от какого заболевания и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка. Он предупредит Вас о возможных реакциях на введение данной вакцины и Вашем поведении при их возникновении.

В отдельных случаях при наличии показаний проводится подготовка ребенка к прививке, включающая в себя лабораторное обследование, лечение имеющихся фоновых заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и профилактическое назначение тех или иных лекарств.

После прививки – не торопитесь покинуть поликлинику. В течение 30 минут находитесь неподалеку от прививочного кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться ребенку после укола, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Чаще всего, в первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Если ребенку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 10 – 12 день). Следите за температурой тела ребенка. В случае повышения температуры, дайте ребенку жаропонижающее средство.

Предпочтительнее в данной ситуации использовать жаропонижающие средства в виде свечей, поскольку ароматизаторы, содержащиеся в сиропах сами по себе способны вызывать аллергические реакции.

При появлении реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Без назначения врача не накладывайте на место укола компрессы и мази.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

Хиб-инфекция и как с ней бороться

Возбудитель этой инфекции является причиной тяжелых гнойных менингитов (воспаление головного мозга), эпиглоттитов (воспаление надгортанника), сепсиса (заражения крови), пневмоний (воспаление легких), отитов (воспаление уха), артритов (воспаление суставов), острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и др.

Большинство форм инфекции протекает очень тяжело, вызывая различные осложнения, приводящие к инвалидности: задержку умственного и моторного развития, снижение слуха (вплоть до полной глухоты), нарушение двигательной активности и др. Гемофильная инфекция трудно поддается лечению, так как возбудитель устойчив к действию некоторых антибиотиков. Некоторые случаи гемофильной инфекции заканчиваются смертельным исходом.

Как можно заразиться Хиб-инфекцией?

Возбудитель передается от больного человека или носителя инфекции при разговоре, кашле, чихании, со слюной, через игрушки и предметы обихода.

Кто рискует заболеть?

Гемофильная палочка обладает особой защитной капсулой, делающей этот микроорганизм «невидимым» для некоторых клеток иммунной системы детей в возрасте до 5 лет. По этой причине у них не формируется полноценная защита против этой инфекции. Поэтому дети могут переносить это заболевание многократно.

Наиболее высокий риск развития тяжелых форм Хиб-инфекции имеется у часто и длительно болеющих детей, детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, ВИЧ-инфицированных детей.

Для таких детей вакцинация назначается не только с профилактической, но и с лечебной целью.

Риск заболевания гемофильной инфекцией выше у детей в возрасте до 5 лет, находящихся в закрытых коллективах (домах ребенка); детей в возрасте 6-12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании; детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.

Как эффективно предупредить Хиб-инфекцию?

Оградить ребенка от встречи с гемофильной палочкой невозможно. Значит надо его «подготовить» к этой встрече. Единственно эффективным способом предупредить у ребенка развитие Хиб-инфекции является введение вакцины.

Какие вакцины используются для профилактики Хиб-инфекции в современной медицинской практике?

Для предупреждения Хиб-инфекции используются высокоэффективные вакцины, созданные с использованием современных технологий. Их эффективность приближается к 100%.

Введение таких вакцин хорошо переносится. Местные реакции на введение (покраснение, уплотнение в месте введения) отмечаются у 4-5 детей из 100 привитых. Температурные реакции регистрируются в единичных случаях. В случае возникновения эти реакции не влияют на привычный образ жизни ребенка.

Вакцины против Хиб-инфекции не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть инфекцией в результате введения вакцины невозможно.

Каковы схемы введения вакцины?

Начало вакцинации детей целесообразно с возраста 3-х месяцев по классической схеме. Базовый иммунитет в таком случае обеспечит вакцинация, состоящая из трех прививок с интервалом в 1 месяц. В возрасте 18 месяцев необходимо провести однократную ревакцинацию (поддерживающую прививку).

Классическая схема

Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы к формированию защиты от Хиб-инфекции. Поэтому, в случае иммунизации ребенка по индивидуальному графику, вакцинация может начинаться в возрасте от 6 до 12 месяцев и состоять из двух прививок с интервалом в 1-1,5 месяца с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. В случае начала проведения иммунизации в возрасте старше 12 месяцев для формирования полноценной защиты от Хиб-инфекции достаточно одной прививки (без последующей ревакцинации).

Альтернативные схемы

Вакцина против гемофильной инфекции может вводиться одновременно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и др. инфекций. Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна одномоментно обрабатывать десятки тысяч антигенов.

Каковы противопоказания к введению вакцины против гемофильной инфекции?

Вакцина не вводится при наличии аллергии на компоненты вакцины (столбнячный или дифтерий компоненты и др.). Проведение прививки откладывается до исчезновения симптомов острого или обострения хронического заболевания.

Перед прививкой ребенка обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.

Обсуждаем на форуме:

Вакцинация против вирусного гепатита А

Со второго полугодии 2008 г. в учреждениях здравоохранения отдельных регионов нашей Республики маленьким жителям в возрасте 6 лет начали проводить прививки против вирусного гепатита А. В г.Минске такие прививки проводят в течение ряда последних лет деткам перед поступлением в первый класс. С этого года прививки против гепатита А начали проводить и маленьким минчанам в возрасте 18 месяцев.

Чем опасен вирусный гепатит А?

Вирус гепатита А поражает печень, вызывая гибель её клеток. Заболевание начинается с недомогания, тошноты и рвоты, повышения температуры, болей и тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Позднее кожа и слизистые покровы окрашиваются в желтый цвет (народное название болезни – «желтуха»), изменяется цвет кала (обесцвечивается) и мочи (приобретает темный цвет). Общая продолжительность заболевания составляет до 35 дней (в зависимости от тяжести течения). Около месяца больные проводят в инфекционной больнице. Период выздоровления до полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. В этот период требуется соблюдение строгой диеты. Длительное нарушение трудоспособности, астения (длительная, аномальная вялость), а также диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Крайне редко возможны смертельные исходы.

Как можно заразиться вирусным гепатитом А (ВГА)?

Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. Вирус попадает в организм здорового человека с инфицированными пищевыми продуктами и водой, через предметы обихода, игрушки, руки и вызывает заболевание. Для возникновения вирусного гепатита А достаточно попадания в организм одной-двух вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый.

Некоторые люди переносят гепатит А в так называемой «безжелтушной» форме. В связи с отсутствием желтухи симптомы их заболевания могут ошибочно быть приняты за проявление ОРВИ, кишечной инфекции. Такие люди не госпитализируется в инфекционную больницу и являются «активными» источниками инфекции для других людей.

Однако, наиболее опасны как источники инфекции те больные гепатитом А, которые переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме: они чувствуют себя практически здоровыми и поэтому продолжают вести привычный образ жизни. Но даже при такой форме заболевания они выделяют вирус.

Как можно защититься от вирусного гепатита А?

Наиболее простыми способами защиты от заражения вирусным гепатитом А являются следующие меры:

Строгое соблюдение правил личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета).
Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).
Употребление в пищу хорошо термически обработанных продуктов.
Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды.
Купание в открытых водоемах только в отведенных для этого местах и т. д.

Однако, такие меры могут снизить риск развития заболевания не более, чем на 30-50%. Именно поэтому несмотря на повышение качества проводимых во всех странах санитарно-гигиенических мероприятий и рост уровня санитарно-гигиенической культуры населения, заболеваемость вирусным гепатитом А продолжается регистрироваться.

После контакта с больным гепатитом А предупредить развитие заболевания может введение иммуноглобулина (препарата, приготовленного из человеческой крови, содержащего готовые антитела) после контакта с больным вирусным гепатитом А. Своевременное использование иммуноглобулина защищает 95 человек из 100 человек, получивших препарат. Но, к сожалению, иммунитет, сформированный с помощью иммуноглобулина защищает не более 2-3 месяцев. Следует учитывать и тот факт, что контакт с больным безжелтушной или бессимптомной формами может пройти не замеченным. К тому же, в последние годы отмечается отчетливая тенденция к ограничению использования препаратов крови в связи с риском инфицирования известными и неизвестными микроорганизмами.

Существует ещё один способ защиты от вирусного гепатита А – это прививки. И этот способ на сегодняшний день является самым надежным.

В чем же преимущества профилактики вирусного гепатита А с помощью вакцин?

Вакцины для предупреждения вирусного гепатита А используются уже более десятка лет. За этот период они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты.

Введение вакцины обеспечивает формирование защиты от заболевания у 98-99 человек из 100 привитых. По некоторым данным, иммунитет формируется у всех привитых.

За период 2003-2007 гг. в г.Минске проводились прививки против ВГА деткам перед поступлением в школу. За это время среди детей в возрасте 6-9 лет был зарегистрирован только 1 случай заболевания гепатитом А (у не привитого ребенка, чьи родители отказались от проведения этой прививки).

Защита против ВГА, сформированная с помощью вакцины сохраняется 20 лет и более. Поэтому нет необходимости ожидать контакт с больным. Целесообразно сформировать защиту заранее. Но если ввести вакцину ребенку, который был в контакте с больным, то вероятность, что заболевание не разовьется составляет 95-98%. Исключение составляют случаи, когда вакцина вводится малышу, который находится в начальном периоде заболевания (инкубационном периоде), когда клинических симптомов ещё нет.

Вакцинация против вирусного гепатита А в входит в Национальные календари профилактических прививок многих стран мира (Израиля, Италии, США и др.)

Какие вакцины для профилактики ВГА используются в нашей стране?

В Министерстве здравоохранения Республики Беларусь зарегистрированы, а значит разрешены для использования в нашей стране два наименования вакцин для профилактики вирусного гепатита А: «Аваксим» (Франция) и «Хаврикс» (Бельгия). Оба препарата идентичны по эффективности и безопасности.

Используемые вакцины для предупреждения ВГА не содержат живого вируса. В их состав входит особый вакцинный) вирус гепатита А, который инактивирован с помощью специального метода. В вакцине имеются незначительные количества таких химических соединений как гидроокись алюминия и др., которые не оказывают вредного воздействия на организм ребенка и необходимы для обеспечения качества вакцины.

Какова схема иммунизации против ВГА?

Для формирования базового иммунитета против вирусного гепатита А достаточно одной прививки (вакцинации). Такой иммунитет сохранится в течение 12-18 месяцев. Для того, чтобы защита сохранилась длительный период (20 и более лет), через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины необходимо ввести вторую дозу (провести ревакцинацию).

Когда введение вакцины против вирусного гепатита А противопоказано?

Для введения вакцин против ВГА существуют общие противопоказания (как и для других вакцин).
Временные противопоказания (т. е. когда введение вакцины для предупреждения ВГА откладывается):

До исчезновения симптомов любого острого заболевания.
До вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии.

Абсолютные противопоказания (т. е. когда вакцина против ВГА не будет вводиться ни при каких обстоятельствах) – если на предыдущее введение этой вакцины возникли немедленные аллергические реакции. Однако, такие ситуации встречаются крайне редко. За мою практику таких случаев не было.

Других (особенных для вакцин против ВГА) противопоказаний нет.

Основой для проведения прививок против гепатита А, как и против других инфекций, остается индивидуальный подход. Он предусматривает необходимость выбрать оптимальное время, оптимальный препарат, если надо провести соответствующую медикаментозную подготовку, чтобы введение вакцины этому малышу было максимально эффективно (обеспечило ему длительную и надежную защиту) и максимально безопасно (не вызвало поствакцинальных осложнений, минимизировало риск поствакцинальных реакций). Для применения этого подхода на практике, перед введением вакцины ребенка обязательно осматривает врач. По результатам этого осмотра, опроса родителей, изучения истории развития ребенка, врач делает заключение о возможности введения конкретной вакцины. Иногда, для решения вопроса о возможности введения той или иной вакцины ребенку врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

Какие поствакцинальные реакции могут возникнуть на введение вакцин для предупреждения ВГА?

У 5-10 деток из 100 привитых могут развиться общие поствакцинальные реакции: повышение температуры тела (до 38˚С), слабость. У 10-12 деток из 100 привитых развиваются местные поствакцинальные реакции (в месте введения вакцины): уплотнение, покранение, болезненность.

Поствакцинальные реакции являются кратковременными (от нескольких часов до нескольких дней), как правило, не требуют медикаментозного вмешательства, т. е. проходят самостоятельно. Это закономерные физиологические реакции, которые говорят о начале выработки иммунитета у ребенка.

За период с 2003 г. в городе Минске было проведено около 200 тысяч прививок с использованием вакцины для профилактики вирусного гепатита А. Ни одного случая поствакцинального осложнения (т.е. патологических изменений состояния организма после введения вакцины) не было.

Почему целесообразно защитить от гепатита А ребенка перед школой?

Сезонный подъем заболеваемости вирусным гепатитом А начинается в августе-сентябре. В этот период начинают формироваться новые детские коллективы (первые классы школ и др.). В таких детских коллективах риск распространения инфекции повышается. Гигиенические навыки у детей развиты ещё не достаточно, а проконтролировать их выполнение каждым ребенком достаточно сложно. Поэтому в школах нередки были групповые случаи заболевания ВГА, которые характеризовались «вялым» и длительным течением.

В г.Минске с 2003 г., когда начали в плановом порядке проводиться прививки против ВГА, групповых случаев заболеваний ВГА зарегистрировано не было.

Почему в г.Минске с этого года будут проводить прививки против ВГА деткам с 18 месяцев?

Недавно в городе были подведены итоги работы по оценке иммунитета к вирусному гепатиту А среди различных возрастных групп населения. Установлено, что детки в возрасте до 5 лет практически не защищены от гепатита А. И в условиях предстоящего подъема заболеваемости гепатитом А, именно маленькие детки будут наиболее уязвимы в плане возникновения заболевания гепатитом А.

Поэтому вакцинация против вирусного гепатита А в г.Минске будет проводиться в возрасте 18 месяцев (одновременно с ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита), а ревакцинация – в 24 месяцев (одновременно с ревакцинацией против полиомиелита). Перед поступлением в школу таким детям прививки против гепатита А проводиться не будут – они уже защищены от этой инфекции.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Чем опасна пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae):

пневмония (воспаление легких),
гнойный менингит (воспаление оболочек мозга),
бронхит (воспаление бронхов),
отит (гнойное воспаление среднего уха),
синусит (воспаление пазух носа),
сепсис (заражение крови),
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца),
артрит (воспаление суставов) и др.

C появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Так, уровень устойчивости к пенициллину составляет до 50% от всех выделяющихся пневмококков. Причем, если пневмококк не чувствителен к пенициллину, то он гарантированно не чувствителен и к некоторым другим антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.

По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

Как возникает пневмококковая инфекция?

Попадая на слизистые верхних дыхательных путей пневмококк у части людей может проникать в кровь, спинно-мозговую жидкость, др. биологические среды и вызывать развитие заболевания. У остальных людей, пневмококк может «поселиться» на слизистых оболочках и «ожидать» благоприятного момента для начала заболевания. Такой человек становится носителем инфекции: он чувствует себя здоровым, но при этом может заражать других людей. «Благоприятным моментом для развития заболевания» может стать перенесенная вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты, стрессовая ситуация, переохлаждение и др. Тогда происходит переход от носительства пневмококка к заболеванию пневмококковой инфекцией. Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (в т. ч. выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет.

Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы.

Возбудитель пневмококковой инфекции распространен повсеместно и передается от больного человека или носителя инфекции к другому человеку при разговоре, кашле, чихании.

У кого риск заболевания и тяжелого течения пневмококковой инфекцией выше?

Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска»:

Часто и длительно болеющих детей возрасте до 5 лет.
Детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%).
Детей, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами.
Детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.

«Группами риска» являются и взрослые:

Старше 65 лет (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми).
Ослабленные или часто госпитализирующиеся (больныt диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью).
Лица, имеющим алкогольную или табачную зависимость.
Больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки, страдающиt серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром).

Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей летальный исход пневмококковой инфекции не характерен, за исключением случаев менингита у лиц с иммунодефицитами и лиц с удаленной селезенкой. Даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию и меры интенсивной помощи, показатель летальности при пневмококковом сепсисе у взрослых составляет 15-20% (для пожилых людей этот показатель составляет 30-40%).

Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекцией?

Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины.

Наиболее высокий уровень пневмококковой инфекцией регистрируется после подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. Эти вирусные инфекции приводят к тому, что нарушается «барьерная» функция эпителия верхних и нижних дыхательных путей. Такой «незащищенный» эпителий является самой благоприятной средой для «внедрения» пневмококка. Поэтому наиболее целесообразно проводить прививки против пневмококковой инфекции одновременно или после введения вакцины против гриппа (сентябрь-декабрь).

С какой целью проводится вакцинация против пневмококковой инфекции?

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится как с профилактической целью (для предупреждения заболевания), так и лечебной.

С лечебной целью вакцинацию рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто и длительно болеющих детей, также детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, с бронхиальной астмой в период ремиссии.

Результаты применения вакцины против пневмококковой инфекции у детей из «групп риска» показывают:

Уменьшение длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз, случаев бронхита в 4 раза, пневмоний в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми.
Снижение числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми.
Уменьшение степени аденоидных вегетаций (аденоидов) у привитых детей, старше 3-х лет.
Снижение уровня носительства пневмококка среди привитых детей в 2 раза и более по сравнению с не привитыми.

Нужно ли прививаться против пневмококковой инфекции тем деткам, которые перенесли эту инфекцию ранее?

Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому, ребенок, который ранее перенес пневмококковую инфекцию является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).

Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции в современной медицинской практике?

Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х месяцев и взрослым).

Вакцинация против пневмококковой инфекции в ряде стран проводится в рамках Национальных календарей прививок всем маленьким деткам (Англия, Германия и др. страны) или людям, относящимся к «контингентам риска» (Франция, США и др. страны).

В нашей стране зарегистрирована в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь и применяется полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (страна-производитель Франция). Каждая доза вакцины содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 видов, которые наиболее часто вызывают заболевание.

Какова схема введения вакцины «Пневмо 23» и длительность иммунитета?

В большинстве случаев вакцина «Пневмо 23» вводится однократно (вакцинация) подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу.
Данный препарат может вводиться одновременно с вакцинами против гриппа и гемофильной инфекции.
Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна обрабатывать десятки тысяч антигенов.

Введение вакцины «Пневмо 23» защищает от заболевания 60-80 человек из 100 привитых (в зависимости от состояния организма в момент введения вакцины, наличия или отсутствия хронических (в т. ч. иммунодефицитных состояний) и др. факторов). У остальных привитых существенно снижается риск развития тяжелых и осложненных форм заболевания.

Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3-5 лет.

Отдельные пациенты нуждаются в последующем в проведении поддерживающей прививки (ревакцинации):

Взрослые из групп высокого риска (например, с удаленной селезенкой), которые вакцинировались 5 лет назад.
Люди, у которых отмечается быстрое снижение титров пневмококковых антител (пациенты с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, подвергшиеся трансплантации органов)
Детям старше 10 лет с нефротическим синдромом, удаленной селезенкой и серповидно-клеточной анемией спустя 3-5 лет после вакцинации.

Каковы противопоказания к введению вакцины против пневмококковой инфекции?

Прививки против пневмококковой инфекции противопоказаны если на предыдущее введение этой вакцины возникло осложнение или у пациента есть данные о возникновении тяжелых аллергических реакций на отдельные компоненты вакцины. Однако, таких противопоказаний для этой вакцины практически не бывает.

Прививка против пневмококковой инфекции откладывается до выздоровления, если речь идет об острых заболеваниях и до достижения ремиссии, если речь идет о хронических заболеваниях.

Перед прививкой пациента обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.

Как переносится введение вакцины здоровыми детками и детьми с различными заболеваниями?

Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми. Регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) не более чем у 5 человек из 100 привитых. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2 человек из 100 получивших прививки. Все реакции после введения вакцины «Пневмо 23» проходят самостоятельно (без медикаментозного лечения) в течение 24-48 часов от момента их появления.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

Один укол — и грипп не страшен!

Начало подъема заболеваемости гриппом ежегодно формируется за счет вовлечения в эпидемический процесс детского населения.

Многолетний анализ заболеваемости гриппом населения г. Минска показывает, что показатель заболеваемости среди детей в 2-3 раза превышает аналогичный показатель среди взрослых. Более 70-90% среди общего количества госпитализированных по поводу гриппа составляют дети. Вакцинация против гриппа предотвращает заболевание у 80 – 98% привитых детей, а также способствует снижению уровня заболеваемости гриппом среди не привитых в 2 раза. Дополнительным эффектом вакцинации против гриппа является снижение заболеваемости ОРВИ среди привитых на 25-30%.

Опыт прошлого года, когда вакцинацией против гриппа было охвачено 25% маленьких минчан, показал, что сформировавшаяся защита являлась основным фактором ограничения циркуляции вируса гриппа среди детского населения.

В связи с этим в предэпидемический сезон 2010 г. планируется защи-тить против гриппа в помощью прививок более 110 тысяч детей.

Как и в предыдущие годы за счет средств республиканского бюджета прививки против гриппа могут получить дети, относящиеся к группе высокого риска возникновения осложнений после перенесенного заболевания: имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Одновременно с защитой от гриппа таким детям в возрасте до 5 лет целесообразно с помощью прививки сформировать защиту и от пневмококковой инфекции. Для проведения прививок против пневмококковой инфекции детям в возрасте до 5-ти лет, относящихся к группам риска, в детские поликлиники города поступила вакцина «Пневмо23» (страна-производитель Франция).

За счет средств республиканского бюджета будут защищены от гриппа дети, у которых высок риск заражения: постоянно находящиеся в закрытых коллективах (детских домах, домах ребенка и т.д.). Опыт показывает, что в условиях отсутствия вакцинации, занос вируса гриппа в такие коллективы приводит к развитию заболевания у большинства детей.

В предэпидемический сезон 2010 г. планируется акцентировать вни-мание на защите против гриппа детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы. Для того, чтобы минимизировать риск распространения вируса гриппа в детских коллективах, планируется предупредить возникновение заболевания с помощью прививок среди воспитателей, педагогов и других специалистов детских учреждений. Вакцинация против гриппа этих контингентов будет проведена за счет средств городского бюджета.

В г. Минске был реализован проект, в ходе которого проводилось наблюдение за 4-мя детскими коллективами: в 2-х детских садах до 40% детей были привиты против гриппа и в 2-х садах, где привитых детей было не более 6-10%. По завершении периода наблюдения было установлено, что привитые дети в 4 раза реже болели гриппом, чем не привитые. У нескольких привитых детей возникли случаи гриппа, но они протекали в легкой форме и без осложнений. Среди не привитых детей, заболевших гриппом, возникли осложнения в виде отитов, бронхитов, которые потребовали госпитализации и длительного лечения. Проведенная вакцинация смогла защитить привитых детей не только от заболевания гриппом, но и каждого 3-го из них от заболевания ОРВИ. В ходе наблюдения установлено, что уровни заболеваемости ОРВИ и гриппом в тех коллективах, где количество привитых было 40%, были в 2 раза ниже по сравнению с коллективами, где привились до 10% детей. Таким образом, когда в коллективах привито до 40 % детей, тогда «работает не только индивидуальная защита» привитого, но и «коллективная защита» не привитых детей. Полученные данные подтверждают результаты научных исследований и практического опыта, полученного в других странах.

Возникновение последовательных случаев заболеваний гриппом среди учащихся и педагогов приводит к нарушению учебных планов, необходимости «наверстывания» упущенного материала в более быстром темпе, а следовательно ухудшению качества восприятия и усвоения материала. Отсутствие педагогов по причине гриппа приводит к увеличению нагрузки на тех педагогов, которые остались здоровыми. Выход на работу больных педагогов в связи с отсутствием возможности их замены приводит к существенному повышению риска осложнений и затяжного течения заболевания, а также дальнейшему распространению инфекции.

В предэпидемический сезон 2010 г. планируется обеспечить защиту против гриппа детей в возрасте до 6 месяцев, у которых заболевание протекает тяжело. Учитывая, что дети такого возраста не могут быть защищены от гриппа с помощью прививок, будет предоставлена возможность вакцинации против гриппа всем взрослым, контактирующим с малышом.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

Вакцинопрофилактика ветряной оспы

Ветряную оспу вызывает вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Он достаточно легко передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при разговоре, контактным путем – при тесном контакте. Возможности вируса вызывать заболевание очень высоки: из 100 контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Поэтому ветряная оспа является одним из самых распространенных заболеваний и большинство из нас перенесли её в том или ином возрасте. Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже.

Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
Пневмонии (воспаления легких);
Острого среднего отита (воспаления уха);
Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита – воспаления головного мозга).

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов. До внедрения вакцинации ежегодно в США регистрировалось до 100 смертельных исходов (половина из них – среди практически здоровых детей), во Франции, Германии, Испании – 10-25 смертей в результате ветряной оспы.

У кого риск этих осложнений выше?

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Благодаря менее скученному проживанию снижается количество контактов между детьми. Многим из них удается избежать заражения в детстве и сохранить восприимчивость к инфекции. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска тяжелого течения ветрянки» — до года и старше 15 лет.

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией, у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию, пациентов с планируемой трансплантацией органов. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями – сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

К группе риска относятся беременные женщины. С одной стороны, заболевание у беременной женщины протекает тяжело. С другой стороны, оно не безопасно для её ребенка. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 5-14 дней до родов и в течение 48 часов после родов, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Так может быть мамам надо стараться, чтобы ребенок переболел в детстве: не избегать контактов с больным ветряной оспой, а наоборот – ходить в гости в заболевшему в надежде на заражение?

Ни в коем случае. Вирус, вызывающий ветряную оспу во многих случаях после перенесенной ветрянки (даже если она протекала в легкой форме) не удаляется полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время «засыпает» там. В последствии у таких людей, переболевших в детстве «безобидной» ветрянкой, после переохлажения, воздействия стрессового и других факторов, вирус «просыпается» и вызывает опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и интенсивный длительный болевой синдром. Такая клиническая картина может возникать несколько раз в год. Существуют определенные трудности при лечении опоясывающего лишая.

Какова современная ситуация по заболеваемости ветряной оспой в г.Минске?

Уровень заболеваемости ветряной оспой в последние годы остается высоким. Если бы в течение года в г.Минске случаи заболевания распределялись равномерно, то картина выглядела бы таким образом:

Каждый час: 2 случая ветряной оспы.
Каждый день: до 5 тяжелых случаев ветряной оспы.
Каждую неделю: до 14 осложнений после перенесенной ветряной оспы.
Каждый месяц: до 10 госпитализаций, связанных с ветряной оспой.

Наибольшее количество случаев ветряной оспы (сезонный подъем) регистрируются в период с декабря по май.

Как давно в других странах используются вакцины против ветряной оспы?

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие вакцины начали создаваться ещё в 70-е годы прошлого столетия. Первая вакцина была зарегистрирована в 1986 г. и начала использоваться в Японии. В последующем (с 1995 года) вакцины против ветряной оспы были созданы и начали активно применяться в США и других странах.

В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к контингентам риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша и др.). Такая тактика иммунизации не позволяет существенно снизить заболеваемость ветряной оспой в целом, но обеспечивает индивидуальную защиту наиболее уязвимых контингентов.

В других странах (США, Канада, Германия, Австралия, Греция и др.) вакцинация против ветряной оспы проводится в рамках Национальных календарей прививок (т. е. массовая вакцинация). Такая тактика иммунизации позволила достаточно быстро снизить уровень заболеваемости ветряной оспой среди населения.

Какие вакцины против ветряной оспы используются в настоящее время?

Имеющиеся в настоящее время в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса. В нашей стране зарегистрированы в Министерстве здравоохранения и используются в практике вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна-производитель Япония).

В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. В перспективе планируется включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Сколько прививок нужно сделать, чтобы быть защищенным от ветрянки?

Для формирования защиты с помощью вакцины «Варилрикс» для детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет необходимо введение 1 дозы вакцины (0,5 мл). Для лиц в возрасте 13 лет и старше для полноценной защиты необходимы две прививки вакциной «Варилрикс» по 1 дозе (0,5 мл) с интервалом между введениями 6-10 недель.

Для формирования защиты с помощью вакцины «Окавакс» в любом возрасте (начиная с 12 месяцев) достаточно 1 прививки в дозе 0,5 мл.

Обследование и длительное наблюдение за привитыми показали, что из 100 привитых 88-94 человека не заболеют ветряной оспой. При этом минимизируется риск возникновения в последующем опоясывающего лишая. У 6-12 человек из 100 привитых может в случае контакта развиться ветряная оспа, но протекать она будет в легкой форме. Длительность защиты составляет 20 лет и более.

Через какое время после вакцинации против ветряной оспы можно забеременеть?

Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца перед вакцинацией и 2-х месяцев после введения вакцины.

Если ребенок был в контакте с больным ветрянкой, можно ли с помощью вакцины защитить его от заболевания?

Да. Введение вакцины «Варилрикс» в течение 4 дней (вакцины «Окавакс» в течение 3 дней) после контакта с больным позволяет предупредить заболевание у большинства привитых. Наиболее эффективная защита обеспечивается в случае введения вакцины в течение первых 3-х дней с момента контакта.

Ветрянка представляет серьезную угрозу для детей с различными иммунодефицитами. Но разве можно им делать прививки с помощью живых вакцин?

В настоящее время категоричного противопоказания для введение живых вакцин детям с различными иммунодефицитами не существует. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально: «взвешивается» риск возможных осложнений после вакцинации и риск заражения и тяжелых последствий инфекции. Например, детям с ВИЧ-инфекцией при наличии риска заражения вводят вакцину против кори, которая также относится к «живым» вакцинам.

Длительные исследования (более 20 лет), проведенные в разных странах показали безопасность введения вакцины против ветряной оспы пациентам с различными иммунодефицитами. При вакцинации больных острым лимфолейкозом должны быть соблюдены следующие условия:

Ремиссия длительностью не менее 3 месяцев;
Количество лимфоцитов не менее 500/мм3;
Положительные реакции в тесте на гиперчувствительность замедленного типа;
Отмена химиотерапии в течение не менее 1 недели перед иммунизацией и 1 недели после иммунизации;
Время иммунизации не совпадает с периодом усиления терапии по поводу лейкоза или иной терапии, обладающей иммуносупрессивным действием, такой как лучевая терапия.

Даже при несоблюдении названных выше условий вакцина может быть введена в качестве меры экстренной профилактики в случае, когда пациент с лейкозом имел контакт с больным ветряной оспой.

Каким образом вводится вакцины? Может ли её введение сочетаться с другими вакцинами?

Вакцины для предупреждения ветряной оспы вводятся подкожно (в наружную поверхность плеча или переднюю поверхность бедра).

Эти вакцины могут вводиться одновременно с инактивированными вакцинами за исключением антирабической (против бешенства). Наиболее часто (учитывая рекомендуемый возраст введения вакцины против ветряной оспы – 12-15 месяцев) одновременно вводятся вакцины против ветряной оспы и кори, эпидемического паротита и краснухи.

Каковы противопоказания к введению вакцин против ветряной оспы?

Для введения вакцин против ветряной оспы существуют общие противопоказания (как и для других вакцин).

Временные противопоказания (т. е. когда введение вакцины для предупреждения ВГА откладывается):

До исчезновения симптомов любого острого заболевания.
До вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии.

Вакцины против ветряной оспы не вводятся при беременности.

Наличие первичного или вторичного иммунодефицита при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома) также является временным противопоказанием.

Абсолютные противопоказания (т. е. когда вакцина не будет вводиться ни при каких обстоятельствах) – если на предыдущее введение этой вакцины возникли немедленные аллергические реакции. Вакцины против ветряной оспы не вводятся пациентам, у которых отмечается немедленные аллергические реакции на отдельные антибиотики: неомицин (для вакцины «Варилрикс») и эритромицин (для вакцины «Окавакс»). Однако, такие ситуации встречаются крайне редко.

Учитывая, что вакцина против ветрянки «живая», можно ли заразиться ветряной оспой от привитого ребенка?

Иммунологические исследования привитых здоровых детей показали, что вакцинный вирус не определяется в крови или носоглотке привитых. Это свидетельствует о том, что передача вакцинного вируса от привитого к окружающим маловероятна.

Какие реакции могут возникнуть у ребенка после введения вакцины против ветряной оспы?

После введения вакцины для предупреждения ветряной оспы у 4-5 человек из 100 привитых могут развиться общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 38ºС и недомогания. В исключительных случаях могут появиться отдельные элементы сыпи как при ветряной оспе. У 10-20 привитых могут возникнуть местные поствакцинальные реакции в виде уплотнения и покраснения в месте введения вакцины. Эти реакции проходят в течение 1-3 суток с момента введения вакцины.

У лиц с лейкозом и другими иммунодефицитными состояниями регистрируется большее количество поствакцинальных реакций.

Обсуждаем на форуме:

Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции

Что это за заболевание?

Менингококковая инфекция – одна из самых тяжелых бактериальных инфекций, вызываемая менингококком и протекающая в различных формах, наиболее тяжелыми из которых являются:

менингит (гнойное воспаление оболочек головного мозга);
менингококцемия (проникновение возбудителя в кровь);
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца),
артрит (воспаление суставов) и т.д.
Наиболее легкой и распространенной формой менингококковой ин-фекции является назофарингит, проявляющийся насморком, болями в горле.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией и кто наиболее восприимчив к заболеванию?
Возбудитель менингококковой инфекции распространяется воздушно-капельным путем от больных и носителей менингококка в процессе близкого общения: при чихании, кашле, поцелуях, разговоре и т.д. Наиболее опасными источниками инфекции являются носители и больные назофарингитом, т.к. они, как правило, сохраняют работоспособность и активно контактируют с большим количеством людей.
Маленькие дети в возрасте до 5 лет не способны вырабатывать адекватную (эффективную) защиту, т.к. у менингококка имеется особая защитная капсула. Поэтому наибольшее количество менингитов и других тяжелых форм приходится на детей младшего возраста. Отмечаются случаи заболевания и среди молодых людей в возрасте 15 –30 лет, которые попадают в новый коллектив (студенты, военнослужащие и т.д.).

Каковы особенности возбудителя менингококковой инфекции?
Менингококк имеет 13 разновидностей (типы А, В,С,Д, Х, W –135 и т.д.), которые отличаются по анти-генным свойствам.
В различных регионах и странах преобладают разные типы возбудителя.
Например, в нашем регионе среди населения чаще циркулирует менингококк типа В.
В странах так называемого «менингитного пояса» (meningitis belt), куда входят несколько стран от Сенегала в западной Африке до Эфиопии на востоке наиболее распространены типы А, С, Х, W –135. В этих странах периодически происходят эпидемии менингита и регулярно около 300 миллионов жителей подвергаются риску заболеть.
Менингитный пояс — Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Кот-д,Ивуар, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Су-дан, Центрально-Африканская респуб-лика, Чад, Эритрея и Эфиопия.
В Великобритании, Ирландии, Испании, в Исландии, Бельгии и Голландии преимущест-венно распространен тип С.

Какие меры профилактики существуют в отношении менингококковой инфекции?
Универсального средства защиты от болезней, вызываемых менингококком, не существует. Но уменьшить риск заболевания помогает профилактика.
Для предупреждения менингококковой инфекции разработаны и активно используются вакцины.
В настоящее время с целью вакцинопрофилактики менингококковой инфекции применяют два вида вакцин: полисахаридные и конъюгированные, которые отличаются составом, способом производства и ми-нимальным возрастом применения.
В каждой стране тактика иммунизации против менингококковой инфекции индивидуальна и зависит от преобладающего типа менингококка, уровней заболеваемости групп риска и т.д.
В ряде стран, где наибольшее количество случаев заболеваний, вызвано менингококком типа С, осуществляется плановая вакцинация в рамках календаря прививок (например, в Великобритании).
В тех странах, где наиболее часто встречается менингококк типа В, вакцинация, как правило, не включена в календарь прививок. Вакцины для предупреждения инфекции, вызванных менингококком типа В, которая могла бы с одинаковой эффективностью применяться на различных территориях, пока не создано. Но работы в настоящее время ведутся очень активно.
Прививки рекомендуются:

в целях экстренной профилактики в очагах менингита, вызванного указанными типами возбудителя;
с профилактической целью: — при возникновении угрозы эпидемического подъема и распространения заболеваемо-сти наиболее тяжелыми формами инфекции, вызванной менингококками типа А среди населения;
— туристам при выезде или паломникам при совершении Хаджа в неблагополучные страны по менингококковой инфекции (т.н. страны менингитного пояса Африки) с использованием четырехвалентной вакцины (А, С, Y, W-135);
— среди лиц, относящихся к группам риска и в коллективах с круглосуточным пребы-ванием детей и взрослых.

Какие вакцины имеются для профилактики менингококковой инфекции?
В Министерстве здравоохранения Республики Беларусь зарегистрирована одна вакцина для предупреж-дения менингококковой инфекции «Менинго А+С», (страна — производитель Франция). В состав данной вак-цины входят частицы капсулы менингококков типов А и С и лактоза для придания вакцине порошкообраз-ного состояния. Вакцина находится в комплекте с растворителем.
Схема иммунизации состоит из однократной вакцинации. Защита формируется к 10 дню от момента введения вакцины у 85-95 человек из 100 привитых. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет.
Вакцина не вводится в период острых и обострения хронических заболеваний. Других противопоказаний к применению вакцины нет.

Какие реакции возможны на введение вакцин?
В течение первых 3-х суток после проведения прививки у 2-5 человек из 100 привитых возможно незна-чительное повышение температуры, покраснение или болезненность в месте укола. Отмеченные реакции, как правило, кратковременны и не требуют лечения.

Где можно получить прививки?
Целесообразность проведения вакцинопрофилактики менингококковой инфекции в той или иной ситуации определяет врач-инфекционист (терапевт, педиатр). Прививки проводятся во всех поликлиниках г.Минска.

Читайте также:

Обсуждаем на форуме: