Внутренняя опора

Тазовое дно, или промежность, состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутрен-ний) слой образует диафрагма таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол. Три слоя мышц, столь сложное строение и тесная связь с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу. И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций. Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положение. К сожалению, как бы идеально ни были „сконструированы» мышцы промежности, вследствие недостаточной эластичности тканей, наличия рубцов после предшествующих родов, крупных размеров плода, а иногда, что греха таить, и неправильных действий персонала либо неадекватного поведения роженицы случаются разрывы.

Ой, рвется, рвется!
Чаще всего разрыв начинается с задней спайки (небольшого участка кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой), а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно. Ему предшествуют изменения внешнего вида промежности. К признакам, свидетельствующим о готовящемся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез (эпизиотомию или перинеотомию в зависимости от 

места разреза). Делается это, естественно, не для того, чтобы помучать женщину. 
 

Дело в том, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны, В зависимости от глубины различают три степени разрыва:
 

I степень: нарушаются задняя спайка и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.

II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку. 

Здесь следует сказать еще одно слово в защиту специального разреза промежности. 

После разреза продвижение головки облегчается, давление на ткани промежности ослабевает, поэтому предотвращается прогрессирование разрыва. Разрывы промежности, если они не были восстановлены (что, к счастью, практически не встречается) или были восстановлены плохо, предрасполагают к возникновению в будущем опущения или выпадения половых органов.
 

Уж нас шили-шили…Во время родов ткани промежности подвергаются сильному растяжению (достаточно представить себе размеры новорожденного младенца и соотнести их с размерами промежности), а мочеиспускательный канал сильно сдавливается, будучи прижат рождающимся плодом к стенкам таза. Получив такой стресс, в норму эти органы приходят не сразу. В первый месяц после родов могут отмечаться, в различной степени выраженности, явления недержания мочи при наполнении мочевого пузыря или при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе).Если вам наложили швы на промежность, для того чтобы в будущем избежать проблем, соблюдайте ряд правил:В первые 7 дней нельзя сидеть! Вы можете либо лежать, либо стоять, ну и, естественно, ходить. В роддомах, где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку). Кормить ребенка надо будет лежа (потренируйтесь в выборе позы для кормления заранее, посоветуйтесь с опытными мамочками, ведь уметь кормить лежа удобно, даже если у вас нет швов. например, ночью, когда малыш будет спать с вами). При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя), желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
 

Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц. Во время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить и обработать крепким раствором марганцовки). После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.