Архив рубрики: Все про роды

Можно ли родить ребенка совсем без боли? Рассказывает акушер-гинеколог

Многие женщины боятся родов из-за болезненных ощущений, которые приходится терпеть на протяжении нескольких часов. И хотя боль во время рождения ребенка считается физиологической, от этого не легче. К счастью, сегодня существует множество видов обезболивания в родах. О них расскажет врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Екатерина Шилкина.

Не всегда нужно обезболивать роды

Врач считает, что обезболивание необходимо не всегда. Многие женщины хорошо переносят родовую боль, которая априори считается физиологической и шаг за шагом готовит малыша к появлению на свет. Другие ощущают во время родов очень сильную и нестерпимую боль. В этом случае может понадобиться обезболивание.

— Связано это не только с комфортом женщины. Продолжительная, нестерпимая и очень сильная боль может негативно повлиять на процесс родов. На восприятие боли в родах влияет множество факторов: от настроя женщины и порога болевой чувствительности до окружения и условий, в которых она рожает. Партнерские роды в этом плане выигрывают, как и знакомство с акушерской командой еще на этапе беременности.

Если на каком-то этапе не выполнены базовые условия для нормальных родов или женщина имеет низкий порог болевой чувствительности, то, скорее всего, ей понадобиться обезболивание.

Физиологические и психологические методы

Снять болевые ощущения во время родов можно с помощью немедикаментозных техник обезболивания, уверяет доктор. К ним относят дыхательные практики, выбор подходящей позы в родах, массаж, практики расслабления, музыкотерапия, гидротерапия, визуализация.

Обучиться этому можно на курсах для беременных, которые есть при роддомах и частных центрах. Такие методики способны отвлечь от боли и даже ввести в состояние гипноза. В случае, если они оказываются неэффективными, на помощь приходит обезболивание с помощью специальных препаратов.

Медикаментозное обезболивание

В странах СНГ широко применяют для снижения болевых ощущений различные группы медикаментозных препаратов.

1. Наркотические анальгетики обладают умеренным обезболивающим эффектом и больше влияют на психоэмоциональное восприятие родов. Вводят их роженице внутривенно, действие длится до двух часов. Их главным минусом является то, что они вызывают сонливость. Женщина перестает вести себя активно в родах. Кроме того, они проникают через плаценту и иногда могут угнетать дыхание новорожденного.

2. Ненаркотические анальгетики хотя и дают хороший обезболивающий эффект, имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов (спазм сосудов в маточно-плацентарном комплексе, тошнота, рвота, сонливость).

3. Седативные препараты и транквилизаторы позволяют снять возбуждение, избавиться от появляющейся тошноты и рвоты во время родов.

4. Ингаляционные анестетики сегодня применяются редко. Они достаточно хорошо обезболивают, не влияют на родовую деятельность, но могут вызывать сонливость. Кроме того, они неудобны для использования во втором периоде родов. И что самое важное — не доказана их полная безопасность для новорожденных.

Более современный вариант — региональное обезболивание

В США и Европе сейчас практически полностью перешли на такой метод обезболивания родов, когда блокируется боль в определенной части тела роженицы, а другие функции ее организма никак не меняются.

Региональное обезболивание считается самым эффективным во всем мире и достаточно безопасным для мамы и ребенка.

— Главный плюс такого обезболивания в том, что благодаря ему женщина адекватнее реагирует на просьбы акушерки во втором периоде родов и тужится более осознанно. Из-за чего снижается частота травм родовых путей. Кроме того, такое обезболивание часто помогает в ситуациях, когда схватки происходят нерегулярно, с разной интенсивностью и сильными болевыми ощущениями, — отмечает доктор.

Из минусов регионального обезболивания можно выделить то, что оно может незначительно удлинять этап потуг и увеличивать частоту эпизиотомии (прим. авт. — рассечение промежности и стенки влагалища), а также использования щипцов или вакуум-экстрактора для плода. Но все зависит от вида и дозы вводимого лекарственного средства.

Такое обезболивание никак не влияет на число экстренных операций кесарева сечения по показаниям со стороны ребенка. Анестетики могут проникать в кровь к ребенку и снижать в некоторых случаях частоту сердцебиения. Но они не изменяют средние значения оценки новорожденных по шкале Апгар, что говорит о безопасности их применения для плода.

Как и любая медицинская манипуляция, региональная анестезия может иметь неблагоприятные последствия. Головная боль, нарушение чувствительности в области бедер, ягодиц и икр, задержка мочи, снижение артериального давления, дрожь в теле — все эти проявления возможны. Но, как правило, такие симптомы проходят в скором времени после родов. Такие осложнения, как травма нервной ткани иглой, гематома, абсцесс, встречаются в очень редких случаях.

Виды регионального обезболивания

Процесс регионального обезболивания выглядит таким образом. Роженица садится, нагнувшись к коленям, или лежит на боку, согнув ноги. Врач делает инъекцию обезболивающего вещества в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Оно воздействует на спинной мозг и его корешки, блокируя передачу нервных импульсов. В зависимости от глубины введения препарата существует несколько видов обезболивания.

Спинальная анальгезия/анестезия

В случае такого обезболивания вещество вводят за твердую мозговую оболочку спинного мозга — в спинномозговое пространство. Обезболивание начинает действовать достаточно быстро и «работает» около 2 часов. Если снижают только болевую чувствительность, то говорят о спинальной анальгезии. Если дополнительно блокируются и другие виды чувствительности, то это анестезия. Второй вариант применяют для кесарева сечения.

Эпидуральная анальгезия

Она применяется чаще всего для обезболивания естественных родов, реже — кесарева сечения. Обезболивающее вещество вводится более поверхностно, в эпидуральное пространство — область перед твердой оболочкой спинного мозга. Технически это выполнять сложнее, поэтому процент неудач выше (до 5%), но побочных эффектов и осложнений меньше, чем в случае спинальной анестезии.

Эпидуральная анальгезия рекомендована ВОЗ как «золотой стандарт» обезболивания родов через естественные родовые пути, поскольку позволяет эффективно снизить болевую чувствительность у женщины и при этом минимально влияет на плод и родовую деятельность.

Во Франции и США такое обезболивание применяют в 70-80% родов, в Германии и Великобритании — в 40-50%. В странах СНГ — реже. В Беларуси так обезболивают 25-30% родов через естественные родовые пути.

— Иногда эти два вида регионального обезболивания комбинируют между собой. За счет этого можно быстро обезболить начало родов путем спинальной инъекции. А затем через катетер в эпидуральном пространстве вводить обезболивающий препарат на протяжении всех родов или после них.

Кому рекомендовано такое обезболивание?

Региональное обезболивание рекомендуется использовать как для операций кесарево сечение, так и для родов через естественные пути в случаях, когда у женщины артериальная гипертензия, пороки сердца, заболевания органов дыхания, почек, тромбоз, миопия высокой степени, а также роженицам, которым еще нет 18 лет. Относительными показаниями (на усмотрение врачебной бригады) также являются аномалии родовой деятельности (например, слабая или бурная родовая деятельность), преждевременные роды, крупный плод, плацентарная недостаточность и пр.

Противопоказаниями к такой анестезии являются различные нарушения свертывания крови, непереносимость местных анестетиков, некоторые пороки сердца, печеночная недостаточность, заболевания нервной системы, гнойное поражение или татуировка в месте инъекции.

Решение о необходимости обезболивания принимает бригада роддома, которая ведет роды. В некоторых роддомах есть возможность заказать платную услугу индивидуального ведения родов с обезболиванием. Этот вопрос стоит уточнять в каждом отдельном случае в кабинете платных услуг роддома.

Есть ли смысл платить за роды? Акушер-гинеколог о главных заблуждениях белорусок

Большинство женщин проводят в роддоме в среднем от 3 до 5 дней, но запоминают это место навсегда, ведь именно с ним связаны сильнейшие эмоции в жизни. Как сделать так, чтобы воспоминания были приятными?

“В первую очередь, запастись информацией”, — так считает врач-акушер-гинеколог высшей категории Дмитрий Трофимчик. Именно фактор неизвестности приводит к тому, что порог роддома женщины переступают в страхе, зачастую даже настроенные на негатив. На встрече с читательницами Ребенок.BY в рамках проекта «Мама в курсе» врач рассказал об основных мифах, окружающих роды в Беларуси.

Миф 1. Во время партнерских родов папа может упасть в обморок

Сегодня вовсю культивируют этот миф. Хотя по моему опыту, папы в родах самые адекватные!

Мы — медики — суетимся, мама – вся в себе, а папа вроде бы и не в теме, но очень помогает в процессе. Встать, лечь, позвать, принести, подать – все это может сделать папа, и это очень хорошо. Допустим, у мамы отошли воды, мама может не обратить на это внимание, а папа обязательно придет, сообщит…

А какая огромная психологическая поддержка! Если до мамы уже «не достучаться», папа выступает как своеобразный мостик, может и прикрикнуть на жену, если доктор дело говорит. Врача вы можете проигнорировать, а мужа своего услышите.

Непосредственно в родзал мужчины идут пожеланию. Никто у нас еще в обморок не падал, когда перерезал пуповину. И никогда не слышал, чтобы мужчина терял сексуальное желание после партнерских родов. Скорее всего, это происходит по другим причинам, и роды уж точно здесь не причем.

Миф 2. Преждевременные роды всегда опасны

Роды в сроке от 28 до 34 недель действительно несут в себе достаточно высокие риски для здоровья малыша.

У таких детей еще не успевают созреть лёгкие, и после рождения им требуются специальные препараты и аппаратура для дыхания. И конечно же, высококлассный медицинский персонал.

У таких детей также повышен риск заболеть внутриутробной пневмонией или какой-либо другой инфекцией. Роды в этих сроках проходят в роддоме №2, независимо от того, к какой консультации относится женщина.

А вот роды в сроке беременности свыше 34 недель уже несут минимальную опасность для жизни и здоровья ребёнка. К этому времени лёгкие у плода созрели, и он способен дышать самостоятельно при минимальной поддержке извне.

Если же роды происходят в сроке беременности 36 недель и больше, то ребенок будет уже практически доношен, и скорее всего, с весом выше 2,5 кг. Как правило, мы говорим, что прогноз в этих случаях хороший.

Поэтому пациентки, у которых роды происходят в сроке 34 недели и после, рожают по месту жительства, в роддоме, к которому они относятся.

Случаются, к сожалению, роды и раньше 28 недель (их принимают в РПНЦ «Мать и дитя»). В таких случаях прогноз для здоровья, а иногда и жизни малыша часто неблагоприятный.

Но хочу немного успокоить будущих мам: в последние годы статистика преждевременных родов в Беларуси – около 4%. Для сравнения в мире в среднем рождается от 7 до 14% недоношенных детей.

Мамы, у которых высокий риск преждевременных родов, лежат в отделениях патологии беременных, где получают лечение, способствующее преждевременному созреванию легких у малыша. А это увеличивает шансы на благополучный исход.

Миф 3. Роды после 41 недели – это природа моего организма

Сегодня многие женщины считают, что в 41 неделю их госпитализируют в роддом без нужды. Участковый акушер-гинеколог выписывает направление в роддом и констатирует, что «свою миссию он выполнил».

Конечно же, будущая мама хочет дома дождаться естественного начала родов. Но дело в том, что 41 неделя – это та граница, когда перенашивание беременности начинает грозит рисками − возможно ухудшение работы плаценты. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем малыша, маме после 41 недели желательно находиться под наблюдением врачей и поскорее родить.

Миф 4. Участковый гинеколог решает, как вы будете рожать

Этот миф по большей степени касается мам, настроенных на кесарево сечение. В его основе отсутствие прямых показаний к операции.

Например, все слышали, что при миопии высокой степени делают кесарево. Однако, в последнее время окулисты редко запрещают естественные роды, если не было лазерной коагуляции сетчатки в течение года. Следовательно, было плохо изучено заключение окулиста.

Роды в тазовом предлежании – также не 100% показание к кесареву. Если ребенок не слишком крупный, не слишком мелкий, лежит только попкой, а не вместе с ножками, нет обвития пуповины, − такие роды возможны через естественные родовые пути.

Как разрешаются такие ситуации? При поступлении женщины в роддом в 39 недель собирается консилиум врачей, с участием заведующего отделением, сотрудников кафедры и заместителя главного врача по акушерству, специалисты вместе решают, как будут протекать роды. Если нет показаний к операции, роды начнутся естественно.

Миф 5. После кесарева естественных родов быть не может

На самом деле после кесарева естественные роды возможны, более того, врачи приветствуют их.

Если после операции прошло более 1,5 лет, на УЗИ установлено, что рубец на матке после предыдущего кесарева хороший, плод не крупный, готовность родовых путей хорошая, − мама может рожать сама.

Миф 6. Захотела ЕР – все обязательно получится!

Есть и обратная ситуация с мамами, которые даже не рассматривают кесарево и настраиваются только на естественные роды.

Эти женщины прекрасно переносят схватки, терпят боль, готовы пройти «весь путь до конца», но по каким-то причинам роды не идут, как положено. Например, головка ребенка не вставляется в таз.

Таким мамам предлагают сделать экстренное кесарево сечение. Обратите внимание: не вы просите врачей об операции из-за нестерпимой боли, а медики предлагают кесарево, потому что естественные роды идут неправильно и могут угрожать здоровью ребенка.

Соглашайтесь, значит, уже что-то пошло не так в организме и, несмотря на самый лучший настрой, нужно учитывать физиологию.

В минских роддомах в среднем каждая третья мама рожает при помощи операции КС. Конечно, значительная часть из них – плановое кесарево, но есть и экстренные операции. Если мы их предлагаем, значит, в них есть 100% необходимость.

Миф 7. Я заплачу – и выпрошу кесарево!

Бывает и такое, что после заключения договора на платные роды, мамы требуют сделать им кесарево сечение.

На это врач не может пойти ни на платных, ни на обычных родах, так как в нашей стране у женщины нет возможности самой выбирать способ родоразрешения, что, кстати, возможно в Бразилии и Китае.

Единственное исключение – мамы, у которой первые роды прошли плохо: ребенок-инвалид или случилась гибель плода. Таким беременным обычно идут навстречу. У них велик страх за неудачный исход предстоящих родов, который может даже не дать развиться родовой деятельности.

Миф 8. Я заплачу – и мне роды обезболят!

Многие думают, что платные роды автоматически означают применение анестезии – «спиналки» или «эпидуралки». Однако в договоре об этом пункта нет, потому что анестезию врач акушер-гинеколог назначает по показаниям. И сделать ее можно только в определенный момент развития родов.

Предсказать, будет ли у вас в родах возможность сделать анестезию, невозможно.

Второй фактор. Анестезию делает врач-анестезиолог. Если роды идут днем, когда в роддоме много персонала, обычно обезболивание делают.

Но если роды идут в дежурное время, в выходной или ночью, то на весь роддом работает только один врач-анестезиолог, который может быть занят именно в то самое «окошечко», когда роженицу можно обезболить.

Тогда опять же, независимо от того, платные это роды или бесплатные, анестезию вам не сделают.

Третий фактор. Если есть риск ЭКС или у пациентки аллергия на определенные медпрепараты, анестезию ей также не назначат.

Миф 9. Платные роды – это гарантия профессионализма врачей

Сегодня только в 6 роддоме Минска есть возможность выбрать бригаду врачей на роды. Остальные роддома такую услугу не предоставляют, и, заключая договор на роды, вы договариваетесь не с конкретным врачом, а с юрлицом.

Роды у вас примет тот врач, который находится в данный момент на дежурстве.

Рожаете вы платно или бесплатно, роды принимает один врач. Врач не может с одной роженицей быть суперпрофессионалом, а с другой — стать «обычным» доктором.

Для врача не имеет значения, платные это роды или бесплатные, все роды проходят на одинаковом уровне профессионализма, с упором на то, чтобы были здоровы и мать и ребенок.

И главное в родах, чтобы женщина понимала – своего ребенка она рожает сама, и роды – это тяжелая физическая и психоэмоциональная работа. И не важно, платные у вас роды или бесплатные, вам нужно работать на благо малыша, с которым потом вам жить дальше всю жизнь.

Миф 10. После родов меня оставят лежать одну на каталке

Слухи о том, что после родов молодая мама будет «позабыта-позаброшена» лежать в коридоре, передаются из уст в уста и вызывают много толков. Однако и этот миф поддается медицинскому объяснению.

Самая частая причина материнской смертности в мире – это послеродовое кровотечение, которое может начаться без предпосылок в первые 2 часа после родов.

Чтобы вовремя обнаружить кровотечение, персонал должен держать роженицу в поле зрения, желательно в проходном месте. А чтобы мгновенно отреагировать и доставить ее в операционную – на каталке.

Для убедительности добавлю, что в этом случае счет идет на минуты! Поэтому настраивайтесь на то, что в первые 2 часа после родов комфорт не самое главное.

И напоследок. Врачи тоже люди

Чтобы роды прошли хорошо, очень важно изначально настроиться на позитив, не относиться к врачам враждебно. На самом деле, поверьте, в роддоме все настроены на то, чтобы роды прошли правильно и родился здоровый ребенок.

Мы – врачи – вроде бы такие черствые люди, а на самом деле, когда дело выходит за рамки обычных родов, включаются обычные человеческие эмоции.

Ситуация тебя потом очень долго тревожит и волнует, ты места себе не находишь, интересуешься у детских врачей, как дела с ребенком.

Конечно, когда роды проходят по плану, мы так эмоционально не реагируем, не проникаем «прямо в душу», как многим хотелось бы. Но помните, наша задача не в этом, наша задача – помочь вам пройти этот путь достойно и качественно. Нам надо быть профессионалами, а вам доверять – нам.

Кому доверить роды: врачу или природе?

В среде акушеров-гинекологов инструменты для родовспоможения и плодоразрушающих операций шутя называют «инквизицией». На самом деле здесь не до шуток. Инквизиция ушла, а инквизиторы остались.

Они подвели под свои действия протоколы родовспоможения и продолжают глумиться над людьми. Холодок идёт по коже, когда я думаю о том, что делают сейчас в больницах с рожающей женщиной и новорожденным ребёнком. В процесс, отработанный самой Природой, вмешиваются так называемые специалисты «в свете научных знаний».

Но роды — не тот процесс, который можно поставить на конвейер и управлять когда и кому рожать, вскрывая плодный пузырь и выдавливая новорожденного без последствий.

Очень надеюсь, что врачи, принимающие участие в подготовке женщины к родам и ведущие этот процесс, задумаются над происходящим. Ведь против акушерской агрессии в родах свидетельствуют многие исследования. О некоторых из них можно узнать ЗДЕСЬ>>>.

К неоправданно жестоким вмешательствам врачей можно смело относить вскрытие плодного пузыря, стимулирование родов, пережатие пуповины.

Вскрытие плодного пузыря нарушает механизм родовых схваток, они могут стать судорожными, частыми, исчезнуть или быть непродуктивными. За этим актом часто следует стимуляция окситоцином, простагландинами, которые приводят к нарушениям родовой деятельности, ускорению родов. Ребенок продвигается через неподготовленные родовые пути, нарушается механизм его вращения (биомеханизм) и, в конце концов, травмируется головка или ключицы и ручки ребенка.

Леденящий холод в душе вызывает механизм пережатия пуповины новорожденного. Сейчас в большинстве случаев пуповину пережимают либо «немедленно», либо «отсрочено». Отсрочено– когда зажим накладывают через полминуты–минуту после рождения ребенка.

Смешным с позиции логики выглядит, то чему меня учили в мединституте: три, четыре раза «прогнать кровь по пуповине» в сторону ребенка. За эти четыре паса не может вернуться ребенку вся кровь, выдавленная из него, когда он проходил через родовые пути.

Оправдания, которые придумывают врачи, безосновательны и природой не принимаются.

В своей статье «Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости», (перевод Александры Казачек и Дарьи Стрельцовой), бурно обсуждаемой в интернете, Х.Батлер (Новая Зеландия) пишет: «…профессиональные медики должны признать, что считающаяся ныне «нормальной» медицинская практика немедленного пережатия пуповины– это членовредительство, нарушение права ребенка на здоровье… …пуповина ребенка не должна пережиматься, даже в исключительных обстоятельствах, таких как кесарево сечение, предлежание плаценты или при любых других «оправданиях».

Медики убеждают родителей: «Вы можете нам доверять. Мы знаем, что делаем, а если что-то пойдет не так, у нас есть средства, с помощью которых мы сможем это исправить».

Проблема в том, что врачи никак не могут «исправить» серьезный ущерб, причиненный лишением ребенка крови и стволовых клеток. Ребенок с немедленно пережатой пуповиной полностью лишается стволовых клеток.

Стволовые гемопоэтические клетки и клетки-предшественники, находящиеся в плацентарной и пуповинной крови, могут компенсировать ущерб от удушья и кислородного голодания во время родов. Вместо того, чтобы ребенку позволить получить эти клетки при рождении, врачи сегодня за деньги предлагают их законсервировать до старости.

Результатом раннего пережатия пуповины может быть ДЦП (детский церебральный паралич), и ребенок вынужден будет жить с этим до конца его жизни.

Раннее пережатие пуповины приводит к дефициту крови у ребенка, что требует переливания искусственных кровезаменителей. Психологическую травму новорожденного ребенка и мамы от введения в сосуды головы оценить трудно, представить больно, но это капля в море создаваемых проблем при отрезании плаценты с кровью от ребенка.

Кровезаменители – это не своя кровь. По качеству и свойствам кровь и соленую воду сравнивать не стоит. Лучшая капельница для ребенка– это собственная кровь. Технически предотвратить ее потерю можно, поместив ребенка ниже плаценты.

При естественных родах сокращения матки выдавливают кровь из плаценты по пуповине ребенку. Выдавленная при прохождении ребенка через родовые пути кровь из черепа, грудной клетки и органов брюшной полости возвращается ему обратно, так как расправляющиеся органы создают присасывающий эффект.

Из-за дефицита крови возникает недостаток получения кислорода мозгом. Это приводит к кровоизлиянию в мозг, что часто делает детей инвалидами. Кровоизлияния в мозг чаще происходят у недоношенных новорожденных.

Заболевания, возникающие как последствия кровоизлияний в мозг и кислородного голодания, объединены в группу ДЦП, а индивидуально это может быть врожденная глухота, умственная неполноценность и другие последствия. Профессор Джордж Морли, акушер, считает, что немедленное пережатие пуповины после совершенно нормальных родов является причиной огромного количества всех проблем с умственной отсталостью.

Специальных научных исследований по поводу украденных у детей объемов крови нет. В 1957 году Гюнтер оценил потерю крови в результате раннего пережатия пуповины в 100–200 мл. Это сравнимо с кровопотерей у взрослого 1.5 литров крови. Причем известно, что быстрая кровопотеря даже 0.5 литров крови может привести к смерти. Как выживают дети?.. Стоит только надеяться, что Гюнтер ошибся.

Врачи наблюдают закономерность: чем быстрее пережата пуповина, тем меньше гематокрит, меньше сердечный выброс, низкое кровяное давление. Обокраденные младенцы выглядят очень бледными по сравнению с розовыми ровесниками, которые получают всю свою кровь.

Мне постоянно приходится наблюдать закономерность: если у ребенка есть серьезное хроническое заболевание (спектр заболеваний очень широк: от диатеза до бронхиальной астмы и сахарного диабета), так гемоглобин при рождении 140–160 г/л. (книжная норма– 180–230 г/л, реальную норму, видимо, предстоит еще узнавать).

Из-за малого объема крови не закрываются Баталов проток и овальное отверстие, что сопровождается нарушением потоков крови и избыточной нагрузкой на сердце. Незакрытие Баталова протока является тяжелой патологией.

Развитие железодефицита приводит к снижению иммунитета. Дети с железодефицитом в 2.5 раз чаще болеют острыми респираторными заболеваниями и в 4 раза чаще рахитом. Лактазная недостаточность, которая приводит ребенка к запорам и вспучиванию животика, связана с железодефицитом. Лактаза– это только один из двадцати известных науке железосодержащих ферментов.

Семь лет назад, будучи врачом детского оздоровительного лагеря, я наблюдал, что на протяжении трех смен около 30% детей имеют шум в сердце. 30 лет назад в школе, где я учился, из 150 человек с шумами в сердце было выявлено только 2 ребенка. Причину этого я вижу в железодефиците, механизм действия которого запускают врачи.

Железодефицит – это только одна из проблем, к которому приводит пережатие пуповины. Стресс вместе с кислородным голоданием, недополучение белков, кальция и других полезных веществ, снижение иммунитета приводит уже в первые дни после рождения ребенка к развитию «молочницы». Белый налет на языке ребенка– только отражение того, что происходит в кишечнике.

Из-за железодефицита развиваются состояния, которые являются платформой для развития множества болезней и недомоганий в будущем, которые трудно оценить и уже будет безполезно предъявлять врачам…

Многие из важнейших физиологических изменений происходят невидимо, и вмешательство в этот процесс может иметь серьезные последствия. Чтобы обойти «подводные камни», очень хочется получить консультацию у «ведающей матери», у знающих людей. С другой стороны, ведь уже все сказано: «Не навреди!»

Врачам, которые принимают участие в родовспоможении, рекомендую прочитать статьи, размещенные на сайте naturalbirth.ru, и задуматься над происходящим.

Александр Пилюк

Уважаемые читатели! Вы испытывали давление со стороны врачей в родах? Есть ли среди ваших знакомых те, кто родил без прокола вод и окситоцина, кому не пережимали пуповину, пока она не отпульсирует? Ждем ваши ответы в комментариях. Нам интересно мнение каждого!

Читайте также:

Рожаем: как, где и с кем?

Кесарево сечение: за и против

Обсуждаем на форуме:

Вертикальные роды в Минске

Семейный навигатор:

Интернет-магазины для детей и беременных

Когда ожидать (предвестники родов)

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной (а у повторно родящих — накануне родов) опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие. .

Более легкое дыхание

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

Учащенные походы в туалет

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.

Боли в нижней части спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

Уменьшение активности плода

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

Изменение аппетита и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма

Частые смены настроения

Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж…»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается… Только, пожалуйста не переусердствуйте.

Сокращения матки (ложные схватки)

После 30 недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов

Кесарево — показания и последствия

Это такая хирургическая операция, в ходе которой сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем — стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Кесарево сечение в современном акушерстве

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая операция. Частота ее в последние годы достигает 10-20% от общего числа родов.

Показания к операции кесарева сечения

Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины .

Различают абсолютные и относительные показания к операции

Абсолютные показания к операции кесарева сечения – это такие клинические ситуации, при которых роды через естествнные родовые пути представляют опасность для жизни женщины.

В группу относительных показаний включены заболевания и акушерские ситуации, которые неблагоприятно отражаются на состоянии матери и плода, если роды проводятся естественным путем.

Абсолютные показания	Относительные показания
Сужение таза III – IV степени	Сужение таза I – II степеней в сочетании с другими неблагоприятными факторами (тазовое предлежание, крупный плод, переношенная беременность)
Опухоли матки, яичников, мочевого пузыря, блокирующие родовые пути и препятствующие рождению ребенка (например миома матки)	Неправильные вставления головки
Предлежание плаценты	Угрожающее или начавшееся кислородное голодание плода в родах (гипоксия)
Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением	Нарушения родовой деятельности (слабость, дискоординация), не поддающиеся лечению
Поперечное и косое расположение плода в матке	Тазовое предлежание плода
Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения	Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам
Тяжелое течение позднего токсикоза беременности (эклампсия)	Поздний токсикоз легкой или средней степени тяжести
Рак половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря	Возраст первых родов свыше 30 лет при наличии других неблагоприятных факторов
Угроза разрыва матки	Крупный плод
Состояние агонии или смерть матери при живом и жизнеспособном плоде	Пороки развития матки
Несоответствие размеров таза матери и головки плода	Заболевания матери, требующие быстрого и бережного родоразрешения
Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов	Выпадение петель пуповины

Как вы видите, большинство показаний для кесарева сечения обусловлены заботой о сохранении здоровья как матери, так и ребенка. В одном случае уже в самом начале беременности при обследовании у женщины обнаруживаются предпосылки того, что рожать она, возможно, будет не самостоятельно (например, сильное сужение таза, или рубец на матке от предыдущей операции). В другом – показания для родоразрешения кесаревым сечением появляются по мере увелечения срока беременности (например, у плода установилось поперечное положение в матке или на УЗИ определили предлежание плаценты). Об этом факте врач предупреждает беременную сразу же, объясняя ей причину. В обоих этих случаях женщину подготавливают для кесарева сечения в плановом порядке, то есть при поступление в родильное отделение ее начинают готовить не к родам, а к операции.

Конечно, психологический аспект «неприятия» будущими мамами кесарева сечения понятен. Мало кто испытывает «тягу» к хирургическим вмешательствам в дела своего собственного организма. Но кесарево сечение — это повседневная реальность (судите сами: в среднем, 1 из 6-8 беременных женщин рожают именно таким образом). Поэтому доктор всегда старается объяснить все плюсы и минусы предстоящей операции и успокоить женщину.

Но, иногда, когда казалось бы ничего не предвещало опасности в течение всей беременности и женщина начала самостоятельно рожать, возникают экстренные ситуации (например, угроза разрыва матки или кислородное голодание плода, упорная слабость родовой деятельности) и роды заканчиваются по срочным показаниям операцией кесарева сечения.

Какие клинические ситуации считаются противопоказанием для производства операции кесарева сечения?

Внутриутробная смерть плода (гибель плода до рождения).
Глубокая недоношенность плода.
Уродства плода.
Длительное кислородное голодание плода, при которой нет уверенности в рождении живого ребенка.
Инфекционные и воспалительные заболевания матери.

Какие условия считаются наиболее благоприятными для проведения операции?

Оптимальным сроком проведения операции считается начало родовой деятельности, так как в этом случае матка хорошо сокращается и уменьшается опасность кровотечения; кроме того, в послеродовом периоде выделения из матки получат достаточный отток через приоткрытую шейку.
Лучше если околоплодные воды будут целы или после их излития не должно пройти более 12 часов.
Жизнеспособный плод (это условие не всегда выполнимо: иногда при опасности для жизни матери операция производится и при нежизнеспособном плоде).

В чем заключается подготовка женщины к плановой операции кесарева сечения?

При подготовке беременной проводится подробное обследование, включающее исследование показателей крови, электрокардиографию, исследование влагалищных мазков, осмотр терапевта и врача-анестезиолога.

Кроме того, обязательно проводится комплексная оценка состояния плода (ультразвуковое исследование, кардиотокография).

Накануне вечером перед операцией беременной делается очистительная клизма, ее повторяют утром в день операции. На ночь, как правило, назначаются успокаивающие препараты.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечение?

Эндотрахеальный наркоз – это общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких; в настоящее время является основным методом обезболивания операции кесарева сечения. Его делает врач-анестезиолог и в течение всей операции контролирует состояние женщины.

Этапы операции

Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки проводится по нижней складке живота в поперечном направлении.

Разрез на матке производится осторожно (чтобы не повредить плод) в нижнем маточном сегменте (самое тонкое и растянутое место на матке). Разрез делают изначально небольшой также в поперечном направление. Затем хирург указательными пальцами бережно растягивает разрез до 10-12 см.

Следующий и наиболее ответственный момент – извлечение плода. Хирург осторожно вводит в полость матки руку и выводит наружу головку плода, и затем извлекает всего ребенка. После перерезается пуповина, и ребенок передается детскому врачу и медсестре.

Из матки удаляется плацента с оболочками (послед), разрез матки тщательно зашивается, хирург проверяет состояние брюшной полости и поэтапно зашивает ее стенку.

Какие неприятные моменты возможны после операции?

Возможны неприятные ощущения во время выхода из наркоза (да и то не у всех). Это могут быть тошнота и головокружение, головные боли. Кроме того, операционная рана тоже может быть источником болевых ощущений в первое время. Врач обычно назначает средства, уменьшающие или устраняющие боль (с учетом влияния лекарств на новорожденного, если родильница кормит ребенка грудью).

К неприятностям можно отнести также необходимость постельного режима в первое время (1-2 сутки, на 3 сутки после операции разрешается ходить), необходимость мочиться через катетер, введенный в мочевой пузырь (совсем недолго), большее, чем обычно, количество назначаемых лекарств и анализов, запоры и некоторые гигиенические ограничения — влажный туалет вместо полноценного душа (до снятия швов).

Чем отличается послеродовой период для женщин после кесарева сечения?

В основном тем, что потребуется больше времени, прежде чем женщина почувствует себя как до беременности, а также ощущениями и проблемами, связанными с послеоперационным рубцом.

Этим пациенткам требуется больше отдыха и помощи в домашних делах и с ребенком, особенно в первую неделю после выписки, поэтому полезно заранее подумать об этом и попросить о помощи членов семьи. К выписке особенной болезненности в области послеоперационного шва не должно быть.

В течение нескольких недель после операции область шва может быть чувствительна, но постепенно это исчезнет. После выписки можно принимать душ и нужно не бояться мыть шов (с последующей обработкой его зеленкой).

В процессе заживления шва возможно возникновение чувства покалывания, стягивания кожи или зуда. Это нормальные ощущения, которые являются проявлениями процессов заживления и постепенно исчезнут.

В течение нескольких месяцев после операции может сохраниться чувство онемения кожи в области рубца. При появлении выраженной боли, покраснения рубца или при возникновении коричневатого, желтого или кровяного отделяемого из шва, необходимо обратиться к врачу.

Рекомендации по поводу возобновления половой жизни, контрацепции и физических упражнений не отличаются от таковых для женщин, родивших через естественные родовые пути.

Осложнения после кесарева и их лечение

Перитонит после кесарева сечения встречается в 4.6 — 7% случаев. Летальность от перитонита и сепсиса после кесарева сечения составляет 26 — 45%. Развитие перитонита обуславливает инфицирование брюшной полости (от осложнений кесарева сечения — хорионамнионит, эндометрит, нагноение шва, острые воспалительные процессы в придатках, инфекции проникшие гематогенным или лимфогенным путем — при паратонзиллярном абсцессе, при абсцессе мягких таней, пиелонефрите).

Факторы риска развития сепсиса и перитонита — близки по клинике и тактике ведения:

острые инфекционные заболевания при беременности
хронические инфекционные заболевания и существующие очаги хронической инфекции.
Все вагинозы (неспецифические) и специфические кольпиты.
Возраст: моложе 16 и старше 35 лет.
Длительный безводный период ( более 12 часов), то есть несвоевременное кесарево сечение.
Частые влагалищные исследования ( более 4).
Перитонит после хорионамнионита или эндометрита в родах

Программа терапии и лечение

Диагностика всегда запоздалая, впрочем как и лечение. Разработаная тактика хирургического лечения ( с удалением матки, так как это первичный источник перитонита). Оперируют наиболее часто на 9-15 день, на 4-6 день оперируют редко. Нужно оценивать степень тяжести по прогрессированию симптомов.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Чем раньше начато хирургическое лечение после постановки диагноз перитонит, тем меньше органных нарушений будет наблюдаться после операции. Удаление органа как очага инфекции (матка при перитоните после кесарева сечения) является этиологически направленным. Удаляют матку с трубами, яичника как правило оставляют, если нет в них воспалительных явлений. Экстирпация матки , чаще производится чем ампутация. Нижний сегмент близок к шейке матки, поэтому производят надвлагалищную экстирпацию матки с удалением маточных труб с ревизией органов брюшной полости.
Антибиотикотерапия: цефалоспорины и антибиотики действующие на грамотрицательные микроорганизмы — гентамицин в максимальных дозах, лучше внутривенно. Препараты метронидазолового ряда — метрагил внутривенно (действует на грамотрицательную флору, грибковую флору). Спектр чувствительности микроорганизмов к антибиотикам надо делать обязательно.
Лечение и купирование интоксикационного синдрома. Инфузионная терапия препаратами, обладающими дезинтоксикационными свойствами: реополиглюкин, лактасол, коллоидные растворы. Введение растворов улучшает состояние больной. Также назначают препараты повышающие онкотическое давление крови — плазма, аминокровин, белковые препараты, растворы аминокислот. Количество жидкости 4-5 литров. Терапия проводится под контролем диуреза.
Восстановление моторики кишечника: вся инфузионная терапия кристаллоидными растворами, антибиотиками улучшают моторику. Также используют средства стимулирующие перистальтику кишечника (очистительные, гипертонические клизы), противорвотные средства, прозерин подкожно, внутривенно; оксибаротерапия). Первые 3 суток должна проводится постоянная активизация моторики кишечника.
Противоанемическая терапия — дробное переливание крови (лучше теплую донорскую кровь), антианемические средства.
Стимуляция иммунитета — применение иммуномодуляторов — тимолин, комплекс, витамины, УФО крови, лазерное облучение крови.
Важен уход и борьба с гиподинамией, парентеральное питание, затем полноценное энтеральное питание — высококалорийное, витаминизированное — курага, творог, изюм, молочные продукты. Борьбая с гиподинамией заключается в проведении дыхательной гимнастики, раннем поворачивании в постели, массаже

Признаки родов

Существует три основных признака начала родов.

1. Появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток.

Чаще всего роды начинаются со схваток. Схватки — это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице.Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10 — 12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5 — 6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми,сильными, продолжительными, болезненными. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

Обычно у первородящих схватки длятся 10 — 12 часов, у повторнородящих 6 — 8 часов.

Иногда схватки бывают редкими — через 20 — 30 минут. Это не родовые схватки, а предвестники родов. Если они вас не очень утомляют, то можно подождать и не ехать в родильный дом. Возможно, что все прекратится. Ехать в роддом лучше,когда схватки чаще, чем 1 раз в 10 минут

2. Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки.

Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3-4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом, вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слабо-розовой слизи.

3. Отхождение вод.

Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в род дом немедленно, так как чем дольше безводный промежуток, тем больше вероятность осложненного течения родов, проникновения инфекции в матку и к плоду

Запланировано кесарево? Постарайтесь хоть немного побыть в процессе естественных родов

Известный французский акушер Мишель Оден утверждает, что если кесарево сечение делают через некоторое время после естественного начала родов, то операция бывает более легкой как для мамы и ребенка, так и для врачей. Именно во время родов мышцы и кожа мамы находятся в таком эластичном состоянии, которое облегчает хирургическое вмешательство и обеспечивает быстрое заживление после него.

Долгожданная встреча.

Чтобы вы смогли осуществить попытку естественных родов, придется заранее поискать роддом или конкретного врача, который поддержал бы вас в этом желании. За стеной пусть будут в полной боевой готовности врачи-анестезиологи — даже если попытка все же закончится операцией, несколько часов схваток будут очень полезными для малыша, так как сокращения стенок матки стимулируют его эндокринную систему. Еще один момент, о котором необходимо позаботиться заранее — это ваше воссоединение с крохой после операции. К сожалению, во многих роддомах «кесаренка» сразу же уносят, и мама в течение нескольких дней не видится с ним и не имеет возможности кормить малыша грудью. Но именно для таких малышей невероятно важно, чтобы в первые минуты после рождения их встретили теплые родительские руки, нежные объятия и слова любви

Журнал «Лиза «Мой ребенок»

Роды без боли

Учеными были исследованы греческие и еврейские источники, с которых была переведена большая часть Библии, и оказалось, что в оригинале слово, касающееся родов, означает не “боль”, а “трудное усилие”. Интересно, что даже в современном английском роды называются словом labour — “физический труд”, “работа”.

В фильмах и литературе описание родов героини всегда сопряжено с мучениями, страданиями и адской болью. Ситуацию нагнетают знакомые, родственники и подруги, которые считают своим долгом рассказать беременной в красочных подробностях о том, как они мучились во время родов. Таким образом, женщине с младых лет навязывается мнение, что роды – это страшно. В результате, страх не отпускает женщину вплоть до самых родов. А ведь именно страх, напряжение, ожидание боли и стресс и усиливают болевые ощущения во много раз.

Помимо страшных рассказов подруг и знакомых о болезненных родах, наверняка, многим известны рассказы о родах без боли. Почему же этот опыт настолько отличается у разных людей? Дело в том, что некоторые женщины, с началом схваток, начинают радоваться тому, что скоро увидят своего малыша! Самую сильную боль они испытывают лишь во время последних схваток, а потуги для них являются “трудной работой”. Доказано, что если женщина во время родов пребывает в спокойном и радостном состоянии, ее организм начинает вырабатывать большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые снижают болевые ощущения.

Чтобы преодолеть страх перед родами, больше общайтесь с теми женщинами, которые прошли через безболезненные, радостные роды. Такое общение поможет созданию позитивного настроя, который, в свою очередь, облегчит боль при родах.

Существует множество методов снятия боли при родах. Вот некоторые из них:

1. Роды не должны быть для вас чем-то неизвестным. Подготовьтесь к ним, соберите информацию о различных этапах родов. Знание того, что с вами происходит, поможет вам преодолеть болезненные ощущения;

2. Учитесь расслабляться и развивайте в себе положительный настрой по отношению к родам. Во время родов старайтесь расслабиться всеми возможными способами (пойте, читайте молитвы, попросите мужа рассказывать вам анекдоты) – это отвлечет вас от болевых ощущений;

3. Во время родов думайте о своем малыше. Ему ведь сейчас тоже больно и страшно. Постарайтесь помочь ему, успокоить, пожалеть. Помните, чем больнее схватка – тем ближе долгожданная встреча с малышом! ;

4. Боль поможет снять вода. Если есть соответствующие условия в роддоме или если вы проводите первую часть схваток дома – погрузитесь в ванну (но только до отхода вод) или постойте под душем;

5. Примите наиболее подходящую и удобную для вас позу. Многим женщинам становится легче, если во время схваток они ходят, стоят, сидят на корточках или на стуле с широко расставленными ногами. Можно также встать на четвереньки или принять “позу младенца”;

6. Отдыхайте между схватками и набирайтесь сил;

7. С началом схватки глубоко дышите и считайте эти вздохи. Глубокое и медленное дыхание поможет расслабиться, а счет до 10-ти поможет вам определить, когда схватка должна закончиться;

8. На пике схватки можно дышать по-собачьи (мелко и часто);

9. Массаж крестца, шеи, надавливание сбоку на тазовые кости;

10. Приятная расслабляющая музыка, которую вы подберете заранее. Аромотерапия;

11. Присутствие подготовленного к родам мужа или другого близкого человека может психологически помочь в преодолении боли.

Все эти методы вряд ли помогут вам полностью избавиться от боли, но существенно ее облегчат и сделают терпимой. Доверьтесь природе! Каждой женщине отпущено ровно столько боли, сколько она может вынести – не больше! Кроме того, сразу после окончания родов, боль тут же забывается!

Существует масса искусственных способов облегчения родов: анальгезирующие средства, местная анестезия, эпидуральная анестезия и кесарево сечение. Но у этих методов есть как плюсы, так и минусы. Известен эксперимент с самками оленей, которым во время родов сделали обезболивание. В результате, вместо того чтобы облизать и накормить новорожденного детеныша, оленихи равнодушно уходили прочь. Было доказано, что эпидуральная анестезия заглушает не только боль, но и радость от рождения, материнский инстинкт. Искусственное обезболивание не самым лучшим образом влияет на новорожденных. Например, существует мнение, что применение наркоза при родах влияет на склонность к наркомании и алкоголизму у детей. Установлено также, что дети, рожденные «под эпидуралом», труднее привыкают к грудному вскармливанию. Кесарево сечение влияет на естественную терморегуляцию, способность ориентироваться в пространстве и времени, снижает иммунитет. Помните, что для вас роды будут длиться всего несколько часов, но то, как они пройдут для ребенка, повлияет на всю его дальнейшую жизнь.

Женское тело создано для того, чтобы рожать детей, оно не нуждается в медикаментах и обезболивающих средствах. Победите свои страхи и роды станут самым радостным воспоминанием вашей жизни!

Анна Шустрова

ШПАРГАЛКА — как себя вести во время родов

	Время	Дыхание	Что можно	Чего нельзя
Латентная (скрытая) фаза (схватки)	30 сек. инт. 20 мин. 1 мин. инт. 5-7 мин.	Глубоко грудью, носом (можно ртом, если удобно)	Заниматься домашними делами. Ходить, петь, дышать.Принимать душ, ванну. Делать клизму: теплую, подкисленную столовой ложкой яблочного уксуса на 1,5-2 литра. Пить чай с чабрецом. В конце этой фазы ехать в роддом!	Кричать. Сидеть. Лежать. Пить много. Есть.
Активная фаза (схватки)	2 мин. инт. 2-3 мин.	Медленное глубокое дыхание (4 счета вдох — 6 счетов выдох), с учащением на пике схватки (по-собачьи верхней частью легких)	Ходить, петь, дышать. Слушать музыку. Расслабляться! Беречь силы! Обезболивающий массаж. Полоскать рот водой.	Кричать. Сидеть. Лежать. Пить. Есть.
Переходная фаза (предпотужные усилия)	2 мин. инт.1-2 мин.	Глубокое, грудью, диафрагмой, подталкивая малыша к выходу.	Ходить. Сидеть на корточках. Стоять на четвереньках.	Тужиться
Фаза изгнания (потуги)	3-5 мин.	С началом схватки набрать воздух, тужиться только в промежность выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Когда родилась головка, дышать «по собачьи» и только ртом.	Слушать акушерку. Расслабляться в промежутках, глубоко дышать. Расслабить живот. Смочить рот, губы.	Тужиться в голову. Кричать. Сводить ноги
Рождение плаценты	15-30 мин.	Свободное. Можно потужиться, набрав воздух.	Потужиться, покашлять.	Тянуть за пуповину. Торопиться

Читайте также:

Родить и боль победить

Кесарево сечение: за и против

Обсуждаем на форуме:

Готовимся в роддом

Эпидуральная анестезия при родах и кесаревом сечении

Больше узнать об эпидуральной анестезии вы можете у инструктора занятий для беременных.

Как выполняют эпидуральную анестезию?

Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. После принятия роженицей нужного положения ее спину протирают очень холодным очищающим раствором. Если перед этим роженице для обезболивания не делали местную анестезию, она почувствует укол иглы в позвоночник. Вначале вводят пробную дозу анестезии, чтобы проверить точность попадания. Затем достают иглу из позвоночника, а вместо нее вставляют тонкий пластиковый катетер, который закрепляют скотчем.

Каким образом эпидуральная анестезия облегчает боль?

Если пробная доза проходит успешно, роженицу подсоединяют к резервуару с лекарством, которое бесперебойно поступает в позвоночник до тех пор, пока катетер не будет удален. В зависимости от потребностей мамы лекарство заменяют или увеличивают дозу.

Какие ощущения возникают при введении иглы для эпидуральной анестезии?

Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.

Насколько эпидуральная анестезия облегчает боль при родах?

Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали — от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.

Что происходит после родов?

После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.

Чем опасна эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия имеет множество недостатков. Наиболее распространенное осложнение — падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Другие осложнения — угнетение плода, неправильное положение плода, увеличение риска кесарева сечения, однако они также поддаются исправлению. Паралич, онемение, поражение нервов и инфекция матери — редкость, но, к сожалению, не исключены.

Можно ли всем делать эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия разрешена не всем. Существуют физические причины, по которым эпидуральная анестезия может быть противопоказана.

Когда можно выполнять эпидуральную анестезию?

Политика некоторых роддомов (а также врачей и акушерок) заключается в том, чтобы прибегнуть к эпидуральной анестезии не раньше определенного момента родов. Подобное промедление объясняется тем, что эпидуральная анестезия может замедлить или даже остановить роды. Кроме того, такое промедление позволяет избежать некоторых осложнений. Обязательно расспросите врача и акушерку, когда вам сделают анестезию. Прежде, чем прибегнуть к эпидуральной анестезии, используют другие способы обезболивания, например, лекарства IV группы и техники релаксации.

Можно ли отказаться от эпидуральной анестезии?

Если вы хотите рожать без эпидуральной анестезии, вас никто не заставит ею воспользоваться. Многие роженицы предпочитают рожать самостоятельно, безо всяких лекарств и обезболивания. Кроме того, некоторым женщинам помогает справиться с болью присутствие сиделки.

Mamochki.by

беременность, роды, развитие ребенка