Архив рубрики: Все про роды

Можно ли родить ребенка совсем без боли? Рассказывает акушер-гинеколог

Многие женщины боятся родов из-за болезненных ощущений, которые приходится терпеть на протяжении нескольких часов. И хотя боль во время рождения ребенка считается физиологической, от этого не легче. К счастью, сегодня существует множество видов обезболивания в родах. О них расскажет врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Екатерина Шилкина.

Не всегда нужно обезболивать роды

Врач считает, что обезболивание необходимо не всегда. Многие женщины хорошо переносят родовую боль, которая априори считается физиологической и шаг за шагом готовит малыша к появлению на свет. Другие ощущают во время родов очень сильную и нестерпимую боль. В этом случае может понадобиться обезболивание.

— Связано это не только с комфортом женщины. Продолжительная, нестерпимая и очень сильная боль может негативно повлиять на процесс родов. На восприятие боли в родах влияет множество факторов: от настроя женщины и порога болевой чувствительности до окружения и условий, в которых она рожает. Партнерские роды в этом плане выигрывают, как и знакомство с акушерской командой еще на этапе беременности.

Если на каком-то этапе не выполнены базовые условия для нормальных родов или женщина имеет низкий порог болевой чувствительности, то, скорее всего, ей понадобиться обезболивание.

Физиологические и психологические методы 

Снять болевые ощущения во время родов можно с помощью немедикаментозных техник обезболивания, уверяет доктор. К ним относят дыхательные практики, выбор подходящей позы в родах, массаж, практики расслабления, музыкотерапия, гидротерапия, визуализация.

Обучиться этому можно на курсах для беременных, которые есть при роддомах и частных центрах. Такие методики способны отвлечь от боли и даже ввести в состояние гипноза. В случае, если они оказываются неэффективными, на помощь приходит обезболивание с помощью специальных препаратов.

Медикаментозное обезболивание

В странах СНГ широко применяют для снижения болевых ощущений различные группы медикаментозных препаратов.

1. Наркотические анальгетики обладают умеренным обезболивающим эффектом и больше влияют на психоэмоциональное восприятие родов. Вводят их роженице внутривенно, действие длится до двух часов. Их главным минусом является то, что они вызывают сонливость. Женщина перестает вести себя активно в родах. Кроме того, они проникают через плаценту и иногда могут угнетать дыхание новорожденного.

2. Ненаркотические анальгетики хотя и дают хороший обезболивающий эффект,  имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов (спазм сосудов в маточно-плацентарном комплексе, тошнота, рвота, сонливость).
 

3. Седативные препараты и транквилизаторы позволяют снять возбуждение, избавиться от появляющейся тошноты и рвоты во время родов.

4. Ингаляционные анестетики сегодня применяются редко. Они достаточно хорошо обезболивают, не влияют на родовую деятельность, но могут вызывать сонливость. Кроме того, они неудобны для использования во втором периоде родов. И что самое важное — не доказана их полная безопасность для новорожденных.

Более современный вариант — региональное обезболивание

В США и Европе сейчас практически полностью перешли на такой метод обезболивания родов, когда блокируется боль в определенной части тела роженицы, а другие функции ее организма никак не меняются.

Региональное обезболивание считается самым эффективным во всем мире и достаточно безопасным для мамы и ребенка.

— Главный плюс такого обезболивания в том, что благодаря ему женщина адекватнее реагирует на просьбы акушерки во втором периоде родов и тужится более осознанно. Из-за чего снижается частота травм родовых путей. Кроме того, такое обезболивание часто помогает в ситуациях, когда схватки происходят нерегулярно, с разной интенсивностью и сильными болевыми ощущениями, — отмечает доктор. 

Из минусов регионального обезболивания можно выделить то, что оно может незначительно удлинять этап потуг и увеличивать частоту эпизиотомии (прим. авт. — рассечение промежности и стенки влагалища), а также использования щипцов или вакуум-экстрактора для плода. Но все зависит от вида и дозы вводимого лекарственного средства.

Такое обезболивание никак не влияет на число экстренных операций кесарева сечения по показаниям со стороны ребенка. Анестетики могут проникать в кровь к ребенку и снижать в некоторых случаях частоту сердцебиения. Но они не изменяют средние значения оценки новорожденных по шкале Апгар, что говорит о безопасности их применения для плода.

Как и любая медицинская манипуляция, региональная анестезия может иметь неблагоприятные последствия. Головная боль, нарушение чувствительности в области бедер, ягодиц и икр, задержка мочи, снижение артериального давления, дрожь в теле — все эти проявления возможны. Но, как правило, такие симптомы проходят в скором времени после родов. Такие осложнения, как травма нервной ткани иглой, гематома, абсцесс, встречаются в очень редких случаях.

Виды регионального обезболивания

Процесс регионального обезболивания выглядит таким образом. Роженица садится, нагнувшись к коленям, или лежит на боку, согнув ноги. Врач делает инъекцию обезболивающего вещества в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Оно воздействует на спинной мозг и его корешки, блокируя передачу нервных импульсов. В зависимости от глубины введения препарата существует несколько видов обезболивания.

Спинальная анальгезия/анестезия

В случае такого обезболивания вещество вводят за твердую мозговую оболочку спинного мозга — в спинномозговое пространство. Обезболивание начинает действовать достаточно быстро и «работает» около 2 часов. Если снижают только болевую чувствительность, то говорят о спинальной анальгезии. Если дополнительно блокируются и другие виды чувствительности, то это анестезия. Второй вариант применяют для кесарева сечения.
 

Эпидуральная анальгезия

Она применяется чаще всего для обезболивания естественных родов, реже — кесарева сечения. Обезболивающее вещество вводится более поверхностно, в эпидуральное пространство — область перед твердой оболочкой спинного мозга. Технически это выполнять сложнее, поэтому процент неудач выше (до 5%), но побочных эффектов и осложнений меньше, чем в случае спинальной анестезии.

Эпидуральная анальгезия рекомендована ВОЗ как «золотой стандарт» обезболивания родов через естественные родовые пути, поскольку позволяет эффективно снизить болевую чувствительность у женщины и при этом минимально влияет на плод и родовую деятельность.

Во Франции и США такое обезболивание применяют в 70-80% родов, в Германии и Великобритании — в 40-50%. В странах СНГ — реже.  В Беларуси так обезболивают 25-30% родов через естественные родовые пути.

— Иногда эти два вида регионального обезболивания комбинируют между собой. За счет этого можно быстро обезболить начало родов путем спинальной инъекции. А затем через катетер в эпидуральном пространстве вводить обезболивающий препарат на протяжении всех родов или после них.

Кому рекомендовано такое обезболивание? 

Региональное обезболивание рекомендуется использовать как для операций кесарево сечение, так и для родов через естественные пути в случаях, когда у женщины артериальная гипертензия, пороки сердца, заболевания органов дыхания, почек, тромбоз, миопия высокой степени, а также роженицам, которым еще нет 18 лет. Относительными показаниями (на усмотрение врачебной бригады) также являются аномалии родовой деятельности (например, слабая или бурная родовая деятельность), преждевременные роды, крупный плод, плацентарная недостаточность и пр.

Противопоказаниями к такой анестезии являются различные нарушения свертывания крови, непереносимость местных анестетиков, некоторые пороки сердца, печеночная недостаточность, заболевания нервной системы, гнойное поражение или татуировка в месте инъекции.

Решение о необходимости обезболивания принимает бригада роддома, которая ведет роды. В некоторых роддомах есть возможность заказать платную услугу индивидуального ведения родов с обезболиванием. Этот вопрос стоит уточнять в каждом отдельном случае в кабинете платных услуг роддома.

Есть ли смысл платить за роды? Акушер-гинеколог о главных заблуждениях белорусок

Большинство женщин проводят в роддоме в среднем от 3 до 5 дней, но запоминают это место навсегда, ведь именно с ним связаны сильнейшие эмоции в жизни. Как сделать так, чтобы воспоминания были приятными?

“В первую очередь, запастись информацией”, — так считает врач-акушер-гинеколог высшей категории Дмитрий Трофимчик. Именно фактор неизвестности приводит к тому, что порог роддома женщины переступают в страхе, зачастую даже настроенные на негатив. На встрече с читательницами Ребенок.BY в рамках проекта «Мама в курсе» врач рассказал об основных мифах, окружающих роды в Беларуси.  

Миф 1. Во время партнерских родов папа может упасть в обморок

Сегодня вовсю культивируют этот миф. Хотя по моему опыту, папы в родах самые адекватные!

Мы — медики — суетимся, мама – вся в себе, а папа вроде бы и не в теме, но очень помогает в процессе. Встать, лечь, позвать, принести, подать – все это может сделать папа, и это очень хорошо. Допустим, у мамы отошли воды, мама может не обратить на это внимание, а папа обязательно придет, сообщит…

А какая огромная психологическая поддержка! Если до мамы уже «не достучаться», папа выступает как своеобразный мостик, может и прикрикнуть на жену, если доктор дело говорит. Врача вы можете проигнорировать, а мужа своего услышите.

Непосредственно в родзал мужчины идут пожеланию. Никто у нас еще в обморок не падал, когда перерезал пуповину. И никогда не слышал, чтобы мужчина терял сексуальное желание после партнерских родов. Скорее всего, это происходит по другим причинам, и роды уж точно здесь не причем.

Миф 2. Преждевременные роды всегда опасны  

Роды в сроке от 28 до 34 недель действительно несут в себе достаточно высокие риски для здоровья малыша.

У таких детей еще не успевают созреть лёгкие, и после рождения им требуются специальные препараты и аппаратура для дыхания.  И конечно же, высококлассный медицинский персонал.

У таких детей также повышен риск заболеть внутриутробной пневмонией или какой-либо другой инфекцией. Роды в этих сроках проходят в роддоме №2, независимо от того, к какой консультации относится женщина.

А вот роды в сроке беременности свыше 34 недель уже несут минимальную опасность для жизни и здоровья ребёнка. К этому времени лёгкие у плода созрели, и он способен дышать самостоятельно при минимальной поддержке извне.

Если же роды происходят в сроке беременности 36 недель и больше, то ребенок будет уже практически доношен, и скорее всего, с весом выше 2,5 кг. Как правило, мы говорим, что прогноз в этих случаях хороший.

Поэтому пациентки, у которых роды происходят в сроке 34 недели и после, рожают по месту жительства, в роддоме, к которому они относятся.

Случаются, к сожалению, роды и раньше 28 недель (их принимают в РПНЦ «Мать и дитя»). В таких случаях прогноз для здоровья, а иногда и жизни малыша часто неблагоприятный.

Но хочу немного успокоить будущих мам: в последние годы статистика преждевременных родов в Беларуси – около 4%. Для сравнения в мире в среднем рождается от 7 до 14% недоношенных детей.

Мамы, у которых высокий риск преждевременных родов, лежат в отделениях патологии беременных, где получают лечение, способствующее преждевременному созреванию легких у малыша. А это увеличивает шансы на благополучный исход.

Миф 3. Роды после 41 недели – это природа моего организма

Сегодня многие женщины считают, что в 41 неделю их госпитализируют в роддом без нужды. Участковый акушер-гинеколог выписывает направление в роддом и констатирует, что «свою миссию он выполнил».

Конечно же, будущая мама хочет дома дождаться естественного начала родов. Но дело в том, что 41 неделя – это та граница, когда перенашивание беременности начинает грозит рисками − возможно ухудшение работы плаценты. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем малыша, маме после 41 недели желательно находиться под наблюдением врачей и поскорее родить.

Миф 4. Участковый гинеколог решает, как вы будете рожать

Этот миф по большей степени касается мам, настроенных на кесарево сечение. В его основе отсутствие прямых показаний к операции.

Например, все слышали, что при миопии высокой степени делают кесарево. Однако, в последнее время окулисты редко запрещают естественные роды, если не было лазерной коагуляции сетчатки в течение года. Следовательно, было плохо изучено заключение окулиста.

Читайте также: Как выглядят VIP-палаты и за что родители платят около тысячи долларов. 6 роддом изнутри

Роды в тазовом предлежании – также не 100% показание к кесареву. Если ребенок не слишком крупный, не слишком мелкий, лежит только попкой, а не вместе с ножками, нет обвития пуповины, − такие роды возможны через естественные родовые пути.

Как разрешаются такие ситуации? При поступлении женщины в роддом в 39 недель собирается консилиум врачей, с участием заведующего отделением, сотрудников кафедры и заместителя главного врача по акушерству, специалисты вместе решают, как будут протекать роды. Если нет показаний к операции, роды начнутся естественно.

Миф 5. После кесарева естественных родов быть не может

На самом деле после кесарева естественные роды возможны, более того, врачи приветствуют их.

Если после операции прошло более 1,5 лет, на УЗИ установлено, что рубец на матке после предыдущего кесарева хороший, плод не крупный, готовность родовых путей хорошая, − мама может рожать сама.

Миф 6. Захотела ЕР – все обязательно получится!

Есть и обратная ситуация с мамами, которые даже не рассматривают кесарево и настраиваются только на естественные роды.

Эти женщины прекрасно переносят схватки, терпят боль, готовы пройти «весь путь до конца», но по каким-то причинам роды не идут, как положено. Например, головка ребенка не вставляется в таз.

Таким мамам предлагают сделать экстренное кесарево сечение. Обратите внимание: не вы просите врачей об операции из-за нестерпимой боли, а медики предлагают кесарево, потому что естественные роды идут неправильно и могут угрожать здоровью ребенка.

 

Соглашайтесь, значит, уже что-то пошло не так в организме и, несмотря на самый лучший настрой, нужно учитывать физиологию.

В минских роддомах в среднем каждая третья мама рожает при помощи операции КС. Конечно, значительная часть из них – плановое кесарево, но есть и экстренные операции. Если мы их предлагаем, значит, в них есть 100% необходимость.

Миф 7. Я заплачу – и выпрошу кесарево!

Бывает и такое, что после заключения договора на платные роды, мамы требуют сделать им кесарево сечение.

На это врач не может пойти ни на платных, ни на обычных родах, так как в нашей стране у женщины нет возможности самой выбирать способ родоразрешения, что, кстати, возможно в Бразилии и Китае.

Единственное исключение – мамы, у которой первые роды прошли плохо: ребенок-инвалид или случилась гибель плода. Таким беременным обычно идут навстречу. У них велик страх за неудачный исход предстоящих родов, который может даже не дать развиться родовой деятельности.

Миф 8. Я заплачу – и мне роды обезболят!

Многие думают, что платные роды автоматически означают применение анестезии – «спиналки» или «эпидуралки». Однако в договоре об этом пункта нет, потому что анестезию врач акушер-гинеколог назначает по показаниям. И сделать ее можно только в определенный момент развития родов.

Предсказать, будет ли у вас в родах возможность сделать анестезию, невозможно.

Читайте также: Как изменились роды за последние 100 лет? От повитух — к роддомам и обезболиванию

Второй фактор. Анестезию делает врач-анестезиолог. Если роды идут днем, когда в роддоме много персонала, обычно обезболивание делают.

Но если роды идут в дежурное время, в выходной или ночью, то на весь роддом работает только один врач-анестезиолог, который может быть занят именно в то самое «окошечко», когда роженицу можно обезболить.

Тогда опять же, независимо от того, платные это роды или бесплатные, анестезию вам не сделают.

Третий фактор. Если есть риск ЭКС или у пациентки аллергия на определенные медпрепараты, анестезию ей также не назначат.  

Миф 9. Платные роды – это гарантия профессионализма врачей

Сегодня только в 6 роддоме Минска есть возможность выбрать бригаду врачей на роды. Остальные роддома такую услугу не предоставляют, и, заключая договор на роды, вы договариваетесь не с конкретным врачом, а с юрлицом.

Роды у вас примет тот врач, который находится в данный момент на дежурстве.

Рожаете вы платно или бесплатно, роды принимает один врач. Врач не может с одной роженицей быть суперпрофессионалом, а с другой — стать «обычным» доктором.

Для врача не имеет значения, платные это роды или бесплатные, все роды проходят на одинаковом уровне профессионализма, с упором на то, чтобы были здоровы и мать и ребенок.

И главное в родах, чтобы женщина понимала – своего ребенка она рожает сама, и роды – это тяжелая физическая и психоэмоциональная работа. И не важно, платные у вас роды или бесплатные, вам нужно работать на благо малыша, с которым потом вам жить дальше всю жизнь.

Миф 10. После родов меня оставят лежать одну на каталке

Слухи о том, что после родов молодая мама будет «позабыта-позаброшена»  лежать в коридоре, передаются из уст в уста и вызывают много толков. Однако и этот миф поддается медицинскому объяснению.

Самая частая причина материнской смертности в мире – это послеродовое кровотечение, которое может начаться без предпосылок в первые 2 часа после родов.

Чтобы вовремя обнаружить кровотечение, персонал должен держать роженицу в поле зрения, желательно в проходном месте. А чтобы мгновенно отреагировать и доставить ее в операционную – на каталке.

Для убедительности добавлю, что в этом случае счет идет на минуты! Поэтому настраивайтесь на то, что в первые 2 часа после родов комфорт не самое главное.

И напоследок. Врачи тоже люди

Чтобы роды прошли хорошо, очень важно изначально настроиться на позитив, не относиться к врачам враждебно. На самом деле, поверьте, в роддоме все настроены на то, чтобы роды прошли правильно и родился здоровый ребенок.

Мы – врачи –  вроде бы такие черствые люди, а на самом деле, когда дело выходит за рамки обычных родов, включаются обычные человеческие эмоции.

Ситуация тебя потом очень долго тревожит и волнует, ты места себе не находишь, интересуешься у детских врачей, как дела с ребенком.

Конечно, когда роды проходят по плану, мы так эмоционально не реагируем, не проникаем «прямо в душу», как многим хотелось бы. Но помните, наша задача не в этом, наша задача – помочь вам пройти этот путь достойно и качественно. Нам надо быть профессионалами, а вам доверять – нам.

ШПАРГАЛКА — как себя вести во время родов

 

 
Время


Дыхание

 Что можно Чего нельзя
Латентная (скрытая) фаза (схватки) 30 сек. инт. 20 мин.

1 мин. инт. 5-7 мин.

 Глубоко грудью, носом (можно ртом, если удобно) Заниматься домашними делами. Ходить, петь, дышать.Принимать душ, ванну. Делать клизму: теплую, подкисленную столовой ложкой яблочного уксуса на 1,5-2 литра. Пить чай с чабрецом. В конце этой фазы ехать в роддом! Кричать. Сидеть. Лежать. Пить много. Есть.
Активная фаза (схватки) 2 мин. инт. 2-3 мин. Медленное глубокое дыхание (4 счета вдох — 6 счетов выдох), с учащением на пике схватки (по-собачьи верхней частью легких) Ходить, петь, дышать. Слушать музыку. Расслабляться! Беречь силы! Обезболивающий массаж. Полоскать рот водой. Кричать. Сидеть. Лежать. Пить. Есть.
Переходная фаза (предпотужные усилия) 2 мин. инт.1-2 мин. Глубокое, грудью, диафрагмой, подталкивая малыша к выходу. Ходить. Сидеть на корточках. Стоять на четвереньках. Тужиться
Фаза изгнания (потуги) 3-5 мин. С началом схватки набрать воздух, тужиться только в промежность выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Когда родилась головка, дышать «по собачьи» и только ртом. Слушать акушерку. Расслабляться в промежутках, глубоко дышать. Расслабить живот. Смочить рот, губы. Тужиться в голову. Кричать. Сводить ноги
Рождение плаценты 15-30 мин. Свободное. Можно потужиться, набрав воздух. Потужиться, покашлять. Тянуть за пуповину. Торопиться

Читайте также:

Родить и боль победить

Кесарево сечение: за и против

Обсуждаем на форуме:

Готовимся в роддом

Эпидуральная анестезия при родах и кесаревом сечении

Больше узнать об эпидуральной анестезии вы можете у инструктора занятий для беременных.
 
Как выполняют эпидуральную анестезию?
 
Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. После принятия роженицей нужного положения ее спину протирают очень холодным очищающим раствором. Если перед этим роженице для обезболивания не делали местную анестезию, она почувствует укол иглы в позвоночник. Вначале вводят пробную дозу анестезии, чтобы проверить точность попадания. Затем достают иглу из позвоночника, а вместо нее вставляют тонкий пластиковый катетер, который закрепляют скотчем.
 
Каким образом эпидуральная анестезия облегчает боль?
 
Если пробная доза проходит успешно, роженицу подсоединяют к резервуару с лекарством, которое бесперебойно поступает в позвоночник до тех пор, пока катетер не будет удален. В зависимости от потребностей мамы лекарство заменяют или увеличивают дозу.
 
Какие ощущения возникают при введении иглы для эпидуральной анестезии?
 
Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.
 
Насколько эпидуральная анестезия облегчает боль при родах?
 
Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали — от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.
 
Что происходит после родов?
 
После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.
 
Чем опасна эпидуральная анестезия?
 
Эпидуральная анестезия имеет множество недостатков. Наиболее распространенное осложнение — падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Другие осложнения — угнетение плода, неправильное положение плода, увеличение риска кесарева сечения, однако они также поддаются исправлению. Паралич, онемение, поражение нервов и инфекция матери — редкость, но, к сожалению, не исключены.
 
Можно ли всем делать эпидуральную анестезию?
 
Эпидуральная анестезия разрешена не всем. Существуют физические причины, по которым эпидуральная анестезия может быть противопоказана.
 
Когда можно выполнять эпидуральную анестезию?
 
Политика некоторых роддомов (а также врачей и акушерок) заключается в том, чтобы прибегнуть к эпидуральной анестезии не раньше определенного момента родов. Подобное промедление объясняется тем, что эпидуральная анестезия может замедлить или даже остановить роды. Кроме того, такое промедление позволяет избежать некоторых осложнений. Обязательно расспросите врача и акушерку, когда вам сделают анестезию. Прежде, чем прибегнуть к эпидуральной анестезии, используют другие способы обезболивания, например, лекарства IV группы и техники релаксации.  
 
Можно ли отказаться от эпидуральной анестезии?
 
Если вы хотите рожать без эпидуральной анестезии, вас никто не заставит ею воспользоваться. Многие роженицы предпочитают рожать самостоятельно, безо всяких лекарств и обезболивания. Кроме того, некоторым женщинам помогает справиться с болью присутствие сиделки.
 
 

Разрывы промежности и рассечение входа во влагалище 






		 


Внутренняя опора



Тазовое дно, или промежность, состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутрен-ний) слой образует диафрагма таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол. Три слоя мышц, столь сложное строение и тесная связь с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу. И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций. Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.





	Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положение. К сожалению, как бы идеально ни были „сконструированы» мышцы промежности, вследствие недостаточной эластичности тканей, наличия рубцов после предшествующих родов, крупных размеров плода, а иногда, что греха таить, и неправильных действий персонала либо неадекватного поведения роженицы случаются разрывы.



	

	Ой, рвется, рвется!

	Чаще всего разрыв начинается с задней спайки (небольшого участка кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой), а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно. Ему предшествуют изменения внешнего вида промежности. К признакам, свидетельствующим о готовящемся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез (эпизиотомию или перинеотомию в зависимости от 



	места разреза). Делается это, естественно, не для того, чтобы помучать женщину. 

	 



	Дело в том, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны, В зависимости от глубины различают три степени разрыва:

	 



	I степень: нарушаются задняя спайка и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.



	II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.



	III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку. 



	

	Здесь следует сказать еще одно слово в защиту специального разреза промежности. 



	

	После разреза продвижение головки облегчается, давление на ткани промежности ослабевает, поэтому предотвращается прогрессирование разрыва. Разрывы промежности, если они не были восстановлены (что, к счастью, практически не встречается) или были восстановлены плохо, предрасполагают к возникновению в будущем опущения или выпадения половых органов.

	 



	Уж нас шили-шили…Во время родов ткани промежности подвергаются сильному растяжению (достаточно представить себе размеры новорожденного младенца и соотнести их с размерами промежности), а мочеиспускательный канал сильно сдавливается, будучи прижат рождающимся плодом к стенкам таза. Получив такой стресс, в норму эти органы приходят не сразу. В первый месяц после родов могут отмечаться, в различной степени выраженности, явления недержания мочи при наполнении мочевого пузыря или при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе).Если вам наложили швы на промежность, для того чтобы в будущем избежать проблем, соблюдайте ряд правил:В первые 7 дней нельзя сидеть! Вы можете либо лежать, либо стоять, ну и, естественно, ходить. В роддомах, где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку). Кормить ребенка надо будет лежа (потренируйтесь в выборе позы для кормления заранее, посоветуйтесь с опытными мамочками, ведь уметь кормить лежа удобно, даже если у вас нет швов. например, ночью, когда малыш будет спать с вами). При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя), желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.

	 



	Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц. Во время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить и обработать крепким раствором марганцовки). После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

	 





		Через месяц вы можете вести свой обычный образ жизни. Швы заживут, и все будет по-прежнему.

		 



		Анна Королева, врач-гинеколог



		Журнал «Лиза. Мой ребенок» № 1 за 2003 год





	 



					

		
		
	


	

				

			
						

				Ой, девочки, я рожаю или главное – начало!
			

								


				

			





				Естественные роды







	

	Совсем недавно мы с вами узнали, какими бывают предвестников родов. Итак, процесс рождения запущен, что же дальше? На этот вопрос нам ответит телесный терапевт, медицинский психолог и мама семерых детей Юлия Гусаковская-Старовойтова.


	Складываем правильный пазл



	Естественные роды в первую очередь подразумевают их естественное начало. Это очень важный момент, заключающий в себе 90% успеха! Кино и книги навязывают нам образ стремительных родов, когда у героини внезапно отходят воды, она падает и тут же начинает рожать или некая подобная сценка.



	Между тем, чтобы роды состоялись, должны сложиться четыре значимых части пазла:


	Часть 1. Готовность родовых путей.



	В частности, таз должен быть готов раздвигаться во время родов – для этого организм выделяет дозы гормона релаксина, который действует размягчающе и расслабляюще на суставы и связки. Шейка матки должна стать мягкой – это самое важное свойство, а вовсе не укорочение или раскрытие, как нередко пишут.

	 







				Естественные роды







	

	Часть 2. Родовые силы.



	Прежде всего, это готовность мышц матки сокращаться. Этим процессом управляет гормон окситоцин, который отвечает за формирование полноценных схваток — главных помощников женщины в родах. Для начала родов концентрация этого гормона в крови должна быть достаточно высокой.


	Часть 3. Психическая готовность. 



	Родами управляют гормоны, которые вырабатываются древними структурами мозга женщины. Но на современном этапе развития в мозгу человека активнее всего ведет себя кора больших полушарий, ответственная за осознанные действия. И она подавляет работу древних частей мозга. В результате женщина пытается управлять процессом при помощи разума, в то время как ей нужно довериться своей интуиции и телу.


	Отсюда вывод: накануне родов надо меньше нагружать свой ум – пореже смотреть фильмы, читать умные книжки, решать производственные задачи и т.п.


	Чтобы процесс прошел успешнее, уделяйте больше внимания телу, расслабляйтесь, будьте здесь и сейчас. Занимайтесь традиционно женскими делами: готовьте пищу, наводите порядок, вяжите, шейте, рисуйте, а также медитируйте, принимайте расслабляющие ванны, делайте гимнастику. Природная часть вашего «Я», сущность «самки» должна почувствовать себя в безопасности.

	 







				Естественные роды







	

	Часть 4. Готовность ребенка.



	Роды начинаются тогда, когда к этому готов ваш малыш – именно его эндокринная система запускает весь процесс. Когда дальнейшее пребывание в «домике» становится для ребенка затруднительным, он начинает испытывать легкую гипоксию, а железы внутренней секреции вырабатывают окситоцин, который становится сигналом для подготовки к началу родов.


	Исходя из вышесказанного, становится понятным, что точный момент начала родов предсказать или высчитать невозможно. Это знание пока нам не дано. Но именно тот момент родов, который обусловлен естественной физиологией матери и ребенка, является оптимальным.



	Опытные акушеры-гинекологи знают, что те роды, которые запускаются сами, сами и заканчиваются.



	

	Юлия Гусаковская — Старовойтова,



	руководитель Семейного центра



	

	Уважаемые читатели! Поделитесь с нами как и на какой неделе начались ваши роды? Где вы находились в это время? Это были естественные роды? Ждем ваших ответов в комментариях.


	Читайте также:



	Кому доверить роды: врачу или природе?



	Кесарево сечение: за и против



	Признаки родов



	Обсуждаем на форуме:



	Оздоровительные процедуры и средства для беременных



	Семейный навигатор:



	Интернет-магазины для детей и беременных



					

		
		
	


	

				

			
						

				Тужимся правильно!
			

								


				

			
В противном случае в послеродовом периоде мама будет сиять нежно-красными глазками и поражать воображение малыша и окружающих щёчками и грудью в тон. Но это не самое неприятное. Главное, что, тужась неправильно, женщина делает неэффективным и затяжным период прохождения ребёнком родового канала. Направляя свои титанические усилия «не туда», мама просто-таки удерживает ребёнка в себе, поскольку неправильные потуги не только не продвигают малышика, но и препятствуют этому. Давайте разберёмся, откуда берутся неправильные потуги.


 


Основная причина не в «бестолковости» или «необразованности» женщины, как это принято считать, а в крайне неудачном положении, которое используется в нашей стране для ведения потужного периода. Положение лежа на спине с поднятыми ногами не даёт возможности телу достоверно определить, где у него «низ», поэтому-то и приходится поднимать голову и плечи, чтобы хоть немного сориентироваться. В этом положении родовые пути женщины ведут под 45 градусов вверх, а это значит, во-первых, что малышу, выбираясь из такой тесноты, приходится ещё и ползти вверх, а во-вторых, давление головки ребёнка на нервные окончания тазового дна мамы недостаточное, а ведь именно оно вызывает рефлекторные выталкивающие сокращения брюшного пресса и диафрагмы, которые называются потугами. В норме, в положениях, естественных для потуг и которые инстинктивно принимают подавляющее большинство женщин (если им это позволяют), потуг неправильных просто не бывает. Это положения вертикальные – на корточках и повисающие, в которых сила гравитации помогает малышу продвигаться вниз, а давление его головки на тазовое дно мамы вызывает сильнейшие потужные позывы, которым просто невозможно сопротивляться. Здесь в задачи мамы совершенно не входят размышления о том, как и куда тужиться. Задача одна – поддаваться мощным движениям организма, он практически всё делает сам. В наших условиях мы должны приложить дополнительные усилия для эффективных и правильных потуг. В этом нам помогут внешние факторы, мало зависящие от нас, больше от разрешения врача, и внутренние факторы – правильное потужное дыхание и внимание к сигналам своего организма, которые зависят целиком от нас.


 


Итак, с нашим врачом мы можем попробовать договориться о следующем:




 — чтобы нам приподняли спинку родильного стола (всё же «низ» тела уже будет более явен), 
— чтобы разрешили обхватывать свои разведённые в стороны колени руками и тужиться, притягивая их на себя (здесь самостоятельный контроль за сведением ног (знаем, что сводить ноги в потугах категорически нельзя!), свёрнутая поза, помогающая прессу выполнять свою работу, чувствование своего тела единым целым в этой важной работе, т.е. мощнейшая концентрация всех усилий) 
— чтобы разрешили первую серию потуг провести, приседая возле родильного стола, а взбираться на него уже непосредственно перед вставлением головки. 
— чтобы разрешили прикоснуться рукой к макушечке, которая уже видна из родового канала. Огромный прилив сил и гормонов, нужных для эффективных потуг обеспечен!


Непосредственно от нас зависит следующее:




 — правильное потужное дыхание. Мы делаем быстрый и глубокий вдох через рот, вдох «в живот», и задерживаем дыхание. При этом мы чувствуем примерно в районе солнечного сплетения или немного ниже такой себе «воздушный шарик», «мячик». Этот мячик начинаем толкать вниз, при этом ощущая, как мышцы пресса двигаются вниз и ткани промежности сами собой расслабляются. Разница между правильной и неправильной потугами всего лишь в локализации вдоха. Если мы вдохнём «в живот» — потуга пойдёт вниз. Если вдохнём «в грудь», потуга пойдёт «в голову» при абсолютно тех же мышечных усилиях. Сигналы о неверности потужного усилия – ощущение потяжеления в лице и его покраснение, ощущение, что живот движется как бы немного вверх, ткани промежности при этом рефлекторно сжимаются. Понятно, что отработать правильное направление усилий нужно во время беременности – в родзале уже будет не до «мячиков» и «потяжелений». Для того, чтобы почувствовать правильность потуги, не обязательно тужиться сильно. Даже при малейшем неправильном усилии специфическое ощущение потяжеления в лице уже появляется. Самой важной задачей будет научиться вдыхать как можно глубже, в самый живот, при этом количество воздуха (во время тренировок) значения не имеет. Не надо много воздуха, важно вдохнуть его глубоко. Выдох тоже имеет значение. Если выдохнуть сильно и резко, то внезапное исчезновение толкающего усилия отбросит малыша назад. Поэтому выдох должен быть максимально лёгким и незаметным, но при этом достаточно быстрым. Во время тренировок можно пробовать сначала выдыхать воздух, а затем только отпускать мышечное усилие. В родах это нужно будет делать быстро и синхронно. Кричать во время потуг – самое бестолковое занятие. Крик выносит всё потужное усилие вверх, и малыш не сдвигается с места. Крик может пригодиться нам только в момент «коронования», когда головка малыша выходит самым крупным размером и очень важно не толкать его в этот момент сильно, чтобы не травмировать промежность. Но и тут кричать будет не обязательно, можно просто подышать «собачкой». 
— внимание к сигналам своего тела. Очень, очень важно слушать сигналы своего организма, поскольку они совершенно однозначно говорят нам о текущих потребностях малыша и эффективных родов. Во время одной потужной схватки возникает обычно три пика позыва на потугу. Очень важно тужиться именно на пике, тогда, когда этого хочется наиболее сильно. Именно в этот момент мама и малыш действуют сообща, их усилия синхронны и направлены на достижение общей цели, и наиболее эффективны! Тужиться тогда, когда не хочется – не надо (это правило не касается ситуаций, в которых требуется помочь малышу выйти побыстрее). Промежутки между потугами – время для полноценного отдыха. Ещё иногда бывает так, что шейка уже раскрылась полностью и мама ощущает давление головки, но потужных позывов ещё нет. Это означает, что родовые пути ещё не готовы и малыш ещё не занял наилучшую позицию для продвижения по ним. И хотя попытки потужится спасают от пассивного пережидания труднейших последних схваток, делать этого не нужно. Такие попытки эффективными не будут всё равно, а вот силы, которые понадобятся в дальнейшем для настоящих потуг, отберут. Если у вас есть возможность выбирать положение тела, то тоже очень важно слушать подсказки организма и отвечать на них. Положение, наиболее комфортное для мамы – как раз то, в котором сейчас наиболее комфортно малышу, и которое способствует наилучшему течению данного этапа родов (это касается как периода схваток, так и потужного периода).
Таким образом мы можем хорошо подготовиться к рождению нашего малыша и сделать это наилучшим образом :-). Успехов!


 


  


Автор  Марина ЕРКО


 


 



					

		
		
	


	

				

			
						

				Естественные роды после кесарева сечения — насколько это реально?
			

								


				

			
Еще недавно вердикт врачей был однозначен: только с помощью повторной операции. Но сегодня у нее есть шанс родить ребенка самой. 


Почему же так вышло?
Чтобы понять, может ли женщина с рубцом на матке родить ребенка сама, то есть через естественные родовые пути, нужно выяснить, почему ей в первый раз сделали кесарево сечение. Показания к тому могли быть разные, и некоторые из них могут повлиять и на следующие роды. Например, анатомическое сужение таза, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна. Но показания к кесареву сечению могут и не повториться в последующих беременностях. Это предлежание плаценты (когда плацента перекрывает внутренний зев матки), двойня или тазовое положение плода. Еще одна распространенная причина операции — слабость родовой деятельности. Она иногда повторяется, но может быть успешно скорректирована, ведь организм уже приобрел опыт материнства. В этих случаях врачи при выписке из роддома говорят маме, что следующая беременность не обязательно закончится кесаревым сечением и она, вероятно, сможет родить сама. 


Опасности повторной операции.
Современные технологии кесарева сечения способствуют быстрому и полноценному заживлению рубца, с которым матка сможет вынести нагрузку последующей беременности и родов. Сюда относятся меры по профилактике инфекций (применение антибиотиков нового поколения, промывание полости матки), использование новых методов разреза и зашивания матки, хороший шовный материал. А вот повторная операция не так уж безобидна. Второе кесарево опаснее, чем первое: происходят изменения в рубцовой ткани, возникает спаечный процесс в брюшной полости, увеличивается опасность эндометрита. Не говоря уже о том, что третья беременность после двух операций может оказаться проблематичной. Нередко врачи одновременно со вторым кесаревым сечением делают женщине стерилизацию. 


Нужно восстановиться!
Итак, вы перенесли кесарево сечение. Независимо от того, хотите ли вы родить следующего ребенка естественным путем или вам снова сделают операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции обсудите в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы). Помните: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора. Но в то же время не думайте, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется. А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево. Избегайте абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным. Через год после операции нужно провести специальные исследования рубца — гистероскопию или УЗИ с влагалищным датчиком. Врач осмотрит матку изнутри и оценит ситуацию. Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке (не на животе!) практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие показатели: например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная. Беременность с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни! Но если вдруг произошла незапланированная беременность, в благоприятности которой вы не успели удостовериться, не паникуйте. Гистероскопию проводить уже нельзя, но некоторую информацию можно получить с помощью УЗИ: осмотреть рубец, место прикрепления плаценты. Хорошо, если плацента закрепилась подальше от рубца — на задней стенке или дне матки. Кроме того, у вас должна быть на руках подробная выписка из стационара: какие были сделаны швы, как протекал послеоперационный период, что показало послеродовое УЗИ. Если такой выписки нет, то есть смысл съездить в роддом и поднять архив. 


Случай не для поточного метода.
И вот наступила новая беременность. Если вы прошли все необходимые обследования и убедились в полноценности рубца, особых предосторожностей вам не потребуется. Ведение беременности, рекомендации по нагрузкам, режиму питания у вас такие же, как у других женщин. Если вы хотите попытаться родить ребенка сами, сообщите об этом участковому акушеру-гинекологу. Но помните: вопрос о методах родоразрешения не входит в его компетенцию! Этим должен заниматься врач стационара. Попросите направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где вас обследуют и подготовят к родам. Например, женщины из Московской области могут быть направлены в акушерскую клинику при МОНИИАГе. Не хотите или не имеете возможности идти по официальному пути? Действуйте самостоятельно: поищите стационар, практикующий платные роды, там к вашим желаниям отнесутся более внимательно. Можете связаться с врачом, который делал вам кесарево сечение. Помните: ваш случай непростой и вы не можете себе позволить родить «на потоке». Побеспокойтесь об этом заранее. В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать. 


Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды. Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада. Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность? Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу. Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения. Почему же тогда такие роды медленно, но верно набирают популярность? Причин несколько. О вреде повторной операции сказано выше. Естественные роды более здоровые, правильные. Что же касается опасности разрыва, это не происходит ни с того ни с сего. Во-первых, женщину (а точнее, ее рубец) необходимо тщательно обследовать до беременности или, в крайнем случае, на ранних сроках — если у врача не будет уверенности в полноценности рубца, ей сделают кесарево сечение. Только самые «надежные» будут рожать самостоятельно. Во-вторых, во время самих родов такой пациентке требуется более тщательное наблюдение. Начинающийся разрыв (преувеличивать его вероятность все же не стоит) проявляется постепенно, и опытный врач сразу примет экстренные меры. Но женщины, которые, несмотря на сомнения, все-таки родили второго ребенка сами, вряд ли об этом жалеют. Более легкое восстановление организма, отсутствие противопоказаний к еще одной беременности, более успешная адаптация малыша — все это дорогого стоит. И потом, странно быть матерью двоих детей и даже не узнать, как рожают… 


Готовы проявить настойчивость?
Теперь о том, с чем реально придется столкнуться женщине, забеременевшей после кесарева сечения. Иногда врач в женской консультации сразу говорит: «Вас будут оперировать». Но это, повторим, не входит в его компетенцию. Так что консультируйтесь в роддоме. Если вы хотите родить ребенка сами, придется проявить настойчивость. Не всякий роддом берется за такие роды в плановом порядке. Другое дело, когда женщина с рубцом на матке поступает в приемное отделение уже в родах. Если у нее отошли воды, хорошее состояние родовых путей и нормальная динамика раскрытия шейки матки, а плод небольшого размера, врачи могут предложить ей родить самой. Хотя и в этом случае им спокойнее будет сделать такой пациентке кесарево сечение. Подобные роды по-прежнему остаются для массовых стационаров диковинкой. Только 30% беременных женщин с рубцом на матке рожают сами. Так что ищите «свой» роддом и «своего» врача. Впрочем, не все женщины жаждут родить ребенка сами. Врачи, будь они даже большими энтузиастами естественных родов, не вправе принуждать к ним пациентку. Такие роды — высокая ответственность. Поэтому не стоит ударяться в крайность, призывая всех женщин избегать повторного кесарева сечения. Некорректны и недостоверны запугивания мам тяжелыми последствиями операции для ребенка. Взрослые люди, появившиеся в свое время на свет в результате кесарева сечения, ничем не отличаются от остального человечества. Старайтесь подойти к этому вопросу разумно. 


Людмила Липовенко, акушер-гинеколог, «Лиза Мой ребенок»



					

		
		
	


	

				

			
						

				Кому доверить роды: врачу или природе?
			

								


				

			





				Врачи в масках







	

	В среде акушеров-гинекологов инструменты для родовспоможения и плодоразрушающих операций шутя называют «инквизицией». На самом деле здесь не до шуток. Инквизиция ушла, а инквизиторы остались.



	Они подвели под свои действия протоколы родовспоможения и продолжают глумиться над людьми. Холодок идёт по коже, когда я думаю о том, что делают сейчас в больницах с рожающей женщиной и новорожденным ребёнком. В процесс, отработанный самой Природой, вмешиваются так называемые специалисты «в свете научных знаний».



	Но роды — не тот процесс, который можно поставить на конвейер и управлять когда и кому рожать, вскрывая плодный пузырь и выдавливая новорожденного без последствий.



	Очень надеюсь, что врачи, принимающие участие в подготовке женщины к родам и ведущие этот процесс, задумаются над происходящим. Ведь против акушерской агрессии в родах свидетельствуют многие исследования. О некоторых из них можно узнать ЗДЕСЬ>>>.



	К неоправданно жестоким вмешательствам врачей можно смело относить вскрытие плодного пузыря, стимулирование родов, пережатие пуповины.



	Вскрытие плодного пузыря нарушает механизм родовых схваток, они могут стать судорожными, частыми, исчезнуть или быть непродуктивными. За этим актом часто следует стимуляция окситоцином, простагландинами, которые приводят к нарушениям родовой деятельности, ускорению родов. Ребенок продвигается через неподготовленные родовые пути, нарушается механизм его вращения (биомеханизм) и, в конце концов, травмируется головка или ключицы и ручки ребенка.



	Леденящий холод в душе вызывает механизм пережатия пуповины новорожденного. Сейчас в большинстве случаев пуповину пережимают либо «немедленно», либо «отсрочено». Отсрочено– когда зажим накладывают через полминуты–минуту после рождения ребенка.



	Смешным с позиции логики выглядит, то чему меня учили в мединституте: три, четыре раза «прогнать кровь по пуповине» в сторону ребенка. За эти четыре паса не может вернуться ребенку вся кровь, выдавленная из него, когда он проходил через родовые пути.



	Оправдания, которые придумывают врачи, безосновательны и природой не принимаются.

	 







				Роды в родзале







	

	В своей статье «Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости», (перевод Александры Казачек и Дарьи Стрельцовой), бурно обсуждаемой в интернете, Х.Батлер (Новая Зеландия) пишет: «…профессиональные медики должны признать, что считающаяся ныне «нормальной» медицинская практика немедленного пережатия пуповины– это членовредительство, нарушение права ребенка на здоровье… …пуповина ребенка не должна пережиматься, даже в исключительных обстоятельствах, таких как кесарево сечение, предлежание плаценты или при любых других «оправданиях».



	Медики убеждают родителей: «Вы можете нам доверять. Мы знаем, что делаем, а если что-то пойдет не так, у нас есть средства, с помощью которых мы сможем это исправить».



	Проблема в том, что врачи никак не могут «исправить» серьезный ущерб, причиненный лишением ребенка крови и стволовых клеток. Ребенок с немедленно пережатой пуповиной полностью лишается стволовых клеток.



	Стволовые гемопоэтические клетки и клетки-предшественники, находящиеся в плацентарной и пуповинной крови, могут компенсировать ущерб от удушья и кислородного голодания во время родов. Вместо того, чтобы ребенку позволить получить эти клетки при рождении, врачи сегодня за деньги предлагают их законсервировать до старости.



	Результатом раннего пережатия пуповины может быть ДЦП (детский церебральный паралич), и ребенок вынужден будет жить с этим до конца его жизни.



	Раннее пережатие пуповины приводит к дефициту крови у ребенка, что требует переливания искусственных кровезаменителей. Психологическую травму новорожденного ребенка и мамы от введения в сосуды головы оценить трудно, представить больно, но это капля в море создаваемых проблем при отрезании плаценты с кровью от ребенка.



	Кровезаменители – это не своя кровь. По качеству и свойствам кровь и соленую воду сравнивать не стоит. Лучшая капельница для ребенка– это собственная кровь. Технически предотвратить ее потерю можно, поместив ребенка ниже плаценты.



	При естественных родах сокращения матки выдавливают кровь из плаценты по пуповине ребенку. Выдавленная при прохождении ребенка через родовые пути кровь из черепа, грудной клетки и органов брюшной полости возвращается ему обратно, так как расправляющиеся органы создают присасывающий эффект.



	Из-за дефицита крови возникает недостаток получения кислорода мозгом. Это приводит к кровоизлиянию в мозг, что часто делает детей инвалидами. Кровоизлияния в мозг чаще происходят у недоношенных новорожденных.

	 







				Новорожденный







	

	Заболевания, возникающие как последствия кровоизлияний в мозг и кислородного голодания, объединены в группу ДЦП, а индивидуально это может быть врожденная глухота, умственная неполноценность и другие последствия. Профессор Джордж Морли, акушер, считает, что немедленное пережатие пуповины после совершенно нормальных родов является причиной огромного количества всех проблем с умственной отсталостью.



	Специальных научных исследований по поводу украденных у детей объемов крови нет. В 1957 году Гюнтер оценил потерю крови в результате раннего пережатия пуповины в 100–200 мл. Это сравнимо с кровопотерей у взрослого 1.5 литров крови. Причем известно, что быстрая кровопотеря даже 0.5 литров крови может привести к смерти. Как выживают дети?.. Стоит только надеяться, что Гюнтер ошибся.



	Врачи наблюдают закономерность: чем быстрее пережата пуповина, тем меньше гематокрит, меньше сердечный выброс, низкое кровяное давление. Обокраденные младенцы выглядят очень бледными по сравнению с розовыми ровесниками, которые получают всю свою кровь.



	Мне постоянно приходится наблюдать закономерность: если у ребенка есть серьезное хроническое заболевание (спектр заболеваний очень широк: от диатеза до бронхиальной астмы и сахарного диабета), так гемоглобин при рождении 140–160 г/л. (книжная норма– 180–230 г/л, реальную норму, видимо, предстоит еще узнавать).



	Из-за малого объема крови не закрываются Баталов проток и овальное отверстие, что сопровождается нарушением потоков крови и избыточной нагрузкой на сердце. Незакрытие Баталова протока является тяжелой патологией.



	Развитие железодефицита приводит к снижению иммунитета. Дети с железодефицитом в 2.5 раз чаще болеют острыми респираторными заболеваниями и в 4 раза чаще рахитом. Лактазная недостаточность, которая приводит ребенка к запорам и вспучиванию животика, связана с железодефицитом. Лактаза– это только один из двадцати известных науке железосодержащих ферментов.

	 







				Колики







	

	Семь лет назад, будучи врачом детского оздоровительного лагеря, я наблюдал, что на протяжении трех смен около 30% детей имеют шум в сердце. 30 лет назад в школе, где я учился, из 150 человек с шумами в сердце было выявлено только 2 ребенка. Причину этого я вижу в железодефиците, механизм действия которого запускают врачи.



	Железодефицит – это только одна из проблем, к которому приводит пережатие пуповины. Стресс вместе с кислородным голоданием, недополучение белков, кальция и других полезных веществ, снижение иммунитета приводит уже в первые дни после рождения ребенка к развитию «молочницы». Белый налет на языке ребенка– только отражение того, что происходит в кишечнике.



	Из-за железодефицита развиваются состояния, которые являются платформой для развития множества болезней и недомоганий в будущем, которые трудно оценить и уже будет безполезно предъявлять врачам…



	Многие из важнейших физиологических изменений происходят невидимо, и вмешательство в этот процесс может иметь серьезные последствия. Чтобы обойти «подводные камни», очень хочется получить консультацию у «ведающей матери», у знающих людей. С другой стороны, ведь уже все сказано: «Не навреди!» 



	Врачам, которые принимают участие в родовспоможении, рекомендую прочитать статьи, размещенные на сайте naturalbirth.ru, и задуматься над происходящим.



	Александр Пилюк



	Уважаемые читатели! Вы испытывали давление со стороны врачей в родах? Есть ли среди ваших знакомых те, кто родил без прокола вод и окситоцина, кому не пережимали пуповину, пока она не отпульсирует? Ждем ваши ответы в комментариях. Нам интересно мнение каждого!


	Читайте также:



	Рожаем: как, где и с кем?



	Кесарево сечение: за и против



	Обсуждаем на форуме:



	Вертикальные роды в Минске



	Семейный навигатор:



	Интернет-магазины для детей и беременных



	 



					

		
		
	


	

				

			
						

				Когда ожидать (предвестники родов)
			

								


				

			


В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель. 


Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.


Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано


Опускание живота


За 2—4 недели до родов у беременной (а у  повторно родящих — накануне родов) опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие. .


Более легкое дыхание


В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.




Учащенные походы в туалет


Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.


Боли в нижней части спины


После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.


Уменьшение активности плода


Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.


Изменение аппетита и вес


За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.


Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма


Частые смены настроения


Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж…»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается… Только, пожалуйста не переусердствуйте.


Сокращения матки (ложные схватки)


После 30 недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов