Коррекция гормональных нарушений вне беременности : Статьи : Семейный сайт
Коррекция гормональных нарушений вне беременности : Статьи : Семейный сайтАлгоритм лечения больных с нарушениями менструальной и
овариальной функций приведен в соответствии с рассмотренной выше
классификацией.I. Гипофункция яичников:A. Первичная (гипергонадотропная) заместительная терапия
эстроген-гестагенными препаратами в минимальных дозах (по 1 табл. фемостона,
нон-овлона, ригевидона, демулена, марвелона и др.) втечение всего детородного периода. При развитии «кровотечений
прорыва» доза препарата увеличивается (синдром дисгенезии яичников, синдром
истощенных яичников). При синдроме резистентных яичников показана терапия
высокими дозами гонад отропных гормонов (пергонал-500, хумегон в комбинации с
профази или прегнилом).Б. Вторичная (гипогонадотропная):- терапия основного заболевания (опухоль гипофизарной области),
приведшего к снижению гонадотропной функции гипофиза;- микродозы эстрогенов (микрофоллин 1 табл./сут., курсами по 3
нед., с интервалом 3—6 мес);- комбинированные эстроген-гестагенные препараты (фемостон,
ноновлон, марвелон, мерсилон и др.) в минимальных дозах;- при достаточном уровне эндогенной эстрогенизации — чистые
гестагены (дюфастон, норколут, оргаметрил, депо-провера и др.);- кломифен (при достаточном уровне эндогенной эстрогенизации) в
комбинации с профази или прегнилом (по 3000—10000 ЕД. в период предполагаемой
овуляции);- препараты гонадотропных гормонов (пергонал-500, хумегон по 150—
300 ЕД/сут., в теч. 10 дней с последующим в/м введением профази или прегнила
3000—10000 ЕД.);- экзогенный ЛГРГ, предпочтительно в пульсирующем режиме.B. Гиперпролактинемическая :- подавление избыточной секреции пролактина (парлодел и его
аналоги, лучевая терапия), селективная транссфеноидальная аденомэктомия;- при сохранении
овариальной гипофункции (ановуляция или гиполютеинизм) — дополнительное
лечение:- гестагены во 2-ю фазу цикла (с 16 по 25 день) в течении 3 мес;- кломифен-цитрат и его комбинации с профази или прегнилом от 3000
до 10000ЕД. в/м;- пергонал-500 или хумегон по 75—300 ЕД в/м в течении 10 дней с
последующим введением профази или прегнила от 3000 до 10000 ед. в/м;- при функциональной ГП терапия экзогенным ЛГРГ в циклическом
режиме с помощью набора «Цикломат».II. Дисфункция яичниковА. Ановуляторная или гиполютеиновая: чистые гестагены дюфастон,
норколут, оргаметрил и др. по 10 мг в сут. с 16 по 25 день цикла в течении 3—6
мес. или эстроген-гестагенные препараты типа фемостона, нон-овлона, марвслона и
др. по 1 табл/сут. с 5 по 25 день цикла;- для стимуляции овуляции — кломифен-цитрат по 50—150 мг/сут. с 5
по 9 день цикла в течении 1—3 мес, в комбинации с профази или прегнилом от 3000
до 10000ЕД. в/м в дни предполагаемой овуляции;- возможна стимуляция овуляции или усиление функции желтого тела с
помощью монотерапии профази или прегнилом в тех же дозировках;- возможна прямая стимуляция овуляции пергоналом-500 или
ху-мегоном по 75—150 ед. в/м с 3 по 12 день цикла с подключчени-ем в период
предполагаемой овуляции профази или прегнила;- стимуляция овуляции с помощью РГЛГ в пульсирующем режиме. Б. То же
как симптом других заболеваний:- лечение основного заболевания;- при сохранении овуляции или гипофункции желтого тела дополнительная
стимуляция перечисленными выше методами.