Все больше обращений поступает от беременных женщин, которые просят защитить их в условиях эпидемии. «Многие продолжают ездить на работу, некоторые — через весь город добираются на общественном транспорте», — пишут взволнованные белоруски. Некоторые боятся даже плановых скринингов, считают, что для них поездка в больницу и поликлинику — это неоправданный риск.
— Для беременных женщин, которые продолжают ездить на работу, не ввели никакие меры дополнительной защиты, — говорится в одном из таких писем. — Кроме того, женщины продолжают ходить в поликлиники на приемы и сдают анализы в тех же кабинетах, что и заболевшие. Возможно, про такую категорию просто забыли, а риск огромный!
— А вот как быть беременной женщине, если она работает в поликлинике в Минске? Первый триместр, есть небольшое покашливание, и температура была 37, но врач (терапевт беременных) сказала, что субфебрильная температура у беременных бывает часто, и не дала больничный даже на несколько дней. Гинеколог предложила на время лечь в больницу, но мы отказались. То есть в больницу положить можно в данной эпидемиологической ситуации, а больничный хоть на несколько дней дать, чтобы человек посидел в самоизоляции и немного сил набрался — нельзя?
— Меня по беременности отправляют на следующей неделе в Витебск на скрининг, а я живу в Лепеле. Можно ли отказаться от обследования? Гинеколог, который ведет мою беременность, говорит, что ехать обязательно, а я не хочу!
— Сделали бы так, чтобы хоть работающим беременным, которые контактируют с большим количеством людей (работают в поликлиниках, аптеках, школах, когда придут дети на учебу), дали больничные или как-то по-другому позаботились о них. Поднимите этот вопрос в Минздраве или в Минтруда, — пишут читатели.
Официально: Угрозы жизни для беременных нет
В Министерстве здравоохранения считают, что угрозы жизни для беременных в связи с коронавирусом нет. Специалисты не видят тяжелого и крайне тяжелого состояния у пациенток, которые заражены вирусом и ждут ребенка. По данным на 10 апреля, в Беларуси зафиксировано пять случаев заражения COVID-19 среди беременных.
— Специфических мер профилактики от коронавируса для беременных нет, — пояснила заместитель министра здравоохранения Елена Богдан. — Рекомендации для них те же.
В Министерстве труда и соцзащиты затруднились прокомментировать вопрос, нужна ли женщинам в положении какая-то особая защита от государства. В этой теме специалисты ведомства полагаются на позицию Минздрава.
Как себя защитить? Что советуют медики?
Мы поинтересовались мнением известных медиков о том, нужно ли выделять беременных женщин в особую группу риска, чтобы они могли взять больничный из-за легкого недомогания или уйти раньше в декретный отпуск.
Председатель Белорусского научно-практического общественного объединения «Ассоциация акушеров-гинекологов и неонатологов» Людмила Можейко заявила, что карантин сейчас нужен всем, а не только беременным женщинам. Но от подробных комментариев отказалась.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья «Лира» Марина Такунова отмечает, что согласно последним исследованиям, для беременных женщин в ситуации с коронавирусом нет более высоких рисков, чем для остальных людей. То есть выделять их в отдельную группу, как уязвимых в отношении вируса людей, нет оснований.
— Понятно, что сама по себе беременность — это состояние, когда иммунитет ослаблен, поэтому у таких женщин чуть выше риск заразиться этой инфекцией. Но риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме, такой же, как и у остальных пациентов.
Медик напомнила, что в Минске ограничили плановое посещение врачей в поликлиниках, оставили обязательными только визиты при постановке на учет и оформлении больничного на сроке 30 недель. Такое сокращение осмотров акушер-гинеколог считает оправданным, ведь именно в поликлинике высок риск подхватить различные инфекции.
— Насколько мне известно, в Минске даже за талонами на УЗИ теперь можно не приходить, их высылают женщинам по вайберу. Женщины из других городов, конечно, жалуются на то, что у них все не так легко, есть ситуации, когда доктор требует приходить на визит в поликлинику. Но я рекомендую максимально ограничить посещения врачей, за исключением экстренных ситуаций, в идеале, конечно, самоизолироваться.
Дмитрий Трофимчик, врач акушер-гинеколог высшей категории тоже не считает, что беременных женщин нужно выделять в отдельную группу риска в связи с эпидемией коронавируса. И соответственно вопрос о выдаче дополнительных листков нетрудоспособности не стоит.
— Общая рекомендация такая же, как и в случае с гриппом и другими вирусами: нужно по максимуму во время беременности (особенно в первом триместре) избегать мест скопления людей. Если у женщины нет такой возможности, допустим, она работает кассиром или оператором АЗС, беременная сама для себя должна сделать выбор. Врач может сказать: вам стоит самоизолироваться, но он не может посоветовать бросить работу. В любом случае это решение женщины.
Медик рассказал, что по данным последних исследований, коронавирус у матери не оказывает вредного влияния на плод. Эти данные по объективным причинам пока касаются только второго и третьего триместров беременности.
— Есть факты рождения детей с коронавирусом, но исследователи пока не установили, каким образом новорожденным был передан вирус. Официальная позиция пока такая: вирус не передается ни в родах через естественные пути, ни через кесарево сечение. Да, есть новорожденные с ковидом, но вероятнее всего, вирус им был передан контактным способом.
Если у женщин нет возможности самоизолироваться или уйти на удаленку, важно соблюдать общие рекомендации: носить и регулярно менять маски, тщательно обрабатывать руки, не трогать лицо, говорит Дмитрий Трофимчик.
Как повысить иммунитет и можно ли отказаться от посещения поликлиник?
Врача часто спрашивают, что сейчас нужно принимать из лекарств беременным женщинам. Акушерские рекомендации не поменялись: на разных этапах беременности необходима фолиевая кислота, йод, поливитаминные комплексы. В поликлинику лишний раз ходить не стоит, но плановые УЗИ медик рекомендует проходить всем. Хотя юридически женщина может от них отказаться.
— Мы, врачи, должны лишь объяснить важность всех необходимых обследований, но заставить их проходить мы никого не можем. Три скрининговых УЗИ во время беременности очень важны с точки зрения акушерства, на первом мы смотрим генетические вопросы, берем анализ крови и исключаем генетические патологии, второе УЗИ позволяет увидеть внутриутробные пороки развития, которые не видны на первом скрининге, третье необходимо для выявления других патологий, например, нарушение кровотока, задержка развития плода, многоводие, маловодие и т.д.
А вот количество сеансов КТГ (кардиотокографии), которую записывают в поликлинике с 30 недель беременности, можно сократить (по согласованию с врачом, который ведет беременность). Но нужно с ответственностью подойти к подсчету шевелений плода, считает доктор.
— Можно воспользоваться «правилом десяти». Женщина с утра начинает считать шевеления, как только досчитывает до 10-го, может дальше за ними не следить. Если 10-е шевеление беременная услышала только к концу дня, это может послужить тревожным симптомом и потребовать обращения в поликлинику для записи КТГ. И надо понимать, что есть женщины из группы риска, которые без КТГ не могут обойтись, но обычно они лежат на акушерском стационаре.
Если женщина замечает за собой характерные симптомы COVID-19 — утомляемость, повышение температуры, сухой кашель — необходимо сразу звонить 103, советует медик. В скорой знают алгоритмы, по которым нужно действовать. Если беременная заболеет коронавирусом, она будет наблюдаться как обычный пациент с COVID-19. Беременным можно принимать жаропонижающее в виде парацетомола. Решение о какой-то другой противовирусной терапии будет приниматься совместно врачами-инфекционистами и акушерами-гинекологами.
В Минске беременные с коронавирусом будут получать лечение в 3 и 6 роддомах
Известно, что в Минске три пациентки с коронавирусом находятся на лечении в роддоме 3 городской больнице им. Клумова. На днях таких пациенток начнет принимать и роддом 6-й ГКБ. Для этой категории подготовлены палаты с абсолютной изоляцией, а медики обеспечены необходимыми средствами защиты, рассказала главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Иконостасова.
Остальные роддома Минска работают в штатном режиме, хотя к ним перенаправят больше обычных пациенток. Помощь беременным, роженицам и новорожденным детям оказывается в полном объеме, говорят в Комитете по здравоохранению.









Женщины, получившие неадекватную подготовку, часто испытывают глубокое разочарование, когда при отклонении от нормального течения родов им требуется помощь ассистентов. Hередко роженицы, страдающие от боли в большей степени, чем им было обещано, просто не решаются попросить болеутоляющие средства, а бывает даже, что отказываются от них, когда им предлагают, чем только усугубляют трудности. Женщины, прошедшие неправильную подготовку, считают, что применение инъекций, лекарств и анальгетиков означает полный провал, и от этого впадают в депрессию. Слишком часто женщины винят себя за то, что во время родов не обошлись без медицинского вмешательства. Hо это вовсе не вина женщины. Если бы она была правильно подготовлена, то знала бы, что в ряде случаев помощь нужна, помощь сделает роды намного проще и для нее, и для ребенка.