Архив рубрики: Здоровье

Клеща можно встретить даже на детской площадке. Педиатр о том, как уберечь ребенка и что делать при укусе

С началом весны многие белорусские семьи начинают отдыхать на природе, избегая людных мест и развлекательных центров из-за эпидемии коронавируса. Но тут тоже не все так просто. Аномально теплая погода зимой создала все условия для ранней активизации клещей. Как уберечь ребенка от укуса и что делать, если вдруг это произошло, узнали у педиатра приемного отделения Минской областной детской клинической больницы Ольги Кашляк.

По данным Минздрава, уже в январе 2020 года было зарегистрировано 4 случая укусов клещей в Гомельской, Гродненской области и г. Минске. Весной их активность возросла в разы. В прошлом году лишь за 6 месяцев с февраля по июль было зарегистрировано 18 тыс. укусов.

Педиатр напоминает, что Беларусь — страна с высокой распространенностью инфицированных клещей. Риск заразиться бореллиозом (болезнью Лайма) при встрече с клещом довольно высок — более 5 %. Это значит, что из 100 укушенных — более 5 человек заболевают. Кроме того, клещи переносят и другие бактериальные инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз и др.).

Многие родители думают, что встретить клеща можно только где-то далеко в лесу. Но в городе тоже есть опасность, предупреждает медик.

— Чтобы быть укушенным, иногда достаточно, чтобы ребенок потряс кусты на детской площадке где-то недалеко от леса. Кроме того, клещей очень легко цепляют животные. Как вы знаете, клещ летать не умеет, он «сидит» в засаде и подкарауливает путников, что решили этими тропами прогуляться. Но он — прекрасный наездник. И в качестве транспорта для проникновения в дом может использовать домашних питомцев.

Как защититься: правильная одежда, репелленты и регулярный осмотр

Чтобы избежать укуса клеща, стоит придерживаться нескольких простых правил. Многие о них знают, но порой пренебрегают ими.

— Для выхода в лес или парк выбираем одежду светлых тонов, с длинными рукавами и штанинами.

— Не забываем о головном уборе.

— Лучше, если на манжетах есть резинка или можно заправить брюки в носки.

— Не забываем о репеллентах. Наиболее эффективны средства, содержащие от 10 до 35% N,N-диэтил-3-метилбензамид (ДЭТА). Однако помним, что для детей нельзя использовать средства с концентрацией выше 30%. Репелленты для детей и взрослых выпускают в виде спрея и крема. Спрей следует наносить на одежду, а на кожу — крем, поскольку сложно контролировать, куда попадет спрей. Существуют также специальные браслеты для детей, но родители жалуются, что они издают слишком сильный запах, который тяжело выдерживать не только клещам, шутит медик.

— Всегда ли нужно пользоваться репеллентами? Нет, если вы гуляете с ребенком в городской черте, где рядом нет лесополосы. Если же вы решили поиграть в лесу или на площадке, рядом с которой находится обширная зеленая зона, например, в районах на окраине города, педиатр советует перестраховаться и воспользоваться защитным средством.

— После возвращения домой тщательно осматриваем себя и ребенка в поисках захватчиков, не забываем проверить тайные теплые места — подмышечные, паховые складки, волосистую часть головы.

— Нелишним будет принять после прогулки по лесу душ с мочалкой и мылом, что позволит избавиться от клещей, которые вы могли не заметить.

Что можно, а что нельзя делать, если клещ все-таки укусил

Многие люди не чувствуют, когда их кусает клещ. Это задумано природой. Слюна клеща содержит анестетик. Потому часто мы замечаем укус уже постфактум. И тут главное — не паниковать.

Врач напоминает, что чем дольше клещ находится на теле, тем выше риск заражения. Если вы уверены, что своими силами с клещом никак не справитесь и больница недалеко — поможет дежурный хирург в ближайшем травмпункте. Но можно справиться и своими силами.

— Схема действий следующая: обрабатываем руки и место вокруг клеща любым раствором антисептика. Подойдет даже водка или любой сильный алкогольный напиток. Нельзя! Мазать клеща всякими маслами, жирами, мотивируя это тем, что он задохнется и сам отвалится. Он, конечно, отвалится. Но при этом в предсмертных конвульсиях отрыгнет прямо в ваш организм содержимое своего кишечника вместе с боррелиями (прим. — бактериями болезни Лайма).

Берем пинцет, который часто есть в женской сумочке. Им зажимаем клеща как можно ближе к голове и равномерно, слегка покачивая, тянем клеща вертикально вверх, стараясь не порвать его на части. После того, как клеща извлекли, еще раз обрабатываем место укуса раствором антисептика. Если оторвалась голова, достаем ее остатки как занозу иголкой. Если вы часто ездите на природу, то полезным девайсом для вас станет специальное приспособление для извлечения клещей у людей и животных.

Профилактика заболеваний после укуса клеща

В первые 72 часа после удаления клеща для профилактики болезни Лайма стоит принять антибиотик на основе доксициклина или амоксициклина (в зависимости от возраста ребенка). Если вы обратитесь в поликлинику или больницу для удаления клеща, то вам выпишут препараты и объяснят схему приема. Антибиотики с такими действующими веществами продаются без рецепта. Перед приемом медикаментов педиатр Ольга Кашляк советует проконсультироваться с медиками, но если это невозможно, поможет следующая схема:

— Взрослым и детям старше 8 лет для профилактики Лайма достаточно принять таблетку на основе доксициклина — взрослым однократно в дозе 200 мг, детям из расчета 4 мг на кг веса, максимум — 200 мг. Детям младше 8 лет обычно назначают препараты на основе амоксициллина в возрастной дозировке, указанной в инструкции, длительностью 5-7 дней. Но эффективность амоксициллина значительно ниже, потому в качестве разового приема лучше отдать предпочтение доксициклину даже в случае маленького ребенка.

Если вы против приема антибиотиков в качестве профилактики, можно отвезти извлеченного клеща на анализ. Последние годы целых клещей принимали платно в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии. Педиатр обращает внимание на важный момент: профилактику нужно проводить как можно быстрее. Если анализ будет готов в течение суток, можно подождать, если только через пару дней, лучше все-таки начать прием антибиотиков, чтобы не было поздно.

Если клещ провел на теле менее 24 часов, вероятность заболеть низкая.

— Именно этим объясняются все те хвастливые высказывания, что меня клещ 100 раз кусал, я ничего не пил и не заболел. Просто вам повезло, — объясняет медик. — Я советую в любом случае пропить антибиотики. Конечно, если вы уверены, что клещ вот только что приполз, вы его сняли просто пинцетом, не выкручивая, он не успел присосаться — можно не пить. В иных случаях — лучше перестраховаться, чем потом лечиться.

Даже если вы провели профилактику, не стоит расслабляться. В течение месяца стоит наблюдать за местом укуса. И при появлении красноты показаться врачу для исключения болезни Лайма.

Защищаем питомцев, выходящих на улицу

Если у вас есть домашний любимец: пес или кот, который любит совершать вылазки в ближайший парк или лесок, то о его защите тоже стоит подумать. Существует множество способов защиты животных от клещей: специальные ошейники, капли на холку, репелленты и др. Ваш питомец будет в безопасности, а у вас появится уверенность, что он не принесет в дом клеща.

Не стоит бояться выезжать на природу и проводить время с детьми на свежем воздухе в лесу, парке или речке из-за клещей, говорит педиатр. Но важно заранее подумать о мерах защиты и профилактики в случае, если все же укус произошел.

«У дочки ни разу не поднялась температура». Белоруска о том, как вся ее семья переболела коронавирусом

В семье Екатерины Кунской заболел коронавирусом сначала муж, а потом сама героиня и ее дочь. О своем опыте лечения COVID-19 в домашних условиях и страхах последних трех недель белоруска рассказала Ребенок.BY.

После того как у супруга подтвердился коронавирус, Екатерина очень расстроилась, ведь они всей семьей старались соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности.

— Мой муж — врач, он работает в двух больницах, но не с пациентами с коронавирусом. Тем не менее, эта зараза откуда-то взялась. Мы ходили в масках и перчатках, на прогулку выбирались после 10 вечера и не пользовались лифтом. На работу я ездила в такси на заднем сиденье — подальше от водителя. Казалось, что мы соблюдали все необходимые меры безопасности.

После того как мужа Екатерины забрали в больницу, минчанка вызвала санстанцию, чтобы обработать квартиру, но и эти меры, как оказалось позже, не помогли.

Статус — «контакт 1 уровня»

Екатерина с теплом отзывается о сотрудниках детской поликлиники. Несмотря на то, что ее дочери уже 16 лет, в подобной ситуации страшно даже взрослому, а детям поддержка просто необходима.

— На следующий день после того, как забрали мужа, нам позвонила медсестра из детской поликлиники и сказала, что мы должны находиться дома: к нам придут взять анализ. Это было только начало эпидемии, в то время в интернете появилась лишь пара фотографий медиков во всем обмундировании, а тут ты видишь их своими глазами. Это очень впечатляет. Они такие молодцы: мы не могли рассмотреть их лиц, но через их глаза и голос чувствовали поддержку. У нас в комнате висели шарики. Медики зашли и сказали:

Здравствуйте, мы марсиане. Вы нас встречаете с шариками?

Сотрудники детской поликлиники взяли анализ у дочери Екатерины, постарались успокоить их обеих и предупредили, что выходить из дома им нельзя: то, как они соблюдают изоляцию, будут контролировать медсестра и милиция.

— В тот же день появились врачи из взрослой поликлиники. Взяли анализы у меня и принесли мне документы на подпись, что я являюсь опекуном дочери на время самоизоляции, и несу ответственность за то, что я и мой ребенок не будем выходить на улицу. Уже тогда я заметила, что не чувствую запахов, и у меня было множество вопросов к медикам, но они не захотели разговаривать со мной, забрали документы и ушли.

Милиция действительно приходила каждый день проверять, не нарушают ли они правила, говорит героиня.

— Милиционер звонил в домофон, спрашивал мою фамилию и имя, где сейчас мой ребенок и пр. Был такой момент, когда дочка лежала в ванной, тогда у меня уточнили номер моего мобильного телефона, перезвонили на него и попросили, чтобы я передала телефон ребенку.

Статус — «зараженный»

Через 3 дня Екатерине позвонили из санстанции: пришел положительный результат на коронавирус. В тот момент, в начале апреля, всех заболевших забирали в больницу, и минчанке сказали собираться — скоро за ней приедет скорая.

— Это был чудовищный и самый страшный день за всю болезнь. Результат моей дочери на тот момент еще не пришел. Я сказала, что не надо никакой скорой, ведь у меня дома ребенок. Я подписывала документ о том, что я опекун дочери на время изоляции. Если меня заберут, с кем тогда останется моя несовершеннолетняя дочь?

Екатерине предложили два варианта в этой ситуации: оставить дочь дома одну или отправить ребенка в Аксаковщину, куда «увозят детей, которых не с кем оставить, если оба родителя в тяжелом состоянии».

— У меня не тот ребенок, который будет находиться в социуме с подростками, — говорит героиня. — И когда бы дочку забрали? Наверняка, не раньше следующего утра, ведь это было уже в обед. И как ее могли забрать, если ее анализ не был готов? Я настаивала на том, чтобы оставаться с дочерью до тех пор, пока не придет ее анализ.

Екатерине пришлось долго убеждать специалиста из санстанции. В ход шли разные аргументы.

— Я сказала, что проблем с дыханием у меня нет, за за последние три дня температура выше, чем 37,2, не поднялась ни разу. И если сейчас меня с легкой формой отправить в больницу, где 8-11 человек в палате с температурой 39,2, мне станет хуже.

Специалист по телефону сказала, что посоветуется с вышестоящими органами. Она долго не перезванивала, и все это время Екатерина не находила себе места.

— Наконец, мне перезвонили и сказали, что вопрос решен в нашу пользу, потому что подписан документ о том, что больные коронавирусом в легкой форме остаются дома. Нам тогда так повезло! Мы выдохнули.

На следующий день медсестра из детской поликлиники сообщила, что у дочери героини тоже положительный результат.

— Все эти дни температура у нее была 36,6, и ни единого признака вируса. Я сказала, что мы никуда не поедем. Я была первой в нашей поликлинике, кто написал отказ от госпитализации.

«Никакого лечения не назначили»

Больше двух недель Екатерина с дочерью не выходят из дома, даже мусор складируют на балконе. С лекарствами и продуктами им помогают знакомые.

— Первое время нам не хотелось есть из-за стресса плюс, наверное, все равно организм дал сбой из-за болезни. Я почти 4 дня не ела, а дочка — 2.

Никакого лечения Екатерине не назначили. Еще до того, как ее мужа забрали в больницу, героиня начала принимать антибиотики: подозревала у себя гайморит. Один раз сотрудники взрослой поликлиники спросили о ее самочувствии в вайбере, и на этом все, говорит минчанка. Зато детская поликлиника постоянно была на связи с больными.

— Каждый вечер звонила медсестра и подолгу разговаривала с нами. Низкий поклон ей за это. Каждый вечер она уточняла, нет ли проблем с дыханием, успокаивала нас, что у нас все хорошо. Ей важно было убедиться, что мы говорим без одышки, с ровным дыханием. Утром и вечером мы должны были сообщать ей в вайбере, какая у нас температура (не только дочки, но и мою!). В детской поликлинике дочери посоветовали пить противовирусные лекарства и полоскать горло, и мы обе так лечились.

«Было так страшно, что звонила в скорую»

Сидеть на изоляции сложно, признается Екатерина. Через неделю болезни ей стало страшно, что без должной врачебной помощи она может «проморгать» пневмонию.

— В один из дней у меня был срыв. Я так испугалась, что позвонила в скорую. Понимала, что, наверное, зря нервничаю, но я никогда в жизни не болела пневмонией. Не знаю, что это такое. Я просила прислать транспорт (за оплату, конечно), чтобы меня отвезли на обследование и вернули назад домой. Но мне ответили, что, к сожалению, такой услуги нет. Единственный вариант — забрать нас с дочкой в инфекционную больницу, но это не лучшее решение. Со мной просто какое-то время общались по телефону, а потом сказали:

Я слышу, что у вас все хорошо с дыханием. Я много лет работаю на подстанции, и если бы что-то было плохое, я бы это услышала.

«Я за карантин!»

На 11 день у мамы с дочкой снова взяли анализы, и результаты оказались отрицательными. Через день сделали повторный тест. На сегодняшний день пришли ответы только Саши — второй отрицательный. Екатерина пока находится в ожидании и надеется, что ее результаты тоже подтвердят выздоровление.

— Официально по документам мы уже можем не соблюдать самоизоляцию и выходить на улицу, поскольку прошло уже 14 дней. Тем не менее, мы приняли решение с дочкой сидеть дома до спада заболеваемости, хотя не знаем, когда он вообще будет. И еще не доказано, что от коронавируса вырабатывается иммунитет, поэтому мой ребенок не будет ходить на занятия, чтобы защитить учителей.

В школе отнеслись с пониманием к ситуации и попросили не волноваться об аттестации, главное — здоровье.

— Я позвонила в школу завучу сразу же, как только мы узнали о болезни папы. Оказалось, им уже сообщили о самоизоляции Саши. И я предупредила, что папа врач, он после выздоровления будет ездить на работу в больницу, поэтому дочка не будет ходить в школу до конца года. Меня поблагодарили.

Несмотря на то, что Екатерина с дочерью легко перенесли болезнь, а мужа героини выписали перед выходными, белоруска уверена, что в стране нужно вводить карантин.

— По моей дочери очень сложно сказать, что она переболела болезнью, из-за которой умерло уже столько людей. Никогда в подобной ситуации я бы не стала измерять себе температуру, потому что у меня всегда весной, как только начинается цветение, появляются проблемы с носовым дыханием. И именно поэтому я считаю, что карантин однозначно нужен. Несмотря на отсутствие симптомов, мы разносим вирус и заражаем других. Кроме того, никто не знает, как перенесенное на ногах заболевание отразится на нашем здоровье в будущем. Сейчас очень важно, чтобы родители не водили детей в сады и школы и в целом, чтобы белорусы по максимуму ограничили контакты. Весь мир ввел карантин не просто так. Я хочу, чтобы люди знали, что все это серьезно.

Самые распространенные заблуждения

Медицина

Младенца надо мыть с мылом каждый день

Вряд ли он успевает так сильно испачкаться. Кроме того, мыло сушит кожу, смывает естественную смазку, может вызвать раздражение. Полезны ежедневные ванны с отварами трав, хвойным экстрактом, морской солью. Ребенку до года достаточно 2-3 «мыльного мытья» в неделю.Если же его хорошо подмывать, то мыть с мылом можно совсем редко.

Присыпка или масло — обязательно

Если ребенок достаточно времени проводит голеньким (несколько часов в день), то можно обойтись без этих средств. Присыпка применяется, если в кожных складках появляется мокнущее раздражение. Ее надо посыпать на свою руку, а потом похлопать по раздраженому месту. Если Вы используете присыпку, то не забывайте ее почаще смывать, иначе, смешиваясь с потом, она может создать среду, благоприятную для размножения бактерий. Масло же желательно наносить лишь на те участки, которые шелушатся и облезают (места контакта с резинками памперсов, глубокие кожные складки). Основная часть кожи должна оставаться чистой, т. к. кожа должна дышать. Для ребенка кожа — вторые легкие.

Опрелости у малышей — обычное дело

Опрелостей быть не должно.Они могут быть показателем того, что ребенок недостаточно много времени проводит раздетым или что его недостаточно хорошо подмывают, а так же формой диатеза. Раздражающим фактором может быть и неправильно подобранный вид памперсов. Есть дети которые могут носить памперсы только одной фирмы. Подобрать фирму можно только методом «тыка».

Красные щечки — всегда диатез

Прежде, чем бежать на анализы по поводу диатеза, попробуйте несколько дней тщательно (но без мыла) умывать ребеночка после любого приема пищи. Если краснота пройдет абсолютно, то визит к врачу можно отложить. Это было просто раздражение от контакта с активными веществами.

Мясо необходимо ребенку каждый день

Есть мясо каждый день вредно. Ребенку — особенно. Мясо переваривается тяжело и медленно, оно может перенапрячь пищеварительную систему. Детям необходимы как минимум 2 постных дня в неделю. Избыток тяжелой пищи аллергизует организм. Не следует вводить мясо в рацион ребенка раньше 8-го месяца жизни. Вообще же, чем позже, тем лучше.

Главное, чтобы было побольше витамина С

У грудных детей слишком раннее неконтролируемое введение в рацион сока лимона , кислых яблок и, тем более, искусственного витамина С может вызвать отек поджелудочной железы, да и многие другие «радости». У более взрослых детей он оседает в почках. Как и все витамины, витамин С имеет суточную норму, превышать которую не стоит. Все знают, что излишки этого витамина выводятся из организма, но, при постоянном превышении нормы, система может испортиться. Если в моче ребенка обнаружены оксолаты, то нарушения налицо. Большинство таких нарушений обратимо, но иногда требует значительных усилий. Возникновение таких проблем возможно в любом возрасте.

Лечение травами абсолютно безопасно

Любое лекарство может быть опасно, если принимать его неправильно.Не экспериментируйте на ребенке, давая ему смеси трав просто «для профилактики». Как минимум, изучите аннотацию на коробке. Для детей травы завариваются в меньшей концентрации, для грудничков — раза в 3 слабее, чем для взрослых. Травы особенно осторожно надо применять для детей со склонностью к аллергическим реакциям. Не готовить отвары при ребенке — травяная пыль может вызвать обострение.

Внешний вид пупка зависит от того, как его «завязали»

Если прочесть нормальную книгу про роды, станет понятно, что прямой связи нет. Кожная часть бывает разной длины, это индивидуально для каждого ребенка. Кроме того, часто выпяченный в первое время пупок постепенно втягивается за счет уменьшения внутрибрюшного давления и в том случае, когда в животе у новорожденного он просто не помещался.

Грудным детям необходима вода

Если ребенок на естественном вскармливании и его кормят так часто, как он хочет, то вода ему практически не нужна (за исключением самых первых дней жизни, пока у мамы выделяется не молоко, а молозиво). Более того, есть исследования, показывающие, что организм новорожденного выводит воду гораздо медленнее, чем организм взрослого человека. Поэтому, во-первых, неуместны аналогии (сама выпиваешь по 2 литра в день, а ребенку не даешь), а во-вторых,сильно избыточное потребление воды может вредно отразиться на почках малыша. Определить,что малыш перепил, можно по отеку нижней части живота и внутренней поверхности бедер . Кожу нельзя собрать в складочку. В таком случае ребенка не надо некоторое время поить. Надо обеспечить свободу движения ножкам, не пеленать. Через некоторое время отек должен пройти. Не надо заставлять грудничка пить. Но надо научить его пить из ложки, чтобы он мог воспользоваться этим, когда захочет (и знал о такой возможности). Обычно детки пьют в жаркую погоду. Иногда их приходится попоить укропной водой от газов. Сначала этого достаточно, если, конечно, ребенок не «водохлеб» от природы. В таком случае ограничивать не нужно. Дети , находящиеся на искуственном вскармливании, должны, напротив, получать довольно много воды.

В возрасте 1 года не ходят только больные дети

Ребенок имеет право не желать ходить до 16 месяцев. Никакой связи между временем первых шагов и дальнейшим развитием ребенка, по нашим данным, не выявлено.

Ребенок должен спать в отдельной комнате с первых дней жизни

Ребенок должен спать. И Вы должны спать. Поэтому места для сна должны быть выбраны так, чтобы всем было комфортно. И если всем хорошо в одной постели, то это вполне нормально, если Вы, конечно, не имеете привычки метаться во сне. Можно ставить в свою постель короб от коляски. Можно поставить кроватку вплотную к родительской кровати. Можно отправить малыша спать в соседнюю комнату, если Вам нравится среди ночи бежать в даль на тревожный зов (ностальгия по бурной молодости). Лишь бы всем было хорошо. Но имейте ввиду, что ребенку полезно слушать во сне дыхание матери. В течение 9 месяцев ваше дыхание задавало ритм его дыханию. Ваше сердцебиение — его сердцебиению. Сон в общей комнате облегчит ребенку переход к независимой жизни.

Педагогика

Ребенка надо высаживать на горшок как только он сделает первые шаги

Ничто не указывает на то, что раннее приучение к горшку повышает интеллект ребенка. В остальном же, не важно, когда Вы начнете это делать, важно , чтобы это не стало проблемой. Поэтому, если Вас раздражает, что Вы десять раз объяснили, а он все равно писает в штаны, то перестаньте объяснять и отложите обучение до лучших времен. В различной литературе называются разные сроки — от первого дня жизни (ребенок с рождения начинает беспокоиться перед дефекацией), до 4 лет (над ним начнут посмеиваться друзья во дворе и он сам научится), поэтому делать из этого проблему не стоит.

Выделяют несколько периодов, когда лучше начинать обучение пользованию горшком:

когда ребенок начинает понимать слова родителей;
когда ребенок может сам снять штанишки и сесть на горшок;
когда перед дефекацией он говорит «ка-ка» или «пи-пи»;
когда он говорит «мама, мне неудобно залезать на унитаз».

До последнего все-таки лучше не доводить.

Не укачивать младенцев! Они от этого тупеют, садятся на шею, растут слишком изнеженными

Укачивать. У них при этом тренируется вестибулярный аппарат, развиваются структуры мозга, ответственные за движение, улучшается пространственная координация. Кроме того, они засыпают, что приятно для всех. Детям, девять месяцев проведшим в качающейся материнской утробе, очень недостает таких ощущениий после рождения. Ребенок может начать убаюкивать сам себя, например, сося палец, занимаясь онанизмом. Вам это надо?

Видишь, как хорошо ребенку в садике — он там тихий и спокойный, а дома — сладу нет

Ничего хорошего. Скорее всего, он переживает кризис. Особенно, если в саду он очень тихий, а дома слишком буйный.

Мать не должна спать рядом с маленькой дочерью, мыться с ней в ванной и давать себя разглядывать, а то из девочки вырастет лесбиянка

Скорее всего, именно в этом случае не вырастет. А вот недостаточный контакт с матерью в детстве может спровоцировать склонность к нетрадиционной ориентации.

Малыш не должен раскачиваться, стоя на четвереньках — так он занимается онанизмом

Если малышу меньше года, то так он готовится к тому, чтобы поползти. Если малышу больше 14 лет, то это его личное дело (может, он йог). Вообще, независимо от возраста, обычно по лицу видно чем человек занимается.

Ребенок испорчен — он матерится дома

Если для Вашей семьи такая речь не является нормой, то скорее всего ребенок произносит эти слова, чтобы уяснить для себя что они значат и можно ли их говорить. Правильно отреагировавшие родители имеют шанс больше не услышать ничего подобного в ближайшие 10 лет.

Девочка совсем выросла. Пора ей многое рассказать, она уже задает вопросы о сексе

Родители часто принимают вопросы о физиологии самого ребенка за вопросы о взаимоотношениях полов. Неправильно понятый вопрос может повлечь за собой ответ, способный породить страхи. Например, если девочка 5 лет спрашивает, что надо делать, чтобы не было детей, а мама по-доброму так говорит, что надо пить таблетки (случай из жизни, между прочим), то ничего удивительного, что девочка впадает в депрессию, плохо спит, много плачет. Она ведь в «пособии по размножению для детей» увидела картинку живота с эмбрионом, а текст оказался сложным.Девочка на полном серьезе считает, что в животе любой особи женского пола есть такая клетка, из которой в каждый момент, без особых причин, может начать расти ребенок, а таблеток ей не дают.

С другой стороны, классический случай, описанный кем-то из известных детских психологов. Семья переезжает на новою квартиру, ребенок отправляется гулять в новый двор. Возвратившись спрашивает: «А откуда я взялся?». Родители собираются с мыслями. Начинают было давно заготовленный текст «когда мужчина и женщина любят друг друга…», но тут целомудренная бабушка задает невинный вопрос: «А почему ты спрашиваешь?». «Да вот во дворе ребята говорят, мы, мол, тут давно живем, все друг друга знаем, а ты откуда взялся?»

Конечно, обнаружение у ребенка интереса к «взрослым» вопросам, это важный этап, но не надо его торопить. И, чтобы донести правильную информацию, постарайтесь представить себя на месте ребенка. Начните с начала, даже если кажется, что ему многое известно. Вы же наверняка помните, какие мифы бытовали во времена Вашего детства.

Вы неправильно воспитываете ребенка, у него же истерия!

В развитии любого, даже находящегося в идеальных педагогических условиях, ребенка могут быть периоды, когда его характер резко портится: прорезывание зубов;
«ужасные двухлетки»;
у детей, которые поздно начинают говорить, после «прорыва», причем в этом случае рекомендуется давать ребенку успокоительные травы.

Степень «озверелости» в эти периоды определяется не столько воспитанием, сколько темпераментом и другими особенностями ребенка.

Долгое грудное кормление (больше года) осложняет социальную адаптацию ребенка

Прямой связи по-видимому нет. Известны как грудные двухлетки, готовые общаться с детьми день и ночь, так и те, которых от матери клещами не оторвешь. Надо принимать во внимание и то, что женщины, готовые к такому долгому кормлению, отличаются от тех, кто с трудом выдерживает 6 месяцев. Отличается, обычно, и весь подход к воспитанию(долгое кормление это нередко и совместный сон, и прогулки в «кенгуре», и т. п.). Поэтому невозможно говорить о чистоте статистики. Кормите пока Вам это кажется здоровым.

Надежда Солдатенкова, Евгения Дружкова

Читайте также:

Будущей маме. Советы родивших мам

Секс после родов

Обсуждаем на форуме:

Мама после родов:здоровье и адаптация

10 правил здорового детского сна

В этот раз Доктор Комаровский расскажет несколько простых правил здорового детского сна.

kinder-dom.ru

Вырастить одного-единственного ребенка и превратить выращивание в тяжкий труд, себя в мать-героиню, а жизнь семьи в подвиг — совсем не сложно. Для этого всего-навсего надо не высыпаться.

Поэтому поймите и запомните главное: здоровый детский сон — это такой сон, когда сладко и комфортно всем — и взрослым, и детям!

Организация детского сна — это организация здорового сна всех членов семьи.

Самое простое в вышеупомянутой организации — приобрести качественный одноразовый подгузник, и это, по сути, единственный друг детского сна, который реально существует без вашего родительского участия — его за вас и для вас уже придумали и сделали.

Все остальное исключительно в ваших руках.

Ведь сон теснейшим образом связан с другими составляющими образа жизни — с питанием, прогулками, параметрами воздуха, одеждой, гигиеническими процедурами и т.д.

Правильное питание, игры на свежем воздухе, уборка помещений, купание, мягкая, чистая, сухая постель — все это требует времени, желания, знаний, умений.

Читайте, учитесь, действуйте.

Правило 1. Расставьте приоритеты

Семья полноценна, счастлива и работоспособна тогда, когда родители имеют возможность спать 8 часов в сутки.

Большего всего на свете — больше еды и питья, больше сна и свежего воздуха — ребенку нужны здоровые, отдохнувшие и любящие друг друга мама и папа.

Правило 2. Определитесь с режимом сна

С момента рождения режим ребенка должен быть подчинен режиму семьи.

Готовьтесь к ночному сну заранее и готовьте к нему ребенка. Определите время, когда ночной сон начинается, и пусть это будет время, удобное для вас! С 21.00 до 5 утра? Пожалуйста! С 23.00 до 7 утра? На здоровье! Выбрали? Теперь старайтесь соблюдать.

nashamama.com

Правило 3. Решите, где спать и с кем

Теоретически и практически возможны три варианта:

детская кроватка в спальне родителей — оптимально для детей первого года жизни и приемлемо лет до трех;
детская кроватка в детской спальне — идеально для детей старше года;
сон в одной кровати с родителями — модное увлечение, большинством педиатров не поощряемое и к здоровому детскому сну не имеющее отношения.

Правило 4. Не бойтесь разбудить соню

Если вы хотите, чтоб ребенок хорошо спал ночью, не допускайте лишнего сна днем. Непонятно? Сейчас объясним.

Средняя суточная потребность во сне у детей такова: до 3-х месяцев — 16—20 часов; 6 месяцев — 14,5 часов; 12 месяцев — 13,5 часов; 2 года — 13 часов; 4 года — 11,5 часов; 6 лет — 9,5 часов; 12 лет — 8,5 часов.

Итак, мы с вами знаем, что ребенок в возрасте 6 месяцев спит ориентировочно 14,5 часов в сутки. Если мы хотим мирно проспать 8 ночных часов, то на дневной сон остается не более 6,5 часов. И если вы днем проспите 9, то 8 часов сна ночью маловероятны.

Не бойтесь разбудить соню!

Правило 5. Оптимизируйте кормления

В первые три месяца жизни ребенок в течение ночи может есть 1—2 раза. В возрасте 3—6 месяцев однократное ночное кормление вполне возможно. После 6 месяцев ребенок в ночном кормлении биологически не нуждается.

Ребенок может захотеть на ручки, ребенок может требовать общения, сосания, шипения, качания и требовать всё активнее, дольше и чаще по мере того, как требования удовлетворяются.

Установите правила игры раз и навсегда. Можно ли использовать маму не для кормления, а для удовлетворения потребностей в сосании? Можно ли папе, которому, кстати, завтра на работу, полночи младенца укачивать, да еще и петь при этом? Если вы считаете, что можно — пожалуйста, но про здоровый детский сон можете забыть.

Постарайтесь слегка недокормить в предпоследнее кормление и максимально сытно накормить непосредственно перед ночным сном. Помните: голод — далеко не единственная причина плача, и не затыкайте детский рот едой при первом же писке. Перекорм — главная причина болей в животе и связанных с этим нарушений сна.

Правило 6. Хорошо проведите день

Живите активно — гуляйте, спите днем на свежем воздухе, поощряйте познание мира и подвижные игры.

Физические нагрузки (без экстремизма) однозначно способствуют здоровому детскому сну.

Ограничение вечерних эмоциональных нагрузок благоприятно влияет на сон.

Спокойные игры, мирное чтение добрых сказок, просмотр уже знакомых мультфильмов и, наконец, мамина баюкательная песня — что может быть лучше для подготовки ко сну до утра…

jiznrebyonka.ru

Правило 7. Подумайте о воздухе в спальне

Чистый прохладный влажный воздух в спальне — непреложное правило.

Проветривание. Влажная уборка. Увлажнитель воздуха. Термометр и гигрометр. Регуляторы на радиаторах отопления.

Оптимальная температура воздуха — 18—20 °С, при условии, что это детская комната (т.е. место, где ребенок не только спит, но и живет); если же речь идет о детской спальне, то оптимально — 16—18 °С.
Оптимальная относительная влажность воздуха — 50—70%.

Правило 8. Используйте возможности купания

Вечернее купание — в большой ванне, в прохладной воде — прекрасный способ физически устать, изрядно проголодаться, после чего с аппетитом поесть и уснуть до утра.

Массаж и гимнастика до купания, гигиенические процедуры и теплая одежда после — все это усиливает пользу самого купания.

Правило 9. Подготовьте постель

Матрац плотный и ровный — вес тела малыша не должен приводить к его прогибанию. До двух лет никаких подушек. После двух лет подушка вполне возможна (стандартные размеры детской подушки — 40 x 60 см, а толщина ее ориентировочно должна быть равна ширине детского плеча).

Постельное белье из натуральных тканей, постиранное с использованием специальных детских порошков с тщательным полосканием.

Правило 10. Позаботьтесь о качественном подгузнике

Одноразовые подгузники — самое эффективное из всех изобретений человечества, имеющих отношение ко сну. Именно одноразовые подгузники способны качественно улучшить сон всех членов семьи.

Хороший подгузник на ночь — это закон, это самое доступное и легко реализуемое правило из 10 правил здорового детского сна.

Хотите, чтоб у ребенка была нежная гладкая попа, а вы при этом спокойно спали всю ночь? Значит, вам нужен хороший подгузник — качественный, удобный, надежный, проверенный, эффективный и безопасный.

Источник: articles.komarovskiy.net
Доктор Комаровский

Уважаемые читатели! Что вам помогает уложить малыша спать? Какими из перечисленных правил вы пользуетесь на практике? Ждем ваши комментарии!

Козье молоко — залог здоровья!

козье молоко Несмотря на такое, прямо скажем, незамысловатое меню, малыш растет на удивление быстро. А это значит, что в молоке содержатся все необходимые вещества, причём в самой легкоусвояемой форме.

После периода глубокого младенчества наступают годы осмысленного детства. Но и тогда мамы потчуют своих чад молоком, отдавая предпочтение уже коровьему. Именно оно в изобилии продается в наших магазинах. На картонных пакетах и полиэтиленовых упаковках перечислено множество составляющих — это и белки, и жиры, и углеводы, и витамины. Однако соотношение всех этих питательных веществ далеко не идеально. Например, грубого белка казеина здесь слишком много, а углеводов — слишком мало. Из-за этого коровье молоко усваивается желудочно-кишечным трактом довольно тяжело.

Совсем иначе дело обстоит с молоком козьим. Его хорошая усвояемость тоже имеет научную трактовку. Дело в том, что в козьем молоке белки, жиры и углеводы содержатся в очень уравновешенных пропорциях, как раз в таких, на которые «запрограммирован» человеческий организм. К тому же в нём есть много среднецепочечных липидов, которые всасываются в кровь без предварительного расщепления желчью. А это значит, что усваиваются они очень быстро и почти не откладываются в толще подкожно-жировой клетчатки. Проще говоря, от козьего молока не полнеют.

По сравнению с коровьим, козье молоко содержит в 6 раз больше кобальта, который входит в состав витамина В12. Этот витамин отвечает за кроветворение и контролирует обменные процессы.
Козье молоко по своей природе родственно женскому, так как содержит много бета-казеина. Рахитичных детей оно быстрее, чем коровье поднимает на ноги, потому что содержит больше сиаловой кислоты, которая входит в структуру барьеров иммунитета организма.

Жировые шарики в козьем молоке намного мельче, чем в коровьем, поэтому лучше усваиваются организмом. При жирности 4-4,4%, козье молоко усваивается практически на 100%.

Козье молоко содержит меньше лактозы (молочного сахара), чем коровье, поэтому не вызывает диареи и подходит тем, у кого плохо усваивается лактоза.

Козье молоко содержит хлор, фтор, кремний, которые предотвращают развитие сахарного диабета, в нем много кальция, магния, необходимого детям для формирования костной ткани, железа, марганца и меди, а витамина РР в нем в три раза больше, чем в коровьем. Такой уникальный состав позволяет козьему молоку справиться не только с детскими диатезами.

Педиатры подскажут вам, что козье молоко помогает малышам избавиться от поносов, а аллергологи рекомендуют его даже тем, кто не переносит молочных продуктов, изготовленных на основе коровьего молока. Сегодня, когда к искусственному вскармливанию прибегают многие матери, козье молоко становится палочкой-выручалочкой.

Непереносимость коровьего молока у малышей стала встречаться довольно часто. Однако девять из десяти человек, страдающих аллергией на коровье молоко, идеально переносят козье.

В наше неспокойное время ученые открыли новое свойство козьего молока – благотворное влияние на психику. Оно помогает при депрессии и снимает постоянное чувство тревоги в периоды сильных нервных напряжений. Стакан козьего молока на ночь – и сон будет крепким и спокойным.

Специально для тех, кто заботиться о своем здоровье ТМ «Беллакт» предлагает козье молоко, которое обладает приятным вкусом и является источником сил, энергии и бодрости.

Козье молоко – натуральная формула здоровья!

Икота у ребенка

Икота по определению медиков — это упорный, непроизвольно повторяющийся короткий интенсивный вдох при резко суженной голосовой щели. Причиной икоты является судорожное сокращение диафрагмы.

«Кто-то вспоминает» — так обычно говорим мы, когда нас одолевает икота. И начинаем перечислять всех родственников и знакомых в надежде найти имя того «недоброжелателя», который наслал на нас эту напасть. А что в этом случае делать детям, не знающим о причастности родственников к «икам», вырывающимся из их рта? Что же это такое икота и как от нее избавиться?

Существует две разновидности икоты: эпизодическая, которая чаще всего встречается в нашей повседневной жизни и является поводом к перечислению всей нашей родни до седьмого колена, и продолжительная.

Основными причинами возникновения эпизодической икоты у детей чаще всего являются переохлаждение, еда всухомятку, растяжение желудка при переедании, длительная жажда. Часто эпизодической икоте способствует повышенная нервная возбудимость ребенка.

Еще один способ прекратить икоту – глубокое дыхание: сделайте несколько глубоких вдохов и задержите дыхание на 15-20 секунд. С одной стороны, это «успокоит» диафрагмальный нерв, с другой – отвлечет ребенка, так как он сосредотачивается на дыхании и его задержке.

Нередко эпизодической икоте подвержены грудные дети в первые месяцы жизни. Чаще всего она возникает при переедании. Следует поднять ребенка в вертикальное положение, чтобы он срыгнул, а через некоторое время дать попить. Проверьте, не переохладился ли ваш малыш (первый признак переохлаждения – холодный нос).

Продолжительная, «упорно возникающая» икота является симптомом органического происхождения:

поражения головного или спинного мозга (заболевания центральной нервной системы) – «икота центрального генеза»;
поражения диафрагмального нерва (при опухолях воспалениях средостения – средней части грудной области);
неврита диафрагмального нерва;
сдавления диафрагмального нерва аневризмами (аневризма – расширение сосудов в области желудка или двенадцатиперстной кишки).

«Токсическая» форма продолжительной икоты – признак диабета, различных тяжело протекающих инфекций, у женщин – заболеваний матки.

Данные болезни, к счастью, крайне редко встречаются у детей. Чаще всего детская икота является симптомом паразитарных заболеваний – так называемая «отраженная» продолжительная икота (некоторые виды глистной инвазии, лямблиоз).

Эпизодическая икота не может перерасти в продолжительную, которая появляется только при наличии органических причин. В случае продолжительной икоты следует обратиться к врачу.

Необходимо обследовать малыша в первую очередь на гельминтозы. Рекомендуется посетить и невропатолога, так как икота может быть связана с повышенной нервной возбудимостью ребенка.

При возникновении упорной икоты не следует искать таблетки для ее лечения. Обратитесь к врачу, и после постановки диагноза лечите основное заболевание.

Уважаемые читатели! Насколько серьезно вы относитесь к икоте? Знали ли вы о том, что она может быть симптомом некоторых заболеваний у ребенка? Ждем ваших ответов в комментариях!

7 напрасных страхов молодой мамы

Обсуждаем на форуме:

О здоровом питании детей

Семейный навигатор:

Детские поликлиники

Как безболезненно получить больничный?

В работе участкового педиатра чаще всего именно выдача больничных листков порождает конфликтные ситуации с родителями. Это происходит, потому что при решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности возникают не только лечебно-диагностические, но и социальные, юридические и финансовые проблемы.

Выдачу листков нетрудоспособности регламентирует основной документ — «Инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности», которая была утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 9 июля 2002 г. № 52/97. К сожалению, эта инструкция не затрагивает все спорные ситуации, возникающие в процессе работы. Их приходится решать участковому педиатру, часто для их рассмотрения создаются врачебно-консультативные комиссии, а иногда и напрямую решаются с отделом социальной защиты.

Уровень экспертизы временной нетрудоспособности — один из важнейших показателей, по которым оценивается деятельность детской поликлиники. Этот аспект деятельности лечебного учреждения находится под постоянным контролем вышестоящих органов здравоохранения. Поэтому выдавать больничные листки без серьёзных оснований никто не позволит. К сожалению, нередко встречаются недобросовестные родители, которые, используя своих детей, пытаются обмануть врача, чтобы получить листок нетрудоспособности.

Чаще всего конфликтные ситуации возникают из-за незнания родителями правил выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком. Поэтому назовём несколько ситуаций, когда возникают спорные вопросы.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении выдаётся матери, отцу, усыновителю (удочерителю), опекуну, попечителю либо другому лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребёнком, если мать или отец, другое лицо не может осуществлять уход без освобождения от работы, на период, в течение которого ребёнок нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания.

Очень важно понять, что лицо, осуществляющее уход за ребёнком, несёт юридическую ответственность за его здоровье, и больничный листок не может быть выдан дядям, тётям, соседям и т. д.

Больничный листок не выдаётся, если есть неработающий член семьи, способный осуществлять уход за больным ребёнком. Например, если отец официально не работает, врач имеет полное право не выдавать листок нетрудоспособности матери.

Обратим внимание на утверждение, что больничный листок по уходу за больным ребёнком в возрасте до 14 лет может быть выдан: «Если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при наличии показаний для стационарного лечения его невозможно госпитализировать». Например, если у ребёнка 12 лет лёгкое течение вирусной инфекции, в уходе он не нуждается, то и больничный листок родителям не выдаётся.

Ещё один камень преткновения — ограничение срока выдачи листка нетрудоспособности до 14 дней. Далеко не всегда ребёнок может поправиться в указанный срок. Родителям надо смириться с тем, что время, необходимое ребёнку до полного выздоровления, войдёт в отпуск за свой счёт. Нельзя отправлять невыздоровевшего ребёнка в детский сад, чтобы потом через 3 дня снова требовать новый больничный листок. К примеру, инфекции верхних дыхательных путей долго сохраняются в организме ребёнка, часто имеют рецидивирующее и осложнённое течение. Это считается одним случаем заболевания — второй больничный листок не положен.

Частые споры вызывает попеременная выдача больничных листков родителям по уходу за одним ребёнком. Листок нетрудоспособности по уходу за больным в случае необходимости может выдаваться попеременно разным лицам, осуществляющим уход, но сумма количества дней обоих больничных, опять же, не должна превышать 14 дней.

Следующее важное правило, которое необходимо знать, — листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом по предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, после личного осмотра больного.

Заочно больничные листы не выдаются. Ни мама на папу, ни наоборот не могут открыть листок нетрудоспособности. То же самое касается и продления. Если папа находится на больничном листке, то он обязан своевременно являться на приём, а не отправлять в поликлинику маму или бабушку с ребёнком. Кстати, при несвоевременной явке на приём врач обязан сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Эти дни приравниваются к прогулам и не оплачиваются.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдаётся с того дня, когда возникает необходимость в дополнительном (индивидуальном) уходе за ребёнком. Если лицу, занятому уходом за больным, не требуется освобождение от работы (выходные, праздничные дни, период отпуска), листок нетрудоспособности выдаётся с того дня, когда такая необходимость возникает.

Если у кого-нибудь из родителей на момент осмотра выходной или отпуск, то врач не откроет листок нетрудоспособности тому, кто работает, пока выходные не закончатся и отдыхающий родитель не выйдет на работу.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным вне места постоянного обслуживания больного либо вне места проживания лица, осуществляющего уход за больным, выдаётся организацией здравоохранения по месту нахождения больного с разрешения главного врача.

Если ребёнок заболел, находясь, например, в гостях у бабушки, то местный участковый педиатр без разрешения главного врача не имеет права открыть больничный лист.

Важно понять, что, когда приходится решать финансовые и юридические проблемы (а это неизбежно при выдаче листка нетрудоспособности), всегда будут возникать спорные случаи. В детской поликлинике есть официальное лицо, отвечающее за вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. Чаще это заместитель главного врача по медицинской части. Решайте возникшие проблемы с ответственным за это лицом.

Будьте здоровы!

А. В. ЛАВРИНОВИЧ, заведующий педиатрическим отделением 13-й городской детской поликлиники г. Минска.

О понятии «часто болеющие дети»

Обсуждаем на форуме:

Здоровье и медицина

Прививки по графику

Только благодаря прививкам врачам удалось покончить с высочайшей детской смертностью на первом году жизни и заложить каждому ребенку еще в младенчестве фундамент крепкого здоровья и долголетия.

В начале третьего тысячелетия человечество превратилось в вакцинозависи-мый биологический вид, и отказ от общепринятой системы прививок с рождения был бы равносилен массовому самоубийству, утверждают ученые

Сроки начала вакцинации		Наименование вакцины
	1 день (24 часа)	ВГВ-1
	3-4 день	БЦЖ, (БЦЖ-М)
	1 месяц	ВГВ-2
	3 месяца	АКДС-1.ИПВ-1 (ОПВ-1)
	4 месяца	АКДС-2, ОПВ-2
	5 месяцев	АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3
	12 месяцев	Тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
	18 месяцев	АКДС-4, ОПВ-4
	24 месяца	ОПВ-5
	6 лет	АДС, тривакцина (или ЖВК, ЖПВ, вакцина против краснухи)
	7 лет	ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М)
	11 лет	АД-М
	13 лет	ВГВ
	16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно	АДС-М, (АД-М, АС)

Условные обозначения:

ВГВ — вакцина против гепатита B
БЦЖ — вакцина туберкулезная
БЦЖ-М — вакцина туберкулезная с уменьшенным содержанием антигена
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АД-М — адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АС — анатоксин столбнячный
ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина
ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина
ЖКВ — живая коревая вакцина
ЖПВ — живая паротитная вакцина
Тривакцина — комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидпаротита

Примечание:

Профилактические прививки должны проводиться в сроки, строго установленные календарем. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и отдельными шприцами. При раздельном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее 1 месяца. Если прививка против гепатита B проводится не в один день с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.
Ревакцинируют детей, неинфицированных возбудителем туберкулеза с отрицательной реакцией Манту.
При возникновении острых заболеваний, в том числе ОРВИ и ОКИ, или обострении хронических плановая иммунизация откладывается до окончания исчезновения симптомов заболевания.
Плановую иммунизацию против инфекций, не входящих в календарь профилактических прививок, проводят в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и инструкциями по применению препарата.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Первая прививка проводится в течение 24 часов после рождения ребенка перед прививкой БЦЖ, вторая — в возрасте 1 месяц. Третья вакцинация в 5 месяцев проводится одновременно с введением вакцины АКДС и ОПВ.
Недоношенных детей с массой тела менее 2 кг следует начать прививать с 2-месяцев с аналогичными интервалами между прививками.
Вакцинация подростков (13 лет) проводится трехкратно по схеме 0, 1, 6 месяцев.
Тестирование на наличие HBsAg и анти HBs перед вакцинацией детей и подростков не проводится.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Первичную вакцинацию (однократно) против туберкулеза осуществляют новорожденным детям на 3-4 день жизни.
Недоношенных детей с массой тела менее 2кг, а также детей, не вакцинированных в родильном доме по медицинским противопоказаниям, вакцинируют в поликлинике БЦЖ-М вакциной.
Дети старше 2-х месяцев, не вакцинированные в период новорожденности, прививаются в поликлинике после постановки туберкулиновой пробы при отрицательном ее результате.
Дети прививаются повторно в том случае, если через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации у них не развился постпрививочный рубчик и реакция Манту отрицательная. Дети, у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не развился, в дальнейшем не прививаются.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7-14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту.
Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Ревакцинацию против туберкулеза разрешается проводить одновременно с ревакцинацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Если ребенок не получил прививку в 7 лет, а иммунизируется по индивидуальному календарю и неинфицирован, ревакцинацию ему проводят до 14 лет.
Не подлежат иммунизации лица с положительной и сомнительной реакциями на пробу Манту, а также имевшие осложнения на предыдущие введения БЦЖ и БЦЖ-М вакцин (келлоидный рубец, региональный лимфаденит, холодные абсцессы, язвы, генерализованная инфекция БЦЖ).
В случае длительного медицинского отвода от вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М иммунизацию следует начинать с АКДС и полиомиелитной вакцин, а по окончании срока медотвода от БЦЖ (БЦЖ-М) приступать к иммунизации против туберкулеза.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию — в 18 мес., 24 мес. и 7 лет — однократно. При наличии инактивированной полиовакцины первую прививку в вакцинальном цикле в возрасте 3-х месяцев проводят ИПВ, а 2 последующие ОПВ.
До поступления в школу ребенок должен получить 5 прививок: 3 на первом году жизни и 2 на втором.
Если ребенок прививался по индивидуальной схеме, минимальный интервал между законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.
В том случае, если ребенок по каким-либо причинам не получил ревакцинацию в 7 лет, ее необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста.
Допускается совместное введение оральной полиовакцины (ОПВ) со всеми вакцинами, в том числе и БЦЖ.
При проведении эпидемиологического расследования вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) необходимо помнить, что возникновение ВАПП у реципиентов вакцины возможно в сроки от 4 до 30 дней, у контактных лиц — от 4 до 75 дней. У лиц с иммунодефицитом сроки могут быть различными.
В случае общения с больным полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, ОПВ должны получить все контактные как вакцинированные, так и невакцинированные, а так же лица с неизвестным прививочным статусом. При этом полностью привитым вводят 1 дозу ОПВ, лиц непривитых и с неизвестным прививочным статусом прививают по полной схеме, а частично привитых — до установленного календарем числа прививок.
Взрослые, не вакцинированные против полиомиелита, подлежат иммунизации только при выезде в эндемичную зону за 4 недели до выезда.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев вакциной АКДС трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.
Прививки АКДС-вакциной проводят одновременно с иммунизацией против полиомиелита.
Прививки против коклюша проводят с 3-х месяцев до 4-х лет.
Дети, имеющие противопоказания к введению АКДС-вакцины, вакцинируются АДС анатоксином по схеме: вакцинация в 3 и 4 месяца с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.
Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС анатоксином в 18 месяцев, а во втором — через 9-12 месяцев после последнего введения препарата. Если ребенок получил только одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.
Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение на первую прививку АКДС-вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином, если на вторую, то вакцинация считается законченной. Если осложнение развилось на 3-ю вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию АДС анатоксином проводят через 12-18 месяцев.
Если но каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС прошло 12 месяцев или более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию проводят АДС анатоксином.
В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервалы между введениями вакцины должны составлять:
- после законченной вакцинации и первой ревакцинацией — не менее 9-12 месяцев;
- между первой и второй ревакцинациями — не менее 4 лет;
- между второй и третьей, а также третьей и четвертой — не менее 4 лет;
- между последующими ревакцинациями — не менее 10 лет.
Для экстренной профилактики коклюша у непривитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым и не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.
Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В этом случае рекомендуется, особенно детям в возрасте до 1 года, введение иммуноглобулина. Более эффективна химиопрофилактика эритромицином (40-50мг/кг/д) в течение 14 дней. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизацию продолжают по календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу АКДС более 6 месяцев назад, его следует ревакцинацинировать.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА

Вторую ревакцинацию (6 лет) проводят АДС анатоксином однократно; третью (11 лет) — АД-М анатоксином однократно; четвертую (16 лет) и последующие, АДС-М анатоксином, проводят каждые 10 лет однократно. Обязательную плановую иммунизацию взрослых против дифтерии проводят до 66 лет включительно. Лица старше этого возраста прививаются по желанию и эпидпоказаниям.
Дети старше 6 лет, ранее не привитые, вакцинируются АДС-М анатоксином: 2 прививки с интервалом 1 месяц. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.
Взрослые, достоверно не привитые против дифтерии в течение последних 20 лет (не имеют документального подтверждения или уровень иммунитета в РПГА ниже 1:40), должны получить полный курс иммунизации АДС-М (АД-М) анатоксином: 2 вакцинации с интервалом 1 месяц и ревакцинацией через 9-12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет однократно.
АД-М анатоксин применяют для плановой ревакцинации дифтерии в 11 лет и плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка.
Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:
- полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;
- вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М) анатоксина;
- непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом в 1 месяц.
Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:
- лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;
- частично привитых лиц допрививают до полной схемы;
- лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие — в соответствии с календарем профилактических прививок.
Лица, бывшие бактерионосителями токсигенного штамма дифтерии, иммунизируются в соответствии с календарем прививок.
Плановая ревакцинация взрослого населения против столбняка проводится одновременно с ревакцинацией против дифтерии АДС-М анатоксином каждые 10 лет до 66 лет включительно.

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДИМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА, КРАСНУХИ

Вакцинируют детей в 12 месяцев комплексной вакциной против кори, эпидпаротита и краснухи. Ревакцинация проводится в 6 лет комплексной вакциной, если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций. В том случае, если до достижения прививочного возраста ребенок переболел одной из них, его иммунизируют моновакцинами в сроки, установленные календарем.
Моновакцины можно вводить одновременно в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
Комплексную вакцину против кори, эпидпаротита и краснухи разрешается вводить одновременно с любой другой вакциной, кроме БЦЖ и БЦЖ-М. В каждом конкретном случае следует продумать тактику иммунизации. Если число прививок будет сочтено чрезмерным, их можно провести раздельно с интервалом в 1 месяц.
Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы.
По эпидпоказаниям живую коревую вакцину не болевшим и не привитым детям старше 12 месяцев, а также подросткам и взрослым следует вводить в первые три дня от момента контакта с больным. Детям в возрасте до 12 месяцев и лицам с противопоказаниями к введению ЖКВ вводится иммуноглобулин человека нормальный 1,5 или 3,0 мл в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта.
При контакте с больным эпидпаротитом прививку ЖПВ следует проводить не вакцинированным и не болевшим лицам не позднее чем через 72 часа с момента контакта.
Применение иммуноглобулина при беременности в случае контакта с больным краснухой не рекомендуется. Его вводят только в тех случаях, когда женщина не желает прерывать беременность

——————————————————————————-

Противопоказания к проведению прививок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КО ВСЕМ ВАКЦИНАМ

Осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, судороги).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КО ВСЕМ ЖИВЫМ ВАКЦИНАМ

Первичное иммунодефицитное состояние.
Иммуносупрессия.
Злокачественные новообразования.
Беременность

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТДЕЛЬНЫМ ВАКЦИНАМ

Туберкулезная вакцина (БЦЖ). Недоношенность (масса тела ребенка менее 2 кг), региональный лимфаденит, региональный абсцесс, келлоидный рубец после предыдущей прививки, туберкулезный сепсис в анамнезе ребенка, генерализованная БЦЖ-иифекция (диссеминированный БЦЖит, развившейся через 1-12 месяцев после иммунизации), инфицирование туберкулезом и туберкулез в анамнезе.
Оральная полиомиелитная живая вакцина (ОВП). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, прогрессирующая энцефалопатия и др.
Адсорбированные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины (АДС, АДС-М, АД, АС). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Живая коревая вакцина (ЖКВ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
Живая паротитная вакцина (ЖПБ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
Комплексная вакцина против кори, эпидпаротита и краснухи. Анафилактические реакции на аминогликозиды и белок яиц.
Вакцина против краснухи. Анафилактическая реакция на аминогликозиды
Вакцина против гепатита B. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.

Как накормить ребенка?

как накормить ребенка? Вот и прошел первый год Вашего материнства: малыш уже подрос и многому научился. Но многое еще впереди: первые слова, первые самостоятельные прогулки без коляски и первая еда по-взрослому. Режим питания уже подросшего малыша должен оставаться 4-5-ти разовым. Важно соблюдать время кормления для лучшего усвоения пищи маленькими животиками. Самым калорийным должен быть обед. Всего в сутки ребенок второго года жизни должен потреблять примерно 1000-1200 мл, не считая жидкости.

Молочные реки

Если Вы относитесь к тем счастливым мамам, которые все еще балуют своего кроху грудным молочком, то с чистой совестью продолжайте в том же дух. Нет полезнее продукта, чем мамино молочко, даже для годовасика. Если же Вам повезло чуть меньше, и Ваш малыш искусственник, то пора переводить его на новый «молочный» уровень. Молочные смеси, молоко, творог, йогурт, кефир или сыр – что же выбрать?

Важно: несмотря на рекомендуемый для смесей возраст ребенка от 6 до 12 месяцев, не стоит торопиться знакомить карапуза с цельным молоком. Это связано с возросшим в последнее время количеством пищевой аллергии к белку коровьего молока.

С осторожностью следует вводить в рацион малыша и кефир. Несмотря на всю его пользу для регулирования микрофлоры кишечника, не стоит забывать, что кисломолочные продукты отличаются высокой кислотностью и в больших количествах могут принести больше вреда, чем пользы

В разумных пределах необходим ребенышу и творог — около 50 г в день.

Важно: творог богат белком, а значит, является не самым легкоусвояемым продуктом. А излишнее употребление белка может привести к потере аппетита у малыша.

Прочие радости кисломолочных продуктов, такие как сметана, сливки и сыр следует вводить малышу второго года жизни с осторожностью, больше для развития вкуса, нежели для полноценного питания. Сметану, например, добавляют в уже готовые блюда. Сыр также хорошо измельчить и добавить к макаронам.

Кашка-малашка

Маленькому растущему организму просто необходимы углеводы, растительные белки, витамины, минеральные вещества, которыми так богаты крупы. Самые полезные из них – гречка и овсянка. А вот самая бесполезная, несмотря на широкую популярность, манная кашка: во-первых, она содержит глютен, а значит, является сильным аллергеном, да и полезных веществ в ней не так уж много.

Как ни странно, широко используемый для детского питания рис, содержит еще меньше витаминов и минеральных веществ, чем манка. Однако он хорошо усваивается детским организмом. Кукуруза же является одним из источников селена, однако, в ней много крахмала, так что сильно увлекаться кукурузной кашкой тоже не стоит. В любом случае, золотое правило детского питания гласит: все хорошо в меру!

Мясной обед

Мясо– обязательный ингредиент детского обеда. К уже привычным суфле и фрикаделькам, можно добавить паровые котлетки. Годовалому малышу особенно будет полезна нежирная свинина, язык, курица, мясо кролика и индейка. Если малыш не страдает аллергией, то его рацион можно разнообразить маложирными сортами рыбы (хек, минтай).

Важно: не следует давать рыбу чаще двух раз в неделю. Ее можно отварить, потушить с овощами, сделать котлеты и фрикадельки, суфле.

Овощи на стол

К уже испробованным овощам годовалому едоку можно добавить свеклу, репу, зеленый горошек и фасолью. как накормить ребенка?

Важно:с особой осторожностью следует относиться к бобовым. Злоупотребление ими чревато повышенным газообразованием, поэтому подавать к столу малыша их можно лишь в хорошо проваренном, тщательно измельченном виде.

Фруктовая диета

Если малыш не склонен к аллергии, то в этом возрасте ему уже можно (только осторожно!) все. Ребенку второго года жизни можно как фрукты в чистом виде, так и пюре и соки. Рекомендуют также добавлять фрукты в кашу: и вкусно и полезно.

Важно: с опаской стоит относиться к винограду, он способен усиливать процессы брожения в кишечнике.

Снесла курочка яичко

Как известно, яйца содержат массу полезного для растущего организма: легкоусвояемый белок, ценные аминокислоты, витамины, микро- и макроэлементы. Поэтому, при отсутствии аллергической реакции, яйцо должно быть в детском меню ежедневно.

Важно: категорически запрещается давать малышам сырые яйца.

Хорошей заменой куриному яйцу могут стать перепелиные малютки. Однако не стоит заблуждаться по поводу их размера: белка, жира и холестерина в перепелиных яйцах содержится больше, чем в их куриных собратьях.

Кашу маслом не испортишь

Масло – прекрасный источник жира в питание крох.

Важно: малыш получит гораздо больше пользы от маслица, если получит его в чистом, термически необработанном виде. Это в равной степени относится как к сливочному, так и к растительному маслу.

А компот?

Из напитков ребенку второго года жизни можно натуральные и некрепкий чай, компоты из сухофруктов, свежих и замороженных ягод.

Что на десерт?

Так хочется побаловать малыша чем-то вкусненьким и сладеньким. Но, стоп! Не стоит поддаваться этим желаниям, к тому же кроха еще не знает всех прелестей «сладкой» жизни. В любом случае, не стоит давать годовасикам пирожные, торты, шоколадные конфеты, жирные сорта печенья. Лучше предложите ему мармелад, джемы, пастилу, варенье.

Маме на заметку: полезная табличка

Наименование продукта	Количество продукта в сутки
Каши	150-200 г
Овощи	250-350 г
Фрукты (соки, пюре)	200 мл
Молоко (смесь), кефир	500-600 мл
Творог	50 г
Сыр	5 г
Сметана (сливки)	5-10 г
Хлеб	40 г
Мясо	70-80 г
Рыба	25-30 г
Яйцо	1 шт.
Сливочное масло	15-20 г
Растительное масло	5-7 г
Сахар	30-40 г
Соль	3 г

Йод и интеллект

Обсуждаем на форуме:

Питание наших малышей

Раны и ссадины. Первая помощь.

С наступлением теплых солнечных дней наши дети начинают больше времени проводить на открытом воздухе. Ведь им хочется и на роликах прокатиться, и на велосипеде промчаться, и с друзьями в футбол поиграть… Развлечения становятся более активными, азартными – к сожалению, и травмы случаются чаще.

Значительное место среди различных повреждений у детей занимают повреждения мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов: раны, ссадины, царапины.

Рана – это механическое повреждение тканей, которое характеризуется нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки и сопровождается болью, кровотечением и зиянием. При небольших ранах повреждается только кожа и жировая ткань непосредственно под кожей. Такие раны обычно заживают самостоятельно. Более глубокие раны могут сопровождаться повреждением мышц, нервов и сосудов. Они требуют обращения к врачу.

Ссадина – это поверхностное повреждение кожных покровов, которое обычно затрагивает верхний или несколько верхних слоев кожи. Ссадины возникают в результате воздействия тупого, шероховатого предмета (при падении на ладони, локти, коленки). По площади они могут быть довольно обширными, задевают много нервных окончаний, в результате чего бывают очень болезненными.

Царапины – повреждения поверхностного слоя кожи (эпидермиса), незначительные по площади и обычно имеющие прямую линейную форму.

Как правило, при мелких ранах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 7–10 минут. В такой ситуации очень важно грамотно оказать ребенку первую помощь, чтобы не допустить попадания в рану инфекции и возникновения грубых посттравматических шрамов. Необходимо помнить, что инфекция может попасть в рану даже при самом незначительном повреждении!

Первая помощь при ранах и ссадинах

Первая доврачебная помощь при ранах и ссадинах предусматривает остановку кровотечения, наложение асептической повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию (обеспечение неподвижности).

Для остановки кровотечения в зависимости от локализации и глубины раны для остановки кровотечения применяются жгут и давящая повязка.

Перед обработкой ран и ссадин необходимо продезинфицировать руки для предотвращения попадания инфекции в рану (протереть спиртом, одеть перчатки). Кожу вокруг раны следует обработать чистым тампоном или сложенным бинтом, смоченными 5%-ной йодной настойкой или 70%-ным спиртом. Затем необходимо удалить свободно лежащие инородные тела, промыть и обработать саму рану или ссадину. Для обработки хорошо подходят хлоргексидин, 3%-ная перекись водорода, раствор фурацилина. Из современных средств для обработки ран можно посоветовать кремы с комбинацией декспантенола (заживляющего компонента) и хлоргексидина (антисептика). Не рекомендуется обрабатывать рану йодом, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей, а также усилить боль. Присыпание раны сухими бактерицидными средствами до стягивания ее краев противопоказано, так как порошок препятствует хорошей адаптации краев раны и образованию первичной спайки.

После обработки раны необходимо наложить стерильную повязку и бинт, которые в дальнейшем следует периодически менять. Повязка должна накладываться поперек, а не вдоль, чтобы сблизить края раны и ускорить заживление. При поверхностных ранах и небольших ссадинах можно использовать бактерицидный пластырь.

После обработки раны необходимо зафиксировать поврежденную часть тела ребенка в состоянии покоя, по возможности придать ей возвышенное положение.

В отличие от раны, ссадина заживет лучше и быстрее, если ее оставить открытой. Но если ссадина имеет значительный размер, необходимо наложить повязку. Промойте поврежденную область и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если забинтовать ее сразу, бинт прилипнет и вместе с ним снимется засохшая корочка.

Заживление раны может быть двух видов. Восстановление первичным натяжением – рана не широкая, хорошо первично обработана, без признаков воспаления – происходит довольно быстро, без осложнений и без образования грубого рубца. Если же рана глубокая и в нее попала инфекция, то она будет заживать вторичным натяжением с последующим образованием грубой рубцовой ткани.

При продолжающемся кровотечении, которое не удается остановить в течение 20 минут, в случаях, если рана была получена грязным предметом (ржавым гвоздем, лопатой, стеклом и т.д.) или в ней есть фрагменты инородных предметов (грязи, осколков), необходимо обязательно обратиться к врачу. При глубоких повреждениях, ранах в области суставов, ладоней, лица, шеи, на лице, порезах у маленького ребенка, особенно если он срывает повязку, при наличии признаков инфекции (покраснение, боль и припухлость вокруг раны), когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана, также требуется осмотр врача.

Обязательно следует обратиться за медицинской помощью в случае необходимости введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад).

Что может сделать врач?

· Выполнить первичную хирургическую обработку раны, свести края зияющей раны, наложив швы или специальную повязку.

· Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать ребенка для оказания специализированной медицинской помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).

· Ввести противостолбнячную сыворотку при необходимости.

· При бактериальной инфекции назначить антибактериальный препарат.