«Давайте просто выбросим этот орган, он для вас лишний», — с таким отношением медиков столкнулась Ирина, когда наблюдала растущую миому матки. У Анжелики все было мягче: врачи тактично объяснили ей, что матка с опухолью угрожает ее здоровью, поэтому нужна операция. При этом добавили: «Мужу не говорите об этом ни в коем случае. Часто мужчины уходят из семьи…» После таких слов, по мнению женщин, очень сложно сохранять чувство собственного достоинства.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Женские половые органы медики предлагают удалять по разным причинам. Иногда это связано с онкологией — тогда вопрос о целесообразности операции обычно не поднимается. Но чаще всего к удалению матки приводит миома. Это доброкачественная опухоль, так называемый «узел на матке», который возникает обычно в позднем репродуктивном возрасте (35-45 лет) и встречается, по разным данным, у 20-40% женщин. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний.  

Не всегда миому надо удалять — иногда за ней просто регулярно наблюдают. Но в некоторых случаях опухоль настолько снижает качество жизни, что приходится идти на операцию. И так получается, что жизнь без матки многие женщины воспринимают как приговор.

«У меня был сильнейший внутренний протест»

Ирина решилась на операцию лишь недавно — в 48 лет, хотя миому у нее обнаружили лет 10 назад. Какое-то время опухоль не увеличивалась в размерах, ее просто наблюдали. Потом врачи стали говорить о том, что нужно матку удалять. 

— Причем отношение у медиков к этому такое: «А зачем вам этот мешочек, вы же рожать уже не будете?» Или еще хуже, когда орган сравнивают с мусором: «Давайте уже просто выбросим лишнее». А у меня всегда был такой сильнейший внутренний протест: ведь лишних органов нет, есть полный комплект, что выдала природа, то и должно быть. Конечно, был еще страх. Страх неизвестности, страх перестать быть женщиной. Я с этим работала долго с психологами, искала для себя выход. И по максимуму отодвигала операцию.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Белоруска подчеркивает, что ее переживания не были связаны с невозможностью в дальнейшем стать мамой. Она уже воспитывала на тот момент двоих детей, то есть матка для вынашивания детей ей действительно была не нужна. Рациональных причин отказываться от операции не было, но решиться на этот шаг все равно было непросто.

— Как-то при очередном осмотре я спросила у доктора: «А что у меня там останется после операции?» На что мне прямо ответили: «Культя влагалища». Меня просто охватил ужас. На самом деле после операции ничего страшного не происходит, все нормально функционирует, в том числе в сексуальном плане, но само по себе это звучит как инвалидность. То есть вот это отношение к телу женщины, как к куску мяса, пугает больше всего. Это лишнее, как будто ты отработала свой номер! К счастью, не все медики так говорят, есть и внимательные люди.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Ирина решилась на операцию только тогда, когда миома начала стремительно расти. Появились очень сильные кровотечения, из-за этого упал гемоглобин, появилось жуткое состояние усталости. А однажды даже пришлось вызывать скорую. В итоге медики поставили вопрос ребром.

— Я уже сама понимала, что в любой момент могу просто истечь кровью, и это опасно. Операция прошла довольно легко, два месяца я восстанавливала силы, ничего не могла делать, но теперь чувствую себя отлично. Я действительно испытала облегчение, как будто достала из тела какую-то тяжесть. То есть у меня уже все остальные органы работали на то, чтобы поддерживать матку. Я даже немного похудела после операции — этого я точно не ожидала, — делится неожиданной радостью белоруска.

Когда Ирина ложилась на операцию, была удивлена, насколько распространена эта процедура. Это поток, рядом было много женщин, которым в тот же день удалили матку. Важно при этом понимать, подчеркивает собеседница, что в большинстве случаев яичники остаются нетронутыми (а именно они вырабатывают гормоны). То есть операция по удалению матки не приближает женщину к климаксу, как многие могут подумать. И все равно некоторые пациентки начинают чувствовать себя ущербными.

«Мне было стыдно смотреть людям в глаза»

Анжелика очень тяжело переживала операцию по удалению матки. Ей понадобилось несколько лет, чтобы прожить все нахлынувшие эмоции и начать более спокойно относиться к своему телу.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Миому у героини обнаружили на УЗИ около 6 лет назад (сейчас Анжелике 49). Это была очень быстро растущая опухоль — около 7 см, по размерам матка была как будто на 12-недельном сроке беременности. Вот почему медики сразу стали настаивать на операции.

— Для меня вся эта ситуация была довольно неожиданной. Я пришла на платное обследование на УЗИ, и там обнаружили миому. Каких-то ярких симптомов — обильных кровотечений или болей — у меня не было. Я жила с миомой и ее не замечала. Но врачи сказали, что ждать не стоит, надо удалять. Ребенок у меня уже был, в этом плане я не переживала.

Физически Анжелика восстановилась довольно быстро, уже на пятые сутки ее выписали. А вот нахлынувшие в дальнейшем чувства начали выбивать из колеи. Возможно, сказалось «напутствие медиков». Врачи аккуратно намекнули женщине, чтобы она не говорила мужу об удалении матки. Сказали, что лучше соврать про маленькую «косметологическую операцию», иначе супруг может уйти из семьи.

— У меня с мужем очень откровенные и доверительные отношения, он знал с самого начала о моей проблеме. Это был первый человек, с которым я поделилась новостью о миоме. Конечно, для меня такие предупреждения от врачей были стрессом. Какой будет моя жизнь после операции? Не отвернется ли муж?   

По словам Анжелики, в какой-то момент переживания завели ее в тупик. Она перестала ощущать себя «полноценной женщиной».

— Мне стало казаться, что я с каким-то изъяном, хотя ведь никто об операции не знал! Этого же не видно! Идя по городу, я начала понимать, что не могу смотреть другим людям в глаза. Мне казалось, что все видят, что я ущербная, что со мной что-то не так, был страх отторжения общества. Скорее всего, это какие-то совершенно бессознательные страхи.

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Героине помогло то, что ее подруга начала организовать различные тренинги для женщин и приглашала Анжелику поучаствовать. И хотя на встречах открыто белоруска не рассказывала о своей проблеме, постепенно начала замечать, что ее тепло принимают, что она абсолютно такая же, как и все, что в ней ничего не самом деле не изменилось. Психологическое состояние начало приходить в норму.

В этом году Анжелика решила попробовать объединить женщин с подобными проблемами. С этой идеей она даже успела поучаствовать в конкурсе социальных проектов Social Weekend. В планах развивать Центр поддержки женщин «Твое особое место», куда желающие могли бы прийти за помощью.

— Уже сейчас в социальных сетях создана закрытая группа «Ты здесь не одна» для женщин, которые прошли через операцию по удалению матки. В группе можно поделиться своими страхами и опасениями, рассказать о своих чувствах. Но мы бы хотели пойти дальше и проводить группы поддержки, организовывать встречи со специалистами — гинекологами, психологами, сексологами. Наверное, мы свое уже прожили, и появилось четкое осознание, что есть другие женщины, которые переживают подобные чувства. Нам бы очень хотелось им помочь, — вот как объясняет Анжелика открытый разговор о довольно интимной проблеме. 

Источник фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— Многие недооценивают проблему, — рассуждает Ирина. — Я слышала от некоторых такие слова: «Подумаешь, матку удалили? А что здесь такого? А если у тебя зубов нет, что теперь создавать группу по поддержке женщин, у которых нет зубов?» Нам сложно что-то ответить таким критикам. Они просто этого не пережили. Одна моя знакомая, которой удалили почти все женские органы, год провела в сильнейшей депрессии. Она ходила только в магазин и домой. Хотелось бы помочь женщинам, чтобы они не испытывали этого желания «спрятаться», забыться.

«Иногда женщины живут с миомой, кровят, страдают, но на операцию не идут»

Миома — действительно очень распространенное заболевание, рассказывает врач с 20-летним опытом, акушер-гинеколог медицинского центра «Эксана» Светлана Никуленкова.

— В возрасте 45 лет (+-5 лет) у женщин происходят гормональные изменения, и миомы, которые могли себя не проявлять, начинают доставлять неприятности. Из-за сдавления соседних органов женщину может беспокоить болевой синдром — сильные тянущие боли внизу живота, которые отдаются в поясницу, ногу и т.д. Это показание для операции.

Иногда миома начинает резко расти и может увеличиваться чуть ли не в два раза за год — тогда мы тоже говорим о необходимости удаления матки, потому что есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную (хотя риск онкологии небольшой, но настороженность есть).

Часто у женщин с миомой бывают сильные кровотечения во время менструации. Они настолько обильные, что возникает тяжелая анемия, у женщин падает гемоглобин, и мы не можем его восстановить препаратами железа. То есть женщина с кровью теряет железа больше, чем она может получить с препаратами. Конечно же, в этом случае мы тоже настаиваем на операции.

А есть женщины, которые говорят: «Нет, удалять матку не буду»?

— Конечно, это их выбор, мы же не можем никого заставить. Хороший  врач должен все женщине рассказать о ее состоянии, описать все риски, а женщина сама принимает решение. Очень многие не удаляют миомы, живут с ними, кровят, болеют, а есть те, кто относительно нормально все переносит.

Это сложная операция?

— Есть два вида операции. Первый вариант более легкий — это надвлагалищная ампутация матки, когда оставляется шейка (а мы помним, что матка содержит тело и шейку). Бывает, что удаляется полностью вся матка, шейка и верхняя часть влагалища — это более длительная по времени операция. Но технически оба варианта несложные, все оперирующие гинекологи-хиргурги их делают. Выполняется операция под наркозом.

Осложнения очень редкие, к нам приходит очень много прооперированных женщин, и я никогда не слышала жалоб. Но надо понимать, что все женщины готовятся к операции, они обследованы, в случае необходимости им назначают антибиотики.

Удаление матки не приближает климакс?

— Нет, в гормональном плане ничего не меняется. Матка — это просто мышечный орган, гормоны вырабатывают яичники, а их всегда стараются оставлять. Удаляют только в критических ситуациях, при раке яичников, например. Это называется хирургической кастрацией. Простое удаление матки никак на женщину не влияет.

А в сексуальном плане?

— Конечно, нарушение  нормального строения половых органов — это травма. И поскольку все эти органы участвуют в сексуальном возбуждении и оргазме, эта функция будет несколько страдать, но каких-то особенных жалоб я тоже не встречала.

Скорее в психологическом плане женщины очень тяжело переносят операцию, потому что многие почему-то считают, что матка — это олицетворение женской сущности, как будто без нее они уже «не женщины». Но это не так, ведь у женщины много разных ролей, не только материнская функция. Тут, как мне кажется, больше идет некое психологическое «зацикливание» на проблеме.

А почему вообще появляется миома на матке?

— Есть много теорий. С медицинской точки зрения миома считается гормонально зависимым заболеванием. Если у женщины появляется дисбаланс гормонов, тогда в мышечном слое матки может возникать участок клеток, которые начинают делиться. Формируется узелок — небольшой очаг, потом он разрастается и превращается в шарик — опухоль. Считается, что появившуюся миому нельзя перегревать: противопоказаны физиопроцедуры, массаж на нижней части тела, бани, сауны — все, что может способствовать усилению кровотока и кровообращения, ведь это усиленно питает миому и может провоцировать ее рост.

Есть также версия, которая больше уходит в психосоматику.  Диссертаций по этой теме, конечно, никто не защищал, но есть предположение, что появление миомы говорит о неосознанном желании женщины родить ребенка. Часто бывает миома у женщин нерожавших, еще совсем молодых. Иногда эта проблема появляется у женщин в возрасте 40-45 лет, которые хотели бы родить еще ребенка, но по каким-то причинам не могут. Таким образом тело считывает этот сигнал — и появляется миома. Интересно, что миому даже измеряют неделями беременности — 10 недель, 12 недель. 

А беременность с миомой может наступить?

— Все зависит от того, какой размер узла и в каком месте он расположен. Если миома больше 3-5 см (средняя и большая), могут быть затруднения для наступления беременности и для вынашивания ребенка. У таких женщин повышен риск выкидышей, ведь миома деформирует матку. Также неблагоприятной считается ситуация, когда узел растет в полость матки, в слизистой, а не в самой мышце расположен. Тогда беременность вообще не наступает, но это редкий случай.

В моей практике было довольно много женщин, которые успешно рожали детей с небольшими узлами. В этих случаях просто идет наблюдение, осмотр и УЗИ раз в год, мазок на цитологию — этого достаточно. Но если миома большая и доставляет неудобства, лучше ее удалить.

Светлана Белоус

Не так давно в продаже появились китайские «чудо-тампоны», сделанные на основе трав. По заверению производителей, они «способны вылечить более 20 гинекологических заболеваний».  Насколько эти тампоны эффективны, а главное — безопасны, спросили у акушера-гинеколога. И в целом узнали, чем могут грозить женщинам попытки самолечения. 

Что собой представляют китайские травяные тампоны?

Это небольшие мешочки, сделанные из сеточки и заполненные различными травами. Что в них только не содержится: кушэн, каламус драко, борнейская камфора, контис китайский, сюэ-дзе, дубильная акация, рокебургия японская и др.
 

Источник фото: aliexpress.ru
 

В инструкции к таким тампонам указано, что они способны вылечить более 20 гинекологических заболеваний: эрозии и язвы шейки матки, кисту яичника, молочницу, геморрой, воспаление матки и придатков, цистит, бесплодие. Многие продавцы рекламируют эти тампоны как средство для очищения влагалища и детокса всего организма.

Раньше фито-тампоны можно было заказать только на Алиэкспресс, но теперь можно купить и в белорусских интернет-магазинах. Они не являются лекарственным средством и БАДом, потому продаются как товары для личного пользования. Предлагают женщинам и другие чудодейственные «фитосредства», например, травяные лечебные прокладки, влагалищные палочки и т.п.

Регулярно проходить осмотр у гинеколога и сдавать анализы — это первое, о чем напомнит любой врач-гинеколог, говоря о женском здоровье. Но, как показывает практика, большинство пациентов приходят к специалистам, только если их начинает что-то серьезно беспокоить. Как понять, что в организме поселилась инфекция и не пропустить ее симптомы? Какие женские “болезни” лечить не нужно? Об этом мы поговорили с акушером-гинекологом и основательницей школы для беременных “Первая ласточка” Викторией Матвиенко.
 

 

— Какие анализы и как часто нужно сдавать?

— Женщинам, которые ведут половую жизнь, периодически следует проверяться на ИППП. Нужно сдавать анализы на типичный набор: микоплазма, трихомонада, гонорея и хламидии. Этого набора зачастую вполне достаточно.

Как часто это следует делать, зависит от того, насколько активная у пациентки половая жизнь. Например, семейным парам, которые уверены в верности друг друга, достаточно проходить такие анализы раз в год. Если же половые партнеры периодически меняются, то, конечно, анализы на ИППП надо сдавать несколько раз в год.

Также необходимо регулярно сдавать онкоцитологию. Это исследование не относится непосредственно к инфекциям, но необходимо для того, чтобы контролировать шейку матки.

Если возникают жалобы на зуд, неприятный запах или выделения из половых путей — делаем мазок на флору.

Если о менструальной чаше слышали многие, то многоразовые прокладки — это пока что-то-то новенькое для белорусок. Средство гигиены продвигают сторонники движения «эко-френдли», которые стремятся спасти планету от мусора и сберечь природу. Мы узнали подробнее, что собой представляют прокладки, которые можно использовать много раз.

Нина Даркович, мастер по изготовлению эко-товаров:

На вид многоразовые прокладки такие же, как обычные, но сделаны они из хлопчатобумажной ткани. Крепятся к белью с помощью кнопок и имеют водонепроницаемый мембранный слой, как в подгузниках. По сути, это ткань со специальным тонким полимерным напылением, благодаря которому прокладки не протекают, но пропускают воздух.

Плюсы многоразовых прокладок

— Каждый цикл женщина выбрасывает примерно 15 одноразовых прокладок, что составляет 180 штук в год, и это без учета ежедневок. А при бережном использовании тканевые прокладки послужат 5 и более лет.

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки. В 100% случаев связана эта болезнь с ВПЧ — вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Вот почему во многих странах сегодня активно вакцинируют девочек против этой инфекции.

Белорусским родителям также важно знать об этой прививке, хотя пока она не входит в Национальный календарь. Подробнее о профилактике рака с помощью вакцинации расскажет доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидат медицинских наук Николай Голобородько.

Как связаны ВПЧ и рак шейки матки?

Не бывает рака шейки матки без заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), но не всегда заражение приводит к раку. Что же должно произойти, чтобы человек заболел раком?

1. Заражение высокоонкогенным типом ВПЧ. Вирус подразделяется на более чем сто типов. Все вирусы ВПЧ вызывают избыточный рост ткани, но низкоонкогенные типы (6 и 11) — доброкачественный рост в виде половых бородавок, а высокоонкогенные (16, 18 и др.) могут привести к злокачественному росту и вызвать рак.

2. Когда инфекция живет в организме человека в течение многих лет. Вирус ВПЧ широко распространен среди людей: через 2 года после начала половой жизни 82% женщин уже встречаются с тем или иным типом вируса. Даже при наличии всего одного полового партнера инфицируются до 20% женщин.

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.
 

 

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни. 

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются). 

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты. 

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат. 

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.