Многие женщины, готовясь к материнству, штудируют литературу по беременности и родам. Но не все знают, что их ждет потом. О восстановлении после родов и деликатных проблемах, с которыми могут столкнуться молодые мамы, рассказала Елена Долмат, врач-акушер-гинеколог высшей категории родильного дома № 1. Медик ответила на вопросы белорусок во время онлайн-марафона женского здоровья.
 

Источник фото: pixabay.com

Специалист напомнила, что послеродовый период длится 6-8 недель. За это время организм молодой мамы должен вернуться в обычное состояние. Но иногда быстро восстановиться не получается, и возникают проблемы, о которых женщины стесняются говорить. 

Геморрой

По словам Елены Долмат, во время беременности и родов организм женщины, а особенно органы малого таза, испытывают серьезные нагрузки, из-за чего после родов может возникнуть геморрой.

 — Растущая матка создает определенное кровенаполнение в органах малого таза, нарушается венозный отток, это вызывает давление на сосуды и венозное сплетение в малом тазу. Кроме этого, гормон беременности, прогестерон, который помогает сохранить беременность и выносить ребенка, влияет в том числе на функции кишечника и функции тазовых органов. Сами роды — это тоже очень серьезные физические нагрузки, которые воздействуют на мышцы тазового дна и влияют на функции смежных органов. При определенных условиях геморрой может появиться еще в конце третьего триместра беременности, а сами роды могут способствовать тому, чтобы он прогрессировал.

Некоторые женщины настолько любят занятия спортом, что, даже будучи в интересном положении, продолжают тренировки. Кто-то бегает до самых родов, а кто-то поднимает штанги и гантели. Мы собрали истории известных фитнес-мам и узнали у гинеколога, можно ли так активно заниматься спортом во время беременности.
 

Источник фото: instagram.com@carolinapatrocinio

Каролина Патрочинио

Многодетная мама Каролина Патрочинио живет в Португалии. Ей 32, к этому возрасту она родила четверых детей, при этом девушка в отличной форме. Она активно тренируется в спортивном зале почти каждый день. Даже на последних месяцах беременности не пропускала фитнес. 
 

Источник фото: instagram.com@carolinapatrocinio

Фото, которые были сделаны на 36 и 38 неделях беременности, долго обсуждали подписчики в сети. Несмотря на внушительный срок, ее живот был совсем небольших размеров, а тело словно и не изменилось вовсе. «Возможно, причина именно в интенсивных тренировках», — считает Каролина. 
 

Источник фото: instagram.com@carolinapatrocinio

Подписчики по-разному относятся к тренировкам девушки во время беременности: кто-то переживает за жизнь ребенка и просит отказаться от спорта, а кто-то поддерживает маму, хвалит ее за красивое тело и позитивный настрой. Сама же Каролина настроена решительно: она даже написала спортивную книгу под названием «Stay Active» («Оставайся активной»), в которой собрала примеры упражнений для беременных женщин.

Аманда Кайнулайнен

Аманда из Финляндии занимается бегом уже около 10 лет. Ее увлечение поддерживает муж. Ежегодно они участвуют в 3-4 забегах на разные дистанции. И беговые тренировки девушка не прекращала, даже когда вынашивала сыновей. «Беременность — это не болезнь, никто не знает ваше тело лучше вас. Если вы делали определенные упражнения до беременности, то вполне можете продолжать такие тренировки и в положении», — пишет в своем блоге Аманда. 
 

Источник фото: instagram.com@amtsi

Помимо пробежек почти до самых родов фитнес-мама выполняла разные виды силовых упражнений: от приседаний и подтягиваний до специального комплекса для тазового дна.
 

Источник фото: instagram.com@amtsi

Вот типичная тренировка Аманды во время беременности: «Я проехала на велосипеде 21 км, сделала упражнения с гирями и упражнения на мышцы тазового дна. При этом я вынашиваю ребенка. А какая у вас суперсила?». Любовь к спорту, кстати, фитнес-мама прививает и своим детям,  они часто тренируются вместе с ней.
 

Источник фото: instagram.com@amtsi

Эмили Скай

Фитнес-тренер из Австралии интенсивно тренировалась во время двух своих беременностей, в том числе поднимала штанги и гири, правда, меньшего веса: «Сейчас я поднимаю вес 60 кг, это на 40 кг меньше, чем обычно, а также делаю меньше подходов».

Тренировки во время беременности выглядят очень необычно.
 

Вплоть до самих родов Эмили активно выполняла приседания, выпады и другие упражнения и делилась видео с подписчиками. «Я родила через несколько часов после этой небольшой тренировки», — так она подписала один из роликов. 
 

Некоторые критиковали Эмили за то, что она поднимает тяжести во время беременности. На что фитнес-мама ответила: «Да, это опасно. Но мой доктор разрешил мне тренироваться, поскольку я занималась спортом более 10 лет и имею огромный опыт. Если вы раньше не делали этого, беременность — не лучшее время, чтобы начинать. Слушайте врача и прислушивайтесь к своему телу!».

Даниэль Хартман

Пять лет назад Даниэль Хартман увлеклась бегом и теперь не представляет без пробежек свою жизнь. Беременности не были преградой. Как пишет девушка: «Я бегала практически до того самого дня, когда у меня отходили воды! Я уверена, что беременность — это не болезнь. Мысль, что я приношу пользу себе и ребенку, заставила меня посвятить бегу все 39 недель беременности».
 

Источник фото: instagram.com@daniellehartruns

Конечно, были у Даниэль и проблемы: с 28 недели беременности иногда она ощущала сильное давление в области паха, поэтому не всегда могла бегать на длинные дистанции. Тогда она занималась на эллиптическом тренажере: «Сохранение активности было моим приоритетом № 1. При этом важно понимать, что каждая беременность уникальна, и такой активный образ не следует воспринимать как должное. В моем случае такая активность стала залогом здоровой и счастливой беременности».
 

Источник фото: instagram.com@daniellehartruns

Увлечение бегом поддерживает и муж Даниэль, с которым они часто устраивают пробежки. Спортом с родителями занимаются и их сыновья, правда, пока лишь сидя в своих колясках.

Источник фото: instagram.com@daniellehartruns

Сара Стейдж

Американская модель и мама двоих сыновей Сара Стейдж особую роль в своей жизни отводит фитнесу. На протяжении двух беременностей Сара придерживалась здорового питания и регулярно тренировалась почти до самых родов. В ее блоге можно найти множество видео домашних тренировок с участием старшего сына.
 

Даже на поздних сроках живот Сары был практически не заметен. Подписчики обратили внимание, что, находясь на восьмом месяце беременности, 30-летняя девушка выглядела словно на третьем. На ее животе даже виднелись кубики пресса.
 

Источник фото: instagram.comНа фото слева — Сара на 8-м месяце с первым ребенком, справа — на 9-м месяце со вторым сыном
Эти снимки шокировали ее подписчиков, некоторые даже стали требовать прекратить тренировки, убеждая, что женщина вредит своему будущему ребенку. 

Вот что Сара ответила: «Мой врач разрешил мне продолжать тренироваться во время беременности. Ребенок в полном порядке. Пока я тренируюсь, ему приятно и безопасно в моем животике». Два раза фитнес-мама родила совершенно здоровых мальчиков с нормальным весом, показав, что ее усиленные тренировки никак не повлияли на течение беременности и здоровье ребенка.

Тренировки во время беременности должны быть регулярными и умеренными

Могут ли женщины активно заниматься спортом во время беременности или лучше перестраховаться? Акушер-гинеколог Ульяна Рунец убеждена, что при отсутствии противопоказаний нет смысла себя ограничивать.  

— Роды — это олимпийские игры, в которых вы должны победить. Будете принимать участие в олимпийских играх без подготовки? Конечно же, нет! То же самое касается и родов. К ним можно и нужно готовиться, ведя здоровый образ жизни. А это невозможно без физической активности.

Бывает так, что женщине в положении запрещена любая нагрузка, например, при многоплодной беременности с риском прерывания или преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, кровотечении из половых путей, предлежании плаценты, заболеваниях сердца и легких, при которых следует ограничивать двигательную активность.

— Если же у вас нет никаких противопоказаний, то физическая активность пойдет на пользу и вам, и малышу. Правильно подобранные, а главное регулярные занятия спортом повышают физические возможности женского организма, улучшают деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, положительно влияют на обмен веществ будущей мамы. От того, как вы провели предыдущие девять месяцев, зависит, как быстро вы вернетесь в форму после родов.

Заниматься спортом безопаснее всего во втором триместре

Многие женщины ошибочно полагают, что тренироваться можно до тех пор, пока не видно живота. Но это не так:

— На самом деле, самым безопасным периодом для занятий спортом является второй триместр беременности — золотая середина, когда большинство будущих мам чувствуют себя прекрасно. Утренняя тошнота и раздражительность, свойственные началу беременности, остались позади. Животик еще не настолько велик, чтобы сковывать движения. В этот период можно сполна насладиться физической активностью, не забывая, конечно, о том, что вы в положении, поэтому стоит бережно относиться к себе.

А вот в первые недели беременности стоит себя поберечь, поскольку плодное яйцо еще не прочно закреплено в организме матери. И чрезмерные физические нагрузки могут привести к угрозе прерывания беременности.

— Сохранять обычную физическую активность в начале беременности могут позволить себе лишь те женщины, которые и до беременности вел спортивный образ жизни. Неспортивным девушкам я бы рекомендовала начинать занятия спортом очень плавно, в щадящем режиме, чтобы спортивные нагрузки не стали стрессом для организма.

К третьему триместру из-за плохого самочувствия некоторым женщинам приходится прекращать занятия спортом. Но если вы можете продолжать регулярные тренировки, не следует отказываться от них, считает эксперт:

— Будущие мамы, ведущие в третьем триместре активный образ жизни, получают ряд преимуществ: у таких женщин, как правило, нет избыточного набора веса, роды у них проходят легче и они скорее восстанавливаются после родов.

Беременным женщинам больше всего подходит плавание, акваэробика, стрейчинг, ходьба, аэробные нагрузки низкой интенсивности, а также йога и пилатес, адаптированные под беременность. Женщины, которые бегали до беременности и не имеют противопоказаний, могут при желании совершать медленные короткие пробежки, но с третьего триместра лучше заменить бег быстрым шагом.

Можно продолжать и занятия в тренажерном зале. Но со второго триместра медик советует исключить из тренировок упражнения с весом лежа на спине, при которых ограничивается венозный отток крови, а также высокоинтенсивные упражнения: прыжки, махи ногами, глубокие приседания, толчки. Все это может повысить тонус матки и стать причиной выкидыша. Если вы ранее выполняли упражнения с гирями или штангой, во время беременности стоит снизить рабочие веса либо вовсе отказаться от отягощения.
 

Источник фото: pexels.com

Важно не перенапрягаться и обязательно следить за своим состоянием:

— В помещении для занятий должно быть свежо. Примерно каждые 15 минут нужно делать пару глотков воды и обязательно следить за пульсом, чтобы он не превышал 120-140 ударов в минуту. Если во время занятий у вас появилось недомогание (одышка, слабость, головокружение, тяжесть дыхания, тянущие боли внизу живота), тренировку нужно прекратить, сесть, отдохнуть, попить воды. Если в течение 30 минут состояние не стабилизировалось, стоит обратиться к врачу.

В случае известных фитнес-мам риск для здоровья у них минимален, уверена эксперт:

— Занятия спортом входили в привычный режим работы их организма, поэтому для него это не стресс. И что важнее всего: они занимались спортом с разрешения и под постоянным наблюдением лечащего врача. Интенсивность их физических нагрузок, расстояния забега, вес при поднятии штанг были снижены, то есть спортсменки продолжали тренироваться во время беременности, но в облегченном варианте. Это помогло им родить в срок здоровых детей.

У некоторых женщин начало беременности омрачается угрозой выкидыша. В этом случае врачи часто назначают гормональные препараты на основе прогестерона, но не всегда такое лечение помогает. Почему? Мы узнали у акушера-гинеколога Ольги Поповой, из-за чего может возникнуть угроза, как ее распознать и что делать при появлении опасных симптомов.

Одним из важнейших гормонов, необходимых для нормального развития беременности, является прогестерон. Сначала он вырабатывается желтым телом яичника, а затем — плацентой. Если уровень этого гормона падает ниже положенного, может произойти выкидыш. Но не только эта проблема может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. Спровоцировать его могут:

— Хромосомные аномалии плода (из-за этого происходит более чем 70% самопроизвольных выкидышей в 1 триместре беременности). Звучит жестоко, но это естественный отбор, объясняет доктор: организм сам избавляется от «плохой» беременности.

— Воспалительные процессы в матке, в частности хронический эндометрит. На начальном этапе зародыш как бы погружается в эндометрий (внутренний слой матки). И для его питания и развития очень важно, чтобы эндометрий был полноценным. Если он таковым не является, беременность может прерваться на раннем сроке.

— Инфекции, передающиеся половым путем (герпес, хламидии, микоплазмы). Эти возбудители непосредственно воздействуют на эмбрион, вызывая его гибель или пороки развития, а также поражают эндометрий.

— Недостаточная иммунологическая защита зародыша от матери. С точки зрения иммунологии зародыш для матери — «чужеродный агент», потому в организме беременной женщины начинают вырабатываться защитные антитела. Но благодаря сложным иммунным механизмам эмбрион не отторгается, и иммунная система матери принимает его как «своего». Если же эти механизмы не работают, может произойти выкидыш.

— Недостаток ферментов зародыша. Для того чтобы проникнуть и погрузиться в эндометрий, зародыш должен активно выделять специальные ферменты. Если этого не происходит,  беременность может самопроизвольно прерваться на раннем сроке.

Источник фото: unsplash.com

— Неполноценность клеточных мембран. При нормальной беременности в мембранах клеток изменяется соотношение жиров: увеличивается содержание «полезных» жирных кислот. Это повышает активность клеток и их устойчивость к вредным факторам, без чего «успешный старт» беременности невозможен.

Какие симптомы говорят об угрозе беременности на ранних сроках? 

Симптомами выкидыша на малом сроке являются кровянистые выделения из половых путей либо ретрохориальная гематома по УЗИ (прим. редакции — скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца).

— А вот «тонус матки» на УЗИ, «деформация» плодного яйца, «плохое» желтое тело не являются признаками угрозы. Равно как и тянущая боль внизу живота, которую в норме испытывает 90% беременных на ранних сроках. Паниковать в таких случаях не стоит. 

Что делать при угрозе? 

При появлении кровянистых выделений специалист советует сразу же обратиться к гинекологу в поликлинику, а в нерабочее время — в гинекологическое отделение больницы. Если такой возможности нет, можно вызвать скорую помощь.
 

Источник фото: pixabay.com

Акушер-гинеколог подчеркивает, что когда беременная пациентка обращается с жалобами на мажущиеся выделения, врач может не знать их причину. А времени на их выяснение часто просто нет, потому приходится действовать оперативно: 

— В обычных случаях мы не проводим генетические исследования, не исследуем иммунный статус женщины, можем не иметь сведений о наличии инфекций. Выбирая тактику лечения при симптомах угрозы, мы стараемся реагировать быстро и предполагаем, что возможно имеет место гормональная недостаточность. Потому мы назначаем препараты прогестерона для сохранения беременности.

Но не всегда препараты прогестерона могут помочь, поскольку причины могут быть не гормональными, говорит Ольга.

— Лечение прогестероном бессмысленно, если угроза связана не с гормональной недостаточностью, а с хромосомными аномалиями или другими проблемами, например, инфекцией. В этих случаях прогестерон не поможет «сохранить» беременность. Он не является «волшебной пилюлей», как думают некоторые.

Это подтверждают и результаты крупного исследования PRISM, в котором приняло участие более 4 000 беременных женщин.

—  Половина из них принимала препараты на основе прогестерона, а вторая половина — «пустышки». В результате исследования установлено, что женщины имели практически одинаковую частоту выкидышей (20 и 22% соответственно) и частоту рождения живых детей (75% и 72%). Разницу в 2-3% можно считать статистической погрешностью. Это говорит о том, что прогестерон не способен предупредить выкидыш во всех случаях, а может помочь лишь тогда, когда угроза связана с гормональной недостаточностью.

Стоит ли принимать гормоны «на всякий случай»? 

Иногда беременные женщины считают, что лучше на всякий случай принимать прогестерон, не имея на то показаний, чем потерять ребенка. Но акушер-гинеколог уверена, что беременность — не тот случай, когда следует принимать лекарства «для подстраховки»:  

— Увы, пациенток бывает трудно убедить в том, что не надо принимать прогестерон просто так. «Хуже же не будет?!», «Лучше перестраховаться, чем потерять беременность», «Я прошлую беременность выносила только благодаря этому» — вот что я слышу. Вероятно, женщинам просто сложно принять мысль, что от их действий ничего не зависит. Но бездумный прием этого препарата связан с неоправданным риском, поскольку прогестерон влияет на свертываемость крови, увеличивает частоту развития рака молочной железы. 
 

Источник фото: unsplash.com

Как предотвратить угрозу прерывания беременности в первые недели? 

Доктор уверена, что даже абсолютно здоровой молодой паре желательно готовиться к беременности: выкидыш проще предотвратить, чем «бороться» с уже начавшейся угрозой.

— Залог нормального течения беременности — репродуктивное здоровье родителей, особенно матери. Воспалительные процессы, половые инфекции, вредные привычки, аборты, откладывание материнства на поздний возраст увеличивают вероятность прерывания желанной беременности на ранних сроках. 

Еще более ответственно готовиться к зачатию ребенка стоит тем парам, у которых есть наследственные болезни, были случаи рождения детей с пороками развития или хромосомной патологией, у кровных родственников случались инфаркты или инсульты. Таким супругам необходимо пройти детальное обследование перед беременностью, проконсультироваться у генетика и гематолога. Соблюдение рекомендаций этих специалистов поможет избежать выкидыша и выносить здорового ребенка.

Часто в женской консультации беременным рекомендуют носить бандаж, но не всегда объясняют, кому он нужен. Мы спросили об этом у акушера-гинеколога Лины Зарембо, а также уточнили, необходим ли бандаж после родов. Спойлер: этот медицинский «аксессуар» может принести много пользы, но только если носить его правильно.

Зачем нужен бандаж?

Ношение бандажа во время беременности позволяет избежать проблем со здоровьем и помогает женщине чувствовать себя комфортнее, объясняет врач. Эластичный пояс полезен тем, что:

— поддерживает увеличившийся в размерах живот;

— снимает нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника, уменьшает боли в пояснице;

— предохраняет ткани передней брюшной стенки от чрезмерного растяжения;

— обеспечивает правильное положение плода в матке, предотвращая преждевременное опускание;

— позволяет сохранить оптимальный уровень повседневной активности во время беременности;

— способствует быстрой реабилитации после родов.

Кому нужен бандаж во время беременности?

Надо ли носить женщине бандаж и с какого срока, обычно решает гинеколог с учетом состояния здоровья пациентки. Но есть случаи, когда без него не обойтись.

— Например, когда у беременной женщины есть заболевания позвоночника или варикозное расширение вен либо же ее беспокоят боли в пояснице, тяжесть и боль в ногах. Кроме того, носить бандаж стоит при таких состояниях во время беременности, как истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка матки), угроза преждевременных родов, низкое положение плода, слабость мышц живота. К показаниям также можно отнести неврологические боли, например, когда защемляется поясничный нерв; симфизиопатию (расхождение лонного сочленения), болезненность в области лонных костей. Во всех этих случаях ношение бандажа поможет избежать проблем во время беременности и улучшить самочувствие женщины.

Ношение бандажа рекомендуется также во время многоплодной, второй и последующих беременностях:

— В этих случаях брюшная стенка растягивается легче. И если женщина не будет носить бандаж, то вполне вероятно, что у нее появятся растяжки на коже. Особенно, если к этому есть предрасположенность. Кроме того, без поддержки бандажа нагрузка от живота перераспределится на поясницу и тазовое дно. А это может привести к болям в спине или даже дисфункции тазового дна (это состояние чревато недержанием мочи, опущением половых органов).

Как выбрать бандаж?

В продаже можно найти несколько видов бандажей: пояс, трусы, корсет.

— Бандаж в виде пояса — наиболее универсальный вариант, который подходит многим женщинам. Бандаж-трусы более прост и удобен в использовании, но иногда он может натирать в области бедер. Бандаж-корсет — более специфический, его обычно рекомендуют при проблемах с позвоночником (поскольку он помогает облегчить боли в спине).
 

Источник фото: lolalykke.com

Какую модель выбрать? Гинеколог советует ориентироваться на собственные ощущения:

— Сложно дать конкретную рекомендацию. Кому-то комфортнее ходить с поясом, а кому-то — в трусах. Поэтому лучше всего примерить бандаж перед покупкой, чтобы понять, удобно ли вам в нем.

Медик напоминает, что бандаж должен быть изготовлен из натуральных, дышащих материалов. В идеале — с минимумом кнопок и замков, чтобы его можно было незаметно носить под одеждой.

Важной характеристикой бандажа является размер.

— У каждой фирмы есть размерные сетки, указанные на упаковке или в инструкции. Перед покупкой следует узнать свои параметры, чтобы подобрать подходящий бандаж. Как правило, для определения размера дородовых бандажей используют значения окружности бедер, а иногда еще и обхват под животом. После выбора модели обязательно примерьте бандаж, чтобы убедиться, что он вам точно подходит.

Как правильно носить бандаж?

Учтите, что непрерывно носить бандаж можно не больше 3 часов подряд, а перед повторным использованием обязательно нужно делать перерыв минимум на 30 минут. Нельзя спать или лежать с бандажом, предупреждает гинеколог.

— Сидеть в бандаже можно, но недолго. Четких рекомендаций по этому поводу нет. На мой взгляд, проводить сидя с бандажом лучше не более 15 минут, и то если нет дискомфортных ощущений. При этом спина должна быть ровной. Если женщина планирует сидеть долго, лучше бандаж снять.
 

Источник фото: unsplash.com

Во время ношения бандажа женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и активностью плода:

— Если будущая мама ощущает нехватку воздуха, чувство сдавливания или повышенную активность плода, бандаж следует сразу же снять. Если подобное повторяется несколько раз, лучше от бандажа отказаться и проконсультироваться с врачом.

Надевать дородовый бандаж нужно исключительно лежа

Чтобы бандаж выполнял свои функции, важно не только подобрать модель нужного размера, но и правильно его надевать. Акушер-гинеколог рассказала, как именно.

Прежде всего, нужно лечь на спину, чтобы оптимально распределить вес по всему телу. Медик предупреждает: если надевать бандаж в положении стоя, он не будет оказывать нужную поддержку. Более того, он станет давить на живот из-за некорректного расположения.

— Если нет возможности надеть бандаж лежа, лучше вовсе не надевать. Это как с приседаниями: если техника выполнения упражнения неправильная, лучше вообще его не практиковать. Причем, бандаж-трусы также необходимо надевать из положения лежа на спине. Это общее правило для всех моделей.
 

Источник фото: unsplash.com

Итак, допустим, женщина заняла нужное положение лежа. Затем ей следует немного приподнять таз (для этого под ягодицы можно положить подушку или валик). После чего надо положить под таз дородовый бандаж и плотно его застегнуть. В конце — плавно перевернуться на бок и аккуратно встать.

Стоит обязательно проверить, правильно ли надет бандаж. Обратить внимание нужно на такие моменты:

— передняя часть бандажа должна располагаться под животом и слегка охватывать зону лобка;

— сзади пояс должен охватывать нижнюю часть ягодиц и упираться в бедра;

— бандаж не должен создавать излишнее давление, но и болтаться тоже не должен (в противном случае от него не будет никакого эффекта).

Медик напоминает, что надевать бандаж нужно на нижнее белье, а не на голое тело:

— Это соответствует требованиям гигиены. Кроме того, тогда бандаж не будет соскальзывать или причинять дискомфорт.

Надо ли носить бандаж после родов?

После естественных родов и кесарева сечения медик также рекомендует носить бандаж. Он поможет восстановить переднюю брюшную стенку и тазовое дно. Длительность использования  — индивидуальна, ее подбирает лечащий врач. Например, если есть диастаз, то носить бандаж нужно весь период реабилитации, который может длиться до полугода.

— Надевать бандаж можно сразу же, как только разрешили ходить (и после естественных родов, и после кесарева сечения). Лежать или сидеть в нем не стоит, а вот при посещении столовой или, гуляя с малышом на руках, пользоваться бандажом можно и даже нужно.
 

Источник фото: pixabay.com

После родов можно использовать универсальную модель бандажа, которая подходит как для беременности, так и для послеродового периода. Она представляет собой пояс, в котором одна сторона шире другой. Во время беременности такой бандаж надевается узкой стороной под живот, широкой — на поясницу. А после родов — наоборот. Есть также специальные послеродовые и послеоперационные бандажи в виде широкого пояса и трусов. Какая модель лучше?

— Универсальный бандаж хорошо держит только низ живота. А вот специальные послеоперационные модели в виде широкого пояса на всю брюшную стенку поддерживают достаточно большую область от ребер до подвздошных костей. Потому они лучше всего подходят для послеродового периода. Особенно, если у женщины есть какие-то вопросы со здоровьем.

Для покупки послеродового бандажа стоит заранее измерить окружность талии и бедер.

Так делать не надо!

Гинеколог предостерегает, что не надо использовать дородовые бандажи после родов, пытаясь таким образом сэкономить.

— Это не только бесполезно, но даже опасно. Дородовый бандаж в виде пояса слишком узкий. Он будет пережимать одну часть живота, не захватывая другую. В итоге женщина испытает дискомфорт. Более того, неправильно подобранный бандаж негативно скажется на расположении внутренних органов, что, скорее, ухудшит восстановление организма после родов, чем поможет.

Иногда женщины надевают бандаж для быстрого похудения или маскировки округлого живота после родов. Но гинеколог считает, что в этом нет особого смысла:

— То, что ношение бандажа может способствовать похудению — миф. Бандаж, обертывание и другие искусственно созданные ситуации повышенного потоотделения (кроме спорта) — это просто потеря жидкости, которая через несколько дней восстановится в прежнем объеме. Похудеть таким образом вряд ли выйдет, а вот заработать аллергию или кожное заболевание — вполне. Кроме того, можно переборщить с затягиванием бандажа, а это приведет к сдавлению внутренних органов, помешает нормальной работе кишечника. Так делать не стоит! Кишечник должен хорошо работать после родов — это способствует сокращению матки и нормализации веса.

Находясь в положении, женщина старается избегать любых инфекций. А эпидемия коронавируса вызывает у беременных особую тревогу. Пока нет единого мнения о том, как может повлиять этот вирус на течение беременности и состояние ребенка. Мы собрали результаты исследований в разных странах. 

Источник фото: unsplash.com

У беременных болезнь протекает не тяжелее, чем у других

Первые исследования, которые касаются беременных женщин, заболевших коронавирусом, были проведены китайскими медиками. Все 9 наблюдаемых пациенток родили здоровых детей и сами выздоровели в скором времени после родов. В ходе второго исследования, проведенного в Китае, также были получены положительные результаты. COVID-19 протекал у 4 беременных без особенностей. 

— Клинические характеристики пневмонии у беременных были такими же, как и у других взрослых пациентов, у которых развилась пневмония из-за COVID-19. У них была лихорадка, кашель, боль в горле и недомогание.

Ни у одной беременной не произошло выкидыша. Но пока это касается только случаев заражения в третьем триместре. Данных по женщинам, которые переболели коронавирусом в первом и втором триместрах, нет.

Согласно февральскому докладу экспертов ВОЗ, в Китае среди 147 зарегистрированных беременных женщин только 8% перенесли болезнь в тяжелой форме и 1% находились в критическом состоянии. У остальных были только легкие симптомы. Никто из беременных женщин не умер от вируса.

Нет ни одного случая передачи коронавируса от матери к плоду

В ходе ранее описанных исследований женщины родили здоровых детей как путем кесарева сечения, так и в случае естественных родов. На наличие РНК вируса были проверены образцы амниотической жидкости, пуповинной крови, мазок из горла новорожденных и образцы грудного молока. Везде были получены отрицательные результаты.

Ни у одного из детей не было каких-либо серьезных симптомов, связанных с COVID-19, в частности, высокой температуры и кашля. Все младенцы были изолированы от матерей в отделениях интенсивной терапии новорожденных и переведены на искусственное кормление.

Известен случай заболевания вирусом у новорожденного в Англии. Но непонятно, когда именно произошло заражение — до или после рождения. Матери сделали тест на вирус после появления ребенка на свет, хотя симптомы пневмонии были выявлены до родов.

Источник фото: unsplash.com

Что говорят организации здравоохранения других стран?

Медики дают самые разные комментарии об опасности коронавируса для беременных. На сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) говорят о возможном риске для беременных в силу их особого «положения»:

— В настоящее время мы не знаем, есть ли у беременных женщин больший риск заразиться COVID-19 и тяжелее переносить болезнь, чем у других групп людей. С вирусами из того же семейства, что и COVID-19, и другими вирусными респираторными инфекциями, такими как грипп, беременные женщины имели более высокий риск развития тяжелого течения болезни.

В США были зарегистрированы некоторые проблемы с беременностью и родами (в частности, преждевременными родами) у женщин, которые заразились COVID-19 во время беременности. Тем не менее, нельзя точно сказать, что это было связано именно с инфекцией матери.

Королевская коллегия акушеров и гинекологов в Великобритании (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) говорит о том, что коронавирус протекает у беременных без особенностей:

— Подавляющее большинство беременных женщин испытывает только легкие или умеренные симптомы: кашель, лихорадка, одышка и др. Пневмония и выраженная гипоксия могут возникнуть у беременных, как и у других групп населения. В настоящее время зарегистрирован только один случай женщины с COVID-19, которая нуждалась в искусственной вентиляции легких на 30 неделе беременности, после чего ей неотложно сделали кесарево сечение.

В Европейском центре профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control) также говорят о том, что у беременных нет повода для паники. 

— Беременные женщины могут заразиться COVID-19, как и другие люди такого же возраста. Нет никаких доказательств того, что вирус может передаваться новорожденному ребенку во время беременности или во время родов.

Мы не нашли особых рекомендаций по защите от коронавируса для беременных. С женщинами в положении «работают» те же меры профилактики, что и с остальными людьми: им стоит соблюдать правила личной гигиены, в частности, мыть руки и использовать антисептики, при необходимости носить маску, избегать людных мест и исключить поездки в потенциально-опасные страны.

Беларусь: прием в ЖК без очередей, отмена партнерских родов

Известно, что в Минске медики временно (пока до 6 апреля) меняют подход к наблюдению за беременными и отменят партнерские роды. Чтобы предотвратить заражение беременных женщин COVID-19,  до 6 апреля в женских консультациях ограничат ненужные посещения, а также отменят практику партнерских родов. Вот что рассказал первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Дмитрий Чередниченко: 

— Женские консультации в плане записи на плановые осмотры будут держать связь с пациентками дистанционно, и это реально будет работать. То есть плановые посещения будут по телефону согласовываться с акушеркой или врачом. Беременную в консультации уже будут ждать к согласованному времени визита, она сможет получить помощь, не ожидая в очереди. Это поможет разграничить потоки таких пациентов с теми, у кого повышенная температура, симптомы респираторной инфекции. Пренатальный УЗИ-скрининг, как и положено, будет проводится в определенные даты — здесь все будет соблюдаться. Момент с временным ограничением партнерских родов мы долго обсуждали, и здесь были разные мнения. Но все-таки сейчас мужчины, которые планируют присутствовать на партнерских родах, не сдают мазки на коронавирус. И мы не можем дать стопроцентной гарантии, что они не вирусоносители, ведь известно, что инфекция может протекать бессимптомно.