К детскому кашлю родители относятся по-разному. Одни спокойно наблюдают за ребенком, пребывая в уверенности, что «все пройдет само», другие пускают в ход всю возможную «артиллерию»: сиропы, ингаляции, леденцы, травяные чаи и народные средства. Что из этого «работает», а что делает только хуже? О причинах детского кашля и особенностях его лечения рассказывает врач-педиатр Надежда Дубатовка.

Источник фото: pexels.com
Не только симптом ОРВИ

Чаще всего кашель у детей возникает при обычной вирусной инфекции верхних дыхательных путей — синусите, фарингите, ларингите, реже — при таких серьезных заболеваниях, как пневмония и бронхит. Но причиной может быть и бактериальная инфекция, как, например, в случае коклюша и туберкулеза (хотя такие заболевания встречаются уже достаточно редко благодаря вакцинации). А еще кашлевые рецепторы есть в слуховой трубе и среднем ухе, поэтому ребенок может кашлять при отите.

— Также кашель характерен для аденоидита (воспаления аденоидов), гастроэзофагеального рефлюкса (когда содержимое желудка стремится вверх), при попадании инородного тела в дыхательные пути или при аллергии. Кроме того, такой симптом может появляться при заболеваниях ЖКТ, сердца и сосудов, например, при пороках сердца, сердечной недостаточности.

Источник фото: pexels.com

Характер кашля может подсказать, чем заболел ребенок

По тому, как именно ребенок кашляет, вполне можно определить, чем он заболел. Но точный диагноз может поставить лишь доктор, напоминает Надежда Дубатовка.

— При коклюше кашель частый, удушающий, приступообразный, нередко доходящий до рвоты (правда, появляются такие симптомы спустя 10 дней, что затрудняет диагностику). При ларингите кашель грубый, «лающий»; при фарингите — сухой и частый; при обструктивном бронхите — чаще сухой, со временем переходящий во влажный, есть также ощущение свиста на выдохе, возможен затрудненный выдох. А вот при пневмонии кашля может вообще не быть. И врачи порой специально вызывают его, чтобы происходило отхождение мокроты.

Если кашель длительный, мокрый, чаще всего появляется утром или во время сна (а днем его почти нет), то речь идет о так называемом «постаназальном затеке».

— Слизистая оболочка носа образует избыточную слизь. Она накапливается в задней части носа, а затем стекает по задней части горла, раздражая его. Это и вызывает кашель. Такое состояние у ребенка может указывать на аденоидит, синусит, аллергический ринит, отит или наличие инородного тела в носу.

Как видите, существует множество разновидностей кашля, как и его причин. Быстро поставить предварительный диагноз и своевременно начать лечение доктор может только при активном участии родителей.

—  Более 70% информации мы получаем во время беседы с родителями, поскольку врач видит ребенка буквально 15−20 минут, а они — целыми сутками. Потому я советую всем родителям подробно рассказывать на приеме, как часто и когда кашляет ребенок, в каком положении, с приступами или нет (можно даже снять видео). Кроме того, можно описать кашель словами: влажный или сухой, глубокий или поверхностный, приносящий облегчение или мучительный, болезненный или безболезненный, частый, редкий или постоянный. Благодаря такому подробному описанию врач быстрее распознает причину кашля и назначит нужное лечение.

Источник фото: pixabay.com

Как не стоит лечить кашель?

Когда ребенок начинает кашлять, многие родители вспоминают о муколитиках — лекарственных препаратах, которые разжижают мокроту. Но педиатр считает, что без назначения врача такие средства давать ребенку не стоит.

— Не надо верить рекламе, которая рассказывает о чудодейственных сиропах от кашля. Это не лучшее решение для детей. Во-первых, легче от них ребенку не станет: они усиливают кашель, поскольку мокроты становится еще больше. Во-вторых, кашель при приеме муколитиков не проходит быстрее. У маленьких детей слишком слабый кашлевой рефлекс: они плохо откашливают мокроту, скапливающуюся в дыхательных путях. Представьте, что вы хотите высушить белье под дождем… Получится? Вряд ли! Только когда дождь закончится, белье станет сухим. Так вот давать муколитики при кашле ребенку — это как под дождем поливать белье водой и ждать, что оно высохнет быстрее.

Врач заметила, что у многих родителей есть страх: если они не будут давать сироп ребенку, то инфекция опустится ниже и приведет к пневмонии или бронхиту. Но эта «страшилка» не имеет под собой оснований.

— Большинство вирусных инфекций проходят без осложнений. Нет таких средств, лекарств и процедур, которые могли бы уберечь от осложнений: у детей с лечением «по полной программе» они появляются с такой же частотой (а может, и чаще), чем у тех, кому просто давали теплое питье.

Без назначения врача не стоит давать детям и противокашлевые препараты. Они лишь временно облегчают состояние ребенка, снижая частоту кашля, но могут сильно навредить:

— Кашель — это защитный механизм организма: он помогает выводить избыточную слизь, которая образуется в дыхательных путях. Поэтому лечить надо не сам кашель, а его причину. И тем более нельзя подавлять его без выявления и лечения первопричины, — предостерегает доктор.

Скептически врач относится также к приему антигистаминных и противоотечных препаратов, а также леденцов от кашля и травяных чаев:

— Их эффект не более, чем плацебо. И при этом они имеют побочные эффекты, а фитопрепараты даже могут вызывать аллергические реакции. Что касается леденцов, то они способны облегчить кашель только на время сосания за счет глотательных движений. Такого же эффекта можно добиться и при частом питье (а это намного полезнее и безопаснее для ребенка). Что касается ингаляций, то это тоже весьма спорный вопрос: они помогают при обструктивном бронхите и пневмонии, а вот при инфекциях верхних дыхательных путей (синусит, трахеит, ларингит) бесполезны.

Педиатр напоминает, что если кашель вызван вирусной инфекцией, бессмысленно давать ребенку и антибиотик. Исключением могут быть случаи, когда произошло присоединение бактериальной инфекции или выявлена коклюшная инфекция (но тогда антибиотик нужен специфический).

Что касается народных методов, то педиатр советует придерживаться принципа «не навреди»:

— Если они не наносят вреда ребенку, то их можно использовать (например, ароматерапию). Только не стоит ожидать скорейшего выздоровления. Их эффект опять же не более чем плацебо. Если ребенок при таком лечении страдает, как например, в случае «банок», то использовать такие сомнительные методы лечения точно не стоит.

Источник фото: pexels.com

А что же тогда поможет?

Если кашель имеет специфические причины: астма, бронхиолит, внебольничная пневмония, то лечить ребенка нужно по определенным медицинским протоколам. Если же причина в обычном ОРВИ, лучшими помощниками станут обильное теплое питье и увлажнение воздуха в доме. А еще облегчить кашель можно с помощью меда, но давать его можно детям только после года.

При необходимости можно использовать жаропонижающие препараты и очищать нос солевым раствором, если он заложен. А еще обязательно выходить на прогулки на свежий воздух, если у ребенка нет высокой температуры. «Даже если кашель на прогулках усиливается, это не говорит об ухудшении состояния ребенка. Наоборот, это хорошо, ведь у него начинает активно отходить мокрота», — объясняет доктор.

Когда стоит бить тревогу?

Если у ребенка обычная ОРВИ, хрипов в легких нет, то родители могут справиться с лечением самостоятельно. При этом доктор предупреждает, что кашель может сохраняться какое-то время и после болезни: 35−40% детей школьного возраста продолжают кашлять через 10 дней после лечения от инфекции дыхательных путей, а 10% — и через 25 дней. Если кашель редкий, не мучительный, чаще возникает по утрам, то он считается остаточным — и причины для волнения нет.

Совсем другое дело, если в процессе выздоровления или после него кашель прогрессирует или продолжается более 4 недель, слышится свист при дыхании, есть трудности в глотании или одышка, кашель сопровождается рвотой, появилась кровь в откашливающейся слизи, боль в груди или асимметрия грудной клетки — все это тревожные звоночки. Еще опаснее, если кашель возник внезапно во время еды/игры, у ребенка посинели пальцы и губы, он стал красным или пурпурным при кашле, с трудом переводит дыхание, не может говорить или кряхтит при каждом вдохе. Во всех этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу.

Съел полкотлеты — и уже сыт. Глотнул бульона — вот и пообедал. За малоежек всегда тревожно: а вдруг не съедает норму? А вдруг болеет? И что с ним делать теперь? О том, как следить за малоежкой и не мешать ему питаться, рассказывает нутрициолог и эксперт по здоровому питанию Виктория Вишнякова.

Источник фото: pixabay.com

Малоежка — это не капризы

Сколько же горьких слез пролили советские дети над супом и манной кашей! Ну съел человек столько, сколько мог, а его заставляют: доедай, силу свою не оставляй, ты мало съел, капризничаешь, вредничаешь…

Сейчас мы точно знаем: есть люди, которые в силу особенностей метаболизма не могут съесть сразу много. Они наедаются маленькой порцией и, как правило, всю жизнь питаются более часто и дробно, потому что того требует их организм. А иногда у нас с детства развиваются пищевые привычки, которые заставляют есть мало, неохотно, без удовольствия, и эта ситуация требует внимания, — но тут тоже ребенок ни в чем не виноват. Здоровое отношение к еде воспитывается постепенно, и не без помощи взрослых.

Малоежка — это не навсегда

Автомобили за 100 км пробега потребляют всегда определенное количество топлива. А дети — не машины, они растут и расходуют энергию неравномерно. Иногда малоежка — это временное явление, определенный этап развития, когда вдруг ребенку стало нужно меньше энергии. А через пару-тройку лет он может начать мести все в тройных количествах, потому что у него поменяются энергозатраты или возрастет общая физическая нагрузка.

Малоежка необязательно болен

Да, иногда отказ от еды говорит о том, что ребенок не здоров. Но в целом, если ребенок ест понемногу, но с аппетитом, с интересом ест разнообразную, более или менее полезную еду — с этим малоежкой все в порядке.

Более того, здоровый ребенок обязательно найдет способ добрать необходимые калории, а наша задача — заметить, когда, как и какими продуктами он их добирает. Помогите ему восполнить недостаток энергии не конфетками и хлебом, а теми продуктами, которых чаще всего не хватает — например, грубой клетчаткой, растительным и животным белком.

Источник фото: unsplash.com

А иногда вообще никакой он не малоежка

Очень часто родители обращаются с жалобами: мой ребенок малоежка, он не съедает столько, сколько полагается ему по «правилу кулачков». Это такой достоверный способ рассчитать норму потребления разных продуктов ребенком: исходя из того, что порция равна размеру кулачка ребенка, он должен потреблять в сутки пять порций сложных углеводов, пять порций овощей, две порции белковой пищи и три порции молочных продуктов. И вот, внимательная мама заметила, что ребенок «не выполняет план по кулачкам»: не ест достаточно мяса, совсем не ест овощи и т. д.

Что делать в этой ситуации? Прежде всего, отступить на шаг назад и оценить картинку целиком. Если вести пищевой дневник ребенка не два дня, а два месяца, то обычно становится ясно: ребенок все не ел, не ел мяса, а потом его «прорвало» на сырники и папин шашлык, и он мгновенно добрал норму. Отказывался от салатов, но кабачковые и тыквенные оладьи ел с аппетитом. И, оказывается, что ребенок-то у нас никакой не малоежка, просто питается не очень равномерно, и это тоже вариант нормы.

Не вредите малоежке!

Мы очень хотим, чтобы ребенок был здоров, рос и развивался. Для этого, конечно, нужно хорошо питаться. Но иногда, волнуясь за ребенка, мы из лучших побуждений вмешиваемся в хрупкую, тонко настроенную природную систему врожденного интуитивного питания и ломаем ее. Шантажируем малоежку конфетами, усаживаем за стол силой, кормим под мультфильмы, так что у ребенка пропадает всякая связь со своим телом, он не осознает, сыт он или голоден, что он, собственно, жует и надо ли ему то, что он жует. Вот это и есть самый большой вред, гораздо больший, чем от «недобора по кулачкам».

Позвольте ребенку самому испытать голод, почувствовать здоровый интерес к еде. Дайте ему побыть первобытным охотником, добытчиком еды, а не великим «нехочухой», в которого запихивают очередной кусок со сказкой и уговорами. Поверьте: побыть слегка голодным, побегать налегке — для ребенка гораздо менее вредно, чем ненавидеть еду и относиться к ней как к неприятной обязанности.

Источник: family3.ru

Родители ограждают малышей от «традиционно» опасных вещей — бытовой химии, ножей, аптечки. Но дома у нас гораздо больше опасностей для детей, чем может показаться на первый взгляд. Среди них, к примеру, длинная скатерть и жалюзи. Для издания Insider педиатры перечислили предметы, которых нужно избегать в квартире с маленьким ребенком. 

Источник фото: Unsplash.com

1. Токсичные комнатные растения

У многих дома, к пример, можно увидеть филодендрон, который содержит вещества, токсичные и для людей, и для животных. Если ребенок захочет оторвать листик и пожевать его, придется сразу мчаться в больницу. Не уверены в безопасности растения? Тогда избавьтесь от него. 

2. Специи, фасоль и крупы

Родители часто поощряют малышей, которые возятся с фасолью или крупами, ведь это развивает мелкую моторику. Но, занимая таким образом ребенка, отвлечься на свои дела не получится. Известны случаи, когда дети заталкивали фасоль в носовые проходы, давились сухой крупой или макаронами.

Что касается специй, некоторые из них способны вызвать сильную реакцию, вплоть до удушья (например, корица или мускатный орех). Вот почему держать их нужно на верхних полках, а не на столешницах.

3. Сковороды и кастрюли на ближайших конфорках

Ребенок может в любой момент потянуться за ручку сотейника, в котором вы готовите обед, и опрокинуть содержимое на себя, поэтому пользовать нужно дальними конфорками. Опасны и включенные духовки. Были случаи, когда дети открывали духовые шкафы, желая поиграть в прятки и получали сильные ожоги. Достаточно секунды, чтобы произошел несчастный случай. Конечно, это не значит, что готовка в духовому шкафу теперь под запретом, просто ребенок не должен находиться на кухне без вас.

4. Длинные скатерти

Дети очень любят ухватиться за низ скатерти и потянуть ее на себя. Хорошо, если при этом на столе не окажется чашки с горячим кофе или чаем или разделочной доски с ножом. Исход может быть печальным. 

5. Фрукты, ягоды, орехи на столе

Многие хозяйки любят украсить комнату блюдом с россыпью вкусностей. Но стоит отвернуться, как ребенок может стащить орех или виноград и сразу же отправить лакомство в рот. Для малышей такие вещи опасны удушьем.

6. Неустойчивая мебель

Тяжелые журнальные столики, комоды, шкафы и даже телевизор должны быть прикреплены к стене с помощью кронштейна или настенного ремня. Если мебель будет зафиксирована, то она не опрокинется на ребенка, когда тот попробует взобраться наверх. Комиссия по безопасности потребительских товаров США приводит страшную статистику: в период с 2000 по 2019 год от опрокидывания мебели погибли почти 475 детей, большинство из них были в возрасте до 6 лет.

7. Детские ходунки

Врачи часто сталкиваются с травмами, которые дети получили именно «благодаря» этой игрушке. Ходунки помогают несмышленому малышу дотопать до опасных мест — включенной плиты или лестницы. В конце концов дети могут просто врезаться в стену и упасть. Приспособления настолько опасны, что Американская академия педиатрии призвала запретить их продажу и производство.

Источник фото: Unsplash.com

8. Игрушки с мелкими деталями

Все родители знают о том, что мелочевку от детей надо держать подальше. Но некоторые детали могут показаться нам вполне крупными, а ребенок все равно умудрится отправить их в рот. Педиатры предлагают родителям тестировать игрушки дома. Если предмет вмещается во втулку от туалетной бумаги с отверстием около 3,15 см в диаметре, то им можно подавиться. В целом риск удушья — основная опасность для детей до 3 лет, предупреждают врачи.

9. Жалюзи с длинными шнурами.

В США провели исследование и выяснили, что с 2005 до 2019 года длинными шнурами от оконных шторок травмировались в среднем два ребенка в день. Есть серьезный риск удушья, поэтому если в вашем доме есть такие жалюзи, срочно замените их, советуют педиатры. 

10. Длинные шнуры от светильников.

На самом деле любой длинный шнур представляет для детей опасность. Во-первых, в нем можно запутаться (и опять же получить травму), во-вторых, есть риск, что ребенок захочет потянуть «за веревочку» и опрокинет на себя ее продолжение — светильник, чайник и так далее.

11. Окна без «замков»

Все мы знаем, что даже при годовалом малыше оставлять открытыми окна нельзя. Ребенок удивит находчивостью и придумает, как взобраться на подоконник. Но просто закрытые окна — тоже не вариант. Малыш способен повернуть ручку, нечаянно оперевшись на нее. Педиатры рекомендуют оснастить окна специальными «замками» или решетками.

12. Кнопочные батарейки

Упакованные батарейки родители держат от детей подальше. Но пульты от телевизоров, брелоки, калькуляторы, часы, как правило, лежат на виду. Ребенок может разбить или разобрать тот же брелок, а потом попробовать батарейку-блестяшку на вкус. Это смертельно опасно. Если малыш проглотил батарейку, надо немедленно ехать в больницу.

13. Личные вещи гостей

Когда дома посторонние, внимание обычно переключается на гостей. Даже самые внимательные родители могут пропустить момент, когда дети залезут в сумку к тете и вытащат оттуда лекарства или маникюрные ножницы. Поэтому заведите привычку: убирайте вещи гостей на верхние полки шкафов или оставляйте сумки-плащи в закрытой комнате.

14. Незакрытые розетки и радиаторы

Заглушки на розетки давно вошли в родительский обиход. Если вы еще не пользуетесь ими, обязательно купите их. А вот другая опасность — горячие батареи — часто упускается из виду. В отопительный сезон до радиаторов бывает невозможно дотронуться. Ребенку достаточно секундного прикосновения, чтобы получить серьезный ожог. Если у вас дома бывают настолько горячие батареи, оснастите их специальными решетками.

15. Углы журнальных столиков

Педиатры часто принимают маленьких пациентов, которые получили травмы, ударяясь об острые углы. Избежать этой неприятности легко: достаточно купить в детском магазине специальные скругленные наконечники. 

Мы что-то забыли? Поделитесь опытом в комментариях.

На Западе медики обычно рекомендуют измерять детям оральную (во рту) или ректальную (в прямой кишке) температуру. А как же всем известный способ — вставить термометр под мышку? Насколько он точный? Известный доктор Евгений Комаровский отвечает на вопросы родителей.

Источник фото: Unsplash.com

Измерение оральной или ректальной температуры гораздо более точное, поскольку это и есть температура тела (или температура внутренних органов), отмечает доктор. Удобным, правда, такой способ не назовешь — особенно в случае с детьми. Гораздо проще вставить термометр под мышку. Но тут доктор делает оговорку: перед измерением важно сделать так, что температура подмышечной впадины была близка температуре внутренних органов. Для этого нужно на 5 минут плотно прижать руку к туловищу (не все родители это делают).

— Еще раз, другими словами: температура кожи в подмышечной впадине принципиально зависит от того, прижата рука к туловищу или нет. Если прижата хотя бы в течение пяти минут — все в порядке, это уже та температура, которую можно измерять и которой можно доверять.

Неудивительно, что общепринятое время, необходимое для измерения подмышечной температуры, достаточно велико — целых 10 минут. Фактически надо 5 минут на то, чтобы температура в подмышечной области поднялась до «правильного» значения, а затем около 5 минут — собственно на работу термометра.

По словам Комаровского, для того чтобы правильно измерить подмышечную температуру, следует:

1️. Протереть (промокнуть) кожу под мышкой, чтобы она не была влажной.

2. Прижать руку ребенка к туловищу на 5 минут (обнять, запеленать).

3. Вставить термометр и подержать примерно 5 минут, в течение которых категорически нельзя прерывать измерение и доставать термометр для удовлетворения собственного любопытства.

В противном случае температура может быть ниже реальной — той, на которую стоит ориентироваться для решения о приеме жаропонижающих.

Напомним, до значения 38,5 не рекомендуется сбивать температуру тела, ведь чем она выше, тем больше в организме полезного белка. Если же ее сбить, естественная реакция организма прекратится и болезнь затянется. Но и бездействовать не стоит. Если ребенок плохо переносит повышение температуры; наступают судороги; ребенок плохо пьет; проявляются признаки дыхательной недостаточности — все это повод для того, чтобы принять жаропонижающие средства.

Есть два типа препаратов — с парацетомолом или ибупрофеном, а формы могут быть разные. Свечи оптимально использовать до года, также это лучший способ снизить температуру в случае рвоты. Сироп хорошо подходит детям с года до 4−5 лет.

Вот здесь мы подробно писали о том, что делать в случае, если температура не сбивается (какие ошибки совершают родители).

После 8−10 лет у детей начинается половое созревание. У девочек постепенно набухает грудь и происходит первая менструация, у мальчиков — активно растут волосы и ломается голос. Порой в этом процессе происходят сбои, что может стать причиной бесплодия в будущем. О чем важно знать родителям, рассказывает врач-эндокринолог 2-ой городской детской клинической больницы г. Минска и медицинского центра «Центр здорового сна» Татьяна Пугавко.

В норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков немного позже — с 9 до 14 лет. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.

На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет генетика. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.

— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу.

В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами».

— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.

Источник фото: freepik.com

People vector created by freepik — www.freepik.com

Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:

— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться снижение количества мужских гормонов, что будет тормозить процесс полового созревания.

Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты.

— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.

Признаки полового созревания у мальчиков

Благодаря активной выработке тестостерона примерно с 9 лет у мальчиков начинается взросление. Первый признак — это увеличение яичек в мошонке. Далее в возрасте около 10−11 лет у ребенка проявляется лобковое и подмышечное оволосение. В 12−13 лет увеличивается мужской половой орган — сначала в длину, а потом в толщину.

— Часто на приеме у врача взволнованные родители спрашивают, все ли там в порядке у мальчишки «в штанах», нормального ли размера половой орган. Нужно понимать, что он увеличивается в размере не в начале полового созревания, а в середине процесса. И основное значение для мальчика, как мужчины в будущем, имеет не размер полового члена, а размер яичек. Именно в них вырабатывается «главный» мужской гормон — тестостерон. Вот на что нужно обратить внимание родителям.

Источник фото: freepik.com

People vector created by freepik — www.freepik.com

Стандартная схема взросления у мальчиков такая: сначала — увеличение яичек, затем — активный рост волос и увеличение полового члена. Если последовательность другая, родителям нужно обратиться к детскому эндокринологу. Врач выяснит, норма это или патология.

— Отдельно стоит сказать про первые поллюции — непроизвольное семяизвержение, которое чаще всего происходит по ночам в возрасте 13−15 лет. Это норма и одно из проявлений полового созревания. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет. Но нужно подготовить ребенка к таким изменениям в его теле, чтобы он заранее имел об этом представление.

В 13−15 лет у мальчиков появляются зачатки усов и бороды. Это единичные мелкие волосы, больше похожие на пушок. Лишь к 16−20 годам они становятся жестче и превращаются в мужскую щетину.

Кроме активного роста волос и изменения половых органов у подростков в 13−15 лет происходит скачок роста: мальчики начинают расти на 8−12 см в год. Через 3−4 года скорость роста снижается.

Появляются и вторичные половые признаки: изменение хрящей гортани и «ломка» голоса, увеличение ширины плеч. На это влияет главный мужской гормон — тестостерон, который вырабатывается у мальчиков в яичках.

Признаки полового созревания у девочек

Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.

— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).

Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация. Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.

— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней. Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом. 

Источник фото: freepik.com

People vector created by freepik — www.freepik.com

Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах). Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура. 

—  Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем. 

Половое развитие не по возрасту может быть признаком серьезного заболевания

Если первые признаки полового созревания появляются у девочек ранее 8 лет, а у мальчиков — ранее 9 лет, то говорят о преждевременном половом развитии (ППР). В таком случае нужно сразу же обращаться к эндокринологу. Аналогично и в случаях, когда половое созревание не началось до 13−14 лет.

— У таких детей может нарушиться фертильная функция, есть риск, что они столкнутся с репродуктивными трудностями в будущем. Кроме того, это может привести к психологическому дискомфорту, поскольку ребенок будет считать себя не таким, как все. А еще при преждевременном половом созревании у детей закрываются «зоны роста», и они могут остаться низкорослыми. Если проблема будет выявлена вовремя, то ребенка можно вылечить без последствий для будущего.

Что может быть причиной преждевременного полового созревания или его задержки? На самом деле факторов много: опухоли головного мозга, яичников, надпочечников, патология щитовидной железы (гипотиреоз), генетические заболевания.

— Когда я работала в сельской поликлинике под Минском, на дом меня вызвала семья из Таджикистана. По телефону медрегистратор сказал, что приема ждет мальчик 4 лет, но я увидела подростка на вид лет 14−15 лет, с усиками и хрипотцой в голосе, правда, небольшого роста. Уточнив возраст у матери, я поняла, что мальчику действительно 4 года. Я спросила, почему родители не обратились к врачу. Папа с гордостью сообщил, что это у них «семейное»: южные мужчины рано созревают. Но все оказалось печально: у мальчика обнаружили опухоль гипофиза, одним из симптомов которой как раз является преждевременное половое созревание.

Обращая внимание на признаки полового созревания у детей, родители могут проследить, все ли в порядке у ребенка со здоровьем. Кроме того, важно владеть темой, чтобы вовремя обсудить ее с ребенком. Именно родители должны рассказывать детям, как меняется их тело в период взросления, убеждена доктор.

— В противном случае дети получат информацию из интернета или от друзей во дворе, но такие «знания» абсолютно бесполезны. Более того, они даже могут навредить. Лучше, чтобы дети шли со своими вопросами к родителям. А те, в свою очередь, не стеснялись, а отвечали на вопросы максимально развернуто.